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VENTANILLA
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ANEXO 12
DECLARACIÓN JURADA DE ELECCIÓN DE SISTEMA DE PENSIONES - LEY N'2899110
Yo, Juan José Carbaial Paravé.
identificado con DNI No 41111982
DECLARO BAJO JURAMENTO:
(Sl) me encuentro afiliado(a) al siguiente Sistema Pensionario:
SNP (Sistema Nacional de Pensiones) SPP (Sistema Privado de Pensiones)
lntegra Profuturo
Hábitat Prima
K
CUSPP: 598671JCPBA1
Fecha Afiliación: 06/04/201 I
No estar afiliado a ningún sistema de pensiones y voluntariamente deseo afiliarme al
( ) Sistema Nacional de Pensiones (ONP)
( ) Sistema Privado de Pensiones (AFP)
Dado en la ciudad de ventanilla a los 03 días del mes de febrero del 2025
GL
DNt 41111982
Huella Dactilar
(índice Derecho)
Declaro tener conocimiento de los alcances, del TUO de la LPAG, la información que consigno en
el presente documento es real y veruz, en caso de detectarse fraude o falsedad, me someteré a la
sanción que establece la Ley.
(Artículo RT. 16) del Decreto Supremo No 009-2008-TR y Decreto Supremo No 063-2007-EF