20/06/2024
CÁNCER GÁSTRICO
Docente: Mayor Dr. Romero Manfut
Ashley Burke Marcela Campos
Joshua Cajina Yariela Yoon
Introducción
Cáncer gástrico Cáncer gástrico
El cáncer gástrico es el ● La enfermedad afecta a los
cuarto tipo de cáncer más hombres de manera
frecuente y la segunda desproporcionada con más
causa de muerte por del 60%.
cáncer en todo el mundo ● Es una enfermedad de
se define como el personas mayores con una
crecimiento tumoral incidencia en la 7ma década
maligno de las células de la vida.
gástricas; se origina por ● Es más frecuente y posee
cambios en el epitelio que mayor mortalidad en
recubre la mucosa del afroamericanos.
estómago. El CG se ● Es el cuarto cáncer más
caracteriza por no frecuente en el mundo y la
presentar síntomas ni segunda causa de muerte
signos específicos por cáncer.
Introducción
Factores de riesgo
Infección por H.
pylori Factores alimentarios
Factores de riesgo
hereditarios
Lesiones premalignas
- Cáncer gástrico
difuso
- Polipomatosis
adenomatosa
familiar
- Síndrome de
Li-Fraumeni
Anatomía patológica
CLASIFICACIÓN DE BORRMANN
Tipo I Polipoide
Utilizado para describir el
Fue propuesta por el Tipo II Ulcerado con bordes definidos tipo macroscópico según
patólogo alemán Rudolf la apariencia visual del
Tipo III Ulcerado infiltrante
Borrmann en 1926. tumor.
Tipo IV Linitis plástica
BORRMANN TIPO I BORRMANN TIPO II BORRMANN TIPO III BORRMANN TIPO IV
Anatomía patológica
CLASIFICACIÓN DE LAUREN
INTESTINAL DIFUSO
➔ Ambiental ➔ Familiar
- Atrofia gástrica, metaplasia - Grupo sanguíneo A
intestinal ➔ Mujeres > Hombres
➔ Hombres > Mujeres - Grupo de edad más joven
- Incidencia creciente con la edad ➔ Indiferenciado,
➔ Formación de glándulas crecimientos infiltrantes
➔ Diseminación difusos
hematógena ➔ Transmural, diseminación
➔ Inestabilidad de linfática DIFUSO
microsatélites ➔ Disminución de la
➔ Mutaciones del gen APC E-cadherina
➔ Inactivación de p53, p16 ➔ Inactivación de p53, p16
Este sistema separa el adenocarcinoma gástrico en tipos intestinal o
difuso según la histología, epidemiología y un pronóstico diferentes. INTESTINAL
Anatomía patológica
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
➔ Papilar
➔ Tubular:
A. Tubular 1: Bien diferenciado
B. Tubular 2: Moderadamente
diferenciado
DIFERENCIADOS
C. Tubular 3: Pobremente
diferenciado
➔
➔
Con células en anillo
Mucinoso
INDIFERENCIADOS
➔ Indiferenciado
➔ Adenopavimentoso
➔ Pavimentoso
➔ Tumor carcinoide ESPECÍFICOS
➔ Miscelánea
Fisiopatología
Cascada neoplásica
Gastritis crónica activa no
1 2 Gastritis atrófica
atrófica
H. pylori
1. Flagelo
1. Enzimas mucolíticas
2. Adhesinas
3. Ureasa
4. cagA y vacA
5. Fosfolipasa A2
6. R. inflamatoria
Fisiopatología
3 Metaplasia intestinal 4 Displasia gástrica
Bajo grado
Alto grado
Fisiopatología
5 Cáncer gástrico
1. Adenocarcinomas (95%).
2. Linfoma gástrico del tejido
linfoide asociado a mucosas
(7%).
3. Otros tipos.
Manifestaciones clínicas
Examen físico
1 Dolor epigástrico
Diseminación linfática
2 Adelgazamiento
3 Saciedad temprana
● Acantosis nigricans
● Neuropatía diabética
Ganglio de Ganglio de Nódulo de sor
Virchow Irish María José
Diseminación peritoneal
Hepatomegalia, ictericia o ascitis Tumor de Krukenberg
Estadificación
Clasificación
TNM
Clasificación
de Siewert
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Diagnóstico
Métodos diagnósticos
Endoscopía Tomografía Tomografía emisión Laparoscopía
Ecografía endoscópica computarizada de positrones
6-8 biopsias en Detección de Sensibilidad mayor
diferentes áreas metástasis al 95%
Permite a los
pacientes evitar una
laparotomía
innecesaria
Tratamiento
La resección completa del tumor gástrico con un amplio margen de estómago normal es la
técnica estándar de resección con fines curativos.
Resección Cáncer gástrico inicial, con penetración limitada en la pared
endoscópica gástrica y sin evidencia de metástasis en ganglios linfáticos.
Resección mucosa endoscópica (RME) Disección submucosa endoscópica (DSE)
Tratamiento
Diagnóstico de cáncer gástrico: Endoscopia + biopsia
Estadiaje: Ecoendoscopia, TC, PET-TC, laparoscopia exploratoria
Enfermedad localizada Enfermedad local avanzada Enfermedad metastásica
(< T2) (> T2, no M1) (M1)
Cirugía, plantear 1. Cirugía + adyuvancia Quimioterapia, manejo
tratamiento 2. Quimioterapia sintomático
endoscópico perioperatoria (Qt
neoadyuvante + cirugía
+ Qt adyuvante)
Los fármacos que han mostrado actividad contra el cáncer gástrico, en la quimioterapia sistémica,
incluyen 5-fluorouracilo (5-FU), cisplatino, doxorrubicina, metotrexato, taxanos y camptotecinas.
Roses R.E., & Dempsey D.T. (2020). Estómago. Brunicardi F, & Andersen D.K., & Billiar T.R., & Dunn D.L., & Kao L.S., & Hunter J.G., &
Matthews J.B., & Pollock R.E.(Eds.), Schwartz. Principios de Cirugía, 11e. McGraw-Hill Education.
[Link]
Sabiston Tratado de Cirugía: Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna C.M. Townsend Ed., 20ª Ed. Elsevier (1 vol.).
Madrid, 2013.
