Objetivo

: Describir el concepto, clasificación y tratamiento de los defectos oculares, incluyendo el uso de conformadores y
prótesis, así como su evaluación y controles periódicos.

Introducción
La pérdida de un ojo es una experiencia emocionalmente dura que puede tener un impacto significativo en la calidad de
vida de una persona. Ya sea debido a un accidente, una enfermedad o una cirugía, la necesidad de una prótesis ocular se
convierte en una realidad para muchas personas en todo el mundo. En este contexto, la importancia de una prótesis
ocular se destaca como un factor crucial en la rehabilitación y el bienestar de quienes enfrentan ésta situación. El
objetivo de este trabajo es argumentar con más profundidad sobre ésta y explicar en qué consiste y como nos puede
ayudar en el día a día.

~Gama de colores guía:

 Prótesis ocular

 Defectos oculares

 Conformadores

 Prótesis orbitaria según material

 Etapas del tratamiento

 •Desarrollo Prótesis ocular: •Dispositivo que reemplaza el globo ocular perdido,

restaurando la simetría facial y mejora la apariencia del •Anatomía del ojo: Incluye estructuras externas
(PCT). Previene la desfiguración, trastornos psicológicos y como la glándula lagrimal, ligamento palpebral externo,
dificultades en la convivencia. Se coloca en la cavidad saco lagrimal, canalículos lagrimales, conducto
orbitaria, protegiendo el ojo artificial del ambiente y lacrimonasal, puntos lagrimales y párpados (móvil y fijo),
manteniendo su función estética . y estructuras internas como el iris, pupila, córnea,
cuerpo ciliar, esclerótica, cristalino, humor vítreo, retina,
coroides y nervio óptico.
 Defectos oculares : Perdida del ojo, con o sin los tejidos adyacentes. Aún con avances médicos es imposible
reemplazar quirúrgicamente el ojo, por lo que el tratamiento protésico rehabilitador es el único procedimiento a
emplear en estos caso.

•Secuencia en el tratamiento del defecto ocular: Responsabilidad del personal que realiza la
Evaluación del paciente. / Confección de la historia asistencia:
clínica. 1. Recibir documentos del (PCT), darlos al especialista.
Impresión de la cavidad ocular. / Prueba en cera. 2. Acomodarlo en el sillón dental.
Instalación. Visita de chequeo periódico. 3. Brindar apoyo emocional al (PCT) y (F).

•Causas de la pérdida del globo ocular; para reavilitar:

1. Congénitas: Defectos oculares desde el nacimiento.
2. Traumáticas: D\ por traumas. Ej: accidentes de tránsito o domésticos, violencia, lesiones de guerra o falta de
protección en el trabajo.
3. Oncológicas: D\ x neoplasias: retinoblastoma, melanoma, neuroblastoma y glioma, requieren cirugía.
4. Patológicas: D\ x enfermedades sin origen traumático ni oncológico.

•Clasificaciones de los defectos oculares: •Clasifición de la prótesis ocular

1. Anoftalmo y microftalmo: condiciones congénita por 1. Prótesis ocular comercial: Son prefabricadas en
nacimiento sin uno o ambos ojos (anoftalmía) y diferentes colores y tamaños para uso inmediato.
(microftalmia) con ojos muy pequeños, puede causar 2. Prótesis oculares individuales: Personalizadas, más
pérdida de visión o ceguera./ 2. Phthisis bulbi: Ojo recomendadas por su adaptación estética, de movilidad y
encogido y no funcional, por enfermedad grave e retención.
inflamación o lesión. 3. Prótesis oculares individuales para phthisis
3. Evisceración: Vaciamiento del globo ocular, bulbi: Cuando la sensibilidad ocular dificulta las
manteniendo esclerótica intacta. impresiones, y en implantes de biomateriales. Pueden
4. Enucleación: Extracción quirúrgica del globo ocular, adaptarse prótesis comerciales con cera (tecnica poco
cortando el nervio óptico y los músculos extrínsecos. Esto frecuente).
provoca una anoftalmía adquirida o (pérdida de uno o 4. Prótesis oculares individuales livianas:
ambos ojos). Personalizadas y huecas, reduciendo su peso a la mitad.
•Objetivo de las prótesis oculares: Se recomiendan cuando el peso y tamaño de las prótesis
•Recuperar la estética facial. / Prevenir el colapso y la estándar causan incomodidad
deformación de los párpados. / Proteger la cavidad contra 5. Prótesis tripartita: Hecha con escleras prefabricadas
las agresiones por cuerpos extraños e irritación por polvo. de varios colores y tamaños. Se adapta a la cavidad
/ Restaurar la dirección de la secreción lacrimal evitando ocular, centralizando el iris, caracterizando la esclera, y
la incontinencia lacrimal. Mantener el tono muscular / añadiendo acrílico transparente que se polimeriza
Brindar apoyo emocional nuevamente.

 ••Los conformadores oculares:

• Dispositivos que previenen adherencia entre las conjuntivas tarsal y bulbar, evitando la contracción de la
cavidad tras una (enucleación) o (evisceración). Son transparentes y tienen orificios de ventilación para mantener el
espacio orbitario adecuado.
• Objetivo: Guiar la cicatrización. / Dar forma a la cavidad ocular y mejorar los fondos de saco o fornix. / Lograr el
tono adecuado de los párpados. / Medir la sensibilidad ocular en phthisis bulbi o microftalmo. Dar apoyo.
•Etapas del tratamiento:Evaluación y creación de la historia clínica. / Impresión de la cavidad ocular o prueba en
cera. / Colocación del conformador y controles periódicos.

•Consulta de evaluación: Se envía al (PCT) al servicio especializado donde se revisa la cirugía, la causa de la lesión y
la presencia de implantes. En esta primera consulta, se evalúa el defecto, el estado emocional, el perfil psicológico y las
expectativas del tratamiento. También se brinda apoyo emocional al (PCT) y (F) mediante ejemplos de casos anteriores y
pruebas visuales donde el asistete dental tiene un rol importante. •Además, se dan indicaciones sobre las prótesis
oculares:

1. Recomendaciones para el cuidado de la prótesis •Si es necesario, sumergirla en vinagre durante 10

ocular: minutos, enjuagando bien antes de usarla.
•No quitar ni lavar la prótesis a diario. •Otros métodos, agua oxigenada, jabón neutro agua
•La limpieza de la cavidad ocular con agua hervida. hervida.
•Para limpiar la prótesis, se puede usar champú y frotar 3. Seguimiento médico y control post-tratamiento:
suavemente con un paño y pasta dental en ambas caras, •Asistir a consultas de seguimiento indicadas por el
enjuagando con agua y secando antes de colocarla en la rehabilitador.
cavidad. •La finalización del (TMT) se registra en la historia clínica,
•Si hay secreciones abundantes o sequedad en la pero estos pacientes deben mantenerse en contacto con
cavidad, se debe buscar atención médica. su rehabilitador, ya que nunca se les dará el alta médica
definitiva.

2. Procedimientos para esterilizar la prótesis:

~Controles periódicos: 1. Chequeo postoperatorio: A los siete días para revisar la recuperación y tratar molestias.
Si hay algo anormal, se analiza para dar el tratamiento con el antibiótico correcto. / 2. Seguimiento de la prótesis: A
Los 6 meses, luego cada año para hacer ajustes y tomar fotos del movimiento del ojo artificial. / 3. Restauración de
defectos: utilizar Prótesis especiales para mejorar la apariencia en casos de pérdida del ojo y párpados. / 4. Cirugía y
adaptación: Se mejora la zona donde irá la prótesis para que se ajuste y funcione mejor.
• Los espejuelos también pueden servir como medio de
••Prótesis orbital según material: 1. Prótesis fijación.
orbitaria rígida:
Para pacientes con comunicación buconasal, se apoya en 3. Prótesis orbitaria combinada: Permite combinar
tejidos sanos de la piel. Se realizan en material rígido, prótesis rígidas y flexibles para aprovechar sus ventajas
como acrílicos de termopolimerización. Los espejuelos respectivas, evitando así el contacto directo con el
son el medio de fijación más común, aunque actualmente defecto y mejorando los resultados estéticos.
los implantes oseointegrados ofrecen una mayor
retención, brindando más comodidad y seguridad a los 4. Las prótesis adheridas en toda la extensión: Sus
pacientes. bordes impiden la ventilación, lo que puede perjudicar a
2. Prótesis orbitaria flexible: Ocupa totalmente la los tejidos, se recomendaba a los (PCT) retirar sus
cavidad orbitaria relacionada íntimamente con los tejidos. prótesis para dormir con el objetivo de mejorar el aspecto
•Para pacientes con cavidades orbitarias revestidas con piel biológico de los tejidos. Se puede mejorar la calidad de
y mucosa sana, sin supuraciones, y con áreas retentivas. vida del paciente confeccionando una prótesis óculo-
• La prótesis de silicona se fija mediante contacto con los palpebral normal y otra con el párpado cerrado para
tejidos de asiento y el uso de sustancias adhesivas. dormir, permitiendo la ventilación en la región posterior
• En casos con suficiente retención, se puede utilizar •Medios de retención: Retenciones
vaselina en anatómicas./Espejuelos /Adhesivos. / Implantes. /
los bordes para mantener contacto con la piel. Imanes. / Combinados.
.

 Etapas del tratamiento:

1. El tratamiento consta de varias etapas:
Consulta de evaluación. / Confección de la historia clínica. / Impresión facial. Prueba en cera / Instalación del tratamiento.
/ Controles periódicos
2. Consulta de revisión: El paciente se presenta a una consulta de evaluación con remisión de un servicio
especializado, donde:
•Se detalla la historia de la cirugía y la causa de la lesión. /•Se evalúa la lesión física para determinar la idoneidad de los
tejidos de soporte para la prótesis. / •Se verifica la presencia de comunicaciones o zonas problemáticas. / •Se decide el
material y el método de fijación de la prótesis. / •Es importante que el paciente entienda que la prótesis no debe
moverse, para evitar problemas psicológicos y rechazo del dispositivo.
3. Confección de historia clínica: Se recopila información relevante del paciente mediante: •Examen físico./
Anamnesis./ Información personal . / Notas clínicas. / Gráficos de lesiones / Seguimiento del tratamiento /•Detalles sobre
el color del iris y la esclera La historia clínica tiene importancia científica, didáctica, profesional, técnica, legal y social.
4. Prueba en cera: . Impresión facial: La impresión facial parcial abarca: •Desde el nacimiento del cuero
cabelludo hasta la porción media de la nariz. / •Si es necesario, se extiende hasta el labio superior y se sellan los orificios
nasales. Durante este procedimiento se utilizan: / •Instrumental como mechero, espejo, pinza para algodón, plumón y
cubetas acrílicas de diferentes tamaños. / •Las cubetas acrílicas se confeccionan en el laboratorio sobre modelos de yeso
y tienen perforaciones para retención mecánica.
[Link]ón del (TMT): .Posición, orientación y preparación del paciente: •La cabeza se coloca a la altura del
codo del operador. / Se le pide al paciente que respire normalmente. / •Se le aconseja que se relaje para tomar confianza
ante las maniobras. / •Se protege la ropa del paciente con un babero para que no se ensucie.
. Prueba de espejuelos: •Se colocan los espejuelos en su lugar y se marcan áreas de la cara y la cavidad orbitaria
para diseñar la futura prótesis. / •Se aplica vaselina en cejas, pestañas o bigote para evitar atrapamiento en el material
de impresión. /•Se bloquean las comunicaciones en el área afectada con gasa cubierta de vaselina. /•Se coloca un
cordón de gasa enyesada o cartulina para confinar el área del defecto.
6. Controles periódicos: Los controles deben realizarse en intervalos regulares: •Semanales, mensuales,
trimestrales, semestrales y anuales. Durante las visitas se: / •Revisa la salud de los tejidos de asiento. / Se evalúa la
higiene y la adaptación de la prótesis.
•Se revisan los bordes, cambios de coloración y ajuste de los espejuelos. / •Se escuchan las experiencias del paciente y
se corrigen molestias. /•Se pueden tomar fotos y videos con el consentimiento del paciente, para fines científicos,
didácticos y legales.
evitar salpicaduras.
 Concluciones
El uso y cuidado adecuado de la prótesis ocular es esencial para su durabilidad y funcionalidad. El paciente debe
aprender a colocarla correctamente siguiendo estos pasos: Levantar el párpado superior / Insertar la prótesis en la parte
superior de la cavidad ocular / Bajar el párpado inferior con la otra mano
Parpadear suavemente para ajustarla / Para conservarla en buen estado, se recomienda: Evitar productos agresivos
como alcohol, lejía o acetona, que pueden dañar su color/ Usar gafas protectoras al hacer deporte y gafas de natación al
nadar / Utilizar gafas de sol para prevenir decoloración Estas prácticas ayudan a mantener la prótesis en óptimas
condiciones y mejorar la calidad de vida del paciente.