Scribd
Cargar
64 vistas1 página

Ficha Medica

El documento es una ficha médica del Instituto Corazón de María que recopila información personal y médica de los estudiantes, incluyendo datos de contacto, antecedentes de salud y vacunación. Se requiere un certificado de aptitud física firmado por un profesional para que el estudiante pueda participar en actividades deportivas. Además, se solicita la firma de un padre, madre o tutor para validar la información proporcionada.

Cargado por

brusamariana952
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
64 vistas1 página

Ficha Medica

El documento es una ficha médica del Instituto Corazón de María que recopila información personal y médica de los estudiantes, incluyendo datos de contacto, antecedentes de salud y vacunación. Se requiere un certificado de aptitud física firmado por un profesional para que el estudiante pueda participar en actividades deportivas. Además, se solicita la firma de un padre, madre o tutor para validar la información proporcionada.

Cargado por

brusamariana952
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

PRESENTACIÓN: 28/03/2025

INSTITUTO CORAZON DE MARIA


GUISE 1979 – CAP. FED.
TEL. 4822- 0863
[email protected]
F I C H A M E D I C A 2025

APELLIDO Y NOMBRE:____________________________________________CURSO:__________
TIPO Y NÚMERO DE DOCUMENTO:____________________________________
FECHA DE NACIMIENTO:____/____/_____ EDAD:_______ SEXO:___________
DOMICILIO DE LOS PADRES O RESPONSABLES:_______________________________________
EN CASO DE URGENCIA AVISAR A:__________________ TEL:_____________
GRUPO SANGUINEO:____________ FACTOR Rh: (___) PESO ACTUAL:________ALTURA:______
OBRA SOCIAL:____________________SOCIO N°___________TEL:__________
(ADJUNTAR FOTOCOPIA DE CARNET A LA FICHA)

o VACUNAS (Adjuntar fotocopia de certificados de vacunación)

o ENFERMEDADES QUE PADECE O PADECIÓ (Marcar con un círculo)

Sarampión (30 días) Otitis Escarlatina Cardiopatías congénitas


Varicela Bronquitis Meningitis Cardiopatías infecciosas
Tos convulsiva Hernias Asma Epilepsia
Paperas Sinusitis Problemas neurológicos Alergias (indicar a qué cosas)
Celíaco Diabetes Parotiditis (30 días) Afecciones respiratorias
Afecciones óseas Reumatismo Hepatitis (60 días) Covid
Trastornos en el aprendizaje (¿De qué tipo?) Patología psiquiátrica (¿Cuál?)
Esguinces o luxaciones de tobillo, hombro, muñeca, etc
Otras:______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

o ANTECEDENTES DE INTERÉS

Operaciones:_______________________________________________________

Traumatismos / fracturas______________________________________________

¿Es alérgico?____ ¿A que?___________________________________________

¿Cómo lo evita?_____________________________________________________

¿Sufre de diabetes?____¿Tiene problemas de coagulación?_________________


¿Cuál es su presión arterial normal?____________
¿Padece de presión alta/baja?
Toma medicamentos en forma permanente. ¿Cuál?
Requiere algún tratamiento especializado durante la clase de Ed. Física. ¿Cuál?

o SEÑALAR ACTIVIDADES QUE EL NIÑO NO DEBA REALIZAR EXCLUSIVAMENTE POR


PRESCRIPCIÓN MEDICA.

o Otros antecedentes que Ud. crea conveniente tener en cuenta:_________________________

Buenos Aires,………………………………

APTO FISICO

Certifico haber examinado a ……………………………………………………. DNI..……………………


Quien se encuentra en condiciones físicas para realizar resistencia aeróbica, actividades gimnásticas y
deportivas acordes a su edad.
Para ser presentado ante las autoridades del Instituto…………………………………………………….
Buenos Aires,……… del mes de…… de 20….

………………………………. …………..…………………………..
Firma del Profesional Sello Aclaratorio y N° de Matrícula

Declaro que los datos consignados en la presente ficha médica tienen carácter de declaración jurada y se ajustan a
la realidad. Asimismo, me comprometo a mantenerlos actualizados en caso de variar alguno de ellos. Sin APTO
FÍSICO no podrá ser calificado.

………………………………... ………………………………………
Firma del Padre, Madre o Tutor Aclaración

También podría gustarte