Check de registro de inspeccion de ingreso de BO-SG-F-01.
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17/01/2018
extintor Rev. 0
Código interno: _____________________________________ Nombre y firma del Usuario: ________________________________________
Empresa: _______________________________________ Fecha de Inspección:______________________________________________
Cód.: Cód.: Cód.: Cód.:
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A
1 1)Pasador en su lugar y sin daños
2 2)Precinto en buen estado
3 3)Palanca de accionamiento en buen estado
4 4) Manija de transporte fija sin movimiento
5 5) Manómetro indica presión correcta
6 6) Placa de instrucciones legible
7)No presenta daño físico ni corrosión, Base
7
en buen estado
8 8) Boquilla o tobera libre de obstáculos
9 9) Manguera ajustada y con abrazaderas
10 10) Unión manguera-válvula bien sujeta
11 11) Placa de Prueba Hidrostática en su lugar
12 Tarjeta de control en su lugar
Nota: Si el equipo no se encuentra apto para su uso debe ser dado de baja de forma Nombre y Firma Fiscal SSMA Contratista: ___________________________
inmediata y hacer la reposición del mismo.
Los prestadores de servicios, deben presentar mensualmente, los registros de
inspección de sus extintores, y los certificados de prueba hidrostática cuando así se Nombre y Firma Prevencionista o Supervisor de SSMA: _________________
requiera.