COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA

“CENTRO MEDICO DE CARACAS”

UNIDAD CURRICULAR: Enfermería Básica

SEMESTRE: I

SECCIÓN: 1A2

TURNO: Mañana

ASUNTO: CASO CLÍNICO

PARTICIPANTES: OCHOA CRISTHY C.I. 14.060.334

CAMACHO SADOC C.I. 12.386.048

Docente: Jibeth Marichal

Caracas, Abril 2021

 COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA

“CENTRO MEDICO DE CARACAS”

UNIDAD CURRICULAR: Enfermería Básica

SEMESTRE: I

SECCIÓN: 1A2

TURNO: Mañana

ASUNTO: CASO CLÍNICO

PARTICIPANTES: OCHOA CRISTHY C.I. 14.060.334

CAMACHO SADOC C.I. 12.386.048

Docente: Jibeth Marichal

Caracas, Abril 2021

 INDICE

INTRODUCCION ............................................................................................................ 2
VALORACIÓN ................................................................................................................. 3
CLASIFICACIÓN DE DATOS ......................................................................................... 6
PROBLEMAS Y NECESIDADES INTERFERIDAS ......................................................... 7
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA .............................................................................. 7
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA N°1 ................................................................ 8
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA N°2 .............................................................. 10
CONCLUSIÓN .............................................................................................................. 12
FUENTES CONSULTADAS .......................................................................................... 13
ANEXOS
Fisiopatología............................................................................................................. 14
Ficha Farmacológica .................................................................................................. 20
Evolución de Enfermería ............................................................................................ 26
Relación con la Teoría ............................................................................................... 27

1
 INTRODUCCION

La Pielonefritis Aguda es una infección de la vía urinaria alta, definida como un

proceso inflamatorio que afecta más en mujeres que en hombre; la cual es un cuadro
clínico de vital importancia debido a las complicaciones del órgano que pueden acontecer
si estas no son tratadas a tiempo. En el siguiente trabajo mostraremos un caso clínico
donde se aplicara el proceso de atención de enfermería en paciente con pielonefritis
aguda a través de sus etapas como: Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y
Evaluación. Este es un método que nos permite la recolección de datos; valorar a la
paciente por medio de la entrevista y realizar un examen físico exhaustivo para identificar
las necesidades y problemas que interfieren en la salud, en la cual se formulara un plan
de intervenciones correspondientes para el cuidado y autocuidado del paciente,
favoreciendo así la pronta recuperación. Cabe recalcar que el personal de salud debe
actuar desde el primer contacto con el paciente que ha adquirido esta enfermedad,
iniciando con estabilizar hemodinamicamente al paciente, tratamiento farmacológico,
control de las constantes vitales y el seguimiento de la enfermedad.

2
 VALORACIÓN

Paciente femenina de 24 años de edad, que acude al servicio de emergencias el

día 01 de Abril 2021 por presentar dolor en el hipocondrio izquierdo tipo cólico y
disuria de 4 días de evolución. Refiere malestar general, escalofríos y febril al
tacto. Acude acompañada de su madre, con visible dificultad para mantenerse en
pie sin apoyo. No refiere antecedentes personales de interés.

Con un diagnóstico médico de Pielonefritis aguda.

A la paciente se le realizaron exámenes de laboratorio, entre los cuales tenemos:

- Leucocitos 20.900, neutrófilos 18.100

- Glucosa: 105 m mg/dL, urea: 27 mg/dL, creatinina: 0,8 mg/dL
- Análisis de orina pH 6, cuerpos cetónicos ++, hemoglobina +, Sedimento:
piuria, hematíes 10-25 por campo x 400 aumentos, células epiteliales muy
abundantes, flora bacteriana muy abundante.
- Urocultivo se aisla Escherichia coli 100.000 ufc/mL
- Rx de tórax: sin alteraciones

Al evaluar el estado de la paciente se observó consciente y orientada.

Normohidratada. A la auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando y
depresible, doloroso a la palpación en hemiabdomen izquierdo. Puñopercusión
renal izquierda positiva.

Signos vitales: T°: 39°C, PA: 100/65 mmHg, FC: 130lpm, FR: 26rpm y SatO2:
96%.

3
 En el examen físico realizado al paciente se encontró:

 Cabeza: Forma Normocefálico, de tamaño y volumen normal. No se palpan

prominencias, depresiones o puntos dolorosos.
 Cara: Piel hidratada, color concuerda con el resto del cuerpo, cejas pobladas,
movimientos palpebrales normales
 Ojos: pupilas isocóricas, foto reactivas, iris de color de color negro, reflejo de
acomodación y consensual presente.
 Boca: ausencia de ulceraciones.
 Oro faringe: amígdalas rosadas, de tamaño normal, pared faríngea posterior
normal.
 Oídos: Pabellón auricular de implantación normal. Conducto Auditivo externo
permeable.
 Cuello: Simétrico, no se observan adenopatías, color de piel concuerda con la del
resto del cuerpo, tráquea de ubicación y forma normal, movimientos activos y
pasivos conservados. Tiroides OA.
 Tórax: Simétrico, no hay presencia ni de heridas ni deformaciones,
normoexpansible, movimientos respiratorios, ruidos respiratorios normales y
conservados, no hay presencia de tiraje intercostal. Ruidos cardiacos rítmicos
presente, no soplo, no galope.
 Abdomen: color de piel concuerda con el resto del cuerpo, a la palpación: de
consistencia blanda, suave y depresible, doloroso a la palpación hemiabdomen
izquierdo.
 Aparato genital: Aparentemente normal
 Extremidades: Móviles normales.
 Piel: concuerda con el resto del cuerpo no se observa la presencia de cicatrices
e varices, movimientos articulares conservados. Turgencia y elasticidad
conservada, músculos con tono y fuerza normal
 Columna Vertebral: Aparentemente normal
 Neurológico: Consciente y orientado en los 3 planos.

4
Valoración (Patrones Funcionales Marjory Gordon)

Percepción - Control de la salud: El paciente refiere dolor tipo cólico y evita el

consumo de alimentos.
Nutricional - Metabólico: El paciente no ingiere alimentos por el dolor. Buen
estado nutricional. Presenta hipertermia (39°C) y malestar general.
Eliminación: Con alteraciones.
Actividad - Ejercicio: Se encuentra decaído debido a la hipertermia.
Reposo - Sueño: No descansa bien debido a la fiebre.
Cognoscitivo - Perceptual: Presenta dolor tipo cólico, escalofríos y dificultad
para mantenerse en pie sin apoyo. Dolor al puño percusión lumbar. Se encuentra
consciente y orientado en los tres planos espacio, tiempo y lugar.
Autopercepción - Autoconcepto: Sin alteraciones.
Rol - Relaciones: Sin alteraciones.
Sexualidad - Reproducción: Sin alteraciones.
Afrontamiento - Tolerancia al estrés: Sin alteraciones.
Valores - Creencias: Sin alteraciones.

Se le indica lo siguiente para su tratamiento:

Mantener en observación por 24 horas

Dieta blanda hiposódica
Ceftriaxona 2g EV OD
Enantyum 1 amp EV c/12 horas
Paracetamol 1g EV c/8 horas
Control de signos vitales c/2 horas
Control hídrico
A/E

5
 CLASIFICACIÓN DE DATOS

 Actuales:
Datos Objetivos Datos Subjetivos

Tensión arterial: 100/65 mmHg Dolor tipo cólico

Frecuencia Cardíaca: 130lpm Debilidad

Frecuencia Respiratoria: 26rpm Disuria

Temperatura: 39°C (Hipertermia)

SatO2: 96%

Escalofrios

Dificultad para mantenerse de pie

 Antecedentes:
Personales Familiares

No refiere antecedentes personales de Padres aparentemente sanos

interés.

6
 PROBLEMAS Y NECESIDADES INTERFERIDAS

Según los patrones funcionales de Marjory Gordon

Problema Necesidad interferida

Dolor Cognitivos/Perceptivo

Escalofríos

Hipertermia Nutricional - Metabólica

Disuria Eliminación

Cansancio Actividad y ejercicio

Dificultad para mantenerse en pie Actividad y ejercicio

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Diagnósticos reales:

 Dolor agudo relacionado con proceso inflamatorio manifestado por

expresión física y verbal del paciente.
 Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con infección del tracto
urinario.

Diagnóstico de riesgo:

 Riesgo de sepsis de punto de partida urinario relacionado a

incumplimiento del tratamiento de su enfermedad actual (pielonofritis
aguda)

7
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA N°1

Diagnóstico de Enfermería: Dolor agudo relacionado con proceso inflamatorio manifestado por expresión física y
verbal del paciente.

Objetivo Especifico Acciones de Enfermería Razonamiento Evaluación

Aliviar el dolor en un Interdependientes: 1-Promover confianza y Paciente mejoro el dolor
período de 2 horas 1-Comunicación enfermera realizar los procedimientos bajo acciones de
aplicando las acciones de paciente. con facilidad. enfermería.
enfermería. 2-Canalizar una vía 2- Permite tener un acceso
periférica directo al torrente
3-Control de signos vitales sanguíneo para la
Fr y Fc. administración
4-Valorar la intensidad del medicamentos y soluciones
dolor que presenta la 3-Conocer el estado
paciente antes y después hemodinámico de la
de administrar el paciente.
analgésico. 4- Permite saber si el dolor
disminuye.

8
5-Proporcionar un ambiente 5-Permite que el paciente
de tranquilidad al paciente se relaje lo cual es favorable
6-Ubicar al paciente en para su recuperación y para
posición terapéutica a reducir el dolor.
tolerancia. 6-Los cambios posturales
7-Registrar en evolución de favorecen y alivian el dolor.
enfermería. 7-Es un documento legal y
de información a las
enfermeras y médicos.
Dependientes:
8-Administrar Ceftriaxona
VEV bajo orden médica. 8-Ayudar a eliminar el dolor
9-Administrar Enantyum 9-Ayudar a reducirla
(dexketoprofeno) VEV bajo inflamación y dolor.
orden médica.
10-Administrar Paracetamol
VEV bajo orden médica.

9
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA N°2

Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con infección del tracto urinario

Objetivo Especifico Acciones de Enfermería Razonamiento Evaluación

Mantenimiento de un Independientes: 1-Promover confianza y Se logró regular la
esquema de eliminación 1 Comunicación enfermera realizar los procedimientos eliminación de orina en
urinaria óptimo en un paciente. con facilidad. condiciones óptimas en el
periodo de 24h. 2 Control periódico de la 2-Verificar las tiempo estipulado.
eliminación urinaria características de la
tomando en cuenta color y eliminación urinaria para
el olor. evaluar la evolución
3 Explicar al paciente los registrando, color, olor y
signos y síntomas de cantidad.
infección del tracto urinario. 3- Promover el autocuidado
4 Enseñar al paciente a en el paciente para que
beber ¼ l. de líquido con las observe su eliminación
comidas, entre las comidas urinaria y tenga un criterio
y al anochecer. claro.

10
5 Explicar al paciente la 4- Inculcar la importancia de
importancia del aseo diario. la ingesta de líquido en el
paciente.
6 Registrar en evolución de 5- Ayudar y educar a la
enfermería. paciente sobre un correcto
aseo el cual es importante
para eliminar cualquier
proliferación bacteriana a
nivel externo que pueda
ascender y provocar
complicaciones que pueden
ser prevenibles con un
correcto aseo.
6-Es un documento legal y
de información a las
enfermeras y médicos.

11
 CONCLUSIÓN

Se debe actuar oportunamente desde el primer contacto con el paciente,

realizando detalladamente una buena historia clínica, examen físico los mismos que
si amerita, se deberá confirmar con exámenes de laboratorio, para así determinar
un diagnóstico certero, evitando complicaciones a futuro, ya que la puerta de
entrada principalmente en las comunidades y en mujeres sexualmente activas entre
los 18- 39 años es una infección de vías urinarias que desencadenó en este caso
una Pielonefritis Aguda, la misma que puede originar Pielonefritis crónica y causar
una enfermedad renal crónica terminal ,clasificada como catastrófica, provocando
pérdida de calidad de vida en el paciente, en su medio. La discusión de tratamiento
de la infección de vías urinarias se centra en la prevención de acuerdo a la población
afectada; en niños se debe mantener un adecuado aseo genital, lavado de manos,
en si buenos hábitos higiénicos; en los adultos en hombres y mujeres evitar
promiscuidad, mejorar sus estilos de vida; beber abundantes líquidos, aseo genital
poscoital especialmente en mujeres que son más propensas a una infección del
tracto urinario. Orientar a los pacientes y al personal en Salud el uso racional de
antibióticos para posteriormente evitar resistencias. Debemos fomentar la
prevención.

12
 FUENTES CONSULTADAS

ELSEVIER, 2017. MEDICINA DE FAMILIA SEMERGEN. [En línea]

Available at: [Link]
[Último acceso: 01 ABRIL 2021].

INTRAMED, 2018. Pielonefritis aguda en adultos. [En línea]

Available at: [Link]
[Último acceso: 04 ABRIL 2021].

MEDICOS, P., 2017. REVISTA ELECTRONICA DE PORTALES [Link].

[En línea]
Available at: [Link]
enfermeria-pielonefritis/#:~:text=%2C%205%2C%206)-
,Pielonefritis%20aguda%3A,turbia%20y%20maloliente%20y%20nicturia.
[Último acceso: 01 ABRIL 2021].

slideshare, 2015. Cuidados de enfermeria en paciente con pielonofritis. [En línea]

Available at: [Link]
paciente-con-pielonofritis
[Último acceso: 03 ABRIL 2021].

UTMACH, 2018. UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA. [En

línea]
Available at: [Link]
9890_MANRIQUE%20ERREYES%20LILIA%[Link]
[Último acceso: 04 ABRIL 2021].

13
 ANEXOS

Fisiopatología

El tracto urinario, desde los riñones hasta el meato uretral, normalmente es

estéril y resistente a la colonización bacteriana a pesar de la frecuente
contaminación de la uretra distal con bacterias del colon. La principal defensa
contra la infección del tracto urinario es el vaciado completo de la vejiga durante
la micción. Otros mecanismos que mantienen la esterilidad del tracto son la acidez
de la orina, las válvulas vesicoureterales, y diversas barreras inmunitarias y de las
mucosas.

Aproximadamente el 95% de las infecciones urinarias se produce cuando las

bacterias ascienden por la uretra hasta la vejiga y, en el caso de la pielonefritis,
por el uréter hasta el riñón. Los casos restantes son de origen hematógeno. Una
infección urinaria puede producir un cuadro sistémico, especialmente en los
ancianos. Un 6,5% de los casos de bacteriemia intrahospitalarias pueden
atribuirse a una infección urinaria.
Por lo general, se consideran infecciones urinarias no complicadas a la cistitis o
la pielonefritis que se producen en mujeres adultas premenopáusicas sin ninguna
anormalidad estructural o funcional de las vías urinarias, que no están
embarazadas y no tienen otras enfermedades significativas que pudiesen conducir
a resultados más graves. Además, algunos expertos consideran que las
infecciones urinarias no son complicadas incluso cuando afectan a las mujeres
menopáusicas o pacientes con diabetes bien controlada.
Las infecciones urinarias complicadas pueden afectar a cualquier sexo, a
cualquier edad. Generalmente se considera que la cistitis o la pielonefritis no
cumplen con los criterios para considerarse no complicadas. Una infección urinaria
se considera complicada si el paciente es un niño, una mujer embarazada o tiene
alguna de las siguientes:

14
  El paciente tiene una anormalidad estructural o funcional de las vías urinarias
y obstrucción del flujo de orina
 Una enfermedad concomitante que aumenta el riesgo de adquirir la infección
o resistencia al tratamiento, como diabetes mal controlada, enfermedad
renal crónica o inmunodepresión
 Instrumentación o cirugía reciente de las vías urinarias

Etiología

Las bacterias que causan la pielonefritis con mayor frecuencia son las siguientes:

 Bacterias entéricas, generalmente bacterias aerobias gramnegativas (con

mayor frecuencia)

 Bacterias grampositivas (con menor frecuencia)

En tractos urinarios normales, las cepas de Escherichia coli con factores de

adhesión específicos para el epitelio de transición de la vejiga y los uréteres son
responsables del 75 a 95% de los casos. Los demás patógenos urinarios
granmegativos son generalmente otras enterobacterias,
típicamente Klebsiella o Proteus mirabilis, y en ocasiones Pseudomonas
aeruginosa. Entre las bacterias grampositivas, se aísla Staphylococcus
saprophyticus en el 5 al 10% de las infecciones urinarias bacterianas. Las
bacterias grampositivas que se aíslan con menor frecuencia son Enterococcus
faecalis (estreptococos del grupo D) y Streptococcus agalactiae (estreptococos
del grupo B), que pueden ser contaminantes, sobre todo si se aislaron de
pacientes con cistitis no complicada.
En pacientes internados, E. coli causa un 50% de los casos. Las especies
gramnegativas Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas y Serratia son
responsables de un 40%, y los cocos grampositivos E. faecalis, S.
saprophyticus y Staphylococcus aureus se asocian con el resto de los casos.

15
Síntomas

Los pacientes con pielonefritis aguda suelen presentarse con

fiebre (generalmente mayor de 38ºC), escalofríos y dolor a la palpación en la región
lumbar, más concretamente en el ángulo costovertebral. Con bastante frecuencia se
acompaña de síntomas del Tracto Urinario Inferior (TUI), como disuria (dificultad
miccional, dolor a la micción), tenesmo vesical (quedarse con la sensación de que no se
ha vaciado completamente la vejiga después de la micción) y polaquiuria (orinar
frecuentemente). En algunas ocasiones puede también estar acompañada de náuseas
y vómitos.

Además, puede aparecer "frecuencia miccional aumentada, micciones de escaso

volumen, sensación permanente de deseo miccional y, a veces, presencia de sangre en
la orina".

Si no se trata a tiempo ni se diagnostica puede producir una situación grave como sepsis
o septicemia, con compromiso vital incluso.

Factores de Riesgo

Esta condición es causada comúnmente por bacterias que suben de la vejiga

a los riñones. Afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres. Puede
afectar a personas de cualquier edad, aunque por lo general afecta a mujeres entre
los 15 y 30 años de edad, así como también a bebés y adultos mayores. Algunos
problemas de salud que bloquean el flujo de orina por los riñones o la vejiga
aumentan el riesgo de las infecciones de las vías urinarias (por ejemplo,
agrandamiento de la próstata o cálculos renales). Otros factores de riesgo incluyen
un sistema inmunitario debilitado, embarazo, el uso de catéteres urinarios (tubos de
uso médico que permiten la salida de orina de la vejiga) y la diabetes.

16
Diagnostico:

Las pielonefritis se diagnostican mediante el cultivo de la orina en medios de

crecimiento apropiados.

Un examen físico puede mostrar sensibilidad cuando el médico presiona ( palpa) el

área del riñón. Un hemocultivo puede mostrar una infección. Un análisis de
orina comúnmente revela glóbulos blancos o glóbulos rojos en la orina.

Otros exámenes urinarios pueden mostrar bacterias en la orina.

Una pielografía intravenosa (PIV) o una tomografía computarizada del

abdomen pueden mostrar riñones inflamados. Estos exámenes también pueden
ayudar a descartar trastornos subyacentes.

Tratamiento:

El tratamiento debe basarse en el resultado del urocultivo y prolongarse 10-

14 días. Iniciar tratamiento empírico hasta obtener el resultado del cultivo.

Pacientes con síntomas leves, en buen estado general y que cumplen las
recomendaciones médicas: se pueden tratar ambulatoriamente.

Fármacos de elección: fluoroquinolonas VO durante 7-10 días (p. ej. ciprofloxacino

500 mg 2 × d o levofloxacino 500 mg × 1 d).

Fármacos alternativos (si no es posible utilizar un fármaco de elección) VO durante

10-14 días: cefpodoxima 200 mg 2 × d, ceftibuteno 400 mg 1 × d, cotrimoxazol 960
mg × 2 d, amoxicilina con ácido clavulánico 1,0 g × 2 d.

En caso de resistencia conocida de las cepas E. coli no hospitalarias a las

fluoroquinolonas ≥10 % y en caso de usar pautas alternativas → comenzar con
dosis única por vía parenteral de antibiótico de larga duración (p. ej. ceftriaxona 1,0
g o aminoglucósido en dosis de 24 h).

17
Pacientes que precisan tratamiento hospitalario: indicado en caso de náuseas
y vómitos persistentes, falta de mejoría o agravamiento de los síntomas a pesar del
tratamiento ambulatorio, diagnóstico dudoso, embarazadas. Los medicamentos se
administran generalmente iv., inicialmente de forma empírica:

1) fluoroquinolona: generalmente ciprofloxacino 200-400 mg iv. cada 12 h (no usar

durante el embarazo)

2) aminoglucósido: gentamicina 5-7 mg/kg iv. 1 × d o 1 mg/kg iv. cada 8 h en

monoterapia o con ampicilina (1,0 g iv. cada 6 h); amikacina 15 mg/kg iv. 1 x d o 7,5
mg/kg iv. cada 12 h

3) cefalosporinas de III generación, p. ej. ceftriaxona 1-2 g iv. 1 × d.

Complicaciones

Las principales complicaciones que pueden aparecer en una pielonefritis

aguda son la existencia de un daño renal permanente (puede producir
una insuficiencia renal crónica), el desarrollo de un absceso renal (acúmulo de pus
en el riñón), o la aparición de una sepsis, que es una causa potencial de muerte,
especialmente en pacientes ancianos.

 Insuficiencia renal aguda

 Regreso de la infección renal
 Infección alrededor del riñón (absceso perirrenal)
 Infección severa de la sangre (sepsis)

18
Prevención:

El desarrollo de muchos de los casos de pielonefritis se puede prevenir con un

tratamiento oportuno y completo de las infecciones de la vejiga. La infección urinaria
crónica o recurrente debe tratarse por completo.

Uno puede ayudar a prevenir las infecciones renales tomando las siguientes
medidas:

 Mantener limpia el área de los genitales. El hecho de limpiarse de adelante

hacia atrás puede ayudar a reducir las probabilidades de llevar bacterias
desde el área rectal a la uretra.
 Orinar inmediatamente después de una relación sexual. Esto puede ayudar
a eliminar cualquier tipo de bacterias que se pueda haber introducido durante
la actividad sexual.
 Tomar más líquidos (64 a 128 onzas o 1,800 a 3,800 ml diarios). Esto
estimula la micción frecuente y elimina bacterias de la vejiga.

19
Ficha Farmacológica

CEFTRIAXONA

Composición: Ceftriaxona 2g

Indicaciones: tratamiento de infecciones graves causadas por

microorganismos sensibles a ceftriaxona como: meningitis bacteriana,
infecciones abdominales (como peritonitis e infecciones del tracto biliar),
infecciones osteoarticulares, infecciones complicadas de piel y tejidos
blandos, infecciones complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis),
infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto genital (incluyendo
la enfermedad gonocócica), estadios II y III de la enfermedad de Lyme y en
el tratamiento de pacientes con bacteriemia que ocurre en asociación con, o
se sospecha que está asociada con, cualquiera de las infecciones
mencionadas anteriormente. Ademas, en la profilaxis de infecciones
postoperatorias, en cirugía contaminada o potencialmente contaminada,
fundamentalmente cirugía cardiovascular, procedimientos urológicos y
cirugía colorrectal.

Mecanismo de Acción: Ceftriaxona es una cefalosporina de amplio

espectro y acción prolongada para uso parenteral. Su actividad bactericida
se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular.

Posología:
1) Vía IV. Administrar al menos durante 30 minutos.
2) Vía IM. Debe ser reconstituida antes de su uso. Inyectar en un músculo
relativamente grande. Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo
lugar.
Las soluciones que contiene Ca, (solución Ringer o solución Hartmann),
no se deben utilizar para reconstituir los viales de ceftriaxona ni para diluir

20
 un vial reconstituido cuando la administración sea IV ya que pueden
formarse precipitados. Se pueden producir también precipitados de
ceftriaxona-Ca cuando la ceftriaxona se mezcla con las soluciones que
contienen Ca en la misma línea de la administración IV. Por lo tanto, la
ceftriaxona y las soluciones que contienen Ca no deben mezclarse ni
administrase simultáneamente.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o grave a

penicilinas o a cualquier otro antibiótico beta-láctamico; recién nacidos
prematuros hasta la edad corregida de 41 semanas (semanas de gestación
+ semanas de vida); recién nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia,
hipoalbuminemia o acidosis o si se necesita (o se considera que se va a
necesitar) tratamiento con Ca IV o perfusiones que contengan Ca debido al
riesgo de precipitación de la ceftriaxona con Ca.

Presentación:
Ampolla 1 g y 500mg

Cómo usar:
La presentación de la inyección de ceftriaxona es en polvo que debe
mezclarse con líquido o como un producto premezclado para que se inyecte
por medio intravenoso (en la vena) durante un período de 30 o 60 minutos.
La inyección de ceftriaxona también se puede administrar
intramuscularmente (en un músculo).

21
ENANTYUM

Enantyum 50 mg/2ml

Composición: El principio activo es dexketoprofeno trometamol. Cada

ampolla inyectable de 2 ml contiene dexketoprofeno 50 mg (como
dexketoprofeno trometamol). Los demás componentes son: etanol (96×),
cloruro de sodio, hidróxido de sodio y agua para inyección..

Indicaciones: está indicado para el tratamiento sintomático del dolor agudo

de moderado a intenso, tal como dolor post-operatorio, cólico renal y dolor
lumbar, cuando la administración oral no es apropiada.

Mecanismo de Acción: El mecanismo de acción antiinflamatorio del

DEXKETOPROFENO TROMETAMOL es la inhibición de la biosíntesis de
prostaglandinas (Pgs). Esta inhibición es directamente proporcional a la
cantidad de fármaco que llega a interactuar con la ciclooxigenasa y la
lipooxigenasa.

Posología:
La dosis recomendada es en general de 1 ampolla (50 mg) cada 8 –
12 horas. La dosis máxima diaria es de 150 mg (1 ampolla cada 8 horas). Si
es necesario, puede administrarse una segunda ampolla 6 horas después de
la administración de la primera. Los ancianos con función renal disminuida y
los pacientes con disfunción renal o hepática deben reducir la dosis total
diaria a 50 mg.

Contraindicaciones:

ENANTYUM solución inyectable y para perfusión no se administrará en

los siguientes casos:
- pacientes con hipersensibilidad al principio activo, a cualquier otro AINE
o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. 3 de 13 -

22
 pacientes en los cuales sustancias con acción similar (p. ej. ácido
acetilsalicílico y otros AINE) provocan ataques de asma, broncoespasmo,
rinitis aguda, o causan pólipos nasales, urticaria o edema angioneurótico.
- reacciones fotoalérgicas o fototóxicas conocidas durante el tratamiento
con ketoprofeno o fibratos. - pacientes con antecedentes de hemorragia
gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores
con AINE. - pacientes con úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal
activa o con cualquier antecedente de sangrado, ulceración o perforación
gastrointestinal. - pacientes con dispepsia crónica - pacientes con otras
hemorragias activas u otros trastornos hemorrágicos. - pacientes con
enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. - pacientes con insuficiencia
cardiaca grave. - pacientes con insuficiencia renal moderada a grave
(aclaramiento de creatinina < 59 ml / min). - pacientes con insuficiencia
hepática grave (puntuación Child-Pugh 10 – 15). - pacientes con diatesis
hemorrágica y otros trastornos de la coagulación. - pacientes con
deshidratación grave (causada por vómitos, diarrea o ingesta insuficiente
de líquidos). - durante el tercer trimestre del embarazo y durante el
periodo de lactancia (ver sección 4.6). Enantyum solución inyectable y
para perfusión está contraindicado en administración neuraxial (intratecal
o epidural) debido a su contenido en etanol.

Presentación:

Enantyum 50 mg/2ml, solución inyectable y para perfusión

Cómo usar:

Puede administrarse por vía intramuscular o por vía intravenosa. Cuando se

administra Enantyum por vía intramuscular, la solución debe ser inyectada
inmediatamente después de su extracción de la ampolla de color topacio por
inyección lenta y profunda en el músculo.
Sólo debe utilizarse si la solución es transparente e incolora.

23
PARACETAMOL

Paracetamol 1g EV

Composición: 1 ml contiene 10 mg de paracetamol.

Cada ampolla de 10 ml contiene 100 mg de paracetamol.
Cada vial o bolsa de 50 ml contiene 500 mg de paracetamol.
Cada vial o bolsa de 100 ml contiene 1000 mg de paracetamol

Indicaciones: el tratamiento a corto plazo del dolor moderado,

especialmente después de cirugía, el tratamiento a corto plazo de la fiebre.
.

Mecanismo de Acción: Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de

prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a
nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la
temperatura
Posología:

Vía intravenosa.

El vial o bolsa de 100 ml está restringido a adultos, adolescentes y niños que

pesan más de 33 kg.
La ampolla de 10 ml y el vial o bolsa de 50 ml está restringido a recién nacidos
a término, lactantes y niños que pesan menos de 33 kg

24
Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al principio activo, al clorhidrato de propacetamol

(profármaco del paracetamol) o a alguno de los excipientes.
Insuficiencia hepatocelular grave.

Presentación:

Cada ml de SOLUCIÓN contiene:

Paracetamol (acetaminofén)............................................ 100 mg

Cada TABLETA contiene:

Paracetamol (acetaminofén)............................................ 500 mg

Cómo usar:

Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000

mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.

Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de

administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa
de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya
tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min.

La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con daño hepático,
pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento
en este grupo de pacientes y, en general, se considera seguro administrar la dosis
normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables.

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Evolución de Enfermería

Diagnostico Medico: Pielonefritis aguda.

Fecha 02/04/2021

Nombre y edad del Paciente Carolina Gómez 24 años

S Dolor tipo cólico

O Visible dificultad para mantenerse en pie

A Dolor agudo relacionado con proceso

inflamatorio manifestado por expresión física y
verbal del paciente

P Aliviar el dolor en un período de 2 horas

aplicando las acciones de enfermería.
I Se suministra analgésico.
Se realiza control de Fr y Fc.
Valorar la intensidad del dolor que presenta la
paciente antes y después de administrar el
analgésico.
Proporcionar un ambiente de tranquilidad al
paciente.
Se realiza cambio postural para aliviar dolor
E Paciente manifiesta disminución del dolor con
cuidados de enfermería, queda en
observación para su alta médica.

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Relación con la Teoría

Dorothea E. Orem presenta su teoría del déficit de autocuidado como una teoría
general compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría de autocuidado,
teoría del déficit autocuidado y la teoría de los sistemas de Enfermería. El
autocuidado es una función humana reguladora que debe aplicar cada individuo de
forma deliberada con el fin de mantener su vida y su estado de salud, desarrollo y
bienestar, por tanto es un sistema de acción. La elaboración de los conceptos de
autocuidado, necesidad de autocuidado, y actividad de autocuidado conforman los
fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de acción
de las personas que pueden beneficiarse de la enfermería.

Como función reguladora del hombre, el autocuidado es diferente de otros tipos de

regulación del funcionamiento y el desarrollo humano. El autocuidado debe
aprenderse y aplicarse de forma deliberada y continúa en el tiempo, siempre en
correspondencia con las necesidades de regulación que tienen los individuos en sus
etapas de crecimiento y desarrollo, estados de salud, características sanitarias o
fases de desarrollos específicas, factores del entorno y niveles de consumo de
energía. Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en
sistemas de acción formados (diseñados y producidos) por enfermeras a través del
ejercicio de ser una actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud
o relacionadas con ella, que plantean problemas de autocuidado o de cuidado
dependiente. La enfermería como ciencia se ocupa en ayudar a las personas a
satisfacer las necesidades básicas cuando no pueden hacerlo solas, por estar
enfermas o por carecer del conocimiento, habilidad o motivación necesaria.

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