Universidad Virtual del Estado de Guanajuato

Modulo

Gestión de servicios operativos en salud

Reto

Elaboración de un sistema de indicadores para la gestión en salud

Asesor

Dr. Juan Lázaro González Narváez

Alumno

Juan Martínez García

Matricula

23010951

18 de enero de 2025
¿Las unidades de gestión clínica se usan en México dentro del sector público? En caso afirmativo,
¿qué nombre crees que reciben?

Sí, las unidades de gestión clínica se utilizan en México dentro del sector público, específicamente
en los Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE). El modelo de gestión de estas unidades
se basa en los objetivos del Programa Nacional de Salud 2001-2006 y el Modelo Integrador de
Atención a la Salud (MIDAS), así como en el Plan Maestro de Infraestructura y Equipamiento (PMIE).

Aquí hay algunos puntos clave sobre cómo se utilizan las unidades de gestión clínica en los HRAE:

 Organización por procesos: La prestación de servicios se realiza a través de la organización

por procesos, buscando innovación en la gestión del factor humano.
 Gestión clínica por procesos: Se enfoca en la asignación y aplicación de recursos en la
prestación de servicios de salud, así como en la toma de decisiones durante el proceso de
atención al paciente. Esto busca incrementar la eficiencia, seguridad y calidad de la atención
médico-quirúrgica.
 Profesionales de la salud: La gestión clínica vincula a los profesionales de la salud con la
administración de los recursos necesarios para la prestación de servicios. Este tipo de gestión
es horizontal y busca acercar la organización del hospital a la visión del usuario.
 Subprocesos: La gestión clínica se conjuga con diversos subprocesos que proporcionan los
medios para la realización de las acciones clínico-quirúrgicas o dan soporte general a la
actividad del hospital. Hay dos tipos principales de subprocesos: los de soporte a la operación y
los subprocesos de apoyo.
 Guías de práctica clínica: La gestión se basa en guías de práctica clínica, que regulan la
relación entre la Dirección Médica y la Dirección de Operaciones, mejorando la efectividad de la
atención y disminuyendo su variabilidad.
 Énfasis en el paciente: El modelo de gestión está orientado a la atención del usuario y su
familia, buscando resolver problemas de salud de alta especialidad.
 Evaluación continua: El desempeño de todos los procesos es evaluado de manera
sistemática, objetiva y transparente, usando la mejor evidencia disponible para la toma de
decisiones.
 Uso de tecnología: Se reconoce la necesidad de adoptar soluciones de gerencia integral, con
equipo y sistemas de vanguardia. Se busca un "hospital sin papel" a través de expediente
electrónico y manejo automatizado de imagenología.
 Formación del personal: Se establecen vínculos con instituciones académicas para la
formación de capital humano y se impulsa la investigación.
 Comités de apoyo a la Junta de Gobierno: Para asegurar el cumplimiento de las normas se
crean comités de calidad, mortalidad hospitalaria, infecciones nosocomiales, insumos,
enseñanza, ética e investigación, seguridad y atención médica en casos de desastre, cuidado y
uso de animales de laboratorio, adquisiciones, bienes muebles, informática, obras públicas,
farmacia, programación quirúrgica, quirófano y documentación clínica.
 Dirección General: La dirección general coordina y facilita las actividades del hospital,
encauzándolas al logro de los objetivos, y separa las funciones de la Dirección Médica y la
Dirección de Operaciones.
 Cultura de mejora continua: En estos hospitales debe prevalecer una cultura de mejora
continua, con capacitación constante para todo el personal.
En resumen, las unidades de gestión clínica son un componente fundamental en la operación de los
HRAE, buscando una atención médica más eficiente, segura y centrada en el paciente, con un fuerte
enfoque en la calidad y la mejora continua, utilizando una organización por procesos y apoyándose en
la tecnología y la información.

Las fuentes proporcionadas no utilizan el término específico "unidades de gestión clínica" para
referirse a las estructuras de gestión dentro del sector salud en México. Sin embargo, se describen
varias entidades y conceptos que desempeñan funciones de gestión y coordinación que podrían
considerarse similares a las de una unidad de gestión clínica. Aquí hay una descripción de los
componentes relevantes y sus nombres, tal como aparecen en las fuentes:

 Sistema Nacional de Salud (SNS): Este es el sistema general que engloba a todas las
instituciones de salud públicas y privadas en México. La Secretaría de Salud es la encargada
de la rectoría de todo el sistema.
 Sistemas Estatales de Salud (SES): Son los organismos a nivel estatal que operan la
prestación de servicios médicos y llevan a cabo acciones de salud pública y regulación
sanitaria. Los SES son responsables de la gestión de los servicios de salud a nivel estatal,
aunque se enfrentan a problemas como la falta de medicamentos e insumos, la falta de
personal y la sobrecarga de servicios.
 Dirección General de Información en Salud (DGIS): Esta entidad es responsable de la
información sobre salud.
 Jurisdicción Sanitaria: Esta entidad debe coordinar las actividades de los centros de salud, la
promoción, la prevención y la vigilancia epidemiológica. Se busca que recuperen su papel
coordinador para garantizar las actividades de los centros de salud.
 Centros de Salud y Unidades Médicas: Estos son los puntos de atención primaria que
forman la base del sistema de salud. Se espera que el primer nivel de atención (que incluye a
los centros de salud y unidades móviles) resuelva entre el 80% y 85% de los problemas de
salud. También se mencionan los Centros de Servicios de Salud Ampliados (CSSA) como
parte de este nivel.
 Redes Integradas de Servicios: Estas redes son un modelo de atención que busca articular
los servicios de diferentes instituciones de salud, incluyendo a los Servicios Estatales de Salud,
el IMSS y el ISSSTE. El objetivo es garantizar la continuidad en los tratamientos y facilitar el
acceso a diferentes niveles de atención. Estas redes son fundamentales para el funcionamiento
del nuevo modelo de atención en el sistema de salud.
 Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI): Creado para dar atención médica a las
personas no afiliadas al IMSS o al ISSSTE. Se busca que este organismo dé servicio en todo el
territorio nacional.
 Centro de Inteligencia en Salud: Propuesta para unificar los sistemas de información de la
Secretaría de Salud, procurando la participación de los institutos de seguridad social y el sector
privado.

Aunque no se menciona un término específico como "unidades de gestión clínica", las fuentes
describen entidades como los SES, las jurisdicciones sanitarias y los centros de salud, así como
conceptos como las redes integradas de servicios, que realizan funciones de gestión similares. Estos
componentes gestionan la provisión de servicios de salud, coordinan las actividades de
diferentes niveles de atención y procuran la mejora continua de la calidad de la atención,
funciones que se asemejan a las de una unidad de gestión clínica.

En resumen, aunque no hay una denominación formal de "unidades de gestión clínica" en los
documentos, los componentes y estrategias descritas para el Sistema Nacional de Salud en México,
apuntan a la existencia de estructuras funcionales que operan con propósitos equivalentes.

Sí, las unidades de gestión clínica se utilizan en México dentro del sector público1. De acuerdo con el
Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS), estas unidades reciben el nombre de Unidades de
Gestión (UG)1.
Aquí hay algunos puntos clave sobre las Unidades de Gestión (UG):
•
Cada grupo de unidades que integra una red está coordinado por una UG1.
•
La UG es un órgano o gerencia operativa encargada de garantizar el flujo y la atención oportuna por
parte de los servicios de salud a la persona y a la comunidad1.
•
La UG está a cargo de un coordinador de continuidad, que se ubica en la unidad más grande de la
red1.
Las funciones de la UG incluyen1...:
•
Facilitar el acceso y el flujo a través de las Redes de Servicios de Salud (REDESS) y otras unidades
de salud que pueden ofrecer servicios de especialidad con los que no se cuenta en los centros de
salud o los Centros de Salud con Servicios Ampliados (CESSA)2.
•
Representar a los diversos centros de salud y CESSA de su zona de influencia2.
•
Realizar, en colaboración con los responsables de sus unidades, la planeación y organización de las
actividades realizadas en su zona de influencia2.
•
Dar seguimiento y evaluar las actividades comprendidas en su programa operativo3.
•
Comprar servicios a otros proveedores, como hospitales generales, hospitales regionales de alta
especialidad o Unidades de Especialidades Médicas (UNEMES)3.
•
Coordinar las actividades de salud pública de la red, incluyendo la concentración de la información
epidemiológica procedente de sus centros de salud y CESSA4.
•
Mantener relaciones de coordinación con los responsables de las diferentes unidades hospitalarias con
especialidades básicas o de alta especialidad, así como con las autoridades estatales de salud y con
las autoridades municipales4.
El documento también menciona que cada entidad federativa determina quién asume la
responsabilidad de la UG, pero en todos los casos esa persona debe tener el perfil profesional
adecuado4....
¿Cuáles son las ventajas de estas unidades de gestión clínica para la gestión de los servicios y
recursos en México?

Las unidades de gestión clínica en los Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE) en México
ofrecen diversas ventajas para la gestión de servicios y recursos, buscando mejorar la eficiencia,
calidad y seguridad en la atención médica. Estas ventajas se pueden resumir en los siguientes puntos:

 Organización por procesos: La gestión se basa en la organización por procesos, lo que

permite una visión más clara y eficiente del flujo de trabajo, desde la admisión del paciente
hasta su alta. Este enfoque facilita la identificación de cuellos de botella y áreas de mejora.
 Enfoque en el paciente: El modelo de gestión está profundamente orientado a la atención del
usuario y su familia, buscando la resolución de problemas de salud de alta especialidad. Se
considera al paciente como el centro de la atención, y todos los servicios de apoyo se dirigen a
su confort, satisfacción y alivio.
 Gestión clínica por procesos: Se enfoca en la asignación y aplicación eficiente de recursos
en la prestación de servicios de salud, así como en la toma de decisiones durante el proceso
de atención al paciente. Esto incluye la gestión de recursos necesarios para la producción de
servicios y la incorporación de la dimensión del costo en las decisiones clínicas.
 Subprocesos: La gestión clínica se conjuga con diversos subprocesos que proporcionan los
medios para la realización de las acciones clínico-quirúrgicas o dan soporte general a la
actividad del hospital. Los subprocesos se dividen en aquellos de soporte a la operación
(atención a usuarios, admisión continua, consulta externa, auxiliares de diagnóstico,
hospitalización, quirófanos) y subprocesos de apoyo (recursos humanos, financieros,
materiales, sistemas de información y servicios generales).
 Estandarización y guías de práctica clínica: La gestión se apoya en guías de práctica clínica
(GPC) que regulan la vinculación entre la Dirección Médica y la Dirección de Operaciones, lo
que mejora la efectividad de la atención y disminuye su variabilidad. La estandarización de
procesos asegura una atención más consistente y de alta calidad.
 Mejora continua: Se establece una cultura de mejora continua, con una evaluación sistemática
y objetiva del desempeño de todos los procesos. La toma de decisiones se basa en la mejor
evidencia disponible, buscando siempre optimizar la calidad de la atención.
 Uso eficiente de recursos: Se promueve la optimización y utilización eficiente de recursos
tanto materiales como humanos. Se adoptan sistemas y herramientas modernas para la
gestión de procesos rutinarios y se busca la subcontratación de servicios generales para que el
personal directivo y médico se concentre en la atención al paciente.
 Autonomía de gestión: Los HRAE son organismos públicos descentralizados, lo que les
otorga autonomía de gestión y la capacidad de buscar recursos adicionales para mejorar sus
servicios. Esta autonomía les permite adaptarse mejor a las necesidades y demandas del
servicio.
 Flexibilidad y adaptabilidad: Las estructuras de los HRAE son diseñadas para ser flexibles al
cambio y a las demandas de servicio, permitiendo una rápida adaptación a cambios internos o
externos. Esta característica es esencial para mantener la eficiencia en un entorno dinámico.
 Profesionales de la salud: Se busca la vinculación de profesionales médicos mediante
contratos por servicios profesionales y con asociaciones médicas, lo que permite una mayor
flexibilidad en la contratación y una mejor gestión de los recursos humanos. Se promueve la
 capacitación y desarrollo continuo del personal, incluyendo la formación de directivos a través
de residencias administrativas.
 Soluciones gerenciales y tecnología: Se enfatiza la necesidad de adoptar soluciones de
gerencia integral, con equipo y sistemas de vanguardia, incluyendo el expediente clínico
electrónico y el manejo automatizado de imagenología. La implementación de estas soluciones
busca una gestión más eficiente de la información y la optimización de los recursos.
 Evaluación del desempeño: El desempeño de los servicios es evaluado periódicamente,
incluyendo indicadores de productividad, calidad, seguridad y satisfacción del usuario. Este
enfoque en la evaluación permite detectar áreas de mejora y ajustar los procesos para una
mayor eficiencia.
 Comités de apoyo: La operación de las unidades se ve reforzada por comités de apoyo a la
Junta de Gobierno, que se encargan de temas como la calidad, mortalidad, infecciones,
insumos, enseñanza, ética, seguridad, farmacia, programación quirúrgica y documentación
clínica.

En resumen, las unidades de gestión clínica en los HRAE buscan una gestión más eficiente, segura y
de mayor calidad en la atención médica a través de la organización por procesos, el enfoque en el
paciente, el uso de tecnología, la mejora continua, la autonomía de gestión y la participación de
profesionales altamente capacitados.

Las fuentes proporcionadas no mencionan explícitamente "unidades de gestión clínica" en el contexto

del sistema de salud mexicano. Sin embargo, describen varias entidades y estrategias que cumplen
funciones de gestión y coordinación, cuyos objetivos y mecanismos pueden ofrecer ventajas similares
a las de una unidad de gestión clínica. A continuación, se presentan las ventajas potenciales de estos
componentes para la gestión de servicios y recursos en México, según la información en las fuentes:
•
Coordinación del Sistema Nacional de Salud (SNS): La Secretaría de Salud, como rectora del
SNS, tiene la función de coordinar las dependencias y entidades de salud a nivel federal y local1. Esto
permite una gestión más integrada y eficiente de los servicios y recursos, ya que se busca que todas
las partes del sistema trabajen en conjunto bajo una misma política nacional1....
•
Implementación de Políticas Nacionales: La Secretaría de Salud elabora y conduce la política
nacional en materia de asistencia social y servicios de salud2. Al coordinar los programas de servicios
de salud, se asegura que las políticas y estrategias nacionales se implementen de manera coherente y
efectiva en todo el país1.... Esto puede mejorar la asignación y el uso de los recursos, ya que se
ajustan a las prioridades nacionales.
•
Fortalecimiento de los Sistemas Estatales de Salud (SES): Aunque los SES operan de forma
descentralizada, la Secretaría de Salud busca evaluar y corregir sus acciones3. Esta supervisión
puede asegurar que los SES cumplan con los estándares nacionales de calidad y eficiencia,
mejorando la gestión de los recursos a nivel estatal.
•
Mejora del Primer Nivel de Atención: El fortalecimiento del primer nivel de atención, a través del
modelo de Atención Primaria de Salud Integrada (APS-I), tiene como objetivo resolver entre el 80% y
85% de los problemas de salud4.... Al mejorar la capacidad resolutiva de los centros de salud y
unidades móviles, se reduce la carga en los hospitales de segundo y tercer nivel, optimizando el uso
de los recursos y mejorando el acceso a servicios oportunos4....
•
Redes Integradas de Servicios: La articulación de redes integradas de servicios busca coordinar la
atención entre diferentes instituciones, como los SES, el IMSS y el ISSSTE6.... Esto puede generar
una atención más integral para los pacientes, y optimizar el uso de recursos al evitar duplicaciones y
garantizar la continuidad en los tratamientos6....
•
Eficiencia en la Referencia y Contrarreferencia: La implementación de un sistema de referencia y
contrarreferencia entre los niveles de atención asegura que los pacientes reciban atención
especializada cuando sea necesario, evitando la saturación de hospitales y la subutilización de centros
de salud8.... Esto optimiza el uso de los recursos al dirigir a los pacientes al nivel de atención más
adecuado.
•
Participación Comunitaria: Se busca fomentar la participación de las comunidades en la
implementación de programas y acciones, incluyendo promotores de salud locales10.... Esta
participación comunitaria puede asegurar que los servicios de salud respondan a las necesidades
específicas de cada comunidad, y puede mejorar la gestión de los recursos al hacerlos más relevantes
y eficientes localmente12.
•
Producción y Abasto de Medicamentos: Se busca fortalecer la producción nacional de
medicamentos y mejorar su abasto, así como su compra consolidada13.... Esto puede reducir los
costos y asegurar la disponibilidad de medicamentos esenciales, mejorando la eficiencia en la gestión
de estos recursos críticos13....
•
Uso Racional de Medicamentos: Se promueve el uso racional de medicamentos, basándose en
evidencia científica y evitando la polifarmacia4.... Esto puede reducir el desperdicio de medicamentos y
mejorar la calidad de la atención, optimizando el uso de los recursos farmacéuticos.
•
Centralización de la Información: La creación de un Centro de Inteligencia en Salud busca unificar
los sistemas de información de la Secretaría de Salud15.... Esto puede mejorar la toma de decisiones
basadas en datos confiables, permitiendo una gestión más eficiente y basada en evidencia15....
•
Atención a Grupos Vulnerables: Se busca priorizar la atención de grupos vulnerables, como las
comunidades indígenas, personas con discapacidad y otros grupos discriminados17.... Esto asegura
que los recursos se dirijan a quienes más los necesitan, promoviendo la equidad en el acceso a la
salud.
En resumen, aunque las fuentes no usan el término "unidades de gestión clínica", las estrategias
implementadas y los organismos del sistema de salud mexicano buscan replicar las funciones de
dichas unidades, promoviendo una gestión más integrada, eficiente y equitativa de los servicios y
recursos. La coordinación a nivel nacional y estatal, el fortalecimiento del primer nivel de
atención, la creación de redes integradas, la participación comunitaria y la optimización del uso
de medicamentos e insumos son elementos clave que pueden generar beneficios similares a los que
una unidad de gestión clínica aportaría.

Las Unidades de Gestión (UG) en México, según el Modelo Integrador de Atención a la Salud
(MIDAS), ofrecen varias ventajas para la gestión de servicios y recursos dentro del sector público de
salud1.... Estas ventajas se pueden resumir en los siguientes puntos:
•
Coordinación y flujo de atención: Las UG son el órgano central para coordinar la atención
dentro de las Redes de Servicios de Salud (REDESS)3.... Su función principal es garantizar que los
pacientes tengan acceso oportuno y un flujo eficiente a través de los diferentes niveles de atención,
tanto para servicios de salud a la persona como para servicios a la comunidad4.
•
Representación y planeación: Las UG sirven como representante de los centros de salud y Centros
de Salud con Servicios Ampliados (CESSA) dentro de su área de influencia5. Además, en
colaboración con los responsables de las unidades, participan en la planificación y organización de las
actividades de salud en su zona5.
•
Seguimiento y evaluación: Las UG son responsables de dar seguimiento y evaluar las actividades
comprendidas en su programa operativo5.... Esto permite identificar áreas de mejora y asegurar que
los servicios se ofrezcan de manera eficiente y efectiva6.
•
Compra de servicios: Las UG tienen la facultad de comprar servicios a otros proveedores, como
hospitales generales, hospitales regionales de alta especialidad o Unidades de Especialidades
Médicas (UNEMES)6. Esto permite optimizar el uso de recursos al acceder a servicios
especializados cuando no están disponibles dentro de la red6.
•
Coordinación interinstitucional: Las UG deben mantener relaciones de coordinación con
responsables de diferentes unidades hospitalarias, así como con autoridades estatales y municipales7.
Esto facilita la colaboración entre diferentes instituciones del sector salud y garantiza una mejor
atención para los pacientes7.
•
Concentración de información: Las UG coordinan las actividades de salud pública dentro de su red,
incluyendo la concentración de información epidemiológica de los centros de salud y CESSA6. Esto
permite un mejor monitoreo de la situación de salud de la población y la toma de decisiones
basadas en datos6.
•
Continuidad de la atención: La UG, a través del coordinador de continuidad, asegura el flujo
adecuado de los pacientes dentro del sistema, fomentando la continuidad de la atención4.
En resumen, las UG son un elemento clave dentro del MIDAS para integrar y coordinar los servicios
de salud, optimizar el uso de los recursos, facilitar la colaboración interinstitucional, asegurar la
continuidad de la atención y contribuir a la mejora continua de los servicios de salud en México4.

¿Cuáles son los retos de estas unidades de gestión clínica para la gestión de los servicios y recursos
en México?

Las unidades de gestión clínica en los Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE) en México,
si bien ofrecen numerosas ventajas, también enfrentan varios retos importantes en la gestión de
servicios y recursos. Estos retos pueden ser categorizados de la siguiente manera:
•
Implementación de un modelo de gestión innovador: Los HRAE buscan implementar un modelo de
gestión diferente al de los hospitales tradicionales, lo cual implica un cambio en la cultura
organizacional y en las prácticas de gestión1.... La transición de un modelo jerárquico vertical a uno
más relacional, donde los profesionales reconocen la interdependencia entre áreas de conocimiento,
requiere de una adaptación significativa por parte del personal5.
•
Resistencia al cambio: A pesar de que los HRAE son instituciones de reciente creación, la
implementación de nuevos modelos de gestión y tecnologías puede encontrar resistencia por parte del
personal3.... Superar la inercia y los vicios organizacionales requiere un liderazgo fuerte y una
comunicación efectiva3.
•
Necesidad de personal altamente capacitado: Los HRAE requieren profesionales de la salud con
alta especialización y destreza, así como personal directivo con habilidades gerenciales
específicas3.... La contratación, capacitación y retención de este tipo de personal puede ser un
desafío, especialmente en áreas donde no hay suficiente oferta de profesionales con estas
características7....
•
Coordinación entre diferentes niveles de atención: Integrar los HRAE dentro de la red de servicios
de salud, coordinando con otros hospitales y unidades de atención de menor complejidad, puede ser
complejo9.... La comunicación y la transferencia de pacientes entre diferentes niveles de atención
requieren de una buena planeación y gestión13.
•
Sustentabilidad financiera: Asegurar la sustentabilidad financiera de los HRAE es un reto
constante1. Esto incluye la necesidad de generar ingresos a través de diversos mecanismos, como
convenios con terceros pagadores, venta de servicios auxiliares y renta de espacios, sin perder de
vista su carácter no lucrativo14.... La fijación de tarifas debe considerar la capacidad de pago de los
pacientes y las condiciones de aseguramiento19.
•
Adopción de tecnologías de información: La implementación de soluciones gerenciales robustas,
que permitan la gestión eficiente de la información clínica y administrativa, es crucial20.... Sin
embargo, la inversión en estas tecnologías puede ser costosa y su adopción requiere capacitación del
personal y adaptación a los cambios22.... Además, se debe tener cuidado de no implementar un
sistema demasiado robusto que no se utilice en su totalidad o que sea inadecuado para el
hospital23....
•
Implementación de expedientes electrónicos: La transición a expedientes clínicos electrónicos es
esencial para mejorar la gestión de la información, pero requiere una inversión significativa y la
superación de barreras tecnológicas y de resistencia al cambio23.... Es importante asegurar que el
sistema electrónico permita el intercambio de información con otras instituciones y cumpla con los
estándares de calidad y seguridad26.
•
Gestión de la subcontratación: La subcontratación de servicios generales y algunos servicios
auxiliares es una estrategia para que el personal del hospital se concentre en la atención al
paciente27.... Sin embargo, la gestión de los contratos con proveedores externos y el control de la
calidad de los servicios subcontratados puede ser un reto29....
•
Control de inventarios: Una gestión eficiente de los medicamentos y otros insumos es fundamental
para asegurar la disponibilidad de los mismos, con un control de inventario adecuado31.... Al mismo
tiempo se busca eliminar los canales de distribución tradicionales para optimizar la adquisición y
entrega31.
•
Establecimiento de sistemas de costeo: La inexistencia de información sobre costos de producción
de los diferentes servicios al inicio de operaciones es una dificultad que los HRAE deben superar33. La
implementación de sistemas de costeo y cuantificación de servicios es necesaria para aplicar los
acuerdos de gestión33.
•
Cumplimiento normativo: Los HRAE deben asegurar el cumplimiento de la ley en todos los rubros,
como aspectos laborales, ambientales y jurídicos34. Esto requiere de una gestión eficiente y
transparente, así como de una cultura de rendición de cuentas34.
•
Evaluación y mejora continua: Aunque la evaluación del desempeño es fundamental, el diseño y la
aplicación de indicadores de calidad, productividad y satisfacción del usuario pueden presentar
desafíos35.... Se debe asegurar que la evaluación conduzca a mejoras concretas en la atención y no
sea meramente un proceso de recolección de datos.
•
Fijación de objetivos y metas: Establecer objetivos y metas realistas, alcanzables y coherentes con
los objetivos estratégicos del hospital, requiere de la participación de todo el personal36.... Los
objetivos y metas deben estar ligados a un sistema de evaluación y valoración, que permita introducir
incentivos al desempeño36....
En resumen, los HRAE enfrentan retos relacionados con la implementación de un nuevo modelo de
gestión, la resistencia al cambio, la necesidad de personal especializado, la sostenibilidad financiera, la
adopción de tecnologías, la coordinación con otros niveles de atención, la gestión de la
subcontratación, el cumplimiento normativo y la evaluación continua. Superar estos retos es
fundamental para que los HRAE logren su misión de brindar servicios de alta especialidad con
eficiencia, calidad y seguridad.

Las fuentes proporcionadas no mencionan explícitamente "unidades de gestión clínica" como tal, pero
describen varias entidades y estrategias dentro del sistema de salud mexicano que cumplen funciones
similares. Basándonos en la información disponible, estos son algunos de los retos que enfrentan
estas estructuras para la gestión de servicios y recursos en México:

 Fragmentación y Segmentación del Sistema de Salud: Uno de los principales retos es la

fragmentación del sistema de salud, donde existen múltiples instituciones (como los SES,
IMSS, ISSSTE) que operan de manera independiente. Esta fragmentación dificulta la
coordinación, genera duplicidad de esfuerzos y limita la eficiencia en el uso de recursos.
Integrar estas entidades en una red funcional es un desafío importante.
 Descentralización sin Capacitación Adecuada: La descentralización de los servicios de
salud a los estados, culminada en 1997, careció de la debida planeación y no garantizó la
capacidad técnica a nivel estatal. Esto ha llevado a diferencias significativas en la calidad y
disponibilidad de los servicios entre los estados, lo que dificulta la gestión equitativa de los
recursos.
 Carencia de Recursos y Personal: Los Sistemas Estatales de Salud (SES) enfrentan
problemas de carencia de medicamentos e insumos, falta de personal y sobrecarga de
servicios. Esta situación limita la capacidad de las instituciones para ofrecer una atención de
calidad y eficiente.
 Inestabilidad en la Afiliación al IMSS: La afiliación al Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) es inestable, lo que hace que muchos derechohabientes intercalen su atención entre los
 SES y el IMSS. Esta inestabilidad dificulta la planificación y gestión de recursos, ya que la
demanda varía constantemente.
 Cobertura Insuficiente del Seguro Popular: El Sistema de Protección Social en Salud
(Seguro Popular) no logró la cobertura universal de aseguramiento, dejando a
aproximadamente 20 millones de mexicanos sin cobertura. La reforma a la Ley General de
Salud (LGS) busca corregir esta situación, pero la transición hacia un sistema más inclusivo es
un reto considerable.
 Financiamiento Limitado: El financiamiento para los servicios de salud ha disminuido desde
2015. La falta de recursos adecuados dificulta la expansión de la infraestructura, la contratación
de personal y el abasto de medicamentos. Además, la corrupción y el tráfico de influencias
han afectado negativamente la asignación y el uso eficiente de los recursos.
 Deterioro de Servicios de Salud Pública: Los servicios de salud pública se han deteriorado
y/o desarticulado, afectando las acciones con mayor impacto en la salud de la población.
Reconstruir y fortalecer estos servicios es crucial, pero requiere una inversión considerable y
una gestión efectiva.
 Falta de Énfasis en Prevención y Promoción: Se ha puesto poco énfasis en la educación,
promoción y prevención de la salud. Cambiar esta dinámica hacia un enfoque más preventivo y
proactivo es un reto que requiere un cambio en la cultura de la atención de la salud.
 Mala Calidad y Deshumanización de la Atención: La atención sanitaria es frecuentemente
de mala calidad y deshumanizada. Mejorar la calidad de la atención y asegurar un trato digno y
humano es un reto importante que requiere una transformación en los modelos de atención y
en la formación del personal de salud.
 Desarticulación entre Niveles de Atención: La falta de coordinación entre los diferentes
niveles de atención, y la dificultad para garantizar la continuidad de los tratamientos entre los
SES, los Institutos de Seguridad Social y los Institutos Nacionales de Salud u Hospitales de
Alta Especialidad, es otro reto para la eficiencia del sistema.
 Resistencia al Cambio: La implementación de nuevos modelos de atención y la
reorganización del sistema de salud pueden enfrentar resistencia por parte del personal de
salud y de los usuarios. La adopción de nuevos procesos requiere capacitación, sensibilización
y un cambio en la cultura organizacional.
 Necesidad de Fortalecer la Regulación Sanitaria: La COFEPRIS necesita una
reestructuración y optimización de sus procesos para combatir la corrupción y fortalecer la
transparencia. El proceso de regulación debe enfocarse en la vigilancia de productos, servicios
y establecimientos de salud, así como en la emisión de autorizaciones y registros sanitarios de
medicamentos eficaces, seguros y de calidad.
 Implementación del Nuevo Modelo de Atención: La transición hacia un nuevo modelo de
atención basado en redes integradas de servicios, y la implementación del modelo de Atención
Primaria de Salud Integral (APS-I), requiere cambios significativos en la organización de los
centros de salud, la capacitación del personal, y el uso racional de medicamentos.
 Desarrollo de un Sistema de Información Unificado: Es esencial unificar y modernizar los
sistemas de información para crear un "Centro de Inteligencia en Salud", lo que requiere la
colaboración de las instituciones de seguridad social y del sector privado. La interoperabilidad y
el análisis de los datos son fundamentales para una gestión basada en evidencia.
 Atención a Enfermedades Crónicas: El aumento de enfermedades crónicas no transmisibles
(ECNT), como la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, representa un
desafío significativo. La atención integral de estas enfermedades, que incluyen tanto la
prevención como el tratamiento y el seguimiento, requiere un enfoque coordinado y recursos
adecuados.
En resumen, aunque se han implementado estrategias para mejorar la gestión de los servicios y
recursos en el sistema de salud mexicano, existen importantes retos que dificultan su eficiencia y
equidad. Estos retos incluyen la fragmentación del sistema, la descentralización inadecuada, la
escasez de recursos, la corrupción, la necesidad de fortalecer la atención primaria, la transición
a nuevos modelos de atención, la resistencia al cambio, la necesidad de mejorar la regulación
sanitaria, y la atención a enfermedades crónicas. Abordar estos retos es esencial para garantizar el
acceso universal a la salud y mejorar la calidad de vida de todos los mexicanos.

Las Unidades de Gestión (UG) en México, a pesar de ofrecer varias ventajas para la gestión de
servicios y recursos, también enfrentan ciertos desafíos, según el Modelo Integrador de Atención a la
Salud (MIDAS)1.... Algunos de estos retos incluyen:
•
Implementación y Adaptación: El MIDAS establece que la adaptación a las condiciones locales
(epidemiológicas y de los servicios de salud) será responsabilidad de cada entidad federativa4. Esto
implica que la creación y puesta en marcha de las UG puede variar entre estados y requerir un
esfuerzo de adaptación a las necesidades y recursos específicos de cada región4.
•
Coordinación Interinstitucional e Intersectorial: La integración funcional de los tres componentes
principales del sistema de salud mexicano (instituciones públicas para la población no asegurada,
instituciones de seguridad social y el sector privado) requiere superar barreras y establecer
mecanismos efectivos de colaboración entre entidades diversas5.... A pesar de que una de las
funciones de la UG es coordinar entre instituciones y sectores, esto puede ser un reto en la práctica. El
caso de la atención a pacientes con VIH/SIDA, donde se necesita coordinación regulatoria y de
prestación de servicios entre diferentes instituciones, es un ejemplo de esta complejidad8....
•
Disponibilidad de recursos: Las UG deben garantizar el acceso a servicios especializados, lo que
implica coordinar la compra de servicios a otros proveedores10.... Sin embargo, la disponibilidad de
estos servicios puede ser limitada en algunas regiones, lo que dificulta la capacidad de la UG para
asegurar la continuidad de la atención12. Esto también podría implicar un desafío en cuanto a la
disponibilidad de recursos financieros para la compra de servicios o la creación de nuevas unidades de
salud13....
•
Necesidad de personal capacitado: Para que las UG funcionen de manera efectiva, se requiere
personal con el perfil profesional adecuado, incluyendo conocimiento del funcionamiento de los
servicios de salud, capacidad de liderazgo y capacitación en salud pública y administración de
servicios de salud15. La falta de personal capacitado en estas áreas puede ser un obstáculo para el
buen desempeño de las UG16.
•
Sistemas de información integrados: Las UG coordinan la información epidemiológica de los
centros de salud y CESSA, pero la integración de todos los subsistemas de información en salud
(como SICUENTAS, SINERHIAS, SIEED, SAEH, SISEA, SUIVE) en un solo Sistema Integrado de
Información en Salud (SINAIS) está aún en proceso17.... Esta falta de un sistema de información
completamente integrado puede dificultar el seguimiento y la evaluación de las actividades de la
UG17....
•
Evaluación y mejora continua: Si bien las UG tienen la función de dar seguimiento y evaluar sus
actividades10, es importante que se implementen sistemas efectivos de evaluación y mejora continua
para asegurar que las UG cumplan con sus objetivos y para abordar cualquier deficiencia que pueda
surgir20.... Para lograr esto, se requiere de un sistema de medición de calidad (como el INDICA) que
permita identificar áreas de mejora, así como de procesos de acreditación y certificación de las
unidades y el personal22....
En resumen, aunque las UG son un componente fundamental del MIDAS para la gestión de servicios y
recursos en México, su éxito depende de superar retos relacionados con la implementación, la
coordinación, la disponibilidad de recursos y personal capacitado, la integración de la información, y la
evaluación continua de su desempeño3....

Aportación Personal

Bibliografía

Ana Ma Porcel-Gálvez, Concepción Martínez-Lara, Eugenia Gil-García, & Alberto Grao-

Cruces. (2014). Construcción y validación del cuestionario G_Clinic para medir la satisfacción
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Hernández Llamas, H., Castro Albarrán, J. M. E., Robledo Galván, H. G., González Isassi,
J., Medina Lamadrid, J., Delint Ramírez, E. T., ... & Trujillo, J. C. (2006). Innovaciones en
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Secretaría de Salud. (2020). Programa Sectorial de Salud 2020-2024. Diario Oficial de la
Federación. [Link]

Elabora una participación en un foro respondiendo estas preguntas que no pase de 250
palabras

¿Las unidades de gestión clínica se usan en México dentro del sector público? En caso afirmativo,
¿qué nombre crees que reciben?
¿Cuáles son las ventajas de estas unidades de gestión clínica para la gestión de los servicios y
recursos en México?
¿Cuáles son los retos de estas unidades de gestión clínica para la gestión de los servicios y recursos
en México?

Saludos a todos,
Me gustaría abordar el tema de las unidades de gestión clínica en México, basándome en el Modelo
Integrador de Atención a la Salud (MIDAS).
En primer lugar, sí se utilizan unidades de gestión clínica en el sector público mexicano, aunque
no se denominan así directamente. Dentro del MIDAS, estas unidades se conocen como Unidades de
Gestión (UG)1. Cada red de servicios de salud (REDESS) está coordinada por una UG, que se
encarga de garantizar el flujo y la atención oportuna de los pacientes1.
Las ventajas de estas UG para la gestión de servicios y recursos en México son varias:
•
Facilitan el acceso y flujo de pacientes a través de las REDESS y otras unidades de salud2.
•
Representan a los centros de salud de su zona de influencia2.
•
Participan en la planificación y organización de actividades en su área de influencia2.
•
Compran servicios a otros proveedores cuando es necesario3.
•
Coordinan las actividades de salud pública de la red3.
•
Mantienen la coordinación con hospitales y autoridades de salud4.
Sin embargo, también existen retos importantes para estas UG:
•
Asegurar un flujo continuo y eficiente de pacientes a través de la red, sin demoras innecesarias2.
•
Mantener una coordinación efectiva con los diversos hospitales y unidades de especialidad4.
•
Asegurar que el personal a cargo de las UG tenga el perfil profesional adecuado, con conocimientos
en gestión, salud pública y liderazgo4.
•
Gestionar eficazmente los recursos disponibles para garantizar una atención de calidad4.
En conclusión, las UG son fundamentales para la integración y el funcionamiento del sistema de salud
en México, pero su éxito depende de que se superen estos retos de coordinación, capacidad y gestión.
Buenas tardes a todos. En relación con el tema de las unidades de gestión clínica en el sector
público de México, me gustaría compartir algunas ideas basadas en el análisis del Programa
Sectorial de Salud 2020-2024 (PSS)1....
¿Se usan unidades de gestión clínica en México? Si bien el término "unidades de gestión
clínica" no se usa explícitamente en el PSS, existen estructuras y estrategias que cumplen
funciones similares3.... Estas estructuras incluyen los Sistemas Estatales de Salud (SES)5, los
Institutos Nacionales de Salud, los hospitales regionales de alta especialidad, y los hospitales
federales5. También se están implementando nuevos modelos como el de Atención Primaria de
Salud Integral (APS-I)6.... Estas entidades, aunque no se denominen como unidades de gestión
clínica, realizan funciones de administración y coordinación de recursos y servicios de salud.
Ventajas de estas unidades: El PSS busca que estas estructuras mejoren la gestión de servicios y
recursos al:
•
Integrar y coordinar los diferentes niveles de atención, pasando de un enfoque fragmentado a uno
de redes integradas de servicios9....
•
Fortalecer la atención primaria para resolver la mayoría de los problemas de salud en este nivel,
incrementando su capacidad resolutiva6....
•
Promover el uso racional de medicamentos, basado en la evidencia, para evitar la polifarmacia y
mejorar la prescripción6....
•
Crear un "Centro de Inteligencia en Salud" para unificar y modernizar los sistemas de
información, facilitando la toma de decisiones basada en datos14....
•
Fortalecer la regulación sanitaria a través de la COFEPRIS para asegurar la calidad y seguridad
de los servicios17....
•
Ampliar el acceso a servicios de salud a la población sin seguridad social a través del
INSABI20....
Retos para la gestión: A pesar de estas ventajas, existen retos importantes:
•
La fragmentación del sistema dificulta la coordinación entre las instituciones y la asignación
eficiente de recursos4....
•
La descentralización sin la debida capacitación ha generado diferencias en la calidad de los
servicios entre los estados4....
•
Existe carencia de recursos y personal en los SES, limitando la capacidad de atención5.
•
La inestabilidad en la afiliación al IMSS dificulta la planificación de los servicios23.
•
El financiamiento limitado y la corrupción dificultan la mejora de la infraestructura y el abasto de
medicamentos24....
•
Hay una falta de énfasis en la prevención y promoción de la salud6....
•
Persiste la mala calidad y deshumanización de la atención25....
•
La resistencia al cambio dificulta la implementación de nuevos modelos de atención22....
En resumen, mientras que México está avanzando en la implementación de estructuras que
cumplen funciones de gestión clínica, es crucial abordar estos retos para garantizar un sistema de
salud equitativo y eficiente para todos los mexicanos.28...

¡Hola a todos! En respuesta a las preguntas planteadas, me gustaría compartir algunas reflexiones
sobre las unidades de gestión clínica en el sector público de México.
¿Se utilizan unidades de gestión clínica en el sector público en México? Sí, estas unidades se
utilizan y, en el contexto de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad (HRAE), se pueden
identificar como unidades de gestión por procesos, que buscan una organización horizontal que
atraviesa la estructura hospitalaria1. Además, la figura del Comité de Dirección de cada HRAE juega
un rol fundamental en establecer políticas y estrategias para alcanzar los objetivos del hospital2.
¿Cuáles son las ventajas? Las unidades de gestión clínica ofrecen varias ventajas:
•
Mejora en la eficiencia y calidad: Se busca incrementar la eficiencia, seguridad y calidad de la
atención médico-quirúrgica, vinculando a los profesionales de la salud con la gestión de recursos1.
•
Atención centrada en el paciente: Los procesos se organizan alrededor del paciente, con un enfoque
en la atención continua e integral1. Se busca garantizar la continuidad en la atención a la salud3.
•
Optimización de recursos: La gestión por procesos permite una asignación más eficiente de los
recursos, tanto humanos como materiales, y una reducción de la variabilidad en la práctica clínica1.
•
Mayor autonomía de gestión: Las unidades de atención médica de alta especialidad son los ejes de
la rectoría técnico-médica y tienen mayor autonomía de gestión4.
¿Cuáles son los retos? A pesar de las ventajas, existen retos importantes:
•
Implementación de un modelo innovador: La transición a un modelo de gestión por procesos y la
adopción de una cultura horizontal, requieren un cambio en la mentalidad y prácticas del personal1.
•
Resistencia al cambio: La introducción de nuevos modelos y tecnologías puede enfrentar resistencia,
siendo necesario un liderazgo efectivo y comunicación clara5.
•
Capacitación y retención de personal: Se requiere personal altamente capacitado y directivos con
habilidades gerenciales, lo que implica una inversión en capacitación y estrategias para la retención
del talento6.
•
Sustentabilidad financiera: Los HRAE deben asegurar su viabilidad financiera a través de diversas
fuentes de ingresos, manteniendo su carácter no lucrativo7....
•
Adopción de tecnologías de información: Implementar soluciones gerenciales robustas es crucial,
pero requiere una inversión adecuada y capacitación del personal9....
•
Establecimiento de sistemas de costeo: Se debe implementar sistemas de costeo y cuantificación
de servicios para aplicar acuerdos de gestión y transparentar el uso de los recursos11.
En conclusión, las unidades de gestión clínica son fundamentales para mejorar la calidad y eficiencia
de los servicios de salud en México, pero su éxito depende de superar los retos relacionados con la
gestión, la adopción de nuevas tecnologías y la capacitación del personal.

Martinez Anzurez L.M..La gestión de los servicios de salud en México: análisis y perspectiva.
INAP Mexico.. Recuperado del dia 2 de enero de
2025,de [Link]