Universidad Michoacana de

San Nicolas de Hidalgo

Facultad de ciencias médicas y

biológicas ¨Dr. Ignacio Chávez¨

Materia: Planificación Familiar

Tema: Vasectomia

Alumno: Darinel López López

Sección: 04
Matricula: 2024086E
Vasectomía
Definición
Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente, que consiste en el bloqueo
de los conductos deferentes a nivel escrotal por medio de ligadura, aplicando calor
o por medio de cauterización, para interrumpir el paso de los espermatozoides
provenientes del epidídimo al semen. En la eyaculación se sigue expulsando el
semen, pero no puede dar origen a un embarazo. Se conoce también como:
esterilización masculina quirúrgica voluntaria
Indicaciones
La vasectomía es un método seguro y efectivo para el hombre que desea una
anticoncepción permanente, que no desean tener hijos o con paternidad
satisfecha. Los hombres deben recibir consejería previa de que la vasectomía es
irreversible, por lo tanto, los hombres que no quieran una anticoncepción
permanente deberán recibir información para seleccionar otro método
anticonceptivo.
Los siguientes factores NO son criterios para limitar el acceso a la información o
realizar la vasectomía:
La edad y la fecundidad.
Paternidad satisfecha o sin paternidad.
Situación de estado civil (soltero o casado).
No tener el permiso del cónyuge.
Tipo de cultura, religión o costumbre.
Antecedentes patológicos como: anemia drepanocítica (anemia de células
falciformes), infección por el VIH, con o sin tratamiento antirretroviral patologías
psiquiátricas. El personal de salud médico deberá revisar los CME vigentes.
Alteraciones hereditarias.
Alteraciones psiquiátricas: En esta situación, un asesoramiento especialmente
cuidadoso es importante para asegurarse que el hombre que elija este método
anticonceptivo no lamente su decisión. Se requiere del consentimiento por parte
del padre o tutor y un documento médico por el especialista tratante que avale el
estado de la persona.
Criterios de elegibilidad de la OMS

Categoría A (Aceptar)
  Anemia drepanocítica (anemia de células falciformes): No hay
restricciones para la vasectomía en hombres con esta condición.
 Diabetes: Los hombres diabéticos pueden someterse a la vasectomía sin
restricciones adicionales.

Categoría C (Cuidado)

 Edad joven (mayor probabilidad de arrepentimiento): Se recomienda

precaución en hombres jóvenes debido a una mayor posibilidad de
arrepentimiento posterior.
 Lesión escrotal previa: Es necesario evaluar cuidadosamente cualquier
lesión previa en el escroto antes de proceder.
 Varicocele o hidrocele grande: Estas condiciones requieren una
evaluación adicional antes de la vasectomía.
 Criptorquidia unilateral (testículo no descendido en un solo lado): Se
puede realizar la vasectomía en el lado normal; si persisten
espermatozoides en el semen después de 3 meses, se debe considerar el
otro lado.

Categoría D (Diferir)

 Infección de transmisión sexual activa: Se debe tratar la infección antes

de realizar la vasectomía.
 Inflamación o infección en el pene, escroto, testículos o epidídimo: El
procedimiento debe posponerse hasta que la condición se resuelva.
 Infección cutánea del escroto o tumoración escrotal: Es necesario tratar
estas afecciones antes de proceder con la vasectomía.

Categoría E (Especial)

 Criptorquidia bilateral (testículos no descendidos en ambos lados):

Requiere una cirugía más extensa y debe ser realizada por personal
experimentado en un entorno adecuado.
 Tumor intraescrotal: La presencia de un tumor en el escroto requiere una
evaluación especializada antes de considerar la vasectomía.

Efectividad
La efectividad de la vasectomía es mayor al 99.9 %. (Índice de Pearl de 0.1),
durante el primer año después del procedimiento de vasectomía, se registra
menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres. Se debe hacer una
espermatobioscopía o conteo espermático 3 meses después de la vasectomía
para comprobar si todavía contiene espermatozoides. Si no se encuentran
espermatozoides en el semen, el riesgo de un embarazo es de 1 por cada 1.000
mujeres en el primer año después de la vasectomía. En cuanto a las parejas de
hombres a los que no se les ha realizado un análisis del semen, los embarazos
son algo más frecuentes, pero se registran en menos de 2 por cada 1.000
mujeres. A lo largo del primer año se producen algunos embarazos porque la
pareja (el hombre, la mujer o ambos) no ha usado condones u otro método
anticonceptivo efectivo de forma sistemática y correcta en los primeros 3 meses
después de la intervención, antes de que la vasectomía sea plenamente efectiva.
Más de 3 años después de la intervención: cerca de 4 embarazos por cada 1.000
mujeres.
Mecanismo de acción
La vasectomía ejerce su efecto anticonceptivo al constituir una barrera ya que se
ocluyen ambos conductos deferentes que transportan los espermatozoides desde
los testículos, con el fin de evitar la concepción. La razón por la cual el hombre
vasectomizado tiene que esperar determinado tiempo para obtener el efecto
anticonceptivo, se debe a que, al realizar el corte de los conductos deferentes, los
espermatozoides aún se encuentran en estos, por lo tanto, al cortar estas
estructuras, se continuarán desplazando a través de cada conducto deferente
hacia el cordón espermático en la cavidad pélvica más allá del uréter y detrás de
la vejiga. Allí, de forma anatómica, el vaso deferente se une con la vesícula
seminal para formar el conducto eyaculatorio, el cual atraviesa la próstata y se
vacía en la uretra. Cuando se produce la eyaculación, los movimientos musculares
rítmicos impulsan el esperma hacia adelante. Por esta razón se sugiere que el
hombre tenga 25 eyaculaciones o esperar 3 meses posterior a la vasectomía, para
que exista el vaciamiento total de los espermatozoides. Se debe confirmar el éxito
del procedimiento mediante un conteo espermático donde el reporte sea negativo
(azoospermia) o 100,000 espermatozoides inmóviles por campo
Duracion de la anticoncepción
Este método anticonceptivo es de acción permanente, el usuario debe estar
plenamente consciente de esta característica antes de la realización del
procedimiento quirúrgico. El procedimiento pretende ser permanente. La cirugía
para revertirlo es difícil, y costosa y depende del tiempo del haberse realizado la
vasectomía, a mayor tiempo es menor el éxito de la vasovasostomía.
Tecnicas

1. Técnica Convencional (Tradicional)

 Descripción:
o Se considera el método estándar para la vasectomía y se ha
utilizado ampliamente durante décadas.
o Requiere incisiones en la piel del escroto para acceder a los
conductos deferentes.
 Procedimiento:
 o Se aplica anestesia local en el escroto.
o Se realizan una o dos incisiones pequeñas en la piel del escroto
con un bisturí.
o Se identifican y extraen los conductos deferentes a través de la
incisión.
o Se cortan los conductos deferentes y se ligan, cauterizan o
bloquean para evitar el paso de espermatozoides.
o Se cierran las incisiones con suturas absorbibles o se dejan cicatrizar
por sí solas.
 Consideraciones:

o Es una técnica eficaz, pero requiere puntos de sutura y conlleva un

mayor tiempo de recuperación en comparación con la técnica sin
bisturí.
o Puede presentar mayor inflamación, molestias postoperatorias y
riesgo de hematomas.

2. Técnica sin Bisturí (Dr. Li Shunqiang)

 Descripción:
o Desarrollada en China en la década de 1970 por el Dr. Li
Shunqiang, esta técnica minimiza el trauma quirúrgico al evitar el
uso de bisturí para hacer incisiones.
o Es una técnica más moderna y menos invasiva, con menor tasa de
complicaciones.
 Procedimiento:

o Se aplica anestesia local en el escroto.

o En lugar de un bisturí, se utiliza un instrumento de perforación
especial (pinza hemostática en anillo) para hacer un orificio
diminuto en la piel del escroto, sin necesidad de incisiones.
o Se localizan los conductos deferentes y se extraen a través del
pequeño orificio.
o Se cortan los conductos deferentes y se cauterizan o ligan.
o No es necesario cerrar el orificio con sutura, ya que este cicatriza por
sí solo.
 Consideraciones:

o Menor sangrado y menor riesgo de hematomas.

o Recuperación más rápida y menos molestias postoperatorias.
o Técnica preferida en muchos países debido a su menor tasa de
complicaciones y facilidad de ejecución.

Contraindicaciones

 Criptorquidia.
  Antecedentes de cirugía escrotal o testicular.
 Historia de impotencia.

Efectos secundarios

No se conocen efectos colaterales asociados directamente al método.

Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento

quirúrgico:

 Equimosis.
 Infección de la herida quirúrgica.
 Granuloma.
 Hematoma.

Manejo de complicaciones

Edema escrotal: Puede presentarse debido a la manipulación excesiva del escroto

y elementos del cordón espermático por lo que es importante que en este caso el
usuario además de llevar a cabo las indicaciones pos-operatorias debe aplicarse
hielo cada 12 horas por 2 días, mantener reposo absoluto por 24 horas,
presentarse a laborar a las 48 horas usando suspensorio, trusa o traje de baño por
7 días, siempre y cuando no realice esfuerzo físico excesivo.

Dermatitis de contacto o química Puede aparecer en hombres con piel sensible

debido a reacción local donde se haya aplicado iodopovidona para la antisepsia de
la zona quirúrgica. Esta complicación disminuye en gran proporción si al término
del procedimiento quirúrgico se realiza limpieza con un lienzo húmedo en forma
minuciosa. Si a pesar de esto aparece, se debe indicar nueva limpieza con agua y
aplicación de una crema humectante hipoalergénica, u otro medicamento que sea
del dominio en la práctica del personal de salud médico.

Equimosis escrotal: Es debida a hemorragia subcutánea de la piel escrotal que se

presenta de un 5 a 50% de los casos, la zona equimótica se reabsorbe
espontáneamente por lo que no requiere tratamiento.

Infección superficial y profunda El promedio de incidencia es 3.4%, con la técnica

sin bisturí la causa posible es una antisepsia inadecuada o insuficiente
esterilización del instrumental quirúrgico. La iodopovidona es un antiséptico
adecuado que elimina 90% de los gérmenes en 90 segundos, el lavado quirúrgico
de manos debe ser suficiente (10 minutos), con cambio de guantes en cada
procedimiento y lavado de manos después de 4 intervenciones o una hora de
transcurso de los mismos, para evitar la recolonización bacteriana.

Otras causas de infección son: el rasurado inadecuado, tiempo quirúrgico

prolongado con manipulación excesiva y hematoma importante sin drenaje. La
infección aparece entre 4-5 días después de la intervención en el sitio de la
punción. Las infecciones profundas del conducto o del epidídimo son raras y en
algunos casos son debidas a hematomas infectados y el manejo se realiza con
compresas calientes, drenaje, antiinflamatorio y antibiótico. El drenaje se realiza
en la porción más declive del absceso donde se palpe indurado. Las infecciones
superficiales también requieren antibiótico y antiinflamatorio.

Ventajas

1. Alta efectividad:
o Tiene una tasa de éxito del 99.9%, siendo uno de los métodos
anticonceptivos más efectivos.

2. Procedimiento sencillo y seguro:

o Se realiza de manera ambulatoria con anestesia local.
o La técnica sin bisturí reduce el sangrado y acelera la recuperación.

3. Pocos efectos secundarios:

o Generalmente no afecta la función sexual ni la producción de
testosterona.
o No interfiere con la eyaculación ni el deseo sexual.

4. Método de larga duración y definitivo:

o Es un método permanente, ideal para hombres con paridad
satisfecha.

5. Menos complicaciones en comparación con la OTB:

o La vasectomía es menos invasiva y tiene menos riesgos quirúrgicos
que la Oclusión Tubaria Bilateral en mujeres.

6. No afecta el equilibrio hormonal:

o A diferencia de los anticonceptivos hormonales, no altera los niveles
de testosterona ni afecta el metabolismo.

Desventajas:

1. No protege contra infecciones de transmisión sexual (ITS):

o Se recomienda seguir utilizando preservativo en relaciones
sexuales de riesgo.

2. Necesidad de métodos adicionales tras la cirugía:

o Se debe continuar usando otro método anticonceptivo durante los
primeros 3 meses, hasta que un análisis de semen confirme la
ausencia de espermatozoides.

3. Reversibilidad limitada:
 o Aunque existen técnicas de reversión, estas son complejas, costosas
y no siempre exitosas.

4. Posibles efectos postoperatorios:

o Puede haber dolor escrotal leve, inflamación o hematomas en los
primeros días tras la cirugía.
o En raros casos, puede presentarse un síndrome de dolor
postvasectomía.

Aceptación por el Usuario

La vasectomía sigue teniendo una baja aceptación en comparación con otros

métodos anticonceptivos debido a factores sociales, culturales y psicológicos.

Referencia:

 Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De

los servicios de planificación familiar. México: Diario Oficial de la
Federación; 1993 [citado 16 marzo 2025].
 Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva.
Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos
anticonceptivos en México. Secretaría de Salud; 2014 [citado 16 marzo
2025].