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Universidad Regional Autónoma de los

Andes
“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA: Investigación y Bioestadística II

DOCENTE: Doc. William Mayorga

ESTUDIANTE: Alam Chulco, Heinz Toaquiza, : Dainelly Beltran,

Katherine Castillo

AMBATO – ECUADOR

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La hipertensión arterial constituye un importante problema de salud pública. A
pesar de la eficacia demostrada de la dieta de Enfoques Dietéticos para
Detener la Hipertensión (DASH, por sus siglas) en reducir la presión arterial en
diversos estudios, su efectividad en poblaciones ecuatorianas aún es objeto de
debate. El presente estudio de revisión bibliográfica tiene como objetivo
evaluar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la dieta DASH,
combinada o no con actividad física, para el control de la hipertensión arterial
en adultos. Se busca determinar si esta intervención dietética representa una
alternativa o complemento viable para el manejo de esta condición en la
población objetivo.

La hipertensión arterial constituye un importante problema de salud pública. A

pesar de la eficacia demostrada de la dieta de Enfoques Dietéticos para
Detener la Hipertensión (DASH, por sus siglas) en reducir la presión arterial en
diversos estudios, su efectividad en poblaciones adultas aún es objeto de
debate. El presente estudio de revisión bibliográfica tiene como objetivo
evaluar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la dieta DASH,
como estrategia dietética para el control de la presión arterial en adultos con
hipertensión. Se busca determinar si esta intervención dietética representa una
alternativa o complemento viable para el manejo de esta condición en la
población objetivo.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

 P (Paciente o Población): Adultos con hipertensión arterial.

 I (Intervención): Dieta DASH, con o sin actividad física.
 C (Comparación): Tratamiento farmacológico exclusivo.
 O (Outcome o Resultado): Control de la presión arterial.

¿Existe evidencia suficiente para recomendar la dieta DASH como

complemento o alternativa al tratamiento farmacológico en el manejo de la
hipertensión arterial en la población adulta?

TEMA

Eficacia de la dieta DASH (Enfoque Dietético para Detener la

Hipertensión) en el manejo de la hipertensión arterial en adultos
TEMA

Eficacia de la dieta DASH (Enfoque Dietético para Detener la Hipertensión) en

el manejo de la hipertensión arterial en adultos

TITULO DE INVESTIGACIÓN

Dieta DASH (Enfoque Dietético para Detener la Hipertensión) y la actividad

física para el control de la presión arterial en pacientes hipertensos: revisión
bibliográfica.

DASH diet (Dietary Approach to Stop Hypertension) and physical activity for
blood pressure control in hypertensive patients: a literature review.

Chulco Suquillo, Alam Jamiel

I. [email protected]. Carrera de Medicina, UNIANDES, Ambato,

Ecuador. https://orcid.org/0009-0006-9014-5087
II. [email protected]. Carrera de Medicina. UNIANDES. Ecuador.
https://orcid.org/0009-0005-2655-9042
III. [email protected]. Carrera de Medicina. UNIANDES.
Ecuador. https://orcid.org/0009-0001-0824-2595
IV. [email protected]. Carrera de Medicina. UNIANDES,
Ambato, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-5745-6410

OBJETIVO GENERAL: Estudiar la eficacia de la dieta DASH y la actividad

física, como estrategia dietética para el control de la presión arterial en adultos
con hipertensión.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Identificar los estudios que evalúan la eficacia de la dieta DASH en pacientes

hipertensos. (este me parece bien)

Demostrar la influencia de actividad física en la aplicación de la dieta DASH

para tratar la hipertensión.

Determinar el impacto de las barreras socioculturales para la implementación

de la dieta DASH en la población estudiada.
INTRODUCCION;

La dieta DASH es rica en frutas, verduras, cereales integrales, frutos secos y

legumbres, moderada en productos lácteos bajos en grasa y baja en proteínas
animales, sodio, azúcares y grasas saturadas (1,2)

La hipertensión arterial se ha convertido en una de las principales amenazas

para la salud pública a nivel global, por tanto, es esencial prevenirla mediante
su detección temprana y manejo adecuado, necesarios para evitar
complicaciones (3,4) pues afecta en un 46% de la población adulta siendo
ligeramente más elevada en hombres que en mujeres (5), en edades de entre
30 y 79 años. Su alta prevalencia y las graves complicaciones asociadas, como
los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades coronarias, la convierten
en un importante problema de salud. La búsqueda de estrategias efectivas
para prevenir y controlar la hipertensión es, por tanto, una prioridad en la
agenda de salud pública mundial (6)

En América Latina, la hipertensión arterial presentada en varios países varia,

países como Argentina, se calcula que esta entre el 25% y 36%, Uruguay,
presenta un 30%, Paraguay un 21% y 30% y Brasil con 31% - 33% que su
población adulta está afectada (7,8)

En Ecuador, la situación no es diferente, con una prevalencia creciente de esta

enfermedad, especialmente en poblaciones urbanas. A pesar de los esfuerzos
del gobierno por promover estilos de vida saludables, persisten importantes
desafíos en términos de prevención y control de la hipertensión (9).

Aunque el tratamiento farmacológico es esencial en el manejo de la

hipertensión, la adopción de estilos de vida saludables, como una alimentación
adecuada, es fundamental para complementar y optimizar el control de la
presión arterial. La dieta DASH ha demostrado ser una intervención efectiva en
diversas poblaciones, pero su eficacia en Ecuador aún no se ha estudiado lo
suficiente (10,11)

La prevalencia de hipertensión en adultos varía considerablemente, situándose

mayoritariamente entre el 20% y el 30%, lo que concuerda con las cifras
globales. No obstante, esta prevalencia difiere sustancialmente entre países e
incluso entre ciudades de un mismo país, subrayando la necesidad de estudios
con metodologías estandarizadas y validadas para permitir comparaciones
precisas. En los países latinoamericanos mencionados, la proporción de
población mayor de 65 años oscila entre el 3,9% y el 5,7%, mientras que la
población joven de 0 a 14 años representa entre el 32,5% y el 36,7% (12,13)

El presente estudio busca llenar este vacío de conocimiento y proporcionar

evidencia científica para recomendar la dieta DASH como una estrategia
complementaria para el control de la hipertensión en nuestro país.

METODOLOGÍA

En esta revisión bibliográfica de estudio básico se utilizó un diseño no

experimental, transversal y con un enfoque cualitativo. Se consultaron las
bases de datos PubMed y LILACS. La investigación se realizó mediante una
estrategia de búsqueda exploratoria y documental exhaustiva, que incluyó la
identificación, selección, evaluación crítica y síntesis de los estudios
disponibles relacionados con la dieta DASH y su eficacia en pacientes
hipertensos y otros contextos similares, la estrategia de búsqueda se centró en
elaborar diferentes cadenas de búsqueda a partir de los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCS), y los Medical Subject Headings (MeSH);
utilizando del operador booleano ‘AND’.

Se emplearon las siguientes estrategias de búsqueda para identificar estudios

relevantes en el tema de investigación. Primero, se documentó el número total
de resultados obtenidos en las búsquedas y se eliminaron los duplicados para
evitar la repetición de información. Para definir los términos de búsqueda, se
usaron palabras clave específicas relacionadas con la temática:
“Hypertension”, “Blood Pressure”, “Dietary Approaches to Stop Hypertension” y
“Adults”.

Se incluyeron artículos de los últimos 5 años (2019-2024), en español e inglés,

con acceso completo, y estudios clínicos realizados con muestras de adultos
de ambos sexos.
Se excluyeron los artículos que no estuvieran vinculados con la pregunta de
investigación, así como aquellos que incluían muestras de personas con
infecciones, cirugías previas o tratamientos contra inmunosupresión.

Tras la búsqueda en las bases de datos, se reunió la siguiente cantidad de

información:

 PUBMED: Inicialmente, la búsqueda de la ‘Dieta Dash’ obtuvo 305

resultados, pero con ((DASH diet) AND (adult[MeSH Terms])) AND
(blood pressure[MeSH Terms]), se redujo a 26 artículos restantes.

 LILACS: La primera búsqueda de ‘Dietary Approaches To Stop

Hypertension’ arrojo 74 artículos encontrados, entonces aplicando
(dietary approaches TO stop hypertension) AND (adult) AND
(hypertension) AND (year_cluster:[2020 TO 2025]) AND
instance:"lilacsplus", obteniendo 16 articulos en total.

De los artículos encontrados, se agrupo y seleccionaron aquellos artículos con

información que pudiera responder a la pregunta de estudio, optando en total
por 19 artículos. Los datos extraídos fueron sintetizados con un enfoque
narrativo, identificando metodologías empleadas, resultados y conclusiones.
RESULTADOS

Referencia Aspecto Dieta DASH Ejercicio

Bielopolski et al. Reducción En adultos con De diferentes
2022 (14) hipertensión, la modalidades de
dieta DASH entrenamiento
-Disminuye la físico, el
presión arterial entrenamiento

Edwards J. et al. sistólica en un isométrico fue el

2023 (15) promedio de 11.2 más efectivo.

mm Hg -Reduciendo en
-Disminuye la 8.24 mmHg en
presión arterial PAS.
diastólica en un -Reduciendo en
promedio de 6.1 4.00 mmHg en
mm Hg (14) PAD (15).

Impacto en otras Se identificaron los Indica actividad

Kong et al. 2023 áreas temas que influyen física de 150-300
(16) establecimiento de minutos de
la dieta DASH intensidad
Barone Gibbs B. -Preferencia de las moderada o 75-
et al. 2021 (17) frutas y verduras 150 minutos de
de los actividad intensa,
participantes que dichas
-los desafíos para actividades
obtener sus frutas ayudan a reducir
y verduras la presión arterial,
preferidas junto con el
-preferencia colesterol de una
por frutas y forma comparable
verduras frescas o superior a otros
en lugar de cambios en el
congeladas o estilo de vida,
 enlatadas como la dieta. Los
-las barreras para efectos del
obtener frutas y ejercicio también
verduras eran alcanzan a nivel
abundantes y de la salud mental
comúnmente y a la prevención
incluían tiempo, de otras
dinero y transporte enfermedades
-Existía un desafío crónicos y no solo
para utilizar frutas en la salud
y verduras sino cardiovascular,
existía los siendo más
alimentos básicos notable en
-un desafío para personas mayores
utilizar las frutas y (17).
verduras sino
había alimentos
básicos.
-Grados variables
de alfabetización
en salud
-Conocimiento de
preparación alto
-Tamaño de
porciones de
frutas y verduras y
las cantidades
recomendadas
para una buena
salud no estaban
claras (16)
Dave A. et al. Reducción del La dieta DASH no Indica en su
2021 (18) peso se enfoca mucho a estudio que la
la pérdida de contribución de la
 peso, pero al ser actividad física
Soroń-Lisik et al. una dieta que Al final del estudio,
2024 (19) contiene frutas, permitió una
verduras, disminución del
proteínas magras peso corporal
y bajo en grasas medio que
saturadas, llega a disminuyó en 5,63
influir en la ± 4,03 kg (p <
reducción de la 0,001), lo que
masa corporal, igualmente
aunque no se contribuye a la
especifique cuánto disminución de la
(18). hipertensión, con
la media de los
participantes a
pesar de las otras
afecciones, dando
un p valor de
0,028 (19)

DISCUSIÓN

Los hallazgos de Bielopolski et al. (2022) refuerzan la evidencia previa sobre la

eficacia de la dieta DASH en la reducción de la presión arterial. En su estudio,
se observó una disminución promedio de 11.2 mmHg en la presión arterial
sistólica (PAS) y 6.1 mmHg en la presión arterial diastólica (PAD), lo que
subraya el impacto significativo de esta intervención no farmacológica. En la
misma línea, Edwards J. et al. (2023) evaluaron distintas formas de ejercicio y
concluyeron que el entrenamiento isométrico es particularmente eficaz,
logrando reducciones de 8.24 mmHg en PAS y 4.00 mmHg en PAD. Aunque
estos valores son ligeramente menores a los obtenidos con la dieta DASH,
siguen siendo clínicamente relevantes y refuerzan la necesidad de integrar el
ejercicio en un enfoque de manejo integral de la hipertensión.

Sin embargo, la implementación de la dieta DASH no está exenta de

dificultades. Kong et al. (2023) identificaron diversas barreras que dificultan su
adopción, incluyendo preferencias alimentarias, acceso limitado a alimentos
frescos y falta de conocimiento nutricional. Estos factores ponen de manifiesto
la importancia de diseñar estrategias de intervención adaptadas a las
condiciones socioeconómicas de cada población. No basta con recomendar la
dieta; es fundamental acompañar al paciente con educación nutricional y
opciones accesibles para garantizar su adherencia.

Por otro lado, el ejercicio no solo contribuye al control de la presión arterial,

sino que también ofrece beneficios adicionales. Según Barone Gibbs B. et al.
(2021), la actividad física regular mejora la salud mental y reduce el riesgo de
enfermedades crónicas, lo que es especialmente relevante dado que la
hipertensión suele coexistir con otras comorbilidades. Las recomendaciones
actuales de 150-300 minutos de actividad física moderada o 75-150 minutos de
actividad intensa siguen siendo un pilar clave en la prevención y manejo de
enfermedades cardiovasculares.

Finalmente, los estudios de Dave A. et al. (2021) y Soroń-Lisik et al. (2024)

destacan la relación entre dieta, ejercicio y reducción de peso. Mientras que la
dieta DASH favorece la pérdida de peso a través de una alimentación
equilibrada, el ejercicio físico tiene un impacto más directo, con reducciones
promedio de hasta 5.63 kg según el estudio de Soroń-Lisik et al. Dado que el
control del peso es un factor determinante en la regulación de la presión
arterial, estos hallazgos refuerzan la importancia de un enfoque combinado de
alimentación saludable y actividad física regular.

En conjunto, estos resultados refuerzan la necesidad de un abordaje

multifacético para el manejo de la hipertensión, combinando dieta, ejercicio y
estrategias de educación para lograr intervenciones efectivas y sostenibles
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