UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO DE CESAREA DE QUIROFANO MATERNIDAD

EN QUÉ CONSISTE EL PROTOCOLO

 Cesárea programada
 Consiste en la programación de una cesárea mediante una solicitud del quirófano.
 Paciente ingresa al sala del quirófano con su respectivo Medicamento en una camilla puede ser
con vía o sin vía .
La instrumentad ora tiene que estar media o una hora antes de la intervención quirúrgica, para
respectivo armado mesa de mayo y ordenar los paquetes.

INSTRUMENTAL DE CESÁREA
 Caja metálica
 1 pinza anatómica larga
 1 pinza anatómica mediana
 1 pinza quirúrgica mediana
 1 mango de bisturí
 1 cureta
 2 separadores farabeau
 1 valva supra púbica
 5 pinzas backau s
 2 tijeras mayo recta
 1 tijera mayo curva
 2 porta agujas
 5 pinzas aro forester
 5 pinzas cochero rectas
 2 pinzas allis
 3 pinzas pean rectas
 4 pinzas Kelly rectas medianas
 1 pocillo
 1 set de agujas

DESCRIPCIÓN DEL PAQUETE DE CESÁREA

 1 cobertor simple
 1 cobertor doble
 1 funda
 6 compresas
 1 poncho fenestrado
 4 campos
 4 mandiles
 4 toallas

PAQUETE DEL BEBE

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 1 cobertor doble
 1 campo
 1 mandil
 1 toalla pequeña
 1 toalla grande
 1 tijera recta y 1 pinza pean

INSUMOS A UTILIZAR
5 pares de guantes según número a utilizar
1 vitamina k
1 jeringa de 1cc
1bisturi
1 equipo de venoclisis
1 branula
2 ampollas de oxitócica
1 ampolla de ergometrína
2 piezas de catgut cromado 1
2 piezas de catgut simple 1
1 pieza de vicryl o dexon
MESA AUXILIAR
4 pares de guantes según número a utilizar
1 goma de aspiración
1 hoja de bisturí
1 apósito
4 paquetitos de gasa (cada uno de 5 gasas)
1 hilo catgut cromado
1 hilo catgut cromado simple
1 hilo de vicryl o dexon.
Descripción del tras operatorio

ABRIR PAQUETE DE CESAREA

 Primeramente ordenar todo el material a utilizar en el transcurso de la cirugía
 Lavado de manos quirúrgicos
 Posteriormente se vestirá y calzará los guantes (instrumentadora)
 Una vez vestida la instrumentadora, Colocar la funda de mayo con técnica que evite la
contaminación, la cual para su colocación se acomoda en dobleces tipo acordeón para que facilite
su deslizamiento hacia la mesa y a la vez evite la contaminación de los guantes de la (del)
instrumentista, para lo cual se protege con un doblez que en la propia funda se forma, previo a su
colocación (tener en cuenta que en algunas instituciones no utilizan fundas de mayo).
ARMADO MESA DE MAYO

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 preparar el instrumental según su clasificación:

 Instrumental de diéresis
 Instrumental de disección
 Instrumental de hemostasia
 Instrumental de prensión
 Instrumental de exposición
 Instrumental de síntesis
 Después proseguir a vestir y calzar los guantes a los cirujanos
PASOS PRINCIPALES
 Apertura de la pelvis y del útero
 Se exterioriza la cabeza del niño y se obtiene la permeabilidad de sus vías aéreas
 Exteriorización del cuerpo del niño
 Extirpación de la placenta
 Cierre del útero cierre de la herida abdominal

PROCEDIMIENTO

1. Proporcionar al cirujano en un pocillo alcohol yodado mas una pinza montada de gasa, dos o tres
gasas entre los dedos del cirujano, todo esto para realizar la asepsia del campo operatorio
2. Pasar los campos uno por uno se colocan cuatro campos alrededor del sitio quirúrgico inmediato, al
cual se denomina encuadramiento del área de la incisión, los campos son asegurados con las pinzas
Backhaus o de campo.
3. Finalmente se coloca la sábana fenestrada (con hendidura) cuya abertura se centra en el sitio de la
incisión.
4. Pasar al segundo ayudante la goma de aspiración mas una pinza backhaus.
5. Pasar 2 compresas secas.
6. Pasar al cirujano la pinza quirúrgica, para verificar si prendió la anestesia.
7. Pasar al cirujano el bisturí
8. Al segundo ayudante pasar separadores de farabeau
9. Pasar compresas mentadas en una piza aro
10. Pasar separador supra púbica
11. Para cortar el útero pasar el bisturí
12. Después una pinza anatómica y la tijera curva
13. Luego el bisturí con la pinza Kelly curva
14. Una vez abierto el útero extrae el feto sobre el abdomen de la madre

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15. Pasar 2 pinzas pean largas para el campeo del cordón mas tijera mayo curva
16. Pasar pinza aro para extraer la placenta
17. Pasar al cirujano una compresa para la limpieza del útero
18. Pasar la legra o cureta.
19. Para suturar el miometrio pasar catgut cromado montada en una porta aguja
20. Para suturar el perimetrio pasar catgut cromado simple montada en una porta aguja
21. Una vez suturada el útero pasar la pinza anatómica larga para sacar las compresas
22. Posteriormente pasar gasas montadas en pinza aro 4 para limpieza de la cavidad abdominal
23. Luego se hace el recuento de compresas y gasas
24. Para suturar la cavidad abdominal Pasar 4 pinzas pean de referencia más hilo catgut simple
montada en una porta aguja
25. Para aponeurosis pasar 2 cocher mas hilo vicryl 1montada en una porta aguja mas pinza anatómica
26. Para tejido celular sub cutáneo pasar catgut simple 1 montada en una porta aguja
27. Para piel pasar hilo cotón corto
28. Una vez terminada las suturas pasar una compresa para la asepsia con agua oxigena
29. Luego pasar una gasa montadas en una pinza aro empapado con alcohol yodado
30. Pasar 3 gasitas dobladas en 2
31. Pasar un apósito posteriormente la circulante sella com tela adhesiva
32. Luego se traslada la paciente a su respectiva sala
33. Luego se recoge todo el instrumental que se uso posteriormente se lava y luego se esteriliza y
después dejamos todo limpio y ordenado para el otro turno

BIBLIOGRAFÍA
Páginas de internet
Instrumentación quirúrgica Joanna Ruth Fuller

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AVAGARD
CONCEPTO.-Antiséptico quirúrgico con Humectantes para las Manos del Personal
Quirúrgico y de Atención Médica es la primera línea de lucha contra las infecciones
bacterianas que no necesita de un cepillo o esponja ni agua.

COMPONENTES.- (solución de gluconato de clorhexidina al 1 % para una actividad

persistente y acumulativa y alcohol etílico al 61 % p/p) que provee rápido efecto
antimicrobiano matando microorganismos.

ESPECIFICACIONES.-
Marca Avagard™
MODEL9200
DETALLES.-
 El único antiséptico de manos que combina 2 ingredientes activos con una loción, por lo
que actúa como antimicrobiano y humecta la piel.
 Protección antimicrobiana persistente¹.
 Brinda mejores condiciones cutáneas.
 Disponible en práctico tamaño de frasco con regulador: 500 ml.
 Cumple o excede los estándares de la FDA para cirugías en todos los puntos temporales¹.
 Aprobado por la FDA para el lavado de manos del personal médico.

VENTAJAS.-

 Ayuda a prevenir la sequedad y el res quebramiento de las manos.

 Protege y mantiene la integridad de la barrera de la piel.
 No contiene fragancias ni tintes.
 Compatible con los guantes de látex.
 Se seca rápida mente y efecto residual.
 No requiere agua ni cepillo en el momento de su aplicación.
 Persistencia superior luego de 6 horas incluso con el uso de los guantes.

CUIDADOS.-

Utilice con cuidado cuando se atienda bebes prematuros o menores de 2 meses .Este tipo de
producto podría causar irritación o quemadura químicas.

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ADBERTENCIAS.-

 Infamable, manténgalo alejado del fuego o las llamas. para uso externo solamente.
 No usar si es alérgico al gluconato de cloxhexidinao a cualquier otro ingrediente de
esta solución.
 Si ha usado este producto en sus manos, evite tocarse los ojos .manténgalos alejados
de sus ojos, oídos, boca. Podría causar lesiones permanentes en sus ojos si podría
ocurrir el contacto enjuague con agua fría de inmediato.
 Mantenga alejado al alcance de los niños.

PROCEDIMIENTO.-

Antes de realizar el procedimiento verifique que sus manos estén secas.

SE REALISA ENTRES PASOS :

1.-PRIMER BOMBEO.- Presione el dispensador y bombee el producto aproximadamente 2

mililitros en la palma de una mano sumerja las uñas de la mano opuesta en el antiséptico
haciendo que penetre debajo de las uñas, reparta la cantidad restante de antiséptico en el
resto de la mono y antebrazo y hasta un poco más arriba del codo en movimiento circulares.

2.-SEGUNDO BOMBEO.- Presione el dispensador y bombee el producto aproximadamente 2

mililitros en la palma de la mano apuesta repitiendo el primer procedimiento.

3.-TERCETR BOMBEO.- Presione el dispensador y bombee el producto aproximadamente 2

mililitros en la palma de la mano y reparta por toda la superficie de las dos manos y muñecas
y deje q se seque .

 No use toalla.
 Avagard elimina de necesidad de cepillado y agua.
 Avagard es efectivo y rápida acción para el primer lavado de mano del día.

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Glutaraldehído
El glutaraldehído es un compuesto químico de la familia de los aldehídos que se usa principalmente
como desinfectante de equipos médicos, odontológicosy de laboratorio.
TIEMPO DE ACCION. El tiempo de acción es rápido 20-45 minutos ( el tiempo más habitual
es de 30 minutos), teniendo en cuenta la antigüedad de la dilución, la cantidad de materia
orgánica y el tipo de contaminación. Para la destrucción de esporas (esterilización) se
aconseja un tiempo de inmersión de 6 horas.

Características[editar]
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El glutaraldehído es un líquido oleaginoso generalmente sin color o ligeramente amarillento y con un olor
acre. Es un compuesto estable sin riesgo de polimerización.

Usos[editar]
El glutaraldehído es un potente bactericida y en su forma alcalina, en forma diluida mezclada con agua en
concentraciones del 0.1% al 1.0%, se usa como desinfectante en frío de equipo médico y científico que es
sensible al calor, incluyendo los instrumentos de diálisis y de cirugía, los frascos de
succión, broncoscopias, endoscopias, y el instrumental de oído, nariz, y garganta. Su efectividad es más
limitada frente a algas y hongos.
También se usa como un agente fijador de tejidos en los laboratorios de histología y patología y como un
agente de endurecimiento en el revelado de los rayos X.2
También se usa en el tratamiento del agua y como preservante químico. En la industria del cuero se usa
como agente curtidor y es un componente de líquidos de embalsamamiento.

Toxicidad[editar]
Se trata de un producto que, por contacto directo o exposición a sus vapores, puede ocasionar
sensibilización e irritación de la piel y las mucosas. Se han informado varios casos de colitis por
glutaraldehído en la literatura mundial después de la realización de colonoscopias, probablemente
causados por restos de glutaraldehído en los endoscopios.3
Es agente causal de enfermedad ocupacional entre los trabajadores sanitarios, particularmente de
dermatitis, alergia respiratoria y asma.
GUIA PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN HOSPITALARIA Comisión de Infección
Hospitalaria, Profilaxis y Política Antibiótica 1 NORMAS DE UTILIZACION Y CONSERVACION
DE LOS DESINFECTANTES. Desinfectante: sustancia química que destruye los microorganismos y
que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible. Niveles de desinfección:
Desinfección de bajo nivel. Uso de un procedimiento químico que puede destruir la mayor parte de las
formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no al complejo M. tuberculosis, ni las
esporas bacterianas. Desinfección de nivel intermedio. Uso de un procedimiento químico que puede
destruir todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo M. tuberculosis, así como la mayoría de
los virus y hongos, pero no se asegura la destrucción de esporas bacterianas. Desinfección de alto nivel.
Uso de un procedimiento químico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto
algunas esporas bacterianas. · Condiciones generales para el uso correcto de los desinfectantes:
Limpieza: 1. El material que se va a desinfectar debe limpiarse previamente con agua y jabón para
eliminar todo el resto de materia orgánica (sangre, pus, moco, etc.). Posteriormente, aclarado y secado
antes de la inmersión. 2. Para material endoscópico deben usarse detergentes biodegradables o
enzimáticos. Dilución: 1. La solución desinfectante se usará a las concentraciones indicadas. 2. Cuando
haya que preparar la dilución, se hará constar la fecha de preparación y caducidad. 3. Las soluciones
desinfectantes una vez preparadas y usadas no deben guardarse para el día siguiente. Procedimiento: 1.
El desinfectante debe usarse a la concentración adecuada. 2. El material una vez limpio y seco se
sumergerá en la solución desinfectante. 3. No mezclar nunca los desinfectantes. 4. Cuando sea posible
se utilizarán recipientes cerrados para evitar la contaminación de la solución o la variación de la
concentración. 5. Los recipientes se limpiarán tras su utilización. Duración del contacto: El tiempo de
actuación del desinfectante variará según el tipo de microorganismo a eliminar, así como del grado de

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desinfección que se quiera alcanzar. Aclarado: Se aclarará con abundante agua tras la desinfección. En
algunas ocasiones, cuando se realice desinfección de alto nivel, se tendrá que utilizar agua estéril para
este aclarado. Almacenamiento: GUIA PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN
HOSPITALARIA Comisión de Infección Hospitalaria, Profilaxis y Política Antibiótica 2 El material,
una vez desinfectado, debe guardarse seco. No se utilizará la solución desinfectante para almacenar el
instrumental. DESINFECTANTES. A) GLUTARALDEHÍDO. ACTIVIDAD. Bactericida de elevada
potencia. Es activo frente a GRAM (+), GRAM (-), Micobacterias, Virus y algunos hongos.
PRESENTACION. Solución alcalina al 2% o fenolato al 1:8 ó 1:16. a) 1:16 (1 ml más de 15 ml de
agua) con una concentración final de glutaraldehído de 0,13% y de 0,43% de fenol. b) 1:8 (1 ml más 7
ml de agua) con una concentración final de glutaraldehído de 0,26% y de 0,86% de fenol. La dilución
1:8 se ha mostrado más eficaz que la dilución 1:16, según las últimas recomendaciones. TIEMPO DE
ACCION. El tiempo de acción es rápido 20-45 minutos ( el tiempo más habitual es de 30 minutos),
teniendo en cuenta la antigüedad de la dilución, la cantidad de materia orgánica y el tipo de
contaminación. Para la destrucción de esporas (esterilización) se aconseja un tiempo de inmersión de 6
horas. INDICACIONES. Está indicado para la desinfección de alto nivel del instrumental clínico (el
que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no estériles). Se recomienda
para la desinfección de endoscopios de fibra óptica y para material no esterilizable por calor.
INACTIVACION. Se inactiva con la materia orgánica. TOXICIDAD. Es irritante para la piel, ojos y
mucosa del tracto respiratorio. Puede producir sensibilización, ya sea por contacto o inhalación. La
concentración ambiental de glutaraldehído no debe exceder de 0,2 ppm, y el personal no debe
exponerse durante más de 10 minutos seguidos cuando se trabaja con esta concentración.
OBSERVACIONES. No utilizar agua caliente en la preparación de las soluciones para evitar la
formación de vapores tóxicos. Enjuagar cuidadosamente los instrumentos desinfectados con agua
corriente o agua destilada estéril (según el uso posterior). El personal para la manipulación deberá
llevar una protección adecuada: guantes, mascarillas, protección ocular y recipientes con tapadera. Esta
zona debe estar separada de las restantes zonas de trabajo y deben disponer de ventilación adecuada o
extractor de vapores.

PARA QUÉ SIRVE EL

GLUTARALDEHÍDO
En la industria química, encontramos un producto proveniente de la familia de los
aldehídos, denominado glutaraldehído, el cual puede ser utilizado como de
forma antiséptica. Este compuesto químico no tiene estabilidad en forma pura,
razón por la que siempre lo encontramos mezclado con el agua. Sí aun no
sabes para qué sirve el glutaraldehído, entonces no dudes en seguir leyendo,
ya que, esta información es de vital importancia.
Como bien sabemos, el glutaraldehído es un producto incoloro aceitoso, el cual
posee un olor penetrante que se puede percibir fácilmente. Este compuesto

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químico puede llegar a tener otros nombres, como: glutaral, pentanodial, y otros
nombres comerciales.

USOS DEL GLUTARALHEÍDO

Principalmente, el glutaraldehido es utilizado para la limpieza, esterilización y
desinfección de equipos médicos y de superficies. Gracias a sus propiedades
virucidas, fungicidas y bactericidas, el uso de este producto químico ha
aumentado notablemente, y mucho más, luego de la aparición de enfermedades
como el VIH. El glutaraldehído también puede ser empleado para la
esterilización de equipos o materiales quirúrgicos destinados a los broncoscopios
y colonoscopias, o aquellos aparatos que son sensibles al uso de hipoclorito
sódico o lejía.
Desde el punto de vista de la limpieza, el glutaraldehído puede ser utilizado
para desinfectar paredes, suelos, mesas, armarios, quirófanos y otros lugares
donde se incrementan los niveles de bacteria en el ambiente. Por otra parte, este
compuesto químico también puede emplearse en cirugías como la fijación de
tejidos, para revelar placas y para los tratamientos de verrugas. Es recomendable
tener cierta precaución, ya que, puede ser perjudicial para la salud.
También, el glutaraldehído es útil para la desinfección de macetas,
contenedores, pinzas y tijeras, y todos aquellos materiales que están propensos a
generar bacterias y virus. Para tener un nivel de desinfección alta, es
recomendable dejar actuar el producto sobre el equipo durante 5 minutos. Para
evitar virus, el compuesto químico se debe dejar actuar durante 15 minutos, y
para evitar las esporas, unos 45 minutos. Si se requiere un nivel máximo de
esterilización, es recomendable dejar el producto sobre la superficie durante 2
horas.

EFECTOS SECUNDARIOS DEL

GLUTARALHEÍDO

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Los efectos que pueda causar este compuesto químico, dependerán de la

cantidad de glutaraldehído que utilice para la desinfección. Sin embargo, si
tiene un leve contacto el producto, con los ojos o nariz, puede llegar a causar
irritación y ardor. En caso de que el glutaraldehído entrase por la boca, tiene
altas probabilidades de sufrir irritación a nivel de esófago y estómago. Es
importante saber que, entre más exposición tenga con este compuesto químico,
más sensible se volverá su piel.
No existe ninguna prueba científica que el glutaraldehídoproduzca cáncer en el
organismo. Sin embargo, animales como las ratas en edad avanzada, pueden
llegar a contraer esta enfermedad terminal, principalmente si estos pequeños
roedores lo consumen directamente. Por otra parte, los niños que se encuentran
en contacto con este producto, tienden a padecer los mismos efectos que los
adultos, razón por la que debemos evitar en lo posible la presencia de ellos
cuando se está utilizando para desinfectar.

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