UNIVERSIDAD

TÉCNICA DE AMBATO

CIENCIAS DE LA
SALUD
MEDICINA
COMUNITARIA
APE 3
ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES EN EL MENOR DE CINCO AÑOS.

INTEGRANTES:
·CAMILA ANAHÍ ANDACHI LIZANO
·TATIANA LIZBETH CHANGO PÉREZ
·ERICK ALEXANDER LÓPEZ MINIGUANO
·WILMER JONATHAN PALLO VEGA
·BRYAN EDUARDO QUIJIJE HERNÁNDEZ
·LENIN STALIN QUIJIJE HERNÁNDEZ
·JULIO ALEXANDER TENELEMA LÓPEZ
·LIZBETH CAROLINA ZAMBRANO PAZMIÑO
 C.S. QUISAPINCHA
No
.
INFORME DE CUMPLIMIENTO

INTEGRANTES DEL GRUPO

 Camila Anahí Andachi Lizano
 Tatiana Lizbeth Chango Pérez
 Erick Alexander López Miniguano
 Wilmer Jonathan Pallo Vega
 Bryan Eduardo Quijije Hernández
TEMA: Atención de las enfermedades prevalentes en el  Lenin Stalin Quijije Hernández
menor de cinco años.  Julio Alexander Tenelema López
GUIA APE 3  Lizbeth Carolina Zambrano Pazmiño

RESPONSABLE: Dra. María José López LUGAR: Quisapincha

FECHA DE REALIZACIÓN DEL

FECHA DE EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
INFORME: 05/11/2024
05/11/2024

I. LISTADO DE EQUIPOS, MATERIALES Y RECURSOS

 Libros, Computador conectado a Internet, Hojas de papel bond.
 Bibliografía consultada sobre cada tema haciendo énfasis en la atención primaria y secundaria.
 Manual de AIEPI Cuadros de procedimientos.
 Manual /folleto de Prácticas clave AIEPI comunitario.
II. OBJETIVO GENERAL
 Reconocer los aspectos clave en la atención de los problemas prevalentes de la infancia mediante
estrategia AIEPI, aplicándolos a un caso identificado en el CS para valorar acciones clave en la
comunidad y en el CS.
III. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Aplicar intervenciones terapéuticas y preventivas de manera oportuna: Seguir las guías de
manejo de AIEPI para proporcionar el tratamiento adecuado y dar recomendaciones preventivas y
de seguimiento, promoviendo la recuperación y reduciendo el riesgo de complicaciones en el niño
atendido.
 Fortalecer la educación de los cuidadores sobre el cuidado infantil en el hogar: Orientar a los
padres o cuidadores sobre signos de alarma, prácticas de higiene, alimentación y vacunación para
que puedan monitorear y promover la salud del niño desde casa.
IV. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

1. Elaborar el informe de la práctica de acuerdo con el tema asignado a cada grupo cuidando
los aspectos éticos de confidencialidad y privacidad del niño y su información, destacando
los logros y debilidades identificadas luego de la valoración del caso, incluir las prestaciones
que se debe dar al niño de acuerdo con los paquetes de prestaciones del MAIS para cada
ciclo de vida.

HISTORIA CLÍNICA
1. Datos de afiliación

● Nombre del paciente: Miguel Alejandro Toaquiza Chávez

● Edad: 3 años
● Sexo: Masculino
● Fecha de nacimiento: 10 de abril de 2021
● Lugar de nacimiento: Ambato, Tungurahua, Ecuador
● Lugar de residencia: Barrio La Victoria, Tisaleo, Tungurahua
● Representante: María Viteri Sánchez (madre)
● Edad del representante: 23 años
● Teléfono del representante: 0987123456
● Ocupación del representante: Ama de casa
● Nivel educativo del representante: Secundaria incompleta
● Estado civil del representante: Soltera

2. Motivo de Consulta

La madre refiere que el niño presenta diarrea líquida con mal olor, fiebre, está decaído, vómito y
no quiere comer.

3. Enfermedad actual

Hace tres días, el niño comenzó con diarrea líquida y de mal olor, aproximadamente seis
deposiciones por día. También presentó fiebre (39.5 °C) y vómitos ocasionales. La madre comenta
que el niño ha reducido considerablemente su ingesta de líquidos y alimentos. Desde ayer, el niño
ha mostrado signos de letargia, se ve débil y pasa la mayor parte del tiempo dormido. La madre
refiere que ha intentado darle suero oral, pero el niño lo rechaza.

4. Antecedentes Personales y Familiares

● Antecedentes perinatales: Embarazo controlado con algunos 4 controles prenatales, parto

vaginal a término sin complicaciones, peso al nacer de 3.2 kg.
● Inmunizaciones: Al día según el esquema nacional de vacunación.
● Infecciones previas: Episodios recurrentes de infecciones respiratorias leves y un episodio de
diarrea sin complicaciones el año anterior.
● Historia familiar: No hay antecedentes de enfermedades crónicas o infecciosas recientes en
la familia.
 ● Condiciones ambientales: Vive con su madre en una casa de construcción mixta en el área
rural de Tisaleo, con acceso limitado a agua potable. Padres separados

5. Examen Físico

Observation
Examen Físico Peso 12 kg
Talla 88 cm
Frecuencia 40 respiraciones por minuto (dentro de los
respiratoria límites normales)
Frecuencia cardíaca 130 latidos por minuto
Temperatura 39.5 °C (fiebre persistente)
Estado general Astenia severa, responde a estímulos mínimos,
ojos hundidos, llanto sin lágrimas
Evaluación de Signos de Presente
Deshidratación deshidratación
- Ojos Hundidos
- Mucosas Secas
- Turgencia cutánea Alterada, piel se retrae lentamente (>2 segundos)
- Signos de sed Rechazo de líquidos y alimentos
- Llanto Sin lágrimas
Examen por Sistemas Piel y mucosas
- Mucosas Secas, sin humedad en la boca
- Turgencia cutánea Retorno lento, signos de deshidratación
Sistema
cardiovascular
- Frecuencia Elevada, consistente con fiebre y deshidratación
cardíaca
- Llenado capilar Lento (>3 segundos), indicativo de
deshidratación significativa
Sistema
respiratorio
- Auscultación Sin sibilancias ni crepitantes, sonidos bilaterales
pulmonar claros
- Dificultad No presenta signos evidentes
respiratoria
Sistema
gastrointestinal
- Diarrea Aproximadamente 6 episodios por día, líquida,
olor fétido
- Vómitos Frecuentes, empeoran tras intentar alimentar o
hidratar
- Dolor abdominal No evidente, pero el niño muestra irritabilidad al
palpar
Sistema
genitourinario
- Frecuencia de Disminuida, no se ha notado orina en las últimas
orina 12 horas
Sistema
neurológico
 - Nivel de Letargia evidente, respuesta débil a estímulos
conciencia
- Reflejos Conservados, pero el niño se observa débil y
lento en movimientos

Determinantes del problema de salud

 Una edad de 3 años pertenece a un grupo de alta

Determinantes Biológicos y vulnerabilidad ante infecciones y enfermedades por
Genéticos deshidratación, debido a que el sistema inmunológico y los
mecanismos de regulación de líquidos aún están en desarrollo.
 El paciente vive con su madre, quien es su única cuidadora y
su familia es monoparental. Esto puede limitar los recursos y
el apoyo en situaciones de emergencia.
Determinantes Sociales y  La madre es ama de casa y de nivel educativo bajo, lo cual
Económicos puede influir en su acceso a información sobre prevención de
enfermedades y en su capacidad económica para cubrir
necesidades
 Vive en un área rural de Tisaleo, existen limitaciones de
acceso a servicios de atención médica.
 Padre ausente
 El acceso limitado a agua potable es una condición crítica, ya
Determinantes que incrementa el riesgo de infecciones gastrointestinales y es
Ambientales un factor probable de la diarrea.
 Las condiciones de saneamiento inadecuadas incrementan el
riesgo de enfermedades
 La escasez de agua potable, afectan en tanto la higiene
Determinantes de Estilo de personal como la preparación de alimentos.
Vida o Conductuales  Aunque la madre intenta darle suero oral, el niño lo rechaza.
Esto puede ser un desafío conductual y también muestra una
limitación en la capacidad de respuesta frente a una
emergencia de salud.
 El acceso a servicios de salud, especialmente de atención
inmediata, es limitado. Esto puede dificultar la atención
Determinantes de los temprana, el diagnóstico oportuno y el seguimiento de las
Servicios de Salud enfermedades
 La madre solo realizó cuatro controles prenatales durante el
embarazo, lo que refleja una falta de seguimiento constante
que puede deberse a la ubicación o recursos.

Clasificación de problemas

PROBLEMAS ACTIVOS PROBLEMAS PASIVOS

Diarrea aguda Antecedentes de infecciones respiratorias leves
Fiebre persistente Vivienda en área rural con acceso limitado a agua potable
Vómitos Historia de diarrea previa sin complicaciones
Letargia
Turgencia cutánea alterada
Ojos hundidos
 Llenado capilar lento
Taquicardia

Diagnóstico

● Gastroenteritis aguda con deshidratación severa: Los síntomas de diarrea líquida y

frecuente, fiebre alta, vómitos persistentes y signos claros de deshidratación (ojos hundidos,
mucosas secas, turgencia cutánea alterada, y letargia) indican un cuadro de gastroenteritis
aguda con compromiso hidroelectrolítico significativo.

TRABAJO HOSPITALARIO
 Iniciar de inmediato terapia de rehidratación intravenosa,
utilizando solución isotónica (como solución salina al
0.9%) en bolos iniciales, seguidos de una infusión continúa
ajustada según el grado de deshidratación y el peso del
Hidratación intravenosa paciente.
 Monitoreo continuo para evaluar la respuesta a la
rehidratación y ajustar la velocidad de infusión según los
signos de mejoría.
 Evaluación frecuente de temperatura, frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria y presión arterial para detectar
Monitoreo de signos vitales signos de mejoría o posibles complicaciones.
 Control de temperatura para prevenir picos febriles, ya que
pueden contribuir a la deshidratación y deterioro del estado
general.
 Medición estricta de la ingesta y el egreso de líquidos
Evaluación y balance de (volumen de orina, vómitos, deposiciones).
líquidos  Realizar ajustes en la terapia de líquidos para asegurar un
balance adecuado y evitar sobrecarga o deshidratación
residual.
 Análisis de laboratorio para sodio, potasio, cloro, y
bicarbonato, ya que las diarreas y vómitos persistentes
Control de electrolitos suelen alterar los niveles de electrolitos.
 Reposición de electrolitos según los resultados,
especialmente si hay hipopotasemia o alteraciones de
sodio.
 Administración de medicamentos como paracetamol en
Antipiréticos dosis adecuadas para el control de la fiebre.
 Monitoreo de la respuesta para evitar fluctuaciones de
temperatura que puedan agravar el cuadro clínico.
 Administrar antieméticos (como ondansetrón) si los
Antieméticos y cuidados vómitos son persistentes, permitiendo que el niño tolere
gastrointestinales mejor la rehidratación oral conforme mejore su condición.
 Introducción gradual de la rehidratación oral cuando se
estabilice, con suero de rehidratación oral en pequeñas
cantidades para evaluar la tolerancia.
  Internación hasta estabilización del paciente y resolución
Observación y vigilancia de signos de deshidratación severa.
continua  Educación de la madre en signos de alarma para posibles
recaídas al alta.

TRABAJO COMUNITARIO
 Capacitación a la madre en la preparación y
administración de suero de rehidratación oral en el
Educación en rehidratación oral hogar, incluyendo signos que indiquen cuándo es
necesario acudir al hospital.
 Orientación sobre la importancia de la rehidratación
temprana ante el inicio de diarrea para prevenir
deshidratación severa.
 Promover el uso de filtros, hervido de agua, o uso de
pastillas potabilizadoras en áreas rurales para asegurar
agua segura y reducir infecciones gastrointestinales.
Mejoras en el acceso al agua  Coordinación con entidades de salud locales para
potable identificar necesidades de mejora en el acceso a agua
potable y saneamiento en comunidades rurales.
 Talleres sobre prácticas de higiene, incluyendo lavado
de manos frecuente, especialmente después de ir al baño
y antes de manipular alimentos.
Higiene y saneamiento  Asesoría en el almacenamiento adecuado de alimentos y
uso de utensilios limpios para reducir el riesgo de
contaminación.
 Fomentar consultas de seguimiento para monitorear el
estado de salud del niño y prevenir recurrencias de
infecciones gastrointestinales, vacunación, y evaluación
Seguimiento y vigilancia en salud de condiciones nutricionales para mantener la salud
 Promover que los cuidadores sigan los controles de
crecimiento y desarrollo, general del niño y detectar
problemas tempranos.

PAQUETES DE PRESTACIONES DEL MAIS

ATENCIÓN INTEGRAL PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
DE SALUD INFANTIL PROMOCIÓN COMUNITARIA

Se centra en una evaluación La prevención y La atención comunitaria en

completa del estado de promoción de la salud el modelo MAIS involucra
salud del niño, incluyendo son pilares un enfoque integral que va
signos vitales y el grado de fundamentales para más allá del tratamiento
deshidratación, para evitar la recurrencia de hospitalario, promoviendo la
 determinar la gravedad del enfermedades diarreicas salud desde el hogar y la
caso. En este caso y mejorar la respuesta en comunidad del paciente.
específico, el protocolo el hogar. Para este caso, Para este niño, una
indica iniciar rehidratación es vital educar a la madre intervención comunitaria
intravenosa con solución en la administración de incluiría visitas
isotónica, debido a la suero oral, incluyendo domiciliarias por parte de un
deshidratación severa, instrucciones claras sobre equipo de salud para evaluar
monitorizando los niveles su preparación y cuándo las condiciones de la
de líquidos y electrolitos es necesario acudir a un vivienda, verificar el acceso
para prevenir centro de salud si los a agua potable y promover
complicaciones como el síntomas empeoran. La prácticas de saneamiento
desequilibrio electrolítico. promoción de hábitos de adecuadas. Dado que la
Este enfoque también higiene también es familia vive en una zona
incluye el control esencial, con un enfoque rural con acceso limitado a
sintomático con en el lavado de manos y servicios básicos, se
antipiréticos, que ayudan a el consumo de agua recomienda la
disminuir la fiebre, y potable, especialmente implementación de talleres
antieméticos para reducir considerando las comunitarios sobre el
los vómitos, facilitando así limitaciones de acceso a tratamiento seguro del agua
que el niño tolere los agua segura en el área y la higiene en el hogar,
líquidos orales cuando sea rural donde reside el fortaleciendo así el rol de la
posible. Además, el MAIS niño. Este enfoque comunidad en la prevención
recomienda realizar preventivo ayuda a de enfermedades. Además,
exámenes de laboratorio reducir el riesgo de el MAIS fomenta el
para medir niveles de futuras infecciones seguimiento a través de
electrolitos y detectar gastrointestinales y promotores de salud que, en
agentes infecciosos en caso refuerza la educación el caso de niños con riesgo
de diarrea, asegurando que sobre signos de alarma, de enfermedades diarreicas,
se identifique permitiendo una ofrecen apoyo educativo
correctamente la causa y se detección temprana y continuo a los cuidadores
aplique un tratamiento oportuna de síntomas para reducir la recurrencia de
adecuado. graves. estas infecciones.

Resolución
El paciente, un niño de 3 años, presenta un cuadro de gastroenteritis aguda con deshidratación severa.
Los síntomas incluyen diarrea líquida frecuente, fiebre persistente, vómitos, letargia y signos claros
de deshidratación, como ojos hundidos, mucosas secas y turgencia cutánea alterada. El estado actual
del niño es crítico debido a su deterioro en el balance hídrico y electrolítico, el rechazo a la ingesta
oral y su contexto social y ambiental, que incluye condiciones de vida en un área rural con acceso
limitado a agua potable y saneamiento adecuado. La falta de apoyo familiar y la limitada experiencia
de su madre para manejar emergencias de salud agravan la situación.
Plan de Tratamiento
 Rehidratación Intravenosa Inmediata: Administración de solución isotónica para corregir la
deshidratación.
 Monitoreo de Signos Vitales y Control de Electrolitos: Para ajustar el tratamiento en función de la
respuesta clínica.
 Uso de Antipiréticos y Antieméticos: Control de la fiebre y manejo de vómitos para facilitar la
tolerancia oral.
 Educación de la Madre y Trabajo Comunitario: Capacitación en rehidratación oral y prácticas de
higiene, y mejora en el acceso al agua potable para prevenir infecciones recurrentes.

V. CONCLUSIONES:
Luego de la práctica y de modo grupal respondan las siguientes interrogantes.

9.1. ¿Qué es el AIEPI en menores de cinco años, para qué sirve y cómo se debe utilizarlo en el
trabajo comunitario

El AIEPI (Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) es una estrategia diseñada
para reducir las principales causas de mortalidad infantil en niños menores de cinco años, como
diarrea, neumonía, sarampión, malaria y malnutrición, que representan más del 70% de las muertes
en países en desarrollo. Su enfoque integral se basa en tres áreas fundamentales: la prevención de
enfermedades mediante la vacunación, la promoción de la lactancia materna y mejores prácticas de
salud, el diagnóstico y tratamiento adecuado de enfermedades comunes como infecciones respiratorias
y diarrea, y el seguimiento temprano de problemas de salud. En el ámbito comunitario, el AIEPI
promueve la capacitación de agentes de salud para identificar síntomas de alarma, proporcionar
atención básica y fortalecer la relación entre los servicios de salud y las comunidades, mejorando el
acceso a la atención en áreas rurales o de difícil acceso. Para ser efectivo, el AIEPI debe adoptar un
enfoque multisectorial que supere barreras y fomente prácticas saludables en los hogares y
comunidades, garantizando así una prevención adecuada y manejo temprano de las enfermedades
infantiles.

9.2. ¿Se identifica en la Historia clínica evidencias de las recomendaciones realizadas a la madre
del niño enfermo?

Si una madre no asiste a su control prenatal en el tiempo indicado, el personal de salud debería
implementar las siguientes medidas para garantizar su bienestar y el de su bebé.

Seguimiento Proactivo Inmediato

● Personal de salud debe contactar a la madre dentro de las 48 horas posteriores a la ausencia.
● Intentar comunicarse con la madre por teléfono, mensaje o visita domiciliaria. Identificar
cualquier obstáculo que haya impedido su asistencia, como problemas de transporte, falta de
información o temor.

Educación y Consejería

● Enfermera obstétrica o asistente de salud materna durante el seguimiento inicial y en cualquier

momento en que se restablezca el contacto.
● Explicar a la madre la importancia de los controles prenatales y los riesgos de no asistir.
Ofrecer apoyo y soluciones para asistir a futuras citas.
Reprogramación de Cita

● Personal administrativo o asistente de salud materna inmediatamente después de contactar a la

madre.
● Reprogramar la cita prenatal lo antes posible, preferiblemente dentro de los próximos 7 días,
para asegurar un seguimiento médico adecuado.

Apoyo y Coordinación con Servicios Comunitarios

● Trabajador social o equipo de salud comunitaria en caso de no lograr contactar a la madre.

● Coordinar con servicios comunitarios, organizaciones locales o grupos de apoyo para ayudar
a la madre a asistir a su control prenatal, especialmente si enfrenta barreras sociales o
económicas.

9.3. ¿Desde sus conocimientos cuáles deben ser las acciones que realizarán si la madre no acude
al control en el tiempo indicado?, quién y en qué tiempo deben
realizarlo?

En la historia clínica presentada no se menciona si se le han dado recomendaciones a la madre sobre

cómo manejar la enfermedad del niño. No hay evidencia de consejos médicos, instrucciones de
cuidado en el hogar ni indicaciones de seguimiento.

 Para un caso de diarrea y deshidratación en un niño pequeño, lo ideal sería que la madre
recibiera orientaciones claras:

- Hidratación Oral: Ofrecer Sales de Rehidratación Oral y cómo prepararlas y administrarlas

adecuadamente: Para la preparación de la solución de SRO, lavarse las manos, echar 1 litro de
agua limpia en un recipiente, echar todo el contenido del sobre en el recipiente, mezclar bien
hasta que el polvo se disuelva completamente. insistir en la medición correcta del libro de agua
usando recipientes con medida disponibles en casa. se debe preparar una nueva solución cada
día, mantenerlo cubierto y desechar lo que haya quedado de la solución del día anterior. Mostrar
a la madre la cantidad aproximada de líquido que debe dar en casa, además de los líquidos que
habitualmente le da: 100 a 200 ml (más o menor ½ a 1 taza) después de cada deposición acuosa
- Dar suplementación con zinc: Una tableta de 20 mg una vez al día por 14 días
- Indicar signos alarma para regresar de inmediato: Aconsejar a la madre que regrese de
inmediato si el niño presenta cualquiera de los siguientes signos de alarma:
Cualquier niño enfermo:
- Empeora
- Dejó de comer o beber
- Está anormalmente somnoliento
- Tiene fiebre
- Tiene convulsiones
Niño con diarrea:
- Sangre en las heces
- Bebe poco
- Indicaciones de seguimiento: Informar sobre la cita de seguimiento 5 días después. Sin
evidencia de recomendaciones específicas en esta historia clínica, sería importante que el
 equipo de salud incluya estas orientaciones en futuras consultas o en el plan de atención,
especialmente considerando el alto riesgo de deshidratación en el niño.
9.4. ¿Creen que la estructura de la familia pudiera tener alguna influencia en el estado del niño
de la historia revisada?? ARGUMENTEN SU RESPUESTA

● La madre del niño en la historia es soltera y su único cuidador, lo que limita su capacidad para
brindarle atención constante, especialmente si tiene otras responsabilidades. En familias con
más de un cuidador, estas tareas pueden distribuirse, facilitando una atención más constante y
la detección temprana de síntomas.
● En familias con recursos limitados, como en hogares monoparentales y en áreas rurales,
pueden existir barreras para acceder a servicios de salud de calidad, medicamentos y
necesidades básicas. Estas carencias aumentan el riesgo de enfermedad del niño y pueden
retrasar el tratamiento.
● El nivel educativo de la madre, con secundaria incompleta, puede influir en su conocimiento
sobre prácticas de higiene, manejo de la diarrea y la identificación de signos de alarma. Un
cuidador mejor informado podría reconocer los síntomas graves antes y buscar ayuda
rápidamente.
● Ser el único cuidador puede ser emocionalmente agotador, afectando la capacidad de la madre
para reaccionar adecuadamente ante emergencias de salud.
● Si la familia está disponible, puede ofrecer apoyo en el cuidado del niño enfermo. Sin estas
redes, el apoyo emocional puede ser limitado.

[Link]

FAMILIOGRAMA
 ECOMAPA

VII. BIBLIOGRAFÍA
 Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2015). Manual de Atención Integral de la Niñez
(AIEPI) en el primer nivel de atención. Quito, Ecuador: Ministerio de Salud Pública de
Ecuador. Recuperado de [Link]
 Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2012). Modelo de Atención Integral en Salud
(MAIS). Quito, Ecuador: Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Recuperado de
[Link]