Datos relativos a los animales de la especie bovina, porcina, ovina y caprina destinados a matadero.
Campos mínimos de información de la cadena alimentaria (anexo II del Real Decreto 361/2009 de 20 de
marzo).
A. DATOS ADMINISTRATIVOS
1.- NOMBRE DE LA EMPRESA CIF
DOMICILIO MUNICIPIO TFNO/FAX/MAIL
2.- NOMBRE DE LA EXPLOTACIÓN REGA
DOMICILIO MUNICIPIO TFNO/FAX/MAIL
3.- RESPONSABLE DE LA EXPEDICIÓN DNI CARGO TFNO/FAX/MAIL
4.- DOCUMENTO DE TRASLADO Nº DOCUMENTO FECHA EXPEDICIÓN
5.- DECLARACIÓN:
Los animales objeto de movimiento para sacrificio han permanecido en los últimos 30 días en la explotación que
se detalla en este documento SI NO
Si responde no aportar los datos del propietario anterior:
NOMBRE DE LA EXPLOTACIÓN ANTERIOR REGA EXPLOTACIÓN ANTERIOR
DOMICILIO MUNICIPIO TFNO/FAX/MAIL
RESPONSABLE
B. DATOS DEL ENVÍO
ANIMALES ANIMALES CON
EDADES CON IDENTIFICACIÓ RELACIÓN DE CROTALES
Nº DE ANIMALES
ESPECIE APROXIMADAS IDENTIFICACIÓ N DE LOTES O (INDIVIDUALES O NO) O
(en letra) N INDIVIDUAL COLECTIVA TATUAJES
(grupo de edad)
(SI/NO) (SI/NO)
Observaciones:
C. INFORMACIÓN SOBRE LOS ANIMALES ENVIADOS
1.- Han sido objeto de una revisión general por un veterinario en las 48 horas anteriores al traslado de la documentación
SI NO
2.- En caso de haberse detectado anomalías de interés en su estado de salud , indicar la sintomatología:
3.- Han sido objeto de una limpieza previa a la carga para favorecer su faenado SI NO
4.- Detalle de los animales con
tratamientos en los últimos 30 Sustancia o Fecha última Periodo de
Nombre comercial
días (anotar NINGUNO en su Principio activo administración supresión
caso)
Observaciones:
D. INFORMACIÓN SOBRE LA EXPLOTACIÓN DE PROCEDENCIA
1. Calificación sanitaria de la explotación: T3,B4, I perineumonía, OI leucosis,
2. Alguna alteración relevante del estado sanitario de los demás animales en las últimas 48 horas. SI NO
En caso de respuesta positiva especificar sintomatología:
3. En los últimos 12 meses anteriores al traslado se han diagnosticado por parte de un veterinario enfermedades
que puedan afectar a la inocuidad de la carne. SI NO
Si la respuesta es positiva, especificar qué enfermedades:
4. Resultados de los análisis de las muestras tomadas, en los últimos 6 meses, en el marco de la vigilancia y el
control de las zoonosis. Positivo Negativo
En el caso positivo especificar la enfermedad:
5. En los últimos 6 meses se han tomado muestras en animales para investigar residuos SI NO
Si se han tomado muestras y se han Sustancias Resultados
obtenido resultados positivos indicar
sustancia/s analizada/s y resultados:
6. Adjunta informes, en el caso de notificación desde un matadero, de hallazgos con relevancia sanitaria en otros
animales de esta explotación en los 2 últimos años SI NO
7. Relación de programas de control o vigilancia de enfermedades en los que participa:
8. Nombre y dirección del veterinario privado que atiende normalmente la explotación:
9. Si se encuentra en alguno de los siguientes casos señale con una X
Porcinos sometidos a inspección ante mortem en la explotación de origen, acompañados de certificado
veterinario en el que se declare que ha examinado a los animales y se encuentran sanos
Animales sometidos a sacrificio de urgencia acompañados de una declaración firmada por el veterinario
declarando favorable la inspección ante mortem
Conformidad del titular o responsable de la explotación
Conformidad del titular del matadero de destino y fecha
de procedencia y fecha prevista de salida de los
de recepción de los animales
animales
En a de de 200 En a de de 200
Fdo.:________________________ Fdo.:________________________
Fecha prevista de salida: Fecha prevista de recogida
Notas:
- En los casos en que deba contestarse SI o NO, señálese lo que proceda.
- Excepto los campos de observaciones, todos los campos son de obligado cumplimiento (no dejar en
blanco, poner NO PROCEDE en su caso)
- Esta declaración no sustituye a los documentos de traslado e identificación obligatorios para su
traslado.
