Actividad 1 - Análisis de casos sobre trastornos de ansiedad en Vídeo
Presentado por:
Juan David Rodríguez Montaña ID: 100071187
Presentado a:
Liz Moreno
Corporación Universitaria Iberoamericana.
Psicología – Virtual.
Psicopatología II
Noviembre, 2021
ACTIVIDAD 1
CASO
La paciente es una alumna de escuela secundaria de 17 años.
Motivo de consulta: Durante los últimos seis meses, la paciente comenzó a tenerle tanto
terror a la escuela que se la derivó a un servicio de psiquiatría para la consulta externa.
Cada vez que la profesora le hacía una pregunta en la clase, se le confundía todo. Su
corazón comenzaba a latir más fuerte y se mareaba tanto que tenía la sensación de que se
iba a desmayar. Dejó de participar en el coro de la escuela. Durante cuatro meses antes de
la derivación no había podido reunirse con otros estudiantes para almorzar en la cantina
porque se sentía terriblemente ansiosa. Temblaba de arriba abajo y tenía tanto miedo de
perder el control de su de su vejiga, que en ocasiones anteriores había tenido que irse en la
mitad del almuerzo. Los últimos dos meses se había sentido progresivamente infeliz y
perdió todo interés en la escuela. Se sentía muy cansada, especialmente a la mañana y le
costaba mucho concentrarse. Su nivel en la escuela decreció mucho. Dormía poco y se
despertaba por lo menos dos horas antes de lo que necesitaba para levantarse. Nunca tuvo
gran apetito, pero los últimos meses éste se había deteriorado más aún. Sentía que su futuro
era deprimente y varias veces deseó estar muerta. Su momento más feliz era la tarde cuando
habían pasado los problemas diarios y estaba sola en su habitación.
Antecedentes: La paciente nació y creció en un pequeño pueblo donde su padre era albañil.
Vive con sus padres y tiene cuatro hermanos y hermanas menores. Tiene dormitorio propio.
Describió la relación de sus padres como armoniosa, aunque su padre solía estar enojado de
vez en cuando con su esposa porque era demasiado sobreprotectora con la paciente. La niña
se desarrolló normalmente durante su infancia y se mostró feliz y sociable hasta los 14
años. Desde ese entonces, pareció cambiar. Se volvió progresivamente tímida y preocupada
por saber lo que los demás pensaban de ella. Siempre se sintió como si se estuviera
escondiendo de los otros. Se sentía inferior, no tenía confianza en sí misma y tenía miedo
de actuar de forma rara o tonta. A los 15 años comenzó a asistir a una escuela secundaria en
un pueblo vecino y logró resultados razonables hasta cinco meses antes de ser derivada al
servicio de consulta externa. Desde el comienzo de la escuela secundaria se sentía
incómoda cuando debía estar con otros estudiantes. Nunca pudo hacer amigos íntimos.
Siempre fue de pequeña estatura para su edad y nunca comió muy bien. A los 15 años
recibió un tratamiento con hormonas porque sus menstruaciones eran irregulares. De
acuerdo con su mamá, una de sus tías también era muy nerviosa y tímida y fue internada en
un servicio psiquiátrico por depresión.
Datos actuales: La paciente era de contextura frágil y pequeña. Al principio del examen se
sonrojó y estaba tensa, se mostraba tímida y reticente. Más tarde, sin embargo, se volvió
más segura y relajada. Impresionaba como anhedonia, pero no deprimida. No había
sentimientos de reproche personal, inhibición psicomotriz, ni signos de pensamiento
desordenado o características psicóticas. No se observaron intentos de tomar ventaja, llamar
la atención de forma neurótica o tendencia a dramatizar. Admitió, aunque dubitativamente,
que sus temores eran excesivos.
Responder las siguientes preguntas del caso:
1. ¿Cuál es el diagnóstico que presenta la persona del caso seleccionado? Identificar
los síntomas que se pueden apreciar en el caso y los que harían falta para confirmar
el diagnóstico según alguno de los sistemas diagnósticos (DSM 5 o CIE 10).
Síntomas:
-Temor excesivo por ir a la escuela
- Confusión
- Latidos del corazón rápidos
- Sonrojarse
- Mareos
- Dejo de asistir a sus eventos sociales (coro de la escuela)
- Temblores
- Ansiedad
- Incontinencia urinaria
- Anhedonia (Desinterés)
- Cansancio
- Falta de concentración
- Falta de sueño (insomnio)
- Deseaba estar sola
- Sentimiento de querer morir
- Preocupación por lo que piensan de ella
- Decreció su nivel académico
- Reticente (desconfiada)
- Aumento de la frecuencia por orina hasta llegar a la incontinencia
Esta paciente sufrió durante medio año un marcado temor a ser el foco de atención, y miedo
a comportarse en forma embarazosa, evitando situaciones donde ella temía que eso pasara
en las situaciones temidas sufría síntomas de ansiedad, estos son característicos de ataques
de pánico que se limita o predomina en situaciones sociales concretas y
determinadas.
En la CIE-10, un ataque de pánico que ocurre en una situación de fobia establecida se
considera como expresión de la severidad de la fobia. Todos estos síntomas se encuadran
bien en el diagnóstico de fobia social (F40.1).
2. De acuerdo con el caso, ¿cuáles factores de tipo biológico y psicosocial podrían ser
responsables del origen y mantenimiento del problema identificado en el punto
anterior? Describir los factores involucrados y señalar cómo aplican al caso
analizado (citar las fuentes consultadas en la descripción de los factores
explicativos).
Factor biológico: Se evidencia por parte de la familia materna el factor hereditario,
una de las hermanas de la madre, según lo mencionado presento síntomas similares
a los de nuestra paciente lo cual hizo que fuera internada en un servicio psiquiátrico.
Adicional se agrega el tratamientos hormonal como un latente y posible detonante
de la sintomatología ; es bien conocido que estos tratamientos puede llegar a afectar
por momentos la personalidad de la persona , aunque fue hace 2 años antes de la
consulta las posibles afectaciones pueden estar latentes y activarse mucho tiempo
después.
Factor psicosocial: Se nos menciona que la madre de al paciente es sobreprotectora
con ella, siendo ese aspecto uno de los que más eso da para el desarrollo de la fobia
social.
3. De acuerdo con el caso expuesto y las lecturas revisadas, indicar qué tipo de
tratamiento requiere el consultante entre: (a) Exclusivamente farmacológicos, (b)
Exclusivamente psicológico y, (c) Mixto. Sustentar la elección y describir
someramente las estrategias de intervención recomendadas.
Tratamiento recomendado:
(B) Exclusivamente psicológico
Terapia Cognitivo Conductual. De acuerdo a los niveles de evidencias, las técnicas de
terapia cognitiva se centran en modificar los patrones de pensamiento catastróficos y las
creencias de que es probable el fracaso social y el rechazo.
Referencias
Beloch, A., Sandín, B., y Ramos, F., (2009). Manual de psicopatología. Vol, II, México:
McGraw Hill., Cap. 1-6., pp. 3-176; 9-11; pps.233-314.
Recuperado de
https://3eroseccion1unergmedicina2017.files.wordpress.com/2017/06/manual_de_psicopat
ologia_ii_-_amparo_bel.pdf
Butcher, J., Mineka, S., y Hooley, J., Psicología clínica. New York: Pearson, Cap. 5 a 7, pp.
135-266.
Recuperado de
http://www.biblioteca.cij.gob.mx/Archivos/Materiales_de_consulta/Drogas_de_Abuso/Arti
culos/LIBROPsicologiaClinica.pdf
CEPSI Centro Psicologico Integral (2012, dic, 17). Trastorno de ansiedad y Crisis de
Pánico [Archivo de Vídeo].
Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=gZuvvn_So8A
CIE-10. (2008). Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud. Recuperada de
http://ais.paho.org/classifications/chapters/pdf/volume1.pdf
Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología: psicología anormal: el problema de la
conducta inadaptada. México: Pearson, Cap. 5 y 11, pp. 236-269 y 330-371.
Recuperado de https://tuvntana.files.wordpress.com/2015/06/texto-psicopatologc3ada-
psicologc3ada-anormal-el-problema-de-la-conducta-indaptada.pdf
