Hepatitis
María Fernanda Gantenbein Gallegos
Hepatitis
● Lesión necro-inflamatoria difusa del hígado producida por diversos agentes
etiológicos: virus A, B, C, D, E y G
● Existen 3 variedades clínicas de hepatitis viral: aguda, crónica y fulminante
Hepatitis A
● Es una infección viral aguda que produce
inflamación hepática.
● Virus RNA (altamente infeccioso)
● Transmisión: vía fecal-oral y contacto personal
estrecho
● Curso clínico (varía): Leve a fulminante, que se
resuelve sin progresión a infección crónica
Agente etiológico
Familia: picornavirus
Sobrevive por días a semanas: en
mariscos, agua, tierra o sedimento marino
Transmisión: contacto sexual o mediante
objetos o superficies contaminadas
Sobrevive en manos: 4hrs
Epidemiología
● México tiene una alta prevalencia de individuos con anticuerpos anti-VHA, lo que
indica una infección previa.
● La incidencia de hepatitis A notificada ha disminuido en un 90% hasta llegar a 1,2
casos por 100.000 habitantes
● Las reducciones más significativas se han observado en los niños y en los países
donde la vacunación sistemática comenzó en 1999.
Factores de riesgo
● Consumo de agua o comida contaminada
● Contacto personal cercano con personas infectadas
● Exposición ocupacional
● Uso de drogas inyectables y no inyectables
● Entornos con una gran población
● Viajes internacionales a regiones con endemicidad de
VHA alta o intermedia
Factores de riesgo de enfermedad grave
por VHA incluyen:
● Personas inmunodeprimidas
● Enfermedad hepática crónica
● Adultos mayores de 40 años
● Embarazo
Historia natural de la enfermedad
● Incubación: 28 días (rango 15 a 50 días)
● Contagiosa: 2 semanas antes del inicio de los
síntomas hasta 2 semanas después
● Raramente progresa a una falla hepática
fulminante
● 85% recuperación en los primeros tres meses
● 100% recuperación completo a los seis meses
● Inmunidad natural de por vida
Cuadro clínico
Periodo prodrómico 3 a 7 días después
● Malestar general ● Coluria
● Náusea ● Acolia
● Vómito ● Ictericia
● Anorexia ● Prurito
● Fiebre
● Dolor cuadrante superior
derecho del abdomen
Síntomas prodrómicos desaparecen después de la
ictericia, ocurre en las dos primeras semanas
Exploración física
● Ictericia
● Hepatomegalia (87%)
● Esplenomegalia (9%)
● Exantema (3%)
● Edema (2%)
● Petequias (2%)
● Arritmias cardiacas (2%)
En sintomáticos:
Diagnóstico ● Elevación de bilirrubina total y directa
● Aminotransferasas séricas >1000 Ul/dL
● IgM anti-VHA
● Detectable a partir de los 15 días después a la aparición de los
síntomas
● IgG (infección previa)
Tratamiento
No existe ningún tratamiento específico para la hepatitis por virus.
Se recomiendan exclusivamente medidas generales:
● Reposo relativo
● Dieta con restricción parcial de proteínas
● Mantener un buen aporte de líquidos y electrolitos en caso
necesario.
Hepatitis B
Etiología
Transmisión horizontal
Implica la transmisión de la hepatitis B a través del contacto sexual o el
contacto con superficies mucosas.
Las relaciones sexuales sin protección y el consumo de drogas inyectables
son los principales modos de transmisión en áreas de prevalencia baja a
intermedia.
Transmisión vertical
La transmisión vertical implica la transmisión perinatal del virus de la madre al
recién nacido.
Es el modo de transmisión predominante en áreas de alta prevalencia.
Manifestaciones clínicas
En la fase preictérica:
● Fiebre
● Malestar general
● Astenia
● Adinamia En la fase ictérica:
● Hiporexia
● Náusea ● Coluria
● Vómito ● Acolia
● Dolor abdominal
Esta fase tiene un promedio de duración de 8 a 11 días
En algunos pacientes existe en niños comparados con 3 a 4 semanas en el adulto.
urticaria, artralgias y/o artritis. El
hígado puede encontrarse crecido
y blando. Al disminuir la ictericia los demás síntomas también van
disminuyendo, en la fase de convalecencia el px se va reintegrando
a sus actividades diarias.
La pérdida de peso es común en los adultos.
Diagnóstico
Tratamiento
El tratamiento es de apoyo en la mayoría de los pacientes.
● Los pacientes con enfermedad aguda grave
○ Bilirrubina superior a 10 mg/dl
○ INR superior a 1,6
○ Encefalopatía hepática
● Enfermedad aguda grave prolongada
○ Bilirrubina total superior a 3 mg/dl o bilirrubina directa
superior a 1,5 mg/dl
○ INR superior a 1,5
○ Encefalopatía hepática o ascitis
Necesitan tratamiento antiviral
Tratamiento
Referencias
1. Girish V, Grant LM, John S. Hepatitis A. [Updated 2024 Oct 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: [Link]
2. Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. [Updated 2023 Jul 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
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3. Vergara, M. (2021). Diagnóstico y tratamiento de la hepatitis B. ¿Qué pueden aportar las instituciones
penitenciarias? Rev Esp Sanid Penit, 23(3), 123–132.
[Link]
4. GPC. Diagnóstico y tratamiento de la hepatitis A
5. GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por Virus de Hepatitis B
