PAROTIDITIS
DEFINICIÓN
La parotiditis es una infección viral aguda, contagiosa y autolimitada que causa inflamación de una o
ambas glándulas parótidas, las glándulas salivales principales. Puede afectar también otras glándulas
salivales y, en casos más graves, otros órganos.
ETIOLOGÍA
Es causada por el virus de la parotiditis, un virus de ARN de la familia Paramyxoviridae, género
Rubulavirus.
Se transmite a través de gotas respiratorias y contacto directo con saliva infectada.
CLASIFICACIÖN
Parotiditis viral primaria: causada por el virus de la parotiditis.
Parotiditis secundaria: puede deberse a otras infecciones virales como influenza, coxsackie, Epstein-
Barr, VIH.
Parotiditis bacteriana: ocurre por infecciones bacterianas, más común en personas deshidratadas o con
mala higiene oral.
Parotiditis recurrente: inflamación parotídea repetitiva sin causa infecciosa aparente.
EPIDEMIOLOGÍA
Antes de la vacuna, era una enfermedad común en niños de 5 a 9 años.
Con la vacunación, los casos han disminuido drásticamente, pero siguen ocurriendo brotes en
adolescentes y adultos no vacunados.
Se presenta todo el año, pero es más frecuente en invierno y primavera.
Es altamente contagiosa, con un período de incubación de 16-18 días.
EPIDEMIOLOGÍA
HISTORIA
1. Historia y descubrimientos
Siglo V a.C.: Hipócrates describe por primera vez un cuadro similar a la parotiditis.
1934: Ernest Goodpasture y Claude Johnson demuestran que la parotiditis es causada por un virus.
1945: Se logra cultivar el virus en embriones de pollo.
1967: Se desarrolla la vacuna de virus atenuado, incluida en la triple viral (SRP: sarampión, rubéola y
parotiditis).
Mitos y realidades
FISIOPATOLOGÍA
1. Fase de incubación (12-25 días, promedio 16-18 días)
El virus de la parotiditis entra al organismo por la vía respiratoria a través de gotas de saliva
infectadas.
Se multiplica en la nasofaringe y ganglios linfáticos regionales.
Durante este período, el paciente no presenta síntomas, pero el virus comienza a diseminarse a través
del torrente sanguíneo (viremia primaria).
2. Fase de viremia y diseminación (3-5 días antes de los síntomas)
El virus se multiplica en los órganos diana:
Glándulas salivales (especialmente la parótida).
Sistema nervioso central (en algunos casos).
Testículos, ovarios, páncreas (si hay complicaciones).
Se produce una segunda viremia, aumentando la carga viral en sangre.
Aparecen los primeros síntomas inespecíficos: fiebre, malestar, cefalea, anorexia y mialgias.
FISIOPATOLOGÍA
3. Fase inflamatoria y síntomas principales (5-9 días)
La inflamación de la glándula parótida se vuelve evidente:
Aumento de volumen en una o ambas parótidas.
Dolor a la palpación y al masticar.
Dificultad para abrir la boca (trismo leve).
Aumento de la secreción de amilasa salival.
En casos graves, el virus puede afectar otros órganos:
Orquitis (inflamación testicular) en varones pospuberales.
Ooforitis (inflamación ovárica) en mujeres.
Meningitis viral con cefalea intensa y rigidez de nuca.
Pancreatitis con dolor abdominal y aumento de amilasa pancreática.
FISIOPATOLOGÍA
4. Fase de resolución y recuperación (7-10 días después del inicio
de síntomas)
El sistema inmunológico genera una respuesta humoral y celular:
Se activan los linfocitos T y se producen anticuerpos IgM e IgG
contra el virus.
La fiebre y la inflamación disminuyen progresivamente.
La glándula parótida recupera su tamaño normal en
aproximadamente 10 días.
La inmunidad adquirida es duradera y generalmente de por vida.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Síntomas generales:
Hipertermia
Hiporexia
Cefalea
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
2. Afectación glandular (glándulas salivales):
Parotiditis (más común):
Dolor e inflamación de las parótidas
Consistencia blanda con bordes no definidos
Elevación del lóbulo de la oreja
Dolor al mover el maxilar
Enrojecimiento y edema del orificio del conducto de Stenon
Crecimiento máximo al tercer día, resolviéndose en 3-6 días
Otras glándulas salivales (menos frecuente):
Submaxilares: Tumoración bajo el ángulo del maxilar inferior
Sublinguales: Tumoración en la región submentoniana y piso de la lengua
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3. Afectación del sistema nervioso central:
Meningoencefalitis (complicación más frecuente):
Pleocitosis en 50% de los casos
Más común en niños y adolescentes
Generalmente benigna y sin secuelas
Encefalitis y ataxia cerebelosa (pueden ocurrir en fase aguda o tardía)
Posible estenosis del acueducto de Silvio e hidrocefalia
Sordera transitoria (4.4%) o permanente (1 en 20,000 casos)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3. Afectación gonadal:
Orquiepididimitis (20-30% en adolescentes y adultos):
Crecimiento testicular hasta 4 veces su tamaño normal
Dolor intenso
Puede presentarse con o sin inflamación parotídea
Atrofia testicular en 50% de los casos afectados
Raramente causa esterilidad (si es bilateral)
Ooforitis (frecuente pero menos evidente):
No suele causar atrofia ovárica debido a la elasticidad del ovario, pero si puede causar enfermedad
pélvica inflamatoria.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
5. Otras manifestaciones raras:
Poliartritis migratoria (poco común en adultos)
Nefritis (29% con hematuria microscópica, 6.4% con proteinuria)
Glomerulonefritis mesangial proliferativa
Pancreatitis, tiroiditis, bartolinitis, mastitis y dacriocistitis (dependiendo de la glándula afectada)
ESTUDIOS AUXILIARES DE
LABORATORIO Y GABINETE
2. Pruebas de laboratorio
A. Detección directa del virus
Aislamiento del virus:
Muestras de saliva, orina o líquido cefalorraquídeo.
Identificación del virus mediante técnicas de cultivo y genotipificación.
RT-PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa con Transcripción Reversa):
Amplificación del gen SH del virus de la parotiditis.
Diagnóstico en pacientes vacunados con IgM negativa.
Alta sensibilidad (91.3% de los casos positivos).
ESTUDIOS AUXILIARES DE
LABORATORIO Y GABINETE
B. Detección de anticuerpos (pruebas serológicas)
IgM específica para parotiditis:
Estándar de oro para diagnóstico de infección aguda.
Puede no elevarse en pacientes vacunados.
Pruebas serológicas complementarias:
Inhibición de la hemaglutinación (IH)
Fijación de complemento (FC)
Neutralización
ELISA
COMPLICACIONES
1. Complicaciones
Son de frecuencia muy baja. Consisten en:
Sordera casi siempre unilateral, por lesión del nervio auditivo, precedidos de vértigo y ataxia;
Neuritis faciales, miocarditis y artritis; también se han descrito mielitis transversa y encefalitis post-
infecciosa.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El tratamiento de todas las manifestaciones de la parotiditis es sintomático. La enfermedad cura
espontáneamente.
Esta permitido el uso de analgésicos y antipiréticos para el tratamiento de los síntomas, aunque
también se toma en cuenta el uso de esteroides para tratar la orquiepididimitis.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
El tratamiento no farmacológico de la parotiditis debe de ir encaminado a mejorar las condiciones
generales del paciente y prevenir complicaciones. Se recomiendan las siguientes medidas de soporte
general:
Reposo relativo
La dieta debe ser completa y balanceada, evitando los alimentos ácidos, con alimentos fáciles de
deglutir para que estos no produzcan dolor al masticar.
Bañar de manera normal en caso de pacientes pediátricos para disminuir la hipertermia
DX DIFERENCIAL
1. Virus parainfluenza 1 y 3
2. Influenza A
3. Coxsackie A
4. Echovirus
5. Virus de la coriomeningitis linfocítica
6. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
DX DIFERENCIAL
1. Parotiditis de origen bacteriano (Parotiditis supurada):
2. Más frecuente en:
3. Neonatos (especialmente prematuros).
4. Niños con obstrucción de glándulas salivales, deshidratación o inmunosupresión.
5. Causantes:
6. Staphylococcus aureus (principal agente).
Streptococcus Pyogenes
1. Síntomas distintivos:
2. Celulitis
3. Salida de pus por el conducto de Stenon.
4. Linfoma de Hodgkin
5. Abscesos en las glándulas
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
USAREMOS
ESTOS TRES
TIPOS DE
AISLAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA
1. Kumate, J., Gutiérrez, G., Muñoz, O., & Santos, J. I. (Eds.). (2020). Infectología clínica Kumate-
Gutiérrez (19ª ed.). México: Méndez Editores. ISBN: 978-607-7659-55-6.
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4. [Link]
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6. [Link]
GLOSARIO
1. Mancha: Alteración circunscrita del color de la piel sin relieve ni depresión.
2. Mácula: Lesión cutánea plana, de diferente color al de la piel circundante, sin elevación ni depresión.
3. Pápula: Lesión cutánea elevada, sólida y circunscrita, de menos de 1 cm de diámetro.Vesícula:
Pequeña ampolla llena de líquido claro, generalmente de hasta 5 milímetros de ancho.
4. Flictena o ampolla: Lesión elevada que contiene líquido claro; cuando su tamaño es grande, se
denomina ampolla.
5. Ámpula: Término que puede referirse a una estructura anatómica en forma de saco o dilatación en un
conducto o canal.
6. Pústula: Lesión elevada que contiene pus, resultado de una infección en la piel.
7. Exantema: Erupción cutánea generalizada que puede ser causada por virus, bacterias, medicamentos
o estar asociada con enfermedades sistémicas.
8. Enantema: Erupción o lesión en las membranas mucosas, como las que se encuentran en la cavidad
oral.
GLOSARIO
1. Pleocitosis: Aumento anormal en la cantidad de células en el líquido cefalorraquídeo, común en infecciones del
sistema nervioso central.
2. Orquiepididimitis: Inflamación simultánea de los testículos (orquitis) y el epidídimo (epididimitis), frecuente en la
parotiditis en adolescentes y adultos.
3. Meningoencefalitis: Inflamación del cerebro y las meninges, que puede ocurrir como complicación de la parotiditis.
4. Hemaglutinación: Prueba serológica utilizada para detectar anticuerpos contra el virus de la parotiditis, basada en
la capacidad del virus para aglutinar glóbulos rojos.
5. IgM: Tipo de anticuerpo que se produce en la fase aguda de una infección; su detección es clave en el diagnóstico
de parotiditis.
6. Sialoadenitis: Inflamación de una glándula salival, incluyendo la parótida, que puede ser causada por infecciones
virales o bacterianas.
7. Glomerulonefritis mesangial: Inflamación de los glomérulos renales, asociada en algunos casos con infecciones
virales como la parotiditis.
8. Edema: Acumulación anormal de líquido en los tejidos, observado en la inflamación de la glándula parótida durante
la parotiditis.
9. Ooforitis: Inflamación, aguda o crónica, de uno o los dos ovarios
10. Dacrocistis: Inflamación en el saco lagrimal usualmente de etiología obstructiva.
Gracias.
