FONDO NACIONAL DE SALUD N° 424900089
BONO DE ATENCION DE SALUD COPIA
FECHA EMISION : 20/02/2025 RUT TITULAR : 3592266-0
RUT PERSONA BENEFICIARIO(A) : 3592266-0 NOMBRE REGISTRAL : MOISÉS ALFREDO GONZÁLEZ ARAYA
DIRECCION : ASTUDILLO 3903 CARDENAL RAUL SILVA H NOMBRE SOCIAL :-
EDAD : 89 GRUPO INGRESO :B
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0101205 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 25.740 9.650 0 16.090
TOTALES 25.740 9.650 0 16.090
MONTO A PAGAR : 16.090
PROFESIONAL/INSTITUCION : 76249928-2 SOCIEDAD MEDICA DR. CARLOS MUNOZ Y CIA. Nivel :3
MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :
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FIRMA PERSONA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION