FRACTURAS
LEO. PATSY GISSEL LUNA
Fractura
Las fracturas óseas son rupturas
totales o parciales de un hueso,
que ocurren cuando este recibe
una fuerza superior a la que puede
resistir.
TIPOS
Existen distintas formas de clasificar las roturas de los huesos.
Dependiendo del tipo de daño, se clasifican de la siguiente
manera:
• Fractura completa: El hueso se rompe en dos partes.
• Fractura en tallo verde: El hueso se rompe pero no se separa en
dos partes. Es típica de los niños.
• Fractura simple: El hueso se quiebra por una parte.
• Fractura conminuta: El hueso se quiebra en más de una parte o
se astilla.
• Fractura abierta: El hueso sobresale a través de la piel.
• Fractura cerrada: Hay rotura pero no sobresale el hueso por la
piel.
• Fractura en ala de mariposa: Es un trazo típico cuando se
producen fuerzas de doblado sobre el hueso. Presentan un
fragmento intermedio con forma de cuña.
TIPOS
• Fractura espiroidea: Suelen ser consecuencia de fuerzas
torsionales y el trazo va en espiral alrededor del hueso.
• Fractura segmentaria: Son aquellas en las que un segmento
óseo se queda completamente aislado de los extremos. El
mayor riesgo que presentan es la pérdida de la irrigación
sanguínea.
• Fractura parcelar: Se trata de roturas de partes no esenciales o
estructurales del hueso.
• Fractura impactada: Ante una fuerza compresiva (y, sobre todo
en zonas de hueso esponjoso), los fragmentos quedan
comprimidos entre ellos.
Fracturas por estrés
Son las que se dan al ejercer presión de forma repetitiva en
los huesos. Se pueden distinguir dos tipos:
• Fracturas por debilidad: por haber algún tipo de
deficiencia ósea que debilite los huesos, como
la osteoporosis.
• Fracturas por fatiga: a causa de una actividad
exagerada y repetitiva. Es frecuente en los deportistas o
en aquellas personas que realizan actividades físicas de
manera frecuente.
—Fractura completa
Aquella en la que la línea de fractura
del hueso afecta al propio hueso en
toda su circunferencia y lo divide en
dos o más fragmentos, pudiendo ser
una fractura única (dos fragmentos,
doble, tres fragmentos, triple, etc.).
—Fractura tallo verde
Se produce cuando un hueso se
dobla y se agrieta
La fractura tiene una apariencia
similar a lo que sucede cuando
intentas quebrar una pequeña rama
“verde” de un árbol.
—Fractura simple
(FISURA)
implica una sola línea de fractura
que atraviesa un hueso
—Fractura incurvación
• No son habituales y se
producen en niños. No se
trata de una rotura
completa, sino de una
deformación plástica del
hueso.
Síntomas
El síntoma más claro de una fractura es
1. Dolor
La parte lesionada duele, especialmente cuando el sujeto trata de cargar peso o mover la
extremidad. La zona que rodea a la fractura es dolorosa al tacto. Otros síntomas incluyen:
1. Hinchazón
2. Una parte que se ve deformada, doblada o fuera de su posición
3. Hematomas o decoloración
4. Incapacidad para usar la parte lesionada con normalidad
5. Posiblemente pérdida de la sensibilidad (entumecimiento o sensaciones anómalas)
6. Las fracturas generalmente causan hinchazón, pero ésta puede tardar horas en aparecer
y, en algunos tipos de fracturas, es muy leve.
7. Cuando los músculos que rodean la zona lesionada tratan de mantener el hueso
fracturado en su posición se pueden producir espasmos musculares, causando un dolor
adicional.
Las fracturas se curan en tres etapas
superpuestas:
1. Inflamación
2. Reparación
3. Remodelación
1. En la fase inflamatoria
El proceso de reparación comienza
inmediatamente después de la fractura. Las
células del sistema inmunológico se desplazan al
área lesionada para eliminar el tejido dañado, los
fragmentos óseos y la sangre extravasada de los
vasos sanguíneos rotos.
2. La etapa de reparación
Comienza pocos días después de la lesión y puede
durar entre semanas y meses. Para reparar la fractura
se forma hueso nuevo (denominado callo óseo). Al
principio este nuevo tejido óseo, denominado callo
externo, no contiene calcio (el mineral que proporciona
al hueso su resistencia y densidad). Este tejido nuevo
es blando y elástico. Por lo tanto, se puede dañar con
facilidad y puede permitir que la fractura se mueva (se
desplace). Además, no puede detectarse en las
radiografías.
3. En la etapa de remodelación,
El hueso se destruye, se reconstruye y se restaura
hasta una situación similar a la previa. La remodelación
tarda muchos meses. El calcio se deposita en el callo,
con lo que aumenta su rigidez y resistencia, y es más
fácil de ver en las radiografías, conforme se restablece
la forma y estructura del hueso.
Diagnostico
• Evaluación médica
• Radiografías para identificar
las fracturas
• A veces resonancia
magnética nuclear o
tomografía computarizada
Tratamiento de las fracturas
1. Tratamiento de las complicaciones graves
2. Alivio del dolor
3. Protección, reposo, hielo, compresión y elevación (PRICE, por sus siglas en inglés)
4. Realineamiento (reducción) de los fragmentos que están fuera de lugar
5. Inmovilización, por lo general con una férula o un yeso
6. En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica
Las fracturas graves y, si están presentes, las lesiones y complicaciones graves
relacionadas, se tratan de inmediato (por ejemplo, choque o bien síndrome
compartimental). Sin un tratamiento oportuno, tales lesiones pueden empeorar,
llegando a ser más dolorosas, siendo más probable que ocasionen una pérdida de
función. Estas lesiones pueden causar problemas graves o incluso la muerte.
1. Si una persona cree que tiene una fractura u otra lesión grave, debe acudir a un
centro de urgencias. Si no puede caminar o presenta varias lesiones, debe ser
trasladado en ambulancia. Hasta que pueda conseguirse asistencia médica, se
debe hacer lo siguiente:
2. Evitar que la extremidad lesionada se mueva (inmovilizarla) y proporcionarle
apoyo con una férula improvisada, un cabestrillo o una almohada
3. Elevar la extremidad, si es posible por encima de la altura del corazón, para
limitar la inflamación
4. Aplicar hielo (cubierto por una toalla o un trapo) a la zona lesionada para
controlar el dolor y la inflamación
Tratamiento de los niños
1. Las fracturas en los niños suelen tratarse de manera diferente a las fracturas en
los adultos, ya que los huesos de los niños son más pequeños, más flexibles,
menos quebradizos y aún están creciendo. Las fracturas en los niños se curan
mejor y más rápidamente que las de los adultos. Varios años después, en la
mayoría de las fracturas de los niños, el hueso aparece casi normal en la
radiografía.
2. En los niños, a menudo es preferible el tratamiento con yeso a la cirugía debido a
que los niños desarrollan menos rigidez después de llevar un yeso que los
adultos.
3. Son más propensos a ser capaces de moverse con normalidad después de llevar
un yeso.
4. La cirugía cerca de una articulación puede dañar la parte del hueso que permite a
los niños crecer (placa de crecimiento).
Tratamiento de las lesiones graves
1. En el servicio de urgencias, los médicos determinan la presencia de lesiones que requieran
tratamiento inmediato.
2. Si se ha producido un desgarro en la piel, la herida se limpia, por lo general después de
utilizar un anestésico local para adormecer la zona, y se cubre con un vendaje estéril.
Además, a la persona lesionada se le administra una vacuna para prevenir el tétanos y
antibióticos para prevenir la infección.
3. Para asegurarse de que la parte lesionada no se vea privada de sangre, se reparan
quirúrgicamente las arterias dañadas a menos que estas sean pequeñas y el flujo sanguíneo
no esté afectado.
4. También se reparan quirúrgicamente los nervios cortados, pero esta cirugía se puede
retrasar hasta varios días después de la lesión, si es necesario. Si los nervios están
comprimidos o contundidos, pueden sanar por sí solos
PRICE El acrónimo en inglés PRICE se refiere a la
combinación de:
Protección
Reposo
Hielo
Compresión (presión)
Elevación
● El tratamiento PRICE también puede ser eficaz para las personas que, además de una
factura, presentan lesiones de partes blandas. El tratamiento PRICE se utiliza para tratar
los músculos, los ligamentos y los tendones lesionados.
● La protección ayuda a prevenir lesiones añadidas que podrían empeorar la original.
Puede consistir en limitar el uso de la parte lesionada, evitar poner peso sobre la parte
del cuerpo lesionada, usar muletas y/o usar una férula o un yeso (o escayola).
● El reposo evita una lesión mayor y puede acelerar la curación.
● El hielo y la compresión minimizan la inflamación y el dolor. El hielo se aplica
mediante una bolsa de plástico, toalla, o un paño que se mantiene durante 15 a 20
minutos cada vez, tan a menudo como sea posible durante las primeras 24 a 48 horas.
Por lo general, la compresión se aplica a la herida mediante un vendaje elástico.
● La elevación de la extremidad lesionada ayuda a drenar el líquido de la lesión y por lo
tanto a reducir la inflamación. La extremidad lesionada se eleva por encima del nivel del
corazón durante los primeros 2 días.
● Después de 48 horas, el paciente puede aplicar periódicamente calor (por ejemplo, con
una almohadilla térmica) durante 15 a 20 minutos cada vez. El calor puede aliviar el
dolor. Sin embargo, no está claro si es preferible aplicar calor o hielo, y lo que funciona
mejor puede variar de un sujeto a otro.
●
Técnicas
habituales
para
inmovilizar
una
articulación
Cirugía
Algunas veces las fracturas deben reducirse y repararse mediante tratamiento
quirúrgico, como en los siguientes casos:
● Las fracturas abiertas
● Las fracturas desplazadas que no se pueden reducir o mantener reducidas (en su
posición) mediante maniobras cerradas: cuando un fragmento óseo se ha
desplazado o queda un tendón interpuesto, el médico puede no ser capaz de
realinear los huesos rotos mediante la manipulación desde el exterior (reducción
cerrada).
● Las fracturas superficiales conjuntas: estas fracturas se extienden hacia la
articulación, fracturando el cartílago articular en los extremos óseos.
● Las fracturas patológicas en un hueso debilitado por un cáncer: el hueso
debilitado por un proceso canceroso puede no consolidar normalmente después
de una fractura. Fracturas que se sabe que requieren tratamiento quirúrgico: se
sabe que ciertos tipos de fracturas (como las de cadera y las de fémur) consolidan
más rápidamente y tienen mejor pronóstico cuando se reparan quirúrgicamente.
● Las fracturas que de otro modo requerirían un largo período de inmovilización o
reposo en cama: la cirugía reduce el tiempo que el paciente necesita permanecer
encamado. Por ejemplo los pacientes con fractura de cadera
● Fracturas complicadas: la cirugía puede ser necesaria para tratar ciertas lesiones
que se producen con la fractura, como una lesión arterial o una sección nerviosa.
Tarea:
Escoger una Integrar a la
fractura y realizar libretita:
una maqueta con
material 1. tipos de
reciclado. (mejor fracturas
maqueta vale 1 punto)
2. P R I C E
Material
1. 1 Venda de yeso
2. Un recipiente para agua o riñonera grande
3. Algodón para almohadillar el enyesado (venda de algodón)
4. Venda de 10 cm
