Denuncia de Siniestros: 2003452871
PÓLIZA AFECTADA
Ramo: Automotores Referencia: 9068696 N° Oficial: 12683734 Certificado: 0
Nro. Denuncia: 2003452871 Producto: Operatoria normal Zona de Póliza: Delegación Zona de Delegación
Resistencia Ocurrencia: Resistencia
LUGAR Y FECHA DE OCURRENCIA
Fecha: 02/08/2024 Hora: 07:10 Estado del tiempo: Momento del dìa:
Tipo de Lugar: Detalle del Lugar: ruta nacional 12 1343
Código Postal: 3300 Localidad: Posadas
Ruta N°: Provincia: Misiones
Km: Cruce con Ruta N°:
Tipo Ruta: Cruce Ruta Señalizado:
Cruce Tren: Barrera:
Cruce Tren Señalizado: Estado Barrera:
Semáforo: Funciona:
Tipo Calzada: Estado Calzada:
CARACTERISTICAS DEL SINIESTRO
Situacion del Vehículo:
Causa: Choque c/otros objetos
DETALLE DEL SINIESTRO
Descripción y consecuencias del siniestro: Al poner en marcha el automóvil se me fue la calioneta
Comentario del Denunciante:
Sumario: NO
Denuncia Policial: NO Comisaría:
Bomberos: NO Entidad:
DETALLE DE VEHÍCULO ASEGURADO
Tipo: Jeep/Pick Up
Marca/Modelo: TOYOTA HILUX L/16 2.4 Año: 2016
DC 4X2 TDI SR
Motor: 2GD0112945 Chasis: 8AJJB8DD2H4265208
Tipo de Alarma:
Uso del Vehículo: Particular Patente: AA264WN
Ubicación del impacto en el vehículo asegurado: Frontal
Fecha de impresión: 02/08/2024 08:14:17 Página: 1
Detalle de los daños ocasionados al vehículo asegurado:
IDENTIFICACIÓN Y DOMICILIO DEL ASEGURADO
N° de Cliente: D0000027488085 Apellido y Nombre: DUARTE MARIANA CECILIA
Domicilio: 133A Y 184 9160 BA INGAR ITAEMBE MINI 0 Localidad: Posadas
Código Postal: 3300 Provincia: Misiones
Teléfono: Celular:(0376) 154626367
IDENTIFICACIÓN Y DOMICILIO DEL CONDUCTOR
Apellido y Nombre: DUARTE MARIANA CECILIA
(D0000027488085)
Conductor Habitual: NO Sexo: Femenino
Documento Tipo: DNI Número: 0000027488085
Fecha de Nacimiento: 02/07/1979 Estado Civil: Casado
Domicilio: Código Postal:
Localidad: Teléfono:
Provincia: Ocupación:
Registro Número: Vencimiento:
Expedido Por: Categoría del registro:
Examen de Alcoholemia: Relación con el asegurado:
TESTIGOS
Testigos(1): Tipo y N° de Documento:
Testigos(2): Tipo y N° de Documento:
Nota:
DETALLE DE 1-TOLEDO MIGUEL HORACIO
RECLAMO:
Tipo de Reclamo: Cosa Rol del Reclamante: Tercero
DAÑOS A TERCERO
Propietario: TOLEDO MIGUEL HORACIO Sexo: M
Tipo y N° de Documento: DNI 0000028675937
Detalle del Daño:
Aseguradora:
Comentario: Comentario Adicional:
Domicilio: Teléfono: 3764
Email: Nota:
Fecha de impresión: 02/08/2024 08:14:17 Página: 2
DETALLE DE 2-DUARTE MARIANA CECILIA
RECLAMO:
Tipo de Reclamo: Vehículo Rol del Reclamante: Asegurado
DAÑOS A ASEGURADO
Propietario: DUARTE MARIANA CECILIA Sexo:
Tipo y N° de Documento: DNI 0000027488085 Localidad: Posadas
Domicilio: 133A Y 184 9160 BA INGAR ITAEMBE MINI 0 Provincia: Misiones
Ubicacion del Daño: Codigo Postal: 3300
Detalle del Daño: Ramo: Automotores Póliza: /0
Aseguradora:
DETALLE DEL VEHÍCULO DEL ASEGURADO
Relación con el Asegurado:
Relación con el Conductor Vehiculo Aseg.: Año: 2016
Marca/Modelo: TOYOTA HILUX L/16 2.4 DC 4X2 TDI SR Chasis: 8AJJB8DD2H4265208
Motor: 2GD0112945 Patente: AA264WN
Conductor: Examen de Alcoholemia al Conductor:
Sexo: Tipo y N° de Documento:
Domicilio: Código Postal:
Localidad: Provincia:
Estado Civil: Fecha Nacimiento:
Conductor Habitual del Vehículo: Registro N°:
Vencimiento:
Comentario: Comentario Adicional:
Fecha de impresión: 02/08/2024 08:14:17 Página: 3
DENUNCIANTE
En Caracter de: Asegurado Apellido y Nombre: DUARTE MARIANA CECILIA
Domicilio: 133A Y 184 9160 BA INGAR ITAEMBE MINI 0 Tipo y N° de Documento: DNI 0000027488085
Provincia: Misiones Código Postal: 3300
Teléfono de Contacto del Denunciante: 3764626367 Localidad: Posadas
Lugar y Fecha:
Firma:
Aclaración:
Fecha de impresión: 02/08/2024 08:14:17 Página: 4
