OCLUSIÓN

Proviene del vocablo griego Ocludens, que significa

acto de cerrar o de ser cerrado.

... Relación estática de contacto dental morfológico.

... Es la relación anatómica funcional multifactorial

entre los dientes, con los otros componentes
elementos del sistema gnático y áreas de cabeza y
cuello, que directa o indirectamente infieren en su
función, parafunción o disfunción.
Se refiere al contacto de los dientes
superiores e inferiores en función o
parafunción.

Es la rama de la odontología que estudia

la relación del maxilar con la mandíbula
incluyendo sus funciones.

Es el estudio de la dinámica mandibular

o el estudio de las relaciones dinámicas
del sistema estomatognático.
Antecedentes:
El doctor Angle define la oclusión como la forma
adecuada de relaciones intercuspídeas y las
formas inadecuadas las denomino mal oclusión.

En 1890 Von Spee dedujo que aplicando ciertas

reglas geométricas sobre los dientes estos
modificarían los movimientos del maxilar y de
los cóndilos.
E l D r. G y s i d e m o s t r ó q u e l o s
cóndilos dirigen el camino que siguen los d
ientes en movimientos extrusivos de la
mandíbula.

El doctor Bennett (contemporáneo del

doctor Gysi) demostró que la mandíbula
realiza movimientos de protusión,
rotación y laterorotrusión o también
llamados movimientos de Bennett.
El dr. McCollum concluyó que todo
debería basarse en el comportamiento
fisiológico de las articulaciones.

En 1929 el Dr. Atkinson y el Dr. Stuart

dicen que a su juicio los caninos
protegen la oclusión de los demás
dientes con cúspides.

El Dr. Shaw, el Dr. Di Amico y el Dr. Stallard dicen que en las

deflexiones mandibulares laterales los caninos son los únicos
dientes que se exponen al contacto.
 A partir de 1957 las opiniones se han dividido
existiendo actualmente varias corrientes.

• Oclusión bilateral balanceada.

• Oclusión céntrica funcional (Panky-Mann-Schuyler).
• Escuela Escandinava (función por grupo).
• Escuela Gnatológica (Oclusión Orgánica).
 Mecanismo Neuromuscular
Guarda oclusal

Oclusión céntrica Relación céntrica Plano oclusal

Plano de oclusión Manipulación a céntrica

Arco facial Encerado oclusal
Sistema estomatognático
CONCEPTOS BÁSICOS DE
Función de grupo
OCLUSIÓN
Arco gótico
Articulador semiajustable
Parafunciones
Morfología oclusal

Registro interoclusal Dimensión vertical

Movimiento de Bennett Transtrusión

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

✓Sistema
neuromuscular
✓Huesos
✓Músculos
✓ATM
✓Ligamentos
✓Dientes
 Componentes del
Sistema estomatognático

Sistema
Neuromuscular
La función del sistema
masticatorio es compleja.

Es necesaria una contracción coordinada de los

diversos músculos de la cabeza y el cuello para
mover la mandíbula con precisión y permitir un
funcionamiento eficaz.
Existe un sistema de control
neurológico muy sofisticado que
regula y coordina las actividades
del sistema masticatorio.
 NEUROMUSCULAR

Estructuras
Músculos
neurológicas
El componente básico del sistema neuromuscular es
la unidad motora, que está formada por numerosas
fibras musculares inervadas por una sola neurona
motora. Cada neurona está conectada con la fibra
muscular por una placa motora terminal.
La unidad motora solo puede efectuar una acción
sobre el músculo: su contracción o acortamiento.
 Componentes del
Sistema estomatognático

HUESOS
Temporal
El cóndilo mandibular se articula en la porción escamosa
 Eminencia articular

Fosa glenoidea o articular

 Componentes del
Sistema estomatognático
Músculos de la
masticación
✓Temporal
✓Masetero
✓Pterigoideo interno
✓Pterigoideo externo
Grupo de elevadores Grupo de depresores

Protrusivos Protrusivos

Retrusivos Retrusivos
TEMPORAL
MASETERO
PTERIGOIDEO INTERNO
O MEDIAL
PTERIGOIDEO EXTERNO
O LATERAL
➢ Músculos Suprahioideos
➢ Músculo Geniohiodeo
➢ Músculo Milohioideo
➢ Músculo Digástrico
➢ Músculo Estilohioideo
➢ Músculos infrahioideos
➢ Músculo Buccinador
➢ Músculos de la lengua
➢ Musculatura posterior del cuello
➢ Músculos faciales
 ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
 Se considera
básicamente una
diartrosis bicondílea,
ginglimo-artrodial.

Hay tres elementos básicos

- El cóndilo del temporal.
- El disco.
- Cóndilo mandibular.
Consta de:

• Dos superficies articulares

• Un disco que relaciona una
superficie articular a la otra
• Membrana sinovial que rodea
al disco
• Cápsula articular
• Ligamentos articulares
Permite movimientos de rotación, traslación y
deslizamiento.
La ATM de un lado no puede funcionar sin la
intervención de la ATM contralateral
El cóndilo del temporal
Ó eminencia articular, constituye el techo de la
articulación temporomandibular y no puede ser
separado de la cavidad glenoidea.

Su área funcional es la pared posterior.

El grado de convexidad de la eminencia es muy variable.

El techo posterior de la fosa glenoidea es muy delgada, no

es apta para soportar fuerzas intensas, sin embargo, la
eminencia articular está formada por un hueso denso y
grueso que puede soportar estas fuerzas.
 Disco articular
Tejido conectivo fibroso y denso.

Disco oval con una posición central

mucho mas delgada que sus bordes
que es avascular y no esta inervada,
por lo cual esta preparada para
soportar presiones.

Por el contrario, los bordes sí

presentan inervación y una
importante irrigación.
 Disco articular

Es un disco bicóncavo

En el nacimiento es vascularizado y a los 3 y 5 años se

vuelve avascular
En el plano sagital se distinguen 3
regiones según su grosor:

• Zona posterior
• Zona media
• Zona anterior
Cápsula articular

Estructura fibrosa delgada que rodea los

elementos de la articulación.
Compuesta de TC fibroso.
Se encuentra bien vascularizada y bien
inervada.
Membrana Sinovial

Produce el líquido sinovial

responsable de la lubricación
de los componentes articulares
y nutrición de los tejidos
avasculares.
 Ligamentos
Estructuras que unen huesos articulares y que están
constituidos por densos haces de fibras colágenas
 Ligamentos
intraarticulares

Vista sagital

Ligamentos
extraarticulares
Vista frontal
 Cápsula articular
Ligamentos
articulares
propiamente dichos
Ligamento
temporomandibular

Ligamentos pterigomaxilar,
Ligamentos
esfenomaxilar y
extraarticulares
estilomaxilar.

Ligamentos Ligamento posterior

intraarticulares del disco.
 Componente neuromuscular

Los movimientos y posiciones de la mandíbula

están gobernados básicamente por la actividad
contráctil coordinada y sincronizada de los
músculos que mueven a la mandíbula.
Funciones del Sistema Gnático:
a) Masticación: es aprendida y condicionada, integrada a la
función de los músculos masticadores.

b) Deglución: es innata, desarrollada a través de la información

genética, va del nacimiento a la muerte.

c) Fonación: es aprendida y condicionada, integrada a la función

de los músculos masticadores, de la lengua y labios.

d) Respiración: es innata, desarrollada a través de la información

genética, va del nacimiento a la muerte.
MASTICACIÓN
PUNTOS Y PLANOS
DE REFERENCIA
Cada uno de estos planos representa un eje a expensas del cual
se puede efectuar un movimiento determinado.
EJE TERMINAL DE ROTACIÓN
 Existen 2 movimientos
condilares claves:
Rotación y Traslación
 AXIOMA GNÁTICO

Los músculos activan el movimiento

Las superficies óseas guían el movimiento
Los ligamentos limitan el movimiento
Los dientes detienen el movimiento
OCLUSIÓN OCLUSIÓN
NORMAL IDEAL
Oclusión Relación
céntrica céntrica
Oclusión Relación
céntrica céntrica
Oclusión
Céntrica
(OC)
Relación
Céntrica
(RC)
Máxima intercuspidación
cuando los cóndilos se
encuentran en su posición más
ortopédicamente estable.
RELACIÓN CÉNTRICA
Posición Fisiológica Postural Mandibular
=
Posición fisiológica de descanso

Espacio interoclusal
=
Espacio Libre
=
Espacio de Inoclusión Fisiológica
Dimensión Vertical de la Oclusión

Es la distancia existente entre dos

puntos localizados arbitrariamente uno
en el maxilar y otro en la mandíbula.
Puede ser en oclusión o en reposo.

Puede verse afectada por falta de

dientes, caries, migraciones o desgastes
oclusales.
 CINEMÁTICA MANDIBULAR

Apertura, Cierre, Lateralidad, Protrusión, Retrusión

Máxima intercuspidación
 Rotación y Traslación

APERTURA Y CIERRE
Cóndilo: Cóndilo:

Hacia abajo y Hacia atrás y arriba

adelante
 Protrusión
Movimiento de la mandíbula desde la máxima
intercuspidación hacia adelante.

Retrusión
Movimiento (no funcional) de la mandíbula
desde la máxima intercuspidación hacia atrás
1mm.
Movimiento de Lateralidad
El lado hacia donde se dirige la mandíbula se le
llama LADO DE TRABAJO (laterotrusión o
movimiento de Bennett)
o sea el lado que se aleja del plano medio sagital.

El lado opuesto se le denomina

LADO DE NO TRABAJO (mediotrusión)
o sea el lado que se acerca a la línea media.
Movimientos de trabajo y No trabajo
Cuando partiendo de RC, la mandíbula se desliza hacia
el lado derecho, el cóndilo del mismo lado puede dar
un movimiento de rotación puro o combinado con
ligero desplazamiento lateral. Este cóndilo se llama
cóndilo de trabajo o cóndilo rotacional.

A su vez, el cóndilo izquierdo va a desplazar en

dirección, hacia adelante, abajo y adentro trazando un
segmento de órbita, y por eso se le llamará cóndilo
de orbitación, cóndilo de traslación o cóndilo
de NO trabajo.
MOVIMIENTO DE TRABAJO *** MOVIMIENTO DE NO TRABAJO

***LADO DE TRABAJO***LADO DE NO TRABAJO***

A este movimiento lateral de todo el

cuerpo de la mandíbula se le llama
Movimiento de Transtrusión
 OCLUSIÓN
FUNCIONAL
ÓPTIMA
 La mandíbula es un hueso que está unido al cráneo por
ligamentos y está suspendida por los músculos.
Cuando el masetero, el ptergoideo interno y temporal se
contraen, elevan la mandíbula hasta que se efectúa el
contacto y se aplica una fuerza sobre el cráneo en tres
zonas: las dos ATM y los dientes.
 La musculatura es capaz de aplicar en los dientes una
fuerza muy superior a la que es necesaria para su función.

Así pues, es importante establecer situaciones oclusales

que puedan aceptar fuerzas intensas con una probabilidad
mínima de causar lesiones y que al mismo tiempo sean
eficientes funcionalmente.
 Cuando realizamos cualquier tipo de tratamiento de
rehabilitación oral, buscamos que nuestros pacientes
adquieran con él salud y unas funciones óptimas.

Asimismo, nuestros fin con ello es alcanzar lo que se

denomina una oclusión orgánica u oclusión mutamente
protegida.
Oclusión orgánica
u oclusión
mutamente
protegida
También es conocida como oclusión mutuamente
protegida, porque los dientes posteriores protegen
a los anteriores en el cierre de ambas arcadas
dentales (no existiendo contacto en dicho sector),
mientras que las piezas dentales anteriores
protegen a las posteriores en movimientos de
lateralidad, no aconteciendo el contacto en el
sector posterior en la situación descrita.
 Guía anterior

Hasta hacer contacto borde a borde

 En un movimiento protrusivo de la
mandíbula, los bordes incisales de los dientes
anteriores superiores e inferiores hacen
contacto (y ningún otro diente en la boca).
Guía canina
 Principios básicos de la oclusión orgánica
Características o principios básicos:

– Una correcta dimensión vertical

– La máxima intercuspidación dentaria respecto a la relación
céntrica condilar
– Adecuada guía anterior para lateralidades y protrusión
– Una relación oclusal posterior estable bilateral
– Ausencia de contactos prematuros
– Ausencia de interferencias posteriores en los movimientos de
lateralidad y protrusiva
 Correcta dimensión vertical

Distancia entre dos puntos

anatómicos seleccionados, uno sobre
un elemento fijo en el maxilar y otro
sobre un elemento móvil mandibular
(usualmente uno ubicado en la punta
de la nariz y otro sobre la barbilla).

Dimensión Vertical Oclusal (DVO)

corresponderá a la distancia medida
entre dichos puntos cuando las piezas
dentales están en contacto oclusal.
L a g u í a a n t e r i o r, c o m o m e c a n i s m o
indispensable para evitar las interferencias
posteriores, que del mismo modo, evitará
que la anatomía oclusal se desgaste e
impedirá probables fracturas de la cerámica
de las prótesis por la existencia de fuerzas
laterales.
La relación céntrica como posición
fisiológica condilar ideal. En el caso de
que la relación céntrica y la máxima
intercuspidación coincidan, el paciente
experimentará un gran confort en su
boca, pues no existirán contactos
prematuros.
 Los dientes y el sistema neuromuscular están
interrelacionados.
Es muy importante la valoración adecuada de esta
relación cuando se realiza una rehabilitación oral.
 Dr. Peter Dawson
1930 - 2019

“En esta era de la “revolución estética” y del “cambio de

imagen extremo”, el fracaso para relacionar el “diseño de
sonrisas” con el resto de los factores que controlan la
estabilidad oclusal es una invitación a la desarmonía final
que puede resultar con el tiempo en una disfunción y
descompensación de la parte más débil del sistema. Con
frecuencia esa parte débil son los dientes o las ATM, o
ambos, los odontólogos que ignoren la ATM y su
funcionamiento, nunca pueden ser competentes en el diseño
de la sonrisa o en diagnóstico y tratamiento de la oclusión.
 Movimientos bordeantes o
movimientos límite

Son aquellos realizados hasta el

límite máximo permitido por
estructuras anatómicas: ATM,
dientes o ligamentos. Fueron
descritos por primera vez en
1952 por el investigador sueco
Ulf Posselt, y le llamó polígono
de Posselt.
Ejes
Las rotaciones se llevan a
cabo alrededor de líneas
imaginarias llamadas ejes.

Eje horizontal
Eje vertical
Eje sagital
POLÍGONO DE POSSELT

Las líneas trazadas en el polígono se comportan como

vías de ida y vuelta, por ejemplo, el movimiento de cierre
sucede en la misma vía que el movimiento de apertura.
Todo lo que está dentro del polígono es el espacio por
donde la mandíbula puede moverse libremente para
realizar sus funciones. Mas allá de las líneas del polígono,
ya no hay movimiento mandibular.
 Vía protrusiva
El trayecto entre la posición retruida de contacto (PRC) hasta máxima protrusión
(MP) se conoce como vía protrusiva. Las posiciones incluidas en la vía protrusiva
son:

PRC (Posición Retruida de Contacto):Posición al inicio de la vía

protrusiva, coincidente con RC y sobre la cual actúa el eje terminal de bisagra.

Características:
• Es la única posición donde puede observarse rotación pura.
• Está determinada por las estructuras articulares.
• Es influenciada por engramas musculares.
• Es necesario realizar manipulación o desprogramación antes de encontrarla.
• Es notablemente constante y útil como referencia para el uso de
articuladores.
• Solamente hay contactos oclusales en uno o varios pares dentarios.
MIC (Máxima intercuspidación): Es la posición donde los dientes
contactan entre sí en su máxima expresión.

Características:

• Determinada por la morfología oclusal.

• Constituye el final del ciclo masticatorio, siendo el sitio donde apoya la
mandíbula para deglutir.
• Es resultado de un periodo de crecimiento, desarrollo, aprendizaje y
adaptación.
• Cambia cuando la morfología o posición dental es alterada por desgaste,
movimientos fisiológicos, medios restaurativos u ortodónticos.
• MP (Máxima Protrusión): Posición final de la vía protrusiva
Características:
• Sobrepasando la posición borde a borde, el trayecto a MP es guiada
por las superficies oclusales de los dientes posteriores.
• Se produce una máxima traslación y mínima rotación.
• Está influenciada por la curvatura y ángulo de la eminencia articular,
altura cuspídea y dirección de los surcos oclusales.
 Cuerpo del polígono
Desde PRC, la mandíbula puede descender unos 20-25
mm en rotación pura en los que se conoce como
“máxima apertura en rotación”.
Para que esto suceda, el aparato ligamentoso articular
se tensa, los músculos depresores se activan y los
elevadores se relajan, luego de esos 20-25 mm, la
mandíbula no puede continuar abriéndose en rotación
pura, entonces comienza la traslación, ocurriendo la
“Máxima Apertura en Traslación” donde los cóndilos
se deslizan sobre la eminencia articular hacia abajo y
adelante para llegar a máxima apertura (MA).
 CLASIFICACIÓN DE LAS
MALOCLUSIONES DE ANGLE
 En 1899 Edward Angle clasificó la
maloclusión basándose en la
relación anteroposterior entre los
primeros molares permanentes
superiores e inferiores:

Neutroclusión Distoclusión Mesioclusión

 Cúspides Cúspides
estampadoras de corte
• Cúspides vestibulares
• Cúspides palatinas de superiores y linguales
molares y premolares inferiores
superiores.

• Cúspides vestibulares
de premolares y
molares inferiores
Cúspides
- Estampadoras, de apoyo o de
soporte mantienen los
contactos que determinan la
Dimensión Vertical

- Cúspides de corte son las

responsables del corte de los
alimentos
 Cara oclusal
Crestas

Segundo
Segundo
molar
premolar

Primer
Primer molar premolar
Cara oclusal
Cima

Segundo
Segundo
molar
premolar

Primer
Primer molar premolar
 REBORDES

Rebordes marginales: forman las elevaciones mesiales

y distales de los dientes posteriores.

Su función es mantener los

alimentos dentro del área
triturante y proteger los
espacios interproximales.
Contactos interproximales
Volúmenes cuspídeos
 Contactos interoclusales

El propósito de estos contactos es detener el cierre de

la mandíbula equilibrando las fuerzas para prevenir
movimientos hacia mesial, distal, vestibular o lingual de
los dientes posteriores.
Cara oclusal
Surcos

Segundo
Segundo
molar
premolar

Primer
Primer molar premolar
SURCO
Es la depresión lineal en la
superficie oclusal de un
diente cuyos lados inclinados
se unen en un ángulo.
Plano de oclusión Este plano es imaginario, se puede
considerar como referencia para conocer la orientación de los
dientes, este plano es modificable dentro de ciertos límites, puede
subir o bajar dependiendo de los factores inalterables o de acuerdo
a las necesidades del paciente.

Curvas de compensación
Las curvas de compensación tratan de nivelar una leve
discrepancia óseo dental, y estas son: la curva de Spee y de
Wilson.
Curva anteroposterior o de Spee.

Esta representa una curva unilateral en dirección

anteroposterior, la variación de esta tendrá efecto en
la altura de las cúspides y profundidad de las fosas.
Curva transversa o de Wilson.

Esta formada por las inclinaciones normales de las

cúspides de los premolares inferiores, esta depende del
plano de oclusión, del ángulos de la eminencia articular,
del plano eje orbitario (Frankfort), mientras mayor sea
la inclinación lingual de los premolares, mayor será la
curvatura.