Código INT-VEH-2025
CHECK LIST CAMIONETAS Versión 001
Fecha de Revisión ene-25
Fecha de Aprobación ene-25
IDENTIFICACIÓN DEL VEHICULO
Tipo de Vehículo : Marca de vehículo :
Modelo : Patente :
Kilometraje / Horómetro : Color :
: Kilometraje de :
Fecha de última mantención Proxima mantención
IDENTIFICACIÓN DEL CONDUCTOR
Conductor responsable :
Área de trabajo :
Fecha Inspección : Hora Inspección :
ASPECTOS A INSPECCIONAR ESTADO
EQUIPAMIENTO Y SEGURIDAD BUENO MALO NA OBSERVACIONES
Baliza
Pértiga
Aire acondicionado
Radio Panel
Antena Radio
Encendedor
Pisos de gomas
Cinturones de seguridad
Limpia parabrisas
Aseo
Extintor
Gata
Triángulo
Llave de ruedas
REVISIONES CARROCERÍA Barras de protección
O ABOLLADURA RAYA X PICADURA Malla protección luneta
FRENOS Y DIRECCIÓN BUENO MALO NA OBSERVACIONES Cuñas
Frenos Cinta reflectante
Freno de mano Alarma de retroceso
Sin fugas de aceite Logotipo empresa
Estado de neumáticos Chaleco reflectante
Neumático de repuesto ESTADO DE CAMIONETA BUENO MALO NA OBSERVACIONES
Seguro traba tuercas (Check Point) Parabrisas
LUCES BUENO MALO NA OBSERVACIONES Vidrios de las puertas
Luces altas Vidrios Laterales
Luces bajas Espejos Laterales
Luces de viraje Espejo Retrovisor
Luces de freno Estado de puertas
Luz marcha atrás Estado de asientos
Luces interiores Estado de bocina
OBSERVACIONES DETECTADAS:
REALIZADO POR REVISADO POR
Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha:
Firma: Firma:
Superintendencia Gestión de Riesgos P.L.