Nutri examen junio 2020

1) Acude con usted para control prenatal una paciente de 28 años que tiene 12
semanas de edad gestacional, su IMC antes del embarazo era de 32.4. Tiene
historia de diabetes y de cardiopatía isquémica y es su primer embarazo. La
paciente le pregunta ¿cuánto peso será aconsejable ganar durante el embarazo?
a) Debe perder 5% de su peso
b) De 5 a 9 kilogramos
c) De 12.5 a 18 kg
d) No debe ganar peso

2) Una paciente 25 años de edad con IMC de 32 acude para confirmar el diagnóstico
de embarazo. Su FUM fue hace dos meses y refiere estar siguiendo un plan de
alimentación para mejorar su peso. ¿Cuál de los siguientes tipos de dieta no
aportaría los requerimientos mínimos indicado en el embarazo?
a) Atkins
b) DASH
c) Dieta de la Zona
d) Mediterránea
e) Ornish

3) Masculino de 20 años desconoce sus antecedentes familiares, fue adoptado al año

de edad. Durante una evaluación de salud mientras buscaba empleo se le encontró
colesterol de 348 mg/dl, C-HDL en 42 mg/dl, C-LDL en 268 mg/dl (calculado por
fórmula de Fridewald). Tiene algunos xantomas tendinosos a la exploración. ¿Qué
diagnóstico tiene más probablemente?
a) Hipercolesterolemia primaria por defectos en el receptor de LDL
b) Hiperlipidemia primaria por aumento de quilomicrones
c) Colestasis
d) Hipotiroidismo secundario
e) Hiperlipidemia primaria por aumento de IDL.

4) El tratamiento farmacológico inicial es:

a) Inhibidores de PCSK9
b) Estatinas
c) Fibratos
d) Niacina
e) Ácidos grasos omega 3
5) ¿Cuál de las siguientes es una desventaja en esta forma de etiquetado frontal?
a) Permite que la industria achique porciones para estar libre de sellos, pero
siguen siendo altos en nutrientes críticos.
b) El contenido es calculado sobre 100 granos, no sobre porciones
c) Incluye valores de referencia para adultos en alimentos infantiles.
d) Por medio de colores, puede interpretar alimentos como “buenos y malos”

6) Un hombre de 45 años de edad acude con usted por haber encontrado en una
revisión rutinaria de salud lo siguiente: BH normal, pruebas de función renal y
hepática normales. ​Colesterol total en 328 mg/dl, ​triglicéridos en 305 mg/dl, C-HDL
en 42 mg/dl, C-LDL en 225 mg/dl (calculado por fórmula de Fridewald) y C-No_HDL
en 286 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?
a) Hipercolesterolemia primaria
b) Hipertrigliceridemia
c) Hipoalfalipoproteinemia
d) Hiperlipidemia mixta
e) Hiperalfalipoproteinemia

7) Se clasificaría como:
a) Secundaria a DMT2
b) Primaria por aumento de IDL
c) Secundaria a hipotiroidismo secundario
d) Primaria por alteraciones en el receptor de LDL (el colesterol por lo general
está arriba de 600 así que se descarta)
e) Secundaria a hipotiroidismo primario

8) Además de las medidas no farmacológicas, usted iniciaría:

a) Fibratos
b) Niacina
c) Ácidos grasos omega 3
d) Estatinas
e) Inhibidores de PCSK

9) A los 3 meses de iniciar el tratamiento se reportó: colesterol total en 185 mg/dl,

triglicéridos en 150 mg/dl, C-HDL en 49 mg/dl, C-LDL en 106 mg/dl. Señale la
respuesta más apropiada.
a) Se debe continuar el tratamiento, paciente en metas
b) Se debe combinar un segundo fármaco de una familia distinta
c) Se debe agregar otro fármaco de la misma familia
d) Se debe suspender el tratamiento, paciente en metas
e) Se debe suspender el fármaco y cambiar la estrategia
10) ¿Cuál es la razón para aumentar la densidad calórica en los suplementos
alimenticios en pacientes con insuficiencia renal?
a) Para enriquecer su sabor
b) Para evitar sobrecargar de líquidos al paciente
c) Por la tolerancia del paciente
d) Para no aumentar el contenido de potasio
e) Mejorar absorción del suplemento

11) ¿Cuál de los siguientes fármacos puede tener con probabilidad como efecto
adverso boca seca?
a) Orlistat
b) Fentermina
c) Liraglutida
d) Lorcaserin

12) Los siguientes son objetivos de la terapia médica nutricional en el paciente con
diabetes ​excepción​ hecha de:
a) Dar manejos rígidos de las elecciones de alimentos, independientemente que
esto quite y afecte la esfera hedónica de alimento
b) Promover y apoyar los patrones de alimentación saludables
c) Limitar las elecciones de alimentos cuando existe evidencia científica para
recomendarlo
d) Proporcionar al individuo que vive con diabetes las herramientas para planear
los alimentos en el día a día
e) Dar un … nutricional individualizado a las preferencias y recursos del individuo

13) Recibe en su consultorio un paciente con obesidad de 25 años, sin comorbilidades

evidentes que tiene un IMC de 32, EOSS … La evaluación de laboratorio general
(perfil bioquímico, lípidos y BH) fue normal al momento de la evaluación inicial por
su médico anterior. El motivo de consulta es una segunda opinión para el manejo
de la obesidad. El paciente además de haber recibido consejo dietético para una
dieta baja en carbohidratos y un plan de actividad física se le dio tratamiento con
metformina 1700 mg al día. Ante la pregunta del paciente acerca de lo apropiado
con metformina y su actitud terapéutica la mejor respuesta es:
a) Para el manejo del peso en pacientes sin diabetes, se debe combinar con
canaglifozina
b) La metformina es un tratamiento aprobado para obesidad
c) La metformina es un tratamiento aprobado para el manejo del peso en
pacientes con diabetes.
d) La metformina no es un tratamiento aprobado para obesidad en pacientes
sin diabetes.
14) Manga gástrica (imagen)

15) ¿Cuál de los siguientes diseños de estudio proporciona la mejor evidencia

científica?
a) Encuesta controlada
b) Estudio de casos y controles
c) Cohorte comparativa
d) Ensayo clínico controlado
e) Revisión narrativa

16) ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene como mecanismo de acción ser un inhibidor
de la lipasa?
a) Fentermina
b) Bupropion
c) Liraglutide
d) Topiramato
e) Orlistat

17) Su paciente con recién diagnóstico de embarazo está dudosa de iniciar tratamiento
con Hierro. Ante la pregunta expresa de ella: ¿Qué proporción de las mujeres
embarazadas desarrollan deficiencia de hierro? ¿Cuál sería la mejor respuesta?
a) 4/10
b) Todas las pacientes con embarazo la desarrollan
c) 6/10
d) 1/5

18) Un paciente de 35 años de edad en quien se ha descartado causas secundarias de

hipertensión y se le ha iniciado tratamiento farmacológico por hipertensión
esencial pregunta acerca de los límites de sodio que podría consumir siguiendo
una dieta apropiada. Usted discute las opciones de alimentación y le recomienda
una dieta con hasta 2.3 gramos de sodio por día. Esta es una característica de la
dieta:
a) Paleo
b) Ayuno intermitente
c) DASH
d) Ornish
e) Atkins

19) Los fármacos pueden ser causa del desarrollo de sobrepeso y obesidad. ¿Cuál de
los siguientes fármacos se asocia al incremento de peso?
a) Metformina
b) Clozapina
c) Sitagliptina
d) Topiramato
e) Bupropion
20) Gen relacionado a forma monogénica de obesidad asociado a un aumento del
apetito más que a una disminución del gasto energético:
a) Gen del receptor de la ghrelina
b) Gen del receptor del GLP-I
c) Gen del receptor de insulina
d) MCR4 gen del receptor de la melanocortina
e) Gen del receptor de CCK

21) En relación a la nutrición en la tercera edad contesta el enunciado correcto:

a) Es altamente recomendable hacer dietas intermitentes
b) Hay un incremento en la tasa metabólica basal
c) Los patrones de alimentación que privilegian restricción del tiempo de
alimentación son preferidos.
d) Los factores nutricionales tienen poco impacto en la génesis de las
enfermedades crónicas en este grupo etario.
e) Hay una disminución en los requerimientos energéticos

22) Seleccione la aseveración verdadera respecto a los edulcolorantes no calóricos:

a) La insulina puede sustituir al azúcar de mesa porque es 600 veces más dulce
b) La combinación de dos edulcolorantes no calóricos tiene como propósito el
estimular más la papilas gustativas y hacer dependiente del consumo a quien
lo usa
c) El aspartame se ha relacionado a un incremento de la demencia senil
d) La sucralosa no puede ser consumida por la mujer embarazada

23) Las siguientes intervenciones se han asociado con menor riesgo de diabetes,
excepto:
a) Dieta vegetariana
b) DASH
c) Dieta estilo mediterráneo
d) Paleo
e) Dieta baja en grasa

24) De las siguientes, ¿Cuál sería una contraindicación absoluta para cirugía bariátrica?
a) Psicosis no controlada
b) Infección por VIH
c) Trastorno por atracón
d) Diabetes mellitus tipo 2
e) Infertilidad
25) En relación con el aporte de Macro nutrientes señale la respuesta correcta:
a) En el paciente que vive con diabetes lo importante en la prescripción
dietética es la proporción de nutrimentos y no la cantidad de kilocalorías
b) La proporción de macronutrientes debe estar estandarizada para la población
de sujetos que viven con diabetes independientemente de las preferencias y
circunstancias individuales.
c) Las elecciones de carbohidratos en la dieta no tienen impacto en la variabilidad
glucémica

26) ¿Cuál de los siguientes parámetros ​NO​ es un indicador de VALIDEZ de un estudio?

a) Aleatorización
b) Intervalo de confianza al 95%
c) Cegamiento
d) Pérdidas de participantes
e) Intervenciones idénticas a excepción de la intervención experimental

27) ¿Cuál de los siguientes alimentos requiere mostrar una etiqueta nutricional para su
comercialización?
a) Platillo en un restaurante
b) Azúcar morena
c) Pimienta negra
d) Anís en grano
e) Café descafeinado

28) Un diabético con obesidad Clase 3 que tiene un IMC de 42.2 se presenta con
insuficiencia cardíaca congestiva clase funcional IV por cardiopatía isquémica, con
disnea de reposo, no le es posible realizar actividades de autocuidado y tiene
ideación suicida​, sin un plan estructurado. Su estadificación de EOSS es:
a) EOSS 1
b) EOSS 2
c) EOSS 3
d) EOSS 0
e) EOSS 4

29) Conducta alimentaria que puede asociarse al desarrollo de sobrepeso u obesidad:

a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Ansiedad
c) Comer solo
d) Atracón
e) Depresión
30) Seleccione de la lista al prebiótico:
a) Lactobacillus casei
b) Ácidos grasos omega 3 y 6
c) Fosfooligosacáridos
d) Streptococcus thermophilus
e) Escualeno

31) Determina la variación entre el peso actual y el peso usual del paciente:
a) El porcentaje de peso ideal
b) El porcentaje de peso habitual
c) El índice cintura-cadera
d) El índice de masa corporal

32) Con base a la siguiente etiqueta nutricional, ¿qué es verdadero?

a) Bajo contenido de grasas saturadas

b) Alto contenido en fibra
c) Bajo en grasa
d) Libre de azúcar
e) Reducido en azúcares

33) Usted encuentra en el mercado el mismo producto en un empaque de mayor

tamaño, el cual contiene 5 porciones ¿qué esperaría usted encontrar en el
etiquetado frontal del producto? (etiqueta anterior)
a) Calorías de la grasa 625 kcal
b) Nutriscore B
c) Alto en grasas saturadas
d) Calorías totales 840 kcal
 e) Carbohidratos totales 45 g, 15%
34) Usted encuentra otra versión del producto que contiene 10 gramos de grasa total,
8 gramos de carbohidratos totales, 6 gramos de fibra dietética, 4 gramos de
azúcares y 0 g de sodio. ¿Cómo se consideraría este producto con respecto a la
versión original? (etiqueta anterior)
No sé las opciones pero la respuesta debió de ser “Este producto es reducido en
grasa”

35) En relación al consumo de alcohol en el paciente con diabetes, señale el enunciado

falso:
a) Dos bebidas al día para los hombres adultos
b) Dos bebidas al día para las mujeres adultas
c) Una cerveza de 12 onzas o 355 ml es el equivalente a una porción
d) Si beben, debe reforzarse que sea con moderación
e) El consumo de alcohol se puede asociar con mayor riesgo de hipoglucemia

36) ¿Cuál de los siguientes es un factor ambiental que se relaciona al incremento de

obesidad?
a) Aumento en la densidad energética de los alimentos
b) Incremento del costo de los alimentos
c) Aumento de la disponibilidad de lugares para hacer ejercicio
d) Aumento de la carga física en el trabajo físico en la jornada laboral
e) Disminución en la palatabilidad de los alimentos por los aditivos alimentarios

37) En relación a los requerimientos de proteínas en la tercera edad conteste el

enunciado ​correcto​:
a) La presencia de enfermedades crónicas no modifica los requerimientos
proteicos
b) Los cambios en la composición corporal llevan a una disminución en los
requerimientos proteicos
c) No hay diferencias entre la fuente de proteínas sean de origen animal o vegetal
d) La ingesta proteica generalmente es inadecuada en el anciano
e) Generalmente hay una disminución de los requerimientos de proteínas

38) ¿Qué proporción aproximadamente de las pacientes embarazadas desarrollan

deficiencia de hierro?
a) 40%
b) 100%
c) 60%
d) 20%
39) ¿Cuál es el defecto metodológico más común en estudios de investigación en
obesidad para determinar la eficacia de un producto experimental?
a) Falta de cegamiento
b) Sesgo de selección
c) Longitud del seguimiento
d) Pacientes tardíos y muy complicados
e) Pérdida de participantes

40) Lo siguiente es correcto con relación a la valoración nutricional global subjetiva:

a) Se basa en medidas bioquímicas principalmente
b) Dentro de la evaluación se incluye a los cambios en el peso durante los
últimos seis meses
c) Dará un diagnóstico de deficiencias específicas de nutrientes
d) No incluye característica alguna del examen físico

41) En relación a la ingesta de minerales en la ​tercera edad​ contesta el enunciado

correcto:
a) La deficiencia de Selenio no tiene ninguna repercusión clínica
b) En la deficiencia de hierro es generalmente por ingesta inadecuada
c) El envejecimiento se acompaña de una disminución de los almacenes de hierro
d) Una deficiencia de zinc puede favorecer anorexia por alteraciones en la
olfacción y el gusto
e) Una deficiencia de zinc puede favorecer anorexia por alteraciones en la
olfacción y el gusto

42) ¿Cuántas calorías debe de aumentar su dieta una mujer embarazada que dio a luz
hace 6 meses?
a) No la debe de aumentar
b) 200 kcal
c) 330 kcal
d) 400 kcal
e) 600 kcal

43) ¿Causa de deficiencia de vitamina B12?

a) Fentermina
b) Topiramato
c) Metformina
d) Carbamazepina

44) Incrementa la posibilidad de deficiencia de tiamina en el adulto mayor

a) Dieta mediterránea
b) Alcoholismo
c) Dieta de la zona
d) Dieta atkins
e) Dieta DASH
45) En el estudio XENDOS ¿cuál era la disminución del riesgo relativo?
a) ⅕
b) 3/10
c) ⅔
d) 9/10

46) En relación al uso de fibra ¿cómo debería de ser su uso en pacientes diabéticos?
a) Mayor que en pacientes sanos
b) Menor que en pacientes sanos
c) No debería de usarse
d) Igual que los pacientes sanos