Este manual tiene por finalidad servir de base de apoyo durante los cursos
de formación que nuestra empresa impartirá al personal sanitario de cada uno de los
centros y el cumplir el cometido de un manual de consulta.
MANUAL DE No pretende ser algo novedoso, sino que su fin último no es otro que
plasmar en un documento fácil de leer toda las normativas vigentes, medidas de
seguridad necesarias, y servir para aclarar rápidamente las dudas que se presenten a
GESTIÓN lo largo de esta gestión, principalmente la que hemos definido como “interna”,
normalmente realizada por el personal sanitario.
INTERNA Así mismo, este manual nos ayudará en una labor tan importante como es
la segregación en origen de los residuos generados según los diferentes grupos de
riesgo establecidos, tarea sin la cual no sería económicamente factible y se
Y derrocharían recursos innecesariamente.
Esperando que este manual de gestión sea de utilidad, pasamos a
EXTERNA introducirnos en la materia.
ÍNDICE:
1. INTRODUCCIÓN.
DE 2. CLASIFICACIÓN.
3. PROPUESTAS DE GESTIÓN.
RESIDUOS 1. INTRODUCCIÓN.
Los residuos han acompañado al hombre desde el comienzo de los tiempos,
pues como consecuencia de toda actividad humana, ya sea doméstica o industrial
siempre al final de cualquier proceso de este tipo aparecen una serie de
ÁREA DE SALUD DE CÁCERES subproductos o desechos que desde antiguo han planteado un serio problema, que se
ha intentado solucionar de muy diversas formas a lo largo de la historia.
La producción de estos residuos presenta la característica de que a medida
que la sociedad evoluciona, su volumen va aumentando en igual medida, por lo que
por su magnitud es un problema a tener muy en cuenta, tanto desde un punto de vista
medioambiental como sanitario y económico. Por este motivo es de vital importancia
gestionarlos de una forma adecuada.
Como toda actividad humana, los centros sanitarios en su funcionamiento Actividad sanitaria.- Es aquella que tenga relación con la salud humana o
diario generan gran cantidad de residuos, y dadas sus particularidades, estos veterinaria, así como de los laboratorios.
desechos en algunos casos traen consigo una serie de riesgos tanto para la salud de Gestión.- Es el conjunto de actividades orientadas a dar a los residuos sanitarios el
los propios trabajadores sanitarios como para los pacientes y población en general, destino final adecuado de acuerdo con las características de cada residuo.
así como para el medio ambiente y los recursos naturales. La toxicidad de estos Gestión Interna: Son las operaciones de manipulación, clasificación, envasado,
productos admite una extensa graduación en atención a sus diferentes características etiquetado y traslado al almacén temporal dentro del propio centro.
patógenas, infecciosas o relativas al equilibrio medioambiental y por lo tanto una
diferenciación de los tipos de tratamiento que han de recibir para que sea posible su 1) Dotación de contenedores donde depositar los residuos.
eliminación. 2) Clasificación de estos residuos en grupos en función de su peligrosidad
o posibilidad de reciclaje.
Por otra parte estos residuos, si bien en un pequeño porcentaje, en torno al 3) Transporte de los residuos al almacén central de residuos sanitarios del
12% del total, tienen unas características que les dan carácter de peligrosos, por lo centro.
que se deben tomar una serie de precauciones para evitar que durante su
manipulación se puedan producir accidentes. Gestión Externa: Son las operaciones realizadas fuera del centro productor;
recogida, traslado al centro de tratamiento y eliminación.
Igualmente al ser una pequeña fracción de estos residuos los que tienen
este carácter peligroso, es muy importante saber distinguir la peligrosidad o inocuidad 4) Recogida y transporte a Plantas de Transferencia o Tratamiento.
de cada residuo, clasificándolo según su tipo con el fin de gestionarlos de forma 5) Tratamiento y eliminación.
adecuada.
Desde un punto de vista general los residuos que sufren una mala gestión,
Fruto de esta complejidad han existido diferentes disposiciones legislativas ya sea en su recogida, tratamiento o eliminación final, provocan una degradación del
para su regulación, tanto a nivel nacional como autonómico. La gestión de los Medio Ambiente, por lo que resulta imprescindible un adecuado tratamiento de estos
residuos anteriores comprende las siguientes operaciones: desde el momento de su generación hasta que son eliminados. Para elaborar un
correcto plan de gestión hay que tener en cuenta el volumen de los residuos a tratar
Gestión Interna: Manipulación, envasado y recogida. así como su composición aproximada.
Gestión Externa: Transporte/ Tratamiento /Eliminación. 2. CLASIFICACIÓN.
Primeramente pasaremos a definir una serie de conceptos fundamentales, que Los residuos generados por actividades sanitarias se pueden clasificar en
son los siguientes: los siguientes grupos:
Residuo (ley 10/1998 de Residuos).- Es cualquier sustancia u objeto perteneciente a 1.- GRUPO I: Residuos generales asimilables a urbanos.
alguna categoría que figure en el anejo de la ley, del cual su poseedor se desprenda o 2.- GRUPO II: Residuos sanitarios asimilables a urbanos.
del que tenga la intención u obligación de desprenderse. 3.- GRUPO III: Residuos sanitarios contaminados, biopeligrosos o biosanitarios.
Residuo sanitario.- Es cualquier sustancia que como consecuencia de un proceso de 4.- GRUPO IV: Residuos químicos peligrosos, restos de medicación y
producción, transformación, utilización o consumo propio de la actividad sanitaria, sea citostáticos.
destinada por su productor al abandono. 5.- GRUPO V: Residuos anatómicos humanos.
6.- GRUPO VI: Residuos radiactivos.
Yesos, ropas.
Pasemos a describir las características generales de cada uno de ellos: Residuos procedentes de análisis, curas o pequeñas
intervenciones quirúrgicas.
1.- GRUPO I: Residuos generales asimilables a urbanos.
Siempre y cuando no hayan estado en contacto con elementos infecciosos
Son aquellos que aun siendo generados por el centro sanitario, no son de enfermedades de la lista 1. Ni con líquidos biológicos.
específicos de esta actividad y por lo tanto no presentan riesgos de infección.
Su envasado será en BOLSA AMARILLA con una galga mínima de 200
GRUPO I.- En este grupo se incluyen:
Residuos de cocinas, cafeterías, bares y comedores.
Residuos generados por actividades administrativas.
Residuos voluminosos: muebles, colchones,...
Residuos inertes: tierras, escombros,...
Su envasado será en BOLSA NEGRA con una galga mínima de 60
3.- GRUPO III: Residuos sanitarios contaminados o biopeligrosos.
Estos residuos exigen el cumplimiento de medidas especiales de prevención
por representar riesgos para los trabajadores, para la salud pública o el medio
ambiente.
GRUPO III.- En este grupo se incluyen:
2.- GRUPO II: Residuos sanitarios asimilables a urbanos. RESIDUOS INFECCIOSOS (humanos y de animales de experimentación).
OBJETOS CORTANTES O PUNZANTES, sin excepción.
Estos residuos aun siendo generados en el centro productor como resultado VACUNAS VIVAS O ATENUADAS.
de una actividad clínica, al no haber estado en contacto con pacientes con SANGRE Y HEMODERIVADOS LÍQUIDOS.
enfermedades infecciosas incluidas en el Anexo 1, o con líquidos biológicos no RESIDUOS PROCEDENTES DE UNIDADES DE DIÁLISIS.
presentan ninguna peligrosidad. CULTIVOS Y MATERIAL CONTAMINADO DE LABORATORIO DE
MICROBIOLOGÍA E INMUNOLOGÍA.
GRUPO II.- En este grupo se incluyen: PRODUCTOS PROCEDENTES DE DIAGNÓSTICOS O TRABAJOS
EXPERIMENTALES.
Gasas, vendajes, algodones. RESIDUOS ANATÓMICOS “NO RECONOCIBLES” (no incluidos en grupo V).
Compresas con restos de sangre.
Secreciones. Relación de enfermedades infecciosas (lista 1)
Excreciones.
CÓLERA, FIEBRE HEMORRÁGICA causada por virus, BRUCELOSIS, DIFTERIA, 4.- GRUPO IV: Residuos químicos peligrosos, medicación y Citostáticos.
MENINGITIS,ENCEFALITIS, FIEBRE Q, MUERMO, TUBERCULOSIS ACTIVA,
HEPATITIS VÍRICA, TULAREMIA, TIFUS ABDOMINAL, LEPRA, ÁNTRAX, FIEBRE Estos residuos exigen el cumplimiento de especiales medidas de prevención
PAROTIFOIDEA A, B y C, PESTE, POLIOMELITIS, DISENTERÍA BACTERIANA, por representar riesgos para los trabajadores, pacientes, para la Salud Pública o el
RABIA, SIDA, SRAS, GRIPE AVIAR medio ambiente, por contener contaminación química. Dentro de este grupo se
pueden distinguir varios tipos diferenciados a la hora de llevar a cabo su gestión:
Los contenedores tendrán las siguientes características:
1) Residuos citostáticos
Estanqueidad total y cierre hermético. 2) Medicación
Resistencia a la carga, perforación y rotura. 3) Residuos químicos líquidos
Asepsia total en su exterior. 4) Otros residuos peligrosos
Ausencia en su exterior de elementos cortantes o punzantes
Un solo uso. 1) Residuos Citostáticos
Deberán depositarse de la siguiente forma: Deberán depositarse en CONTENEDORES O BOLSAS DE COLOR ROJO.
Punzantes y/o Cortantes a CONTENEDOR DE AMARILLO o Los contenedores tendrán las siguientes características:
CONTENEDOR VERDE
Resto a BOLSA O CONTENEDOR VERDE Estanqueidad total y cierre hermético.
Resistencia a la carga, perforación y rotura.
Asepsia total en su exterior y Ausencia de elementos cortantes o
punzantes
Un solo uso.
2) Medicación 2.- Gestión de subproductos. En la mayoría de los centros existen productos
químicos que estando en buen estado no son empleados por los laboratorios por
Dentro de este tipo de residuos debemos hacer una distinción: diferentes motivos. En este caso, la empresa gestora de residuos propone, con vista a
un buen aprovechamiento de los recursos y no encarecer innecesariamente la gestión
Medicamentos caducados: Son aquellos cuyo uso no esta indicado por haber de RP’s, la creación de una “bolsa de subproductos”, con el fin de poder reutilizar
sobrepasado la fecha de Caducidad. Este tipo de residuos deberán ser remitidos al estos productos en otro departamento.
Servicio de Farmacia Hospitalaria.
Se establecen los siguientes grupos de productos:
Restos de medicación: Se denominan así los medicamentos sobrantes de los
diferentes tratamientos aplicados a pacientes. Deberán depositarse en
CONTENEDORES DE COLOR AZUL.
3) Residuos químicos líquidos
Los residuos químicos en los laboratorios son sustancias o preparados que
llevan casi siempre asociados, en mayor o menor grado, una serie de características
de toxicidad o peligrosidad. Por este motivo debemos de tener una atención especial
a la hora de manipularlos, identificarlos y envasarlos una vez que sean empleados
para su posterior eliminación, pues si esta identificación y envasado es incorrecta,
puede constituir un riesgo adicional a los ya propios de la actividad en laboratorio.
Estos residuos se envasarán en garrafas de polietileno, traslúcidas, con
capacidades de 10 y 25 litros, homologadas para el transporte de este tipo de
residuos o en caso contrario, se realizaran las instalaciones adecuadas para su
vertido en tanques situados en los exteriores de los centros de producción.
Se aconseja seguir las siguientes medidas:
1.- Establecer Grupos de Productos, procediendo a su envasado según este criterio
y colocando a cada envase sus etiquetas indicativas del grupo a que pertenece,
rotulándose con el componente mayoritario.
4) Otros residuos peligrosos B.- Cuando se realicen tareas de selección y segregación de residuos, hay que ser
siempre restrictivos, en el sentido de que en el caso de que no se conozca con
En la actividad hospitalaria habitualmente se generan otros residuos certeza si un residuo está contaminado, procederemos como si lo estuviera, aunque,
calificados como peligrosos, son residuos de muy distintas características por lo que como hemos comentado, lo recomendable es conocer en todo momento las
de forma indicativa enumeramos los más frecuentes, así como el sistema de características del residuo para realizar una correcta gestión (ni por defecto ni por
envasado habitual: exceso)
C.- NO SE COMPACTARÁN NUNCA los residuos.
Tipo de Residuo Envasado recomendado
TUBOS FLUORESCENTES Envasados en cajas de cartón envueltos en D.- NO SE MEZCLARÁN DISTINTOS GRUPOS en un mismo envase.
OBSOLETOS su caja individual E.- Queda absolutamente prohibido depositar los residuos para su almacenaje
Envasados en bidones metálicos de 200 temporal en un lugar distinto del local designado para este exclusivo fin.
ACEITES USADOS
litros o en depósitos de 1000 lts
ENVASES CONTAMINADOS Envasados en bidones metálicos de 200 5.- GRUPO V: Residuos anatómicos humanos.
METALICOS litros o en bigbag de 1000 lts
ENVASES CONTAMINADOS Envasados en bidones metálicos de 200 Están regulados por el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.
PLASTICOS litros o en bigbag de 1000 lts
PILAS ALCALINAS, PILAS BOTON, Envasados en contenedores de 10 litros o 6.- GRUPO VI: Residuos radiactivos.
Ni/Cd bidones de 60 litros
MERCURIO AMALGAMA Envasado en garrafa de 10 litros De competencia exclusiva de la “Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, S.A.”
(ENRESA).
CARTUCHOS DE TINTA/TONNER Se entregarán en bidones de 200/60 litros.
ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRAS
3. PROPUESTAS DE GESTIÓN.
Aparte del etiquetado especificado anteriormente para cada grupo de residuos,
Se aconseja seguir las siguientes medidas:
los envases deberán llevar también una etiqueta de código de barras, en las cuales
aparece la siguiente información:
A.- Establecer Grupos de Productos, partiendo de la clasificación indicada
anteriormente, procediendo a su envasado según este criterio y colocando a cada
Datos del gestor
envase el etiquetado acorde al grupo a que pertenece.
Datos del productor
Datos del residuo
B.- Segregación y Envasado, de los residuos ya clasificados, en contenedores,
identificando el tipo de residuo contenido. No se depositarán en un mismo recipiente
NORMAS DE SEGURIDAD E HIGIENE BASICAS
residuos pertenecientes a diferentes grupos, aunque está permitido depositar en un
mismo recipiente los residuos del grupo II juntamente con los del III o del IV, y los
A.- Para la manipulación de estos residuos UTILIZAR SIEMPRE protección personal residuos del grupo III con los del IV, siempre que se cumplan los requisitos de
a base de guantes. etiquetado y técnica de eliminación previstos para los residuos clasificados en el
grupo mayor. Sin embargo, esta segregación no es recomendable en absoluto, por
motivos tanto medioambientales como económicos, ya que se estaría proporcionando
un tratamiento superior al necesario.
Los trabajadores sanitarios dispondrán de medios adecuados de protección
personal, evitándose en todo momento manipulaciones innecesarias. Es conveniente
no cerrar un contenedor definitivamente hasta que se encuentre completamente lleno,
con el objetivo de reducir el número de contenedores, lo que tendrá una repercusión
tanto medioambiental como económica. Es recomendable para ello utilizar en cada
lugar de producción contenedores de tamaño adecuado a la producción.
C.- Recogida de envases en el centro sanitario. Al realizar esta recogida se
rellenará el Documento de Control y Seguimiento, que deberá ser firmado y sellado
por el responsable del centro sanitario así como la carta de porte en los casos que
corresponda.
D.- Transporte a la planta de transferencia o de tratamiento. Se realizará con un
medio de transporte que garantice la estanqueidad, seguridad, higiene y la total
asepsia en las operaciones de carga, descarga y transporte.
Los vehículos deberán tener las siguientes características:
Impermeables al agua.
Fáciles de limpiar y desinfectar tras realizar cada servicio.
Su uso será exclusivo para este tipo de residuos.
No compactarán los mismos.
Dispondrán de un sistema de recogida de fugas.
Además, para mayor seguridad, los vehículos de recogida irán dotados de un
detector de radiactividad.
E.- Tratamiento y eliminación.
Una vez en la planta de tratamiento, se llevan a cabo las siguientes acciones:
Control con detector de radioactividad para cerciorarse de que son residuos
admisibles para su tratamiento en Planta.
Control administrativo de entrada.
Tratamiento específico en función del tipo de residuo.
