FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Relación entre la infección estreptocócica y el desarrollo de fiebre

Título reumática y su influencia sobre el sistema cardiovascular.
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
dos Anjos Queiroz Filipe 106735
Autor/es de Almeida Queiroz Alana Paula 106629
de Sena Rocha Iana Cíntia 114500
dos Santos Paulo Ricardo 117256
de Oliveira ximendes Felipe 118785
Alvarez Perez Willmarc Pawan 115666
Fecha

Carrera Medicina
Asignatura Fisiología I
Grupo J
Docente Dra. Jhosiel Melissa Lopez Cespedes
Periodo Académico 2024
Subsede Cochabamba
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
 RESUMEN: La fiebre reumática es una enfermedad autoinmunitaria que ocurre como
consecuencia de una infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, y representa una
causa significativa de morbilidad cardiovascular en países en desarrollo. Esta investigación analiza
la relación entre la infección estreptocócica y el desarrollo de fiebre reumática, con un enfoque
particular en las complicaciones cardiovasculares, como la carditis reumática. A través de una
revisión exhaustiva de la literatura, se identificaron los mecanismos inmunológicos subyacentes,
como el mimetismo molecular, que conducen al daño valvular cardíaco. El diagnóstico precoz
mediante el uso de ecocardiografía Doppler y la profilaxis antibiótica continua son esenciales para
prevenir complicaciones crónicas como la estenosis e insuficiencia valvular. No obstante, se
destacan importantes desafíos en el acceso a la atención médica y en la prevención efectiva en
comunidades vulnerables.

Palabras clave: Fiebre reumática, infección estreptocócica, carditis, daño valvular, profilaxis
antibiótica

ABSTRACT: Rheumatic fever is an autoimmune disease that occurs as a consequence of an

infection by group A beta-hemolytic streptococcus and represents a significant cause of
cardiovascular morbidity in developing countries. This research analyzes the relationship between
streptococcal infection and the development of rheumatic fever, with a particular focus on
cardiovascular complications, such as rheumatic carditis. Through a comprehensive literature
review, the underlying immunological mechanisms, such as molecular mimicry, leading to heart
valve damage were identified. Early diagnosis using Doppler echocardiography and continuous
antibiotic prophylaxis are essential to prevent chronic complications such as stenosis and valve
insufficiency. However, significant challenges remain regarding access to medical care and
effective prevention in vulnerable communities

Key words: Rheumatic fever, streptococcal infection, carditis, valvular damage, antibiotic
prophylaxis.

Asignatura:
Carrera: Medicina Humana Página 2 de 21
 Tabla De Contenidos

Lista De Tablas .......................................................................................................................... 3

Introducción ............................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 6
1.1. Objetivos ................................................................................................................... 6
1.2. Tipo de estudio.......................................................................................................... 6
1.3. Justificación .............................................................................................................. 6
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 8
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 16
3.1 Cronograma de actividades ........................................................................................ 17
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 18
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 19
Referencias ............................................................................................................................... 20

Asignatura:
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 Lista De Tablas

Tabla 1. Cronograma de acciones ………….…..……………………………………….…17

Asignatura:
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INTRODUCCIÓN

La presente monografía titulada relación entre la infección estreptocócica y el desarrollo

de fiebre reumática y su influencia sobre el sistema cardiovascular tiene como objetivo Analizar
la relación entre la infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A y el desarrollo de fiebre
reumática, evaluando su impacto en el sistema cardiovascular.
De acurdo con Guyton y Hall (2021, p. 284-285), “la fiebre reumática es una enfermedad
autoinmunitaria en la que las válvulas cardíacas están dañadas o destruidas. La enfermedad
comienza habitualmente por una toxina estreptocócica.”
La secuencia de acontecimientos casi siempre comienza con una infección estreptocócica
preliminar, causada especificamente por el estreptococo hemolítico del grupo A, que causa
inicialmente dolor de garganta, escarlatina u otitis media. No obstante, los estreptococos también
liberan distintas proteínas contra las que el sistema reticuloendotelial del sujeto produce
anticuerpos que reaccionan no solo con la proteína del estreptococo, sino también contra otros
tejidos proteicos del organismo, provocando un daño inmunitario importante. Estas reacciones
siguen teniendo lugar mientras los anticuerpos persistan en la sangre 1 año o más. Guyton y Hall
(2021, p. 285).
Para Guyton y Hall (2021, p. 285), la fiebre reumática provoca daños especialmente en
zonas susceptibles, como las válvulas cardíacas. El grado del daño valvular se correlaciona
directamente con la concentración y persistencia de los anticuerpos.
Esta investigación se enmarca en la necesidad de promover el conocimiento a respecto de
la fiebre reumática, que continúa siendo un problema de salud pública en muchas regiones del
mundo, especialmente en países en vías de desarrollo, donde representa una de las principales
causas de cardiopatías adquiridas en niños y jóvenes
El enfoque de esta monografía es cualitativo y se estructura en varios capítulos,
comenzando con el planteamiento del problema, los objetivos de la investigación y la justificación
del estudio. Posteriormente, se desarrolla el marco teórico, que incluye una revisión exhaustiva de
la literatura el tema.
El capítulo de metodología describe el diseño de la investigación, las técnicas de
recolección de datos y el análisis estadístico utilizado. Finalmente, los resultados obtenidos se
presentan y discuten en función de estudios similares, concluyendo con algunas recomendaciones
a respecto del tema.

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Capítulo 1. PROBLEMA
¿Cómo la infección por estreptococo hemolítico del grupo A desencadena la fiebre
reumática y qué impacto tiene este proceso en las válvulas cardíacas?

1.1 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Analizar la relación entre la infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A y el
desarrollo de fiebre reumática, evaluando su impacto en el sistema cardiovascular.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1- Describir los mecanismos inmunológicos y fisiopatológicos involucrados en la respuesta

del organismo ante la infección por estreptococo A, que conducen al desarrollo de fiebre
reumática.
2- Examinar la influencia de la fiebre reumática sobre las válvulas cardíacas, con especial
atención a la aparición de carditis y otras afecciones valvulares.
3- Explorar las percepciones médicas sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las
complicaciones cardiovasculares derivadas de la fiebre reumática.

1.2 TIPO DE ESTUDIO

Cualitativo

1.3 JUSTIFICACIÓN

Este trabajo tiene muchas razones para ser importante una vez que trae informaciones a
respecto de la fiebre reumática, que continúa siendo un problema de salud pública en muchas
regiones del mundo, especialmente en países en vías de desarrollo, donde representa una de las
principales causas de cardiopatías adquiridas en niños y jóvenes. Esta enfermedad inflamatoria
multisistémica se desencadena tras una infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A y
afecta principalmente el sistema cardiovascular, produciendo complicaciones como la carditis y el
daño valvular crónico. A pesar de los avances médicos, la fiebre reumática sigue provocando una
considerable morbilidad y mortalidad debido a las secuelas cardiovasculares que produce a largo
plazo (Carapetis et al., 2016).

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 Por lo tanto, se justifica que comprender los mecanismos los mecanismos fisiológicos e
inmunológicos que median la transición de una infección estreptocócica a una enfermedad
inflamatoria reumática es crucial para mejorar la prevención, el diagnóstico temprano y el
tratamiento. Comprender cómo la respuesta autoinmune desencadena el daño cardíaco puede
permitir desarrollar mejores intervenciones para reducir la carga de la enfermedad, tanto en
términos de complicaciones agudas como de consecuencias a largo plazo (Cunningham, 2019).
Este estudio puede ser de vital importancia para mejorar las estrategias de manejo clínico
y prevención, especialmente en poblaciones vulnerables.

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Capítulo 2. MARCO TEORICO

2.1 Mecanismos Fisiológicos e Inmunológicos en la Fiebre Reumática

De acurdo con Guyton y Hall (2021, p. 284), “la fiebre reumática es una enfermedad
autoinmunitaria en la que las válvulas cardíacas están dañadas o destruidas. La enfermedad
comienza habitualmente por una toxina estreptocócica.”
Guyton y Hall (2021, p. 285) afirman que:
“La secuencia de acontecimientos casi siempre comienza con una
infección estreptocócica preliminar, causada especificamente por el
estreptococo hemolítico del grupo A, que causa inicialmente dolor de
garganta, escarlatina u otitis media. No obstante, los estreptococos también
liberan distintas proteínas contra las que el sistema reticuloendotelial del
sujeto produce anticuerpos que reaccionan no solo con la proteína del
estreptococo, sino también contra otros tejidos proteicos del organismo,
provocando un daño inmunitario importante. Estas reacciones siguen
teniendo lugar mientras los anticuerpos persistan en la sangre 1 año o más”.
Según Guyton y Hall (2021, p. 285), la fiebre reumática provoca daños especialmente en
zonas susceptibles, como las válvulas cardíacas. El grado del daño valvular se correlaciona
directamente con la concentración y persistencia de los anticuerpos.
Siguiendo esta línea de razonamiento de Guyton y Hall, varias otras publicaciones son
unánimes al conceptualizar la fiebre reumática como una enfermedad inflamatoria multisistémica
que se desarrolla como una complicación posterior a la infección por estreptococo beta-hemolítico
del grupo A. Esta enfermedad se presenta predominantemente en niños y adolescentes y se asocia
con una serie de manifestaciones clínicas que afectan principalmente el corazón, las articulaciones,
la piel y el sistema nervioso central.
La importancia de estudiar los mecanismos fisiológicos e inmunológicos involucrados en
la fiebre reumática radica en su capacidad para inducir una respuesta autoinmune que resulta en
un daño significativo a los tejidos del organismo, especialmente en el sistema cardiovascular. Este
trabajo explorará los mecanismos subyacentes a la respuesta inmune que provoca la fiebre
reumática, enfocándose en la activación del sistema inmunológico, el mimetismo molecular y la
inflamación.

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 Cuando el estreptococo beta-hemolítico del grupo A invade el organismo, el sistema
inmunológico responde mediante una serie de procesos que incluyen la activación de linfocitos T
y B, así como la producción de anticuerpos. Esta respuesta inicial es crucial para la eliminación
del patógeno. Sin embargo, en algunos individuos, esta respuesta puede volverse patológica. Una
de las características distintivas de la fiebre reumática es la producción de anticuerpos que, en
lugar de eliminar la bacteria, comienzan a atacar componentes del propio tejido del huésped, lo
que lleva a una inflamación en varios órganos.
Los linfocitos B producen anticuerpos específicos contra las proteínas de superficie de la
bacteria, como la proteína M, que tiene una estructura similar a varias proteínas en el corazón, lo
que lleva al fenómeno del mimetismo molecular (Cunningham, 2000). Este mimetismo molecular
es un mecanismo crítico en el desarrollo de la fiebre reumática, ya que los anticuerpos dirigidos
contra el estreptococo también pueden reconocer y unirse a proteínas en el tejido cardíaco, lo que
resulta en una reacción autoinmune.
El mimetismo molecular es un fenómeno inmunológico en el que los anticuerpos generados
en respuesta a un antígeno (en este caso, el estreptococo) cruzan reaccionan con antígenos en el
tejido del huésped, causando daño a los órganos. En la fiebre reumática, esto se observa claramente
en la reactividad cruzada entre las proteínas del estreptococo y las proteínas del corazón, como el
colágeno y las proteínas del músculo cardíaco (Cunningham et al., 2013).
Cuando el sistema inmunológico produce anticuerpos contra el estreptococo, algunos de
estos anticuerpos pueden unirse a los tejidos del corazón y provocar una inflamación localizada.
Esto se traduce en una serie de manifestaciones clínicas, siendo la más significativa la carditis
reumática, que se caracteriza por la inflamación de las capas del corazón, incluyendo el
endocardio, el miocardio y el pericardio. Esta inflamación puede resultar en daño estructural a las
válvulas cardíacas, lo que lleva a complicaciones a largo plazo como la estenosis o insuficiencia
valvular (Carapetis et al., 2005).
La inflamación es una respuesta del sistema inmunológico que se activa en respuesta a
infecciones, lesiones o irritaciones. En el contexto de la fiebre reumática, la inflamación es tanto
un mecanismo protector como un proceso patológico. La inflamación aguda inicial puede ser
beneficiosa para combatir la infección, pero en el caso de la fiebre reumática, la inflamación se
vuelve crónica y se extiende más allá del sitio de infección inicial.
La activación de células inmunitarias, como los macrófagos y los linfocitos T, produce una
serie de mediadores inflamatorios, incluyendo citocinas proinflamatorias como el factor de

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necrosis tumoral alfa (TNF-α) e interleucinas (IL-1, IL-6) (Baker et al., 2008). Estas moléculas no
solo facilitan la eliminación del patógeno, sino que también inducen cambios en el tejido sano,
resultando en una respuesta inflamatoria perjudicial que daña las estructuras cardíacas y contribuye
a la patogénesis de la fiebre reumática. El proceso inflamatorio en la fiebre reumática puede llevar
a la formación de vegetaciones en las válvulas cardíacas, que son acumulaciones de células
inflamatorias, plaquetas y fibrina. Estas vegetaciones son un indicativo de la carditis reumática y
pueden causar complicaciones como insuficiencia cardíaca o embolias.
La comprensión de los mecanismos fisiológicos e inmunológicos que subyacen a la fiebre
reumática es crucial para abordar esta enfermedad de manera efectiva. La interacción entre la
infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, la respuesta inmune, el mimetismo
molecular y la inflamación se entrelazan para contribuir a la patología de esta enfermedad. A
medida que avanzamos en la investigación sobre la fiebre reumática, es esencial seguir explorando
estos mecanismos para desarrollar estrategias de prevención y tratamiento más efectivas, con el
fin de reducir la carga de esta enfermedad en poblaciones vulnerables.

2.2 Compromiso Valvular y Carditis en la Fiebre Reumática

Según Guyton y Hall (2021, p. 285), en personas con fiebre reumática, crecen tumores
fibrosos, hemorrágicos y grandes a lo largo del borde de la válvula cardíaca. Debido a que la
válvula mitral se daña más durante la cirugía valvular que cualquier otro tipo de válvula, es la
válvula que se daña con mayor frecuencia y la válvula aórtica es la segunda válvula que se daña
con mayor frecuencia. Las válvulas del lado derecho del corazón, las válvulas tricúspide y
pulmonar, se ven mucho menos afectadas, tal vez porque la baja presión sobre ellas es menor que
la alta presión sobre las válvulas del lado izquierdo del corazón. corazón.
Para Guyton y Hall (2021, p. 285):
Las lesiones de la fiebre reumática aguda son frecuentes en valvas
adyacentes afectadas de la misma válvula, por lo que los bordes de las
valvas se acaban adhiriendo entre sí. Después de semanas, meses o años
las lesiones se convierten en tejido cicatricial, fusionándose
permanentemente porciones de las valvas adyacentes. Asimismo, los
bordes l ibres de las valvas, que normalmente tienen una estructura
membranosa y se mueven libremente, se vuelven masas sólidas y
cicatriciales.

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 Se dice que una válvula en la que las valvas se adhieren entre sí tan intensamente que la
sangre no puede fluir atravesándola con normalidad está estenosada. Por el contrario, cuando los
bordes de la válvula están tan destruidos por el tejido cicatricial que no pueden cerrarse cuando los
ventrículos se contraen se produce la insuficiencia (flujo retrógrado) de sangre cuando la válvula
debería estar cerrada, y se dice que es insuficiente. La estenosis no se produce si no existe al menos
un cierto grado asociado de insuficiencia, y viceversa. (Guyton y Hall, 2021, p. 285).
La fiebre reumática es una complicación grave de la infección por estreptococo beta-
hemolítico del grupo A, que se manifiesta de manera más frecuente en niños y jóvenes. Entre sus
numerosas complicaciones, el compromiso valvular es una de las más significativas y temidas. La
carditis reumática, que se refiere a la inflamación del corazón y sus estructuras, es el resultado de
una respuesta inmunológica anómala que desencadena una serie de procesos patológicos que
afectan las válvulas cardíacas. Este trabajo explorará cómo la fiebre reumática impacta el sistema
cardiovascular, centrándose en la fisiopatología de la carditis reumática y su repercusión en la
salud cardiovascular a largo plazo.
La carditis reumática es una de las manifestaciones más graves de la fiebre reumática y
puede involucrar todas las capas del corazón: el endocardio, el miocardio y el pericardio. La
inflamación que se produce en estas capas es el resultado de la interacción entre los anticuerpos
dirigidos contra el estreptococo y las proteínas del tejido cardíaco. Este fenómeno se conoce como
mimetismo molecular, en el que los anticuerpos generados contra las proteínas de superficie del
estreptococo, como la proteína M, cruzan reaccionan con proteínas similares presentes en el
corazón, provocando una respuesta inflamatoria (Cunningham, 2000).
La inflamación resulta en la producción de citocinas proinflamatorias, que contribuyen al
daño tisular y a la disfunción valvular. La carditis puede manifestarse en diversas formas, que van
desde una inflamación leve del endocardio hasta una inflamación grave que compromete la función
cardíaca y puede llevar a complicaciones como insuficiencia cardíaca o arritmias (Carapetis et al.,
2005).
Las válvulas cardíacas más comúnmente afectadas por la fiebre reumática son la válvula
mitral y la válvula aórtica. La inflamación en estas válvulas puede causar cambios estructurales
que alteran su función, llevando a condiciones como la insuficiencia mitral o la estenosis aórtica.
Estas alteraciones pueden resultar en un flujo sanguíneo anormal y aumentar la carga de trabajo
del corazón, lo que puede desencadenar síntomas como fatiga, disnea y palpitaciones.

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 La insuficiencia mitral, en particular, es una complicación común de la carditis reumática.
En este caso, la válvula mitral no se cierra adecuadamente, lo que permite el retroceso de sangre
hacia la aurícula izquierda durante la sístole. Esto puede resultar en un aumento de la presión en
las venas pulmonares y causar congestión pulmonar, llevando a síntomas como dificultad para
respirar, especialmente al realizar esfuerzo físico (Steer et al., 2015).
Por otro lado, la estenosis aórtica se produce cuando la válvula aórtica se inflama y se
espesa, lo que restringe el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Esta
condición puede provocar una carga adicional sobre el ventrículo izquierdo, resultando en
hipertrofia y, eventualmente, insuficiencia cardíaca (Zhang et al., 2017).
Las manifestaciones clínicas de la carditis reumática pueden variar en severidad y pueden
incluir síntomas como fiebre, dolor en el pecho, soplos cardíacos, fatiga y palpitaciones. La
presencia de un soplo cardíaco puede ser un signo de compromiso valvular, indicando que la
función de las válvulas se ha visto afectada por la inflamación. El diagnóstico de carditis reumática
se basa en criterios clínicos, que incluyen la presencia de fiebre, artritis, eritema marginado,
nódulos subcutáneos y la evidencia de compromiso cardíaco (World Health Organization, 2004).
La monitorización y el seguimiento de los pacientes con fiebre reumática son fundamentales para
prevenir el desarrollo de complicaciones a largo plazo. Los pacientes con historia de carditis
reumática deben ser evaluados regularmente mediante ecocardiogramas para detectar cambios en
la función valvular y la presencia de vegetaciones o regurgitación (Beaton et al., 2015). La
identificación temprana de estos cambios es crucial para iniciar un tratamiento oportuno que
prevenga el deterioro adicional de la función cardíaca.
El compromiso valvular resultante de la fiebre reumática puede tener consecuencias a largo
plazo que afectan la calidad de vida y la salud cardiovascular del paciente. La enfermedad valvular
reumática puede progresar con el tiempo, incluso en aquellos pacientes que inicialmente
presentaron síntomas leves. Las válvulas cardíacas dañadas pueden requerir intervención
quirúrgica, como la reparación o el reemplazo de válvulas, para restaurar la función cardíaca
(Carapetis et al., 2005). Además, la fiebre reumática tiene un impacto significativo en la morbilidad
y mortalidad a nivel poblacional. Las complicaciones cardiovasculares asociadas con la fiebre
reumática continúan siendo una de las principales causas de enfermedades cardíacas en
adolescentes y adultos jóvenes en países en desarrollo, donde la prevalencia de esta enfermedad
sigue siendo alta. Esto subraya la necesidad de estrategias efectivas de prevención y manejo para
reducir la carga de esta enfermedad (Baker et al., 2008).

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2.3 Diagnóstico, tratamiento, complicaciones y manejo cardiovascular de la fiebre
Reumática

La fiebre reumática es una complicación significativa de la infección por estreptococo beta-

hemolítico del grupo A y representa un importante problema de salud pública, especialmente en
países en desarrollo, incluidos varios de América del Sur. A pesar de los avances en el
conocimiento de la enfermedad y en su tratamiento, la fiebre reumática sigue siendo una causa
relevante de morbilidad y mortalidad en la región.
La prevención de la fiebre reumática se basa en la identificación y tratamiento adecuado
de las infecciones por estreptococo. La profilaxis primaria implica el uso de antibióticos, como la
penicilina, para tratar las infecciones faríngeas. Según un estudio realizado en Argentina, la
administración oportuna de antibióticos para tratar la faringitis estreptocócica puede reducir
significativamente la incidencia de fiebre reumática (Ramos et al., 2019).
La profilaxis secundaria es crucial para los pacientes que ya han tenido un episodio de
fiebre reumática. Se recomienda la administración de antibióticos a largo plazo para prevenir re-
infecciones que puedan desencadenar nuevos episodios. Según la guía de la Sociedad Argentina
de Pediatría (2020), se sugiere la profilaxis con penicilina benzatina cada 21 a 28 días, dependiendo
de la gravedad del compromiso valvular. Este enfoque ha demostrado ser efectivo en la reducción
de la recurrencia de la fiebre reumática y en la prevención del daño cardíaco adicional.
El diagnóstico de fiebre reumática se basa en los Criterios de Jones modificados, los cuales
clasifican las manifestaciones clínicas en mayores y menores. Entre las manifestaciones mayores,
se incluyen la carditis, la poliartritis migratoria, la corea de Sydenham, el eritema marginado y
los nódulos subcutáneos (Gewitz et al., 2015). Las manifestaciones menores incluyen fiebre,
artralgia y elevación de los reactantes de fase aguda como la proteína C reactiva (PCR) y la
velocidad de sedimentación globular (VSG). Además, es necesario demostrar una infección previa
por estreptococo mediante pruebas serológicas como el título de antiestreptolisinas (ASLO) o la
detección de antígenos estreptocócicos en la faringe (Carapetis et al., 2005).
El ecocardiograma Doppler ha emergido como una herramienta crucial para el diagnóstico
de la carditis reumática subclínica, que puede estar presente en hasta el 30% de los casos sin
manifestaciones clínicas evidentes de carditis (Rémond et al., 2016).
La principal complicación cardíaca de la fiebre reumática es la cardiopatía reumática
crónica, una condición que resulta del daño valvular provocado por los episodios recurrentes de

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fiebre reumática. Las válvulas mitral y aórtica son las más comúnmente afectadas, y las
alteraciones pueden incluir estenosis valvular, insuficiencia valvular, o una combinación de ambas
(Roberts & Steinhubl, 2019).
1. Carditis aguda: En la fase aguda de la fiebre reumática, puede observarse inflamación del
endocardio, miocardio y pericardio, lo que lleva a la aparición de soplos
cardíacos, insuficiencia mitral y, en algunos casos graves, insuficiencia
cardíaca (Guilherme et al., 2013).
2. Estenosis mitral: Esta es la complicación más frecuente de la cardiopatía reumática
crónica. El engrosamiento y fibrosis de la válvula mitral resulta en la obstrucción del flujo
sanguíneo del atrio izquierdo hacia el ventrículo izquierdo, lo que puede llevar a una
presión elevada en el atrio izquierdo, fibrilación auricular y tromboembolismos (Marijon
et al., 2012).
3. Insuficiencia aórtica: Aunque menos común que la estenosis mitral, la afectación aórtica
también puede ocurrir, y se manifiesta clínicamente por insuficiencia aórtica que, si no se
trata, puede evolucionar hacia insuficiencia cardíaca congestiva (WHO, 2023).
4. Endocarditis infecciosa: Los pacientes con válvulas dañadas por la fiebre reumática tienen
un riesgo elevado de desarrollar endocarditis infecciosa, una infección grave de las válvulas
cardíacas que puede complicarse con embolias sépticas o insuficiencia valvular aguda
(Roberts & Steinhubl, 2019).
Como dicho anteriormente, la prevención de las complicaciones cardiovasculares se centra
en la profilaxis antibiótica a largo plazo para evitar recurrencias de fiebre reumática y limitar el
daño valvular progresivo. Se recomienda la administración de penicilina benzatínica
intramuscular cada 3-4 semanas durante un período prolongado, especialmente en aquellos con
carditis previa o con evidencia de cardiopatía reumática (WHO, 2023).
El manejo clínico de la fiebre reumática se centra en el tratamiento de los síntomas, la
reducción de la inflamación y la prevención de complicaciones a largo plazo. Los antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs) se utilizan comúnmente para aliviar el dolor y la inflamación en pacientes
con artritis reumática. Según un estudio en Colombia, el uso de AINEs ha demostrado ser efectivo
para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados (Pérez et al.,
2020).
En casos de carditis reumática severa, se puede requerir el uso de corticosteroides para
controlar la inflamación y prevenir daños cardíacos. La monitorización regular de la función

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cardíaca a través de ecocardiogramas es fundamental para evaluar el compromiso valvular y guiar
el tratamiento (Bermúdez et al., 2019). La atención multidisciplinaria que incluya cardiólogos,
reumatólogos y médicos de atención primaria es esencial para ofrecer un manejo integral y
oportuno de la enfermedad.
La fiebre reumática sigue siendo un problema de salud pública significativo en América
del Sur y en todo el mundo. La prevención y el manejo adecuados de esta enfermedad son
esenciales para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas. La identificación y tratamiento
oportuno de las infecciones por estreptococo, junto con la implementación de estrategias de
profilaxis, son fundamentales para combatir esta enfermedad. Asimismo, el acceso a atención
médica y la educación sobre la fiebre reumática son aspectos críticos para mejorar los resultados
de salud en la región. A medida que avanzamos, es esencial fortalecer la colaboración entre todos
los actores involucrados en la salud pública para enfrentar este desafío de manera efectiva.

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Capítulo 3. METODO

Esta monografía tiene un carácter cualitativo y tiene como objetivo investigar la relación
entre la infección estreptocócica y el desarrollo de fiebre reumática, así como su influencia en el
sistema cardiovascular. Para lograr esto, se consultaron diversas bases de datos académicas, como
PubMed, Scopus, y otros, utilizando términos de búsqueda como "fiebre reumática", "infección
estreptocócica", "carditis reumática", "compromiso valvular" y "profilaxis", entre otros.
Se seleccionaron para su inclusión en la revisión una variedad de estudios, que incluyeron
revisiones sistemáticas y artículos de investigación primaria, analizando críticamente su
relevancia, calidad metodológica y contribución a la comprensión del tema. Se establecieron
criterios de inclusión y exclusión para asegurar que solo se consideraran investigaciones
pertinentes y de alta calidad.
El artículo está dividido en tres secciones que abordan diferentes aspectos sobre la fiebre
reumática, incluyendo la fisiopatología de la enfermedad, el compromiso valvular y carditis, así
como las estrategias de prevención, diagnostico, tratamiento, complicaciones y manejo, con el
objetivo de proporcionar un enfoque integral sobre el tema.
Para garantizar la validez y la fiabilidad de la información presentada, se llevó a cabo un
análisis temático, donde se extrajeron y sintetizaron los datos relevantes de los estudios
seleccionados. Además, el artículo ha pasado por varias rondas de revisión y edición para corregir
errores, mejorar la claridad del texto y garantizar la exactitud de la información presentada.
De esta manera, esta monografía será mejorada en el futuro y transformada en un artículo
para ser enviado a una revista científica de prestigio en el campo estudiado, siguiendo las pautas
de envío de la revista. Se anticipa que este artículo contribuirá significativamente al cuerpo de
conocimientos sobre la fiebre reumática y su impacto en la salud cardiovascular, ofreciendo
perspectivas valiosas tanto para estudiantes académicos de medicina como para profesionales de
la salud.

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3.1 CRONOGRAMA

Tabla 1. Cronograma de acciones

Actividad Periodo (mes)

Colección de datos Octubre
Construcción del marco teórico Octubre
Construcción del método Octubre
Construcción de la introducción Octubre
Construcción de los resultados Octubre
Construcción de las conclusiones Octubre
Construcción de otras partes Octubre
Presentación Noviembre
Fuente: Los autores (2024)

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Capítulo 4. RESULTADOS Y DISCUSION

La revisión de la literatura sobre la relación entre la infección estreptocócica y el desarrollo

de fiebre reumática ha permitido identificar varias áreas clave de interés, así como patrones y
hallazgos significativos.
A partir de la revisión de la literatura sobre la fiebre reumática y sus implicaciones
cardiovasculares, se ha confirmado que esta enfermedad representa un grave riesgo para la salud,
especialmente en países en vías de desarrollo. El hallazgo más significativo es la relación entre la
infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A y el desarrollo de carditis reumática, una
de las complicaciones más graves, que afecta principalmente a las válvulas cardíacas.
La carditis asociada a la fiebre reumática es una manifestación aguda que puede comprometer el
miocardio, endocardio y pericardio, provocando insuficiencia valvular o estenosis (Carapetis et
al., 2005). Estudios epidemiológicos muestran que hasta el 60% de los pacientes con FR pueden
desarrollar alteraciones cardíacas severas, siendo la válvula mitral la más afectada, seguida de la
válvula aórtica (Marijon et al., 2012). Estas alteraciones incluyen la insuficiencia
mitral y estenosis aórtica, que, si no se detectan a tiempo, pueden evolucionar hacia insuficiencia
cardíaca.
El uso de la ecocardiografía Doppler ha sido clave para detectar la carditis subclínica, una
condición que afecta hasta el 30% de los pacientes sin síntomas evidentes de inflamación cardíaca
(Rémond et al., 2016). Esto resalta la importancia del diagnóstico temprano y el monitoreo
continuo para prevenir complicaciones a largo plazo, como la cardiopatía reumática crónica.
Además, la profilaxis primaria y secundaria con antibióticos (particularmente la penicilina
benzatínica) ha demostrado ser efectiva para reducir la recurrencia de la fiebre reumática y evitar
el daño progresivo a las válvulas cardíacas. La literatura sugiere que los regímenes profilácticos
continuos pueden reducir significativamente el riesgo de nuevas infecciones estreptocócicas,
minimizando así la probabilidad de daño valvular adicional (Gewitz et al., 2015).
Sin embargo, persisten desafíos relacionados con el acceso a la atención médica,
especialmente en regiones vulnerables. La falta de diagnóstico y tratamiento oportuno contribuye
al incremento de complicaciones valvulares crónicas, que eventualmente pueden requerir cirugía
valvular

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Capítulo 5. CONCLUSIÓN

La investigación confirma que la infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A

es un desencadenante principal de la fiebre reumática. La respuesta inmune inadecuada a esta
infección, que involucra un fenómeno de mimetismo molecular, es clave en la fisiopatología de la
enfermedad. Esto resalta la importancia de un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado
para prevenir la progresión hacia la fiebre reumática.
La fiebre reumática es una complicación inmunológica severa derivada de infecciones
estreptocócicas no tratadas adecuadamente. Afecta principalmente a las válvulas cardíacas,
provocando estenosis e insuficiencia valvular, las cuales pueden culminar en una cardiopatía
crónica y aumentar la carga de morbilidad. El uso de tecnologías avanzadas como la
ecocardiografía Doppler permite un diagnóstico precoz, mejorando significativamente el manejo
clínico de la enfermedad.
La profilaxis antibiótica sigue siendo la estrategia más efectiva para prevenir las
complicaciones a largo plazo de la fiebre reumática, pero se requiere mejorar el acceso a la
atención médica en las comunidades vulnerables. La formación continua de los profesionales de
la salud es clave para mejorar la detección temprana y el manejo de las complicaciones
cardiovasculares derivadas de la fiebre reumática
A pesar de los esfuerzos para controlar la fiebre reumática, persisten desafíos significativos
relacionados con el acceso a atención médica, la educación y los recursos. Las políticas de salud
deben centrarse en abordar estas disparidades, garantizando que las comunidades vulnerables
tengan acceso a atención preventiva y tratamiento efectivo.
Se requiere más investigación para entender mejor las variaciones genéticas y los factores de riesgo
que predisponen a los individuos a desarrollar fiebre reumática. Además, estudios longitudinales
que evalúen la efectividad de las intervenciones preventivas son necesarios para mejorar las
estrategias de manejo de la enfermedad.
Se recomienda implementar campañas de sensibilización sobre la fiebre reumática,
enfocándose en la importancia del tratamiento oportuno de infecciones por estreptococos y la
profilaxis secundaria; aumentar la disponibilidad de atención médica en comunidades vulnerables
y mejorar el entrenamiento de los profesionales de salud en el diagnóstico y manejo de la fiebre
reumática, además de fomentar estudios que investiguen nuevos biomarcadores y enfoques
terapéuticos para la fiebre reumática.

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