""

16.02.23
P r e v e n t i v a

P I :5 d e abril
Clase 1
Salud: e s u n bienestar físico, social y mental.
Enfermedad:Pérdida d e l equilibrio dinámico queafecta a l organismo, y desequilibrio d e u n o d e l o s 3 puntos
físico,m entaly social.
E l proceso d e salud-enfermedad e s dinámico. Para que haya enfermedad necesitamos: e l huesped,
agentecausal
y e l ambiente. Triadaecológica
Helped
H i s to r i a n a t u r a l d e
•

l a enfermedad • agente
causal

• Periodo pre-patogénico o pre

clínico: a c t ú a n los 3 factores d e riesgo. "A m b i e n t e → adf.fi
• Periodo patogénico:s e rompióe l equilibrio d e todoslosfactores,aparece l a enfermedad. ?jtlgi!
→ S u bclínico: n o haygrado suficiente
→ Clínico: L a enfermedad e s t á a h í . Y:&,9 -Militiga
" "" " "
• Periodo pospatogénico:Recuperación,incapacidad, cronicidad o muerte. ¡Yj.g
:p r
g?;g,
ia

profe
- - - - - - - - - - -
-
- - - -
- - - -

E s u n estado d e a r m o n í a y equilibrio d e t o d a s los elementos d e l a boca. Todos los factorest i e n e n

queestar e n equilibrio.
Interactúan factores: biológicos,social, cultural e c o n ó m i c o .
y
Caries → Bacteria
Huésped
[tiempo
sustrato

Filosofía preventiva: e l odontólogo enfocas u práctica y l o q u e trata de lograr desde e l

p d e v i s t apreventivo,
u hacer n
para mantener a l paciente libre d e enfermedad.
e l esfuerzo posible -
Prevención: a c c i o n y efecto d e prevenir i m p l i c a c u a l q u i e r m e d i d a que reduzca l a probabilidad
d e aparición d e una enfermedad o a m i n o r es u progresión.

Niveles d e prevención →
a"" pase"

N i ve l primario: promociónd e salud y protección específica. (Antes d e queapareza l a enfermedad)

Educación. preiiai.FI?itaciaideTsiipii!id.
Nivel secundario: diagnostico (cuando tiene enfermedad)
Prevenciónterciaria: Rehabilitación. a . pichi)

Ed. para l as a l u d :enseñar,a l a s personas a elevar s u niveld ev i d a y salud individual y colectiva. la

sumad e experiencias que promueven e l c u i d a d o d e s u s hábitos.
 0 8.0 3.2 0 24
bioseguridad e n odontologia
Bioresuidad: doctrina d e comportamiento encaminado a lograr actitudes
para e l cuidado d e l profesional
y d e l paciente.
Normas d e bioresuridad:
Detnadastardarl riesgo d e transmisión d e m i c ro o rg a n i s m o s d e fuente
r eo n o
c o
reconocidas n
d e infección e n
o c
servicios d e s a l u d
i -
Principios:

✓ Universalidad
✓ u s o de barrera
✓ Medido, e l eliminación d e material contaminado

Universalidad: Implica
•
considerar quet o d a persona pude e s t a r infectada. Considerar
fe u d o corporal como potencialmente contaminante.
• Uso d e barrera: comprende e l concepto d e e n t e r l a exposición direc ta
• M A M A nación d e material contaminante: conjunto d e dispositivos y procedimientos
condesandsachadalfmanallstlzads e n clínica.

Desinficá: descontamina pero n o totalmente

ETHEL: elimina todas las formas d e v i d a ene l material

Mecanismo de infección:
✓ contacto directo con l a sustancia infectada
✓ contacto directo con el material infectado

LARRIMERAMEDIDA: l a v a d o de manos
→ Lavado básico
lavado para cirugía
Té c n i c a d e lavado d e monos
1. subirse l a s mansas hastae l codo lavarse entre los dedos,los
2. Quitarte los anillos ,
accesorios nudillos. 6 . Enjuaga
3. Mojarse las manos c o n a g u a corriente 7 . Hearn c o n fco.lk d e papel
4. aplicar 3 a Sml d e jabón líquido 8. Cerrar l a canilla con el

5. Friccionar las superficies d e l a p a l p a c o d o.

Materiales clinica
e n

Guantes De látex
•
D e procedimiento estentes
II.N i t r o
• n o
•
De cirugía estériles
•
sobre guantes → sirve para n o contaminar e l guante estén

•
Tapabocas:
Características:
confortable, m e i r r i t a l a piel, Capacidad d e filtración a l t o .
• lentes d e protección:

• Vestimenta -
Guardapolvo
•
Gorro:e v i t a l a c a í d a del cabello e n l a boca d e l paciente.
•
Calzado: totalmente cerrado

Protocolo d e esterilización:
✓ Retiro
✓ Pre-descontaminación → detergente y agua (dejar u n rato)
✓
limpieza → con cepillitos
✓
secado
✓
Empaque
✓ sellado

✓ Identificación
✓ Esterilización → Autoclave
✓ Almacena
✓ Transporte y distribución
 "
Ecología Bucal

-
_ e s m a l t e - - -
- -
-
'
- -

-
. . .
-

Es e l tejido más mineralizado del cuerpo,e l más d u r o d e soportar l a s fuerzas d e masticación, pero

e l m á s frágil. N o s e puederegenerar,e s a v a s c u l a r y a celular, m i c r o poroso y anisotrópico, está e n di-

directa relación c o n e l medioambiente.
E s d e origen estodérmico y e s sintetizado porl o s ameloblastos,estas células desaparecen u n a v e z formado e l
diente, por l o cual n o s e regenera y repara.
El proceso d e formación d e l esmalte e s l a á m e l ogénesis,elaboran l a s células m matriz orgánica
c o n s t i t u i -
a

proteína semejante l a queratina.

por u n a a

Propiedades físicas

•
Dureza: Depende d e l G r a d o d e mineraln ación
•
Espesor: Delgado por e l cuello,mayorespesor hacia l a s cúspides d e 2 9 2 . 5 m m
•
Permeabilidad:Permitee l paso to t a l o parcial d e ciertas moléculas.
•
Color: e l esmalte e s translúcido
•
Densidad: 2 . 8 5 1 c m ³
•
Elasticidad:Tienetendencia a las m a c r o y m i c r ofracturas cuando n o tiene e l soporte
dentario normal.

Propiedades químicas

• 96% materia inorgánica (cristalesd e hidroxia patita)

• 3 % materia
orgánica
•
1 % 990
Componentes orgánicos:
Matriz orgánica → proteínas
carbonidratos
lípidos
Iones orgánicos: citrato y lactato

componentes inorgánicos:
-
Hidroxia palito
•
Sales inorgánicas (fosfatos, carbonato, sulfatos)
 Oligoelementos (magnesio, flúor, hierro, cobre, potasio).
•

Agua:
localizada e n l a periferia d e los cristales forma l a z o n a d e hidratación.
Es m í n i m a y disminuye a l aventar l a edad.

Estructura d e l esmalte dental

Midadestruc-abásicadelesmatelestructurapimarial

Prismaso bastoncillo d e l esmalte: unidad estructural básica compuestas

p o r hidroxiapatita,
•

e l conjunto d e estos forman e l e s m a l te prismático. E l aprismático n o constituye n i

c prismaso /periferia
y
n t
conexión amebedentinav i a l .
i s
los espacios u -
entre los prismase s e l esmalte
I n t e r prismático.

• Esmalte prismático: capa s u bsuperficial d e l e s m a l t e , se dirigen

es l a en longitud desde
el límite amelodestinario a l a superficie.conjunto de prismas.

• Esmalte a prismático: capa más superficial d e l

el l a esmalte, m e presenta prismas.
se u b i c a e n forma perpendicular a l a superficie.

Luctuosas:
se originan partir d e l a s unidades primarias. Se producen por: diferente g r a d o d e
m i n e -
a

c a m b i o d e recorrido d e los prismas , interrelación entre e l esmalte y l a destina

a l a periferia medioambiental. Estrías d e R e t z i u s , penados adamantinos, B a n d a s d e Hunter-
Schreyer, esmalte nudoso, C A D , b u s e s adamantinos, periquematías, líneasd e imbricación,
Fisuras y j u r a s , Laminillas o microfisuras.
Proceso d e desmineralización
y re m i n e r a l i z a c i á

Es u n ciclo que s e repite con l a ingesta d e alimentos (carbohidratos) a l metabolizarse

en l a placa d e n t a l , forman ácidos que r e a c c i o n a n e n l a superficie d e l esmalte. L o c u a l
cede i o n e s d e calcio y fosfato que alteran l a estructura cristalina dela hidroxia patita, pero
tornándola m á s susceptible a s e r r emineralizada. Si n o continúa l a producciónd e ácidos despues
de 3 0 o 4 5minutos, e l p Hsube y los minerales e n forma iónica, tienden a incorporarse a l a estructura

dentaria. L a irreversibilidad s ed a cuando l a cantidad d e cristales removidos,o casiona e l colapsod e l a matriz

d eproteína estructural.
 l a desmineralización sucede a u n pH b a j o (+1- 5,5) L a estructura d e los cristales del
esmalte es d i s u e l t a por l a presencia d e ácidos orgánicos (láctico y acético), que s o n b i o -
accion d e
s u b s t r a t o /
productos resultantes d e l a l a s bacterias d e l a placa bacteriana. e n presencia d e un

d e carbono fermentables)

l a r emineralización e s l a acumulación d e substancia que s e produce por los depósitos de minerales

dentro d e l o s tejidos desmineralizados d e l diente. Consiste e n e l remplazo d e l o s m i n e r a l e s g e e l
diente h a perdido previamente y s u consecuente reparación. Permite que l a pérdida previad e

iones d e fosfato, c a l c i o y otros minerales, puedan s e r reemplazados p o rl o s m i s m o s u otros

provenientes d e l a s a l i v a ; incluye también d e fluoruro que fomenta

f o r m a -
ionessimilares l a

d e cristales d e fluorapatita. PH normal

Produce 2 efectos importantes e n l a lesión incipiente, d e l a saliva:
-
l e lesión se reducirá d e t a m a ñ o 6,5 - 7
-
l a lesión remineralizada se hace m á s resistente a s u progresión.

I i - I
-

- - s a l v a r a - -
- -
- -
-
- -
-

- - - - -
- -
-

Definición:
Humor acuoso y algo viscoso secretado porl a s glándulas d e l a boca.

Tipos d e saliva:
• Salivatotal:Fluido obtenido d e l a boca a l expectorar (agua,electrolitos, variadas celelos,etc.)
•
Saliva parotidea:Fluido secretado p o rl a glándula parótida desde e l conducto d e stenon.
•
Saliva submandibular: Fluido secretado d el a glándula submandibular desde s u conducto d e Wharton
•
Saliva submandibular,sublingual:Fluido secretadapor estas glándulas, obtenido d e lpisod e l a boca
•
Saliva d e l a s glándulasmenores: secretado por l a s glándulasmenores, localizados e n l a b i a l , paladar.
•
Fluido creviculogingival:(F( G ) :F luido seroso quea c c e d e a l a boca a través d e l s u r c o gingival.
• Fluido bucal: Representa u n a mezclad e todas l a s secreciones descritas.
•
Saliva n o estimulada: Secreciónd es a l i v a e n ausencia d eestímulos gustativos,mecánicos o masticatorios.
•
Salivaestimulada: Salivasecretada previa estimulación mecánica, gustatoria o farmacológica.

Función d e l a s a l i va
-
Defensa contra algunas enfermedades infecciosas, protege contra l a erosión
y atriciónd e n t a l , a d e m á s
 Contra lesiones traumáticas de l a mucosa bucal.
-
lubrica l a s mucosas d e l a c a l i d a d b u c a l gracias a l a m o n a , hablar cómodamente, c o m e r y deglutir.
-
Defensa contra patógenos y hongos
-
Protege contra cambios d e pH

Propiedades d e l a s a l i v a

a ) l a configuración d e l a m o l é c u l a determina s u función biológica.

b) l a m u c i n a participa l a bricación d e l a s mucosas l a digestión e interactúa algunos
m i c r o -
e n e n con
y

C)l a capacidad q u e t i e n e n diversasmoléculas p a r a inhibir l a participación d e c a l c i o y fosfato.

d ) l a m i s m a molécula puedet e n e r propiedadesbenéficasy dañinas.
e)Existen relaciones funcionales entre diferentes moléculas d e l a saliva.

Glándulas productoras d e s a l i va
se clasifican e n tres tipos:

Serosas: s u secreción e s a c u o s a , rica e n enzimas.

Ej. Glándula parótida. 25%

Mucosas:s u secreción e s v i s c o s a .

Ej: Glándulas salivalesmenores d e l paladar blando.

Mixtas:l a secreción oscila entre viscosa y delgada a c u o s a .

Ej: Glándula submandibular (predominio s e r o s o , acuoso) 7 0 %
Glándula sublingual (predominio mucoso). Si.

Anatomía d e las glándulas salivales

•
Glándula parótida: Es l a d e mayor tamaño, s u conducto d e secreción e s e l de Stench, cuyo

Orificio s e localiza a l frente d e l segundo m o l a r superior permanente.

se localiza debajo d e l a r a m a d e l a mandíbula y por delante del oído.

•
Glándula submandibular: Más pequeña que l a parótida. s e localiza e n l a parte posteriord e la

boca. S u conducto exc re to r (Wharton) s e localiza e n l a papila sublingual o carúncula,

lateral a l frenillo d e l a lengua.
 •
Glándula sublingual: Más pequeña d e l a s glándulas mayores, bilateral, forma d e almendra.
Se localiza e n l a parte anterior d e l piso d e boca, a los lados d e l a lengua y cliente,
E l conducto d e e xc re c i ó es elde Bar thel, cerca d e l conducto d e Wharton.

•
Glándulas menores: Están distribuidas e n toda l a mucosa de l a boca menos tejido
gingival y parte anterior d e l paladar d u r e .

Composición d e l a saliva
99-1- d e l a saliva e s a g u a , e l 1 % lo constituyen moléculas orgánicas d e gran tamaño/proteínas,

glicoproteínas,lípidos) y moléculas orgánicas d e m e n o rt a m a ñ o (glucosa,electrolitos o componentes

Inorgánicos).
Componentes inorgánicos:
calcio, fosfato inorgánico, fluoruro,hidrógeno.

Flujo n o r m a l : 1 0 0 0 - 1 5 0 0 MI
día: 9 9 2 m i
•

• noche: 8 m i

Por minuto: 1 - 2 mi normal

e l hipesalivucia
-
O i t ✗erotomía
0 2 hipersalivación

pH crítico: cuando e l pH d e l a s a l i v a es ácido ( a partir d e 5,5)

 1113273237115253

13757133
Adquisición d e l a microbiota d e l a b o c a :
Útero: e l niño e n el útero es estéril y se encuentra libre d e gérmenes detectables p o r
técnicas C o n excepciónd e patógenos c o m o SIDA, Sífilis y r u b e o l a . E l
p r i -
convencionales.

contacto con bacterias o c u r r e e n e l parto.

Recién n a c i d o : l a boca del recién n a c i d o e s estéril y e l n ú m e r o d e microorganismos

que alberga e s bajo d u r a n te las 1 o h s posteriores a l parto. l a primera respiración y

e l contacto c o n quienes l o rodean e s fuente i n i c i a l d e bac terias. L a s principales

d í a s s e descubren especies d e estretococcus,neumococos,estafilococos ,

lactaba-

silos.

2do y 3 e r mes: l a actividad metabólica d e l a comunidad

m o d i f i -
pionera

y generación d e nutrientes d e l met. bacteriano,

e l a m b i e n te favorables para
s u
bacterianos. Aumenta c l a
e comunidad
s
pionera,
o
aparecen
-
nuevas especies h a s t a alcanzar

u n nivel estable.

seis m e s e s : Aparecen l o s primeros dientes, s i t i o s predilectos d e c o l o n i z a c i ó n d e los s . m u -

tens, s u salida c o n l l e v a a l a aparición d e l surco gingival, u n espacio favorable p a r a e l

desarrollo d e especies g o n o
requieren ox i g e n e y s e nutren d e l fluido singival.
Bacterias que aparecen: Streptococcus mutans , s . Sobrinos, S - s o ns u i s , Actinomices s p .
Primer a ñ o : Miembros del género Neisseria, veillonela, Actinomices, l a c t o b a s i l l u s spp y

g transmiten
e n stretococos
e r a l m e n -
Ro t h i a s p p s e pueden encontrar e n l a boca d e l n i ñ o . Las madres son las que

mutan a sus hijos. 1 1 9 - 3 1 meses)

Ventana de infectividad.

Niñez y adolescencia: A l o s tres años e l n i ñ o adquiere s u d e n t i c i ó n primaria

completa. La d i e t a s e asemeja a l a de toda s u familia y s u higiene e s

variable entre c a d a c o m i d a . A e s t a e d a d muchos niños experimentan

caries
y enfermedad periodontal por l a mala higiene bucal.

L a flora normal de l a cavidad b u c a l

F l o r a nativa: comprende todas l a s especies que siempre o casi siempre s e
se encuentran e n a l t o número.
l a c a v i d a d b u c a l p o s e e e n t re 300 y 500 especies diferentes.

F l o r a suplementaria: constituyen especies bacterianas q u s e hallan

p r e
ocasionalmente e n -
número muy b a j o . (Lactobacilos)

Flora transeúnte: constituyen microorganismos que v a n d e p a s o y pueden

l l e
a l a cavidad o r a l e n e l agua o e n los a l i m e n t o s . -
Ventana d e infectividad
L a s madres s o n quienes c o n frecuencia transmiten e l s .m u t a n s a sus hijos.
Parece ser que e l 5 .m u t a n s puede colonizar l a boca d e l recién n a c i d o

antes d e l a saliva d e los dientes.

L a transmisión m a t e r n a o c u r r e e n l a m a y o r í a d e los n i ñ o s e n t r e l o s 1 9 y

3 1 meses d e v i d a . E d a d m e d i a n a 126 meses) p e r i o d o c o n o c i d o c o m o

l a "ventana d e infectividad"
•
Besos e n l a m a n o

-
Besos e n l a boca

•
Soplar c o m i d a
• Probar c o m i d a .

Depósitos acumulados sobre las superficies d e l d i e n t e (OMS 1 9 6 1 )

Indice d e clean: herramienta y o m i d e l a cantidad de
placa dental bacteriana e n l a s piezas dentarias.

Motivar: modificar l a dispocisión interior d e l paciente

respecto a s u h i s t e r e bucodental d e m o s t r a d o l e y
convencional d e l o s beneficios q u l a m i s m a y
repor tará.
Salud- enfermedad: extremos d e proceso d e l equilibrio
dinámico d e a d p t a c i ó física mental y s o c i a l entre
l a influencia, ambientales.