MANEJO Y USO DE LOS MEDICAMENTOS (MMU)
OBJETIVO DE MMU:
El objetivo del desarrollo e implementación del Sistema de Medicación es integrar los procesos
clínicos y administrativos relacionados con el manejo y uso de los medicamentos para proporcionar
una farmacoterapéutica segura. La integración de este sistema incluye lo siguiente:
a) La planeación de cada una de las fases de la medicación con base en la identificación de
riesgos y al análisis de los problemas relacionados con las mismas
b) La implementación de procesos seguros y barreras de seguridad
c) La capacitación del personal
d) La supervisión integral de todo el sistema
e) La revisión y modificación periódica de los procesos en respuesta al análisis de los datos
derivados de la implementación; f) los informes anuales a los líderes con respecto al desarrollo del
sistema.
La supervisión del sistema involucra a todo el establecimiento, los servicios de hospitalización,
ambulatorios y de especialidades incluyendo todas las fases y procesos (clínicos y no clínicos) que
conforman el Manejo y Uso de los Medicamentos (MMU) y se evalua lo siguiente:
a. Selección y adquisición.
b. Almacenamiento.
c. Prescripción.
d. Transcripción.
e. Distribución / Dispensación.
f. Preparación.
g. Administración. h. Control.
A. SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN DE LOS MEDICAMENTOS:
PROPÓSITO DE MMU.4 Cada organización debe establecer su listado de medicamentos y
mantener su inventario mínimo para surtir las prescripciones médicas. Esta decisión estará basada
en su misión, las necesidades del paciente, el tipo de servicios prestados y la legislación aplicable
vigente. La organización elabora una lista de todos los medicamentos que tiene en existencia o que
puede obtener de forma inmediata. En algunos casos, los establecimientos se rigen por
reglamentaciones que determinan el inventario de medicamentos (Cuadro Básico). La selección de
medicamentos es un proceso de colaboración que tiene en cuenta las necesidades del paciente, su
seguridad y el aspecto económico.
PROPÓSITO DE MMU.4.1 Eventualmente, son necesarios medicamentos de los que no hay
existencia o que no están a inmediata disposición de la organización, porque se encuentren
agotados, no estén accesibles (por ejemplo, cuando la farmacia está cerrada o los medicamentos
se encuentran bajo llave) o no formen parte del listado de medicamentos de la organización. Existe
un proceso para aprobar y obtener tales medicamentos. Cada organización necesita establecer la
forma de actuar en estos casos y capacitar al personal sobre las acciones a seguir.
B. ALMACENAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS:
PROPÓSITO DE MMU.5 Los medicamentos se pueden resguardar, por ejemplo, en un área de
almacenamiento, en una farmacia, servicio farmacéutico o en la central de enfermería. En todos los
lugares donde se almacenan medicamentos se implementan procesos para: a) Resguardarlos y
almacenarlos bajo condiciones adecuadas para su estabilidad; b) Protegerlos contra robo o
extravío en toda la organización; c) Dar cumplimiento a la legislación aplicable vigente relacionada
con los medicamentos controlados y medicamentos de alto riesgo; d) Etiquetarlos debidamente con
su contenido, fechas de vencimiento y advertencias; e) Llevar a cabo barreras de seguridad
relacionadas con los medicamentos de alto riesgo; f) Inspeccionar periódicamente todas las áreas
para asegurar que se encuentren debidamente almacenados y resguardados.
PROPÓSITO DE MMU.5.1 La organización define procesos que guían la manera de almacenar
algunos tipos de medicamentos, así como los productos nutricionales, que incluye la recepción,
identificación y todo tipo de distribución, cuando corresponda para, al menos, los siguientes: a)
Productos nutricionales; b) Radiofármacos; c) Medicamentos experimentales; d) Medicamentos de
muestra; e) Otros definidos por la organización.
PROPÓSITO DE MMU.5.2 Cuando ocurre una situación de urgencia con un paciente, es
fundamental el rápido acceso a los medicamentos necesarios para atenderla. Cada organización
identifica los medicamentos que son utilizados en situaciones de urgencia y los sitios donde serán
almacenados, por ejemplo: en quirófano se encuentran agentes para revertir la anestesia, en los
servicios de urgencias obstétricas se cuenta con los medicamentos necesarios para dar atención a
la mujer embarazada con toxemia y hemorragia obstétrica, entre otros.
PROPÓSITO DE MMU.5.3 La organización debe definir un proceso para identificar, recuperar y
devolver o destruir medicamentos que son retirados de circulación (fuera de uso) por su fabricante
o proveedor, por alguna instancia regulatoria o cuando se emite alguna alerta por parte de alguna
instancia nacional o internacional, con el fin de evitar que sean administrados a los pacientes. Una
vez que el fabricante, proveedor o instancia reguladora determine que es seguro el uso de dichos
medicamentos, la organización decide si los seguirá utilizando.
C. PRESCRIPCIÓN Y TRANSCRIPCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
PROPÓSITO DE MMU.6 La organización diseña un proceso para la prescripción segura de los
medicamentos. El personal médico, de enfermería, de farmacia y administrativo colabora para
diseñar y controlar dicho proceso. El personal está capacitado en las prácticas correctas para
prescribir. Como las prescripciones de medicamentos ilegibles, incompletas o confusas ponen en
peligro la seguridad del paciente y podrían retrasar el tratamiento, la organización diseña acciones
para prevenir errores y cuasifallas de medicación relacionadas con la ilegibilidad de las
prescripciones. El proceso se diseña con base en buenas prácticas para la prescripción
(incluyendo abreviaturas universales, decimales, puntos y comas) y en la legislación aplicable
vigente.
PROPÓSITO DE MMU.6.1 A fin de reducir la variabilidad y mejorar la seguridad del paciente, la
organización define cómo deben de realizarse las prescripciones para que sean completas y
generen alertas que disminuyan la probabilidad de que se presenten errores de medicación a partir
de esta fase. La organización define el proceso de prescripción segura describiendo cómo se van a
llevar a cabo cada uno de los siguientes puntos:
a) Los datos necesarios para identificar al paciente con exactitud acorde a lo establecido para
implementar la Meta Internacional de Seguridad del Paciente número 1.
b) Los requisitos que debe de contener cada prescripción de medicamentos acorde a la legislación
aplicable vigente.
c) La utilización segura de prescripciones “por razón necesaria” y/o “previa valoración médica”.
d) Los requisitos especiales para prescribir medicamentos con aspecto o nombre parecidos (por
ejemplo escribir en mayúsculas o con diferente color estos medicamentos);
e) Los requisitos especiales para prescribir medicamentos de alto riesgo.
f) Los requisitos especiales para prescribir medicamentos que se basan en la dosis por peso o por
área de superficie corporal.
g) Los requisitos especiales para prescribir medicamentos que el paciente puede
autoadministrarse.
h) Los requisitos especiales para prescribir medicamentos que el paciente trae consigo. i) Los
requisitos especiales para prescribir muestras de medicamentos.
j) Los tipos de prescripciones especiales permitidas, tales como prescripciones de urgencia,
prescripciones permanentes o de suspender la administración de un medicamento sin valoración
médica (detención automática), por ejemplo, terminar un esquema de antibióticos a los 5 días, un
plan de soluciones parenterales que se suspende a las 12 horas o un anticoagulante que se
suspende 4 horas antes de la intervención quirúrgica
PROPÓSITO DE MMU.6.2 La selección de un medicamento para tratar a un paciente requiere
conocimiento específico y experiencia. Cada organización es responsable de identificar al personal
con las competencias necesarias para prescribir medicamentos acorde a la legislación aplicable
vigente. Se pueden establecer límites al personal en cuanto prescribir medicamentos especiales
como pueden ser los medicamentos controlados, citotóxicos, radiofármacos y/o medicamentos
experimentales. El personal involucrado en dispensar, distribuir, preparar y administrar, identifica a
las personas autorizadas para prescribir medicamentos. La organización también identifica quién
está autorizado para prescribir medicamentos en situaciones de urgencia.
PROPÓSITO DE MMU.6.3 La transcripción es el proceso mediante el cual las indicaciones
plasmadas por el personal autorizado por la organización (prescripción), son escritas en otro
documento (por ejemplo, de las indicaciones médicas al kárdex de enfermería, de una indicación
médica al perfil farmacoterapéutico, actualización de indicaciones, entre otros).
PROPÓSITO DE MMU.6.4 Durante la prescripción de los medicamentos, los médicos realizan de
manera inherente un proceso por medio del cual identifican los medicamentos que el paciente toma
de manera crónica o tomó previamente, con el fin de definir los medicamentos que va a prescribir.
Como barrera de seguridad, la organización implementa la conciliación de medicamentos como un
proceso consciente y deliberado en el cual otra persona competente (que NO es quien prescribe)
obtiene, a partir de un interrogatorio al paciente o su familia, un listado de los medicamentos que el
paciente tomaba antes del ingreso para que en el momento entre la prescripción hecha por el
médico y la administración de los medicamentos, se comparen estas listas con el propósito de
detectar discrepancias, por ejemplo omisiones, duplicaciones, contraindicaciones, información
confusa y cambios en la medicación.
PROPÓSITO DE MMU.6.5 La revisión de la idoneidad de la prescripción es una barrera de
seguridad que tiene como objetivo revisar que la medicación sea la adecuada para cada paciente
en particular, considerando sus características clínicas, fisiológicas, interacciones
medicamentosas, historia de alergias, entre otras. La revisión de la idoneidad de la prescripción se
realiza basándose en la realización de un perfil farmacoterapéutico a cada paciente.
D. DISTRIBUCIÓN, DISPENSACIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS
PROPÓSITO DE MMU.7 La farmacia, el servicio farmacéutico, las enfermeras o el personal
calificado preparan y dispensan los medicamentos en un entorno higiénico y seguro que toma en
cuenta la legislación aplicable vigente. La organización identifica la mejor práctica para un entorno
de preparación y dispensación seguro e higiénico, ya sea en áreas de atención a pacientes,
servicios farmacéuticos u otros. En todas las áreas donde se preparen y dispensen medicamentos
se implementan las mismas medidas de seguridad y limpieza. El personal que prepara
medicamentos está capacitado en técnicas asépticas
PROPÓSITO DE MMU.7.1 La organización dispensa y distribuye medicamentos en la forma más
adecuada, a fin de minimizar las posibilidades de error durante el proceso de entrega de los
medicamentos (distribución y/o dispensación) distribución y la administración. Todos los puntos de
distribución de medicamentos en la organización (farmacia central, almacén, subalmacenes,
Modelo de Seguridad del Paciente del Consejo de Salubridad General | Sistema Nacional de
Certificación de Establecimientos de Atención Médica 64 farmacia hospitalaria) emplean el mismo
sistema, el cual respalda la dispensación y/o distribución de manera precisa y oportuna, acorde a
los recursos y a la estructura Sistema de Medicación.
PROPÓSITO DE MMU.7.2 La alimentación parenteral se prepara y se dispensa en un entorno
higiénico y seguro y, además, toma en cuenta la legislación aplicable vigente. La organización
identifica la mejor práctica para un entorno de preparación y dispensación seguro e higiénico. El
personal que prepara la alimentación parenteral está capacitado en técnicas asépticas. De manera
similar, hay materiales de protección disponibles y se utilizan cuando las prácticas profesionales lo
indican. Cuando la organización proporciona estos servicios a través de un servicio subrogado se
definen especificaciones de calidad que se supervisan conforme a lo solicitado en el apartado de
Gobierno, Liderazgo y Dirección.
PROPÓSITO DE MMU.7.3 Un riesgo para la seguridad del paciente se presenta cuando no se
identifican los medicamentos o las soluciones intravenosas inmediatamente después de ser
preparadas durante los procedimientos quirúrgicos, invasivos o de alto riesgo, inclusive cuando se
utiliza un solo medicamento. El etiquetado de los medicamentos es una práctica que reduce el
riesgo de errores de medicación; por lo cual la organización reduce el riesgo al etiquetar los
medicamentos inmediatamente después de prepararse o verterse en diferentes contenedores. En
el etiquetado se identifican, al menos, los siguientes datos: a) Datos de identificación del paciente
b) Nombre del medicamento c) Dosis, si corresponde d) Concentración, si corresponde e) Vía, si
corresponde f) Dilución, si corresponde g) Fecha/hora de preparación y de caducidad, si
corresponde
E. ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS:
PROPÓSITO DE MMU.8 La administración de los medicamentos requiere conocimiento y
experiencia. Cada organización es responsable de identificar al personal con el conocimiento y la
experiencia requeridos y que además esté autorizado acorde a la legislación aplicable vigente. Una
organización puede establecer límites a una persona en cuanto a la administración de
medicamentos especiales* como pueden ser los medicamentos controlados, citotóxicos,
radiofármacos y/o medicamentos experimentales. El personal involucrado en prescribir, transcribir,
dispensar, distribuir, preparar, identifica a las personas autorizadas para administrar
medicamentos. La organización también identifica quién está autorizado para administrar
medicamentos en situaciones de urgencia.
PROPÓSITO DE MMU.8.1 La administración segura de medicamentos incluye, al menos, la
verificación de los siguientes CORRECTOS de la administración de medicamentos: a) la identidad
del paciente acorde a lo establecido para implementar la Meta Internacional de Seguridad del
Paciente número 1; b) el medicamento prescrito; c) la caducidad; d) la hora y la frecuencia de
administración prescritas; e) la dosis prescrita; f) la vía de administración prescrita; g) la velocidad
de infusión; y h) otros, si la organización así lo define. El proceso de administración de
medicamentos concluye con la documentación en el expediente clínico.
PROPÓSITO DE MMU.8.2 Cada organización realiza un análisis para definir los procesos
especiales relacionados con la administración de los medicamentos, estos procesos son:
La autoadministración de medicamentos.
La administración de los medicamentos que el paciente trae consigo.
La administración de muestras de medicamentos. Si en la organización se pueden llevar a
cabo alguno(s) de los procesos anteriores, se define un proceso multidisciplinario para
supervisar que se lleven a cabo de manera segura. Si la organización define que estos
procesos o alguno(s) de ellos no es permitido, se encarga de supervisar que así suceda en
la operatividad. Cuando el proceso de la organización autoriza la autoadministración de
medicamentos, el médico del paciente lo autoriza (ya sean los que el paciente trajo a la
organización o los que se prescribieron dentro de la misma) y lo documenta en el
expediente clínico del paciente.
F. CONTROL
ESTÁNDAR MMU.9 (ESTÁNDAR INDISPENSABLE) Se implementan actividades de
Farmacovigilancia.
PROPÓSITO DE MMU.9 El médico, el personal de enfermería y demás profesionales de la salud,
trabajan juntos para controlar la respuesta de los pacientes a la farmacoterapia con el propósito de
monitorizar el efecto del medicamento sobre los síntomas, biometría hemática, función renal,
función hepática y detectar Reacciones Adversas a Medicamentos, (RAM) u otras esperadas,
como los efectos secundarios. Basándose en el control, la dosis o el tipo de medicamento se
pueden ajustar cuando sea necesario. Es control adecuado a la respuesta del paciente ante la(s)
primera(s) dosis de un medicamento nuevo, dicho control pretende identificar la respuesta
terapéutica de manera anticipada, por ejemplo, reacciones alérgicas, interacciones
medicamentosas y cambios en el paciente que aumentan el riesgo de caídas, etc.
1. El Modelo En Hospitales EPI. Modelo de Seguridad del Paciente del SiNaCEAM [Internet].
Gob.mx. [citado el 12 de febrero de 2025]. Disponible en:
http://edumed.imss.gob.mx/pediatria/frecuente/estandares_hospitales2018.pdf
