DESARROLLO DE LOS COMPONENTES DEL CONTROL

Título MOTOR EN PACIENTES NEUROLÓGICOS

Nombres y Apellidos Código de

estudiantes
LIZBETH NADIR VILLARROEL CONTRERAS 95315
VIVIAN JUSTINA CUAQUIRA ARISPE 90723
Autor/es MARÍA FERNANDA PÉREZ ZAMBRANA 91373
BRAJAN DANNER MEDINA VIDAL 95865
MARIBEL CHOQUE ACHACOLLO 93904
ANAIDE KANTUTA GOYTIA SANTOS 95404

Fecha 07/12/2024

Carrera FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

Asignatura TERAPIA OCUPACIONAL

Grupo 1- A2

Docente RILDA JAEL CLAROS RODRIGUEZ

Periodo Académico VI-2024

DESARROLLO DE LOS COMPONENTES DEL CONTROL MOTOR EN PACIENTES
NEUROLÓGICOS
El control motor es la capacidad del sistema nervioso para coordinar movimientos musculares de
forma precisa y eficiente, una función esencial para la realización de actividades de la vida diaria.
En pacientes neurológicos, el control motor puede estar significativamente alterado debido a
lesiones en el cerebro, la médula espinal, o los nervios periféricos. Condiciones como el
Parkinson, los accidentes cerebrovasculares (ACV), la esclerosis múltiple, o las lesiones
traumáticas del sistema nervioso pueden generar déficits que impactan tanto la función motora
como la calidad de vida.
El control motor en estos pacientes no solo implica movimientos voluntarios, sino también la
integración de sistemas sensoriales, motores y cognitivos. Sus principales componentes incluyen:
COMPONENTES DEL CONTROL MOTOR
1. Sistema nervioso central (SNC): El SNC, que incluye el cerebro y la médula espinal, es el
centro de control del movimiento. Los daños en el SNC pueden afectar la capacidad del cuerpo
para producir movimientos voluntarios.
2. Sistema nervioso periférico (SNP): El SNP, que incluye los nervios que conectan el SNC con
los músculos y las articulaciones, es responsable de transmitir las señales nerviosas que
controlan el movimiento.
3. Músculos: Los músculos son los efectores finales del movimiento. Los daños en los músculos
o en los nervios que los controlan pueden afectar la fuerza, la velocidad y la precisión del
movimiento.
4. Sistema proprioceptivo: El sistema proprioceptivo es responsable de proporcionar
información sobre la posición y el movimiento del cuerpo en el espacio. Los daños en este
sistema pueden afectar la coordinación y el equilibrio.
5. Sistema vestibular: El sistema vestibular es responsable de proporcionar información sobre la
posición y el movimiento del cuerpo en relación con la gravedad. Los daños en este sistema
pueden afectar el equilibrio y la coordinación.
PROCESOS DEL CONTROL MOTOR
1. Planificación del movimiento: El cerebro planifica el movimiento en función de la información
sensorial y la experiencia previa.
2. Ejecución del movimiento: Los músculos y los nervios que los controlan ejecutan el
movimiento planificado.
3. Control del movimiento: El sistema nervioso central y el sistema proprioceptivo monitorean y
ajustan el movimiento en tiempo real para asegurar la precisión y la coordinación.
4. Ajuste del movimiento: El cerebro ajusta el movimiento en función de la retroalimentación
sensorial y la experiencia previa.
Evaluación y tratamiento del control motor en pacientes neurológicos
La evaluación y el tratamiento del control motor en pacientes neurológicos requieren una
aproximación interdisciplinaria que involucre a profesionales de la salud como fisioterapeutas,
ocupacionales terapeutas, neurólogos y psicólogos.

CORTEZA CEREBRAL

La corteza cerebral juega un papel crucial en el control motor, especialmente en el contexto de la

terapia ocupacional. A continuación, se detallan los puntos clave sobre el papel de la corteza
cerebral y el control motor en este campo:

 Procesamiento Voluntario y Cognitivo: La corteza cerebral es responsable del

procesamiento voluntario y cognitivo del control motor, influenciado por el sistema límbico y
el hipotálamo.
 Jerarquía del Control Motor: La corteza cerebral se encuentra en el nivel superior de la
jerarquía del control motor, trabajando en conjunto con áreas como la corteza motora
primaria, pre-motora y suplementaria.
 Planificación y Ejecución del Movimiento: La corteza cerebral establece planos y
programas motores en respuesta a estímulos sensoriales y motivacionales, y ejecuta estos
programas a través de vías descendentes que activan la musculatura.
 Ajustes y Retroalimentación: La corteza cerebral recibe y procesa retroalimentación
durante el movimiento, permitiendo ajustes en tiempo real para optimizar la ejecución del
movimiento.

Procesamiento Voluntario y Cognitivo

La corteza cerebral es la región más grande del cerebro y desempeña un papel clave en la
memoria, la atención, la percepción, la cognición, la conciencia, el pensamiento y el lenguaje. En
el contexto del control motor, la corteza cerebral es responsable del procesamiento voluntario y
cognitivo, lo que implica la planificación, iniciación y coordinación de movimientos complejos.

Jerarquía del Control Motor

El control motor se organiza jerárquicamente, con la corteza cerebral en el nivel superior. Esta
jerarquía incluye:

 Corteza Cerebral: Específicamente, las áreas motora primaria, premotora y suplementaria

de la corteza cerebral trabajan juntas para controlar el movimiento. La corteza motora
primaria, a través del fascículo corticoespinal, produce el movimiento de la musculatura
 esquelética, mientras que las áreas premotora y suplementaria coordinan movimientos
más complejos y secuencias de movimiento.
 Interacción con Estructuras Subcorticales: La corteza cerebral interactúa con
estructuras subcorticales como el cerebelo y los ganglios basales, que regulan la postura,
la secuenciación y el ajuste de los patrones motores.

Planificación y Ejecución del Movimiento

La corteza cerebral es fundamental en la planificación y ejecución de los movimientos. Este

proceso se divide en varias fases:

 Establecer un Plan Motor: La corteza cerebral crea un plan de movimiento en respuesta a

estímulos sensoriales y motivacionales. Este plan incluye la evaluación y valoración de la
eficiencia del movimiento ante una situación determinada.
 Establecer un Programa Motor: La corteza cerebral desarrolla un programa motor que
define los parámetros básicos del movimiento, como duración, trayectoria, amplitud y
velocidad.
 Ejecución del Programa Motor: La corteza cerebral activa las vías descendentes que
controlan la musculatura, permitiendo la ejecución del movimiento y los ajustes reflejos
necesarios para mantener la postura y la longitud y tensión muscular óptimas.

Ajustes y retroalimentación

Durante la ejecución del movimiento, la corteza cerebral recibe y procesa retroalimentación

sensorial, lo que permite realizar ajustes en tiempo real. Este control por retroalimentación es
crucial para la precisión y eficacia del movimiento:

 Feedback y Ajustes: La corteza cerebral utiliza el feedback sensorial para cambiar el

programa motor durante la ejecución de la tarea, permitiendo modificaciones para alcanzar
el objetivo del movimiento de manera más eficiente.
 Compensaciones y Adaptaciones: En caso de dolor o lesiones, la corteza cerebral
puede trazar nuevos planos motores realizando compensaciones, activando músculos
sinergistas para ayudar en la realización del programa motor, aunque esto puede resultar
en un mayor gasto de energía y un movimiento menos fino y eficiente.

En la terapia ocupacional, el entendimiento del papel de la corteza cerebral en el control motor es

esencial para diseñar intervenciones efectivas:
Rehabilitación del Movimiento: La terapia ocupacional se enfoca en restaurar la funcionalidad
motora después de lesiones o enfermedades, utilizando técnicas que involucran la práctica de
programas motores y la adaptación a través de la retroalimentación sensorial.

Prevenir Compensaciones: Los terapeutas ocupacionales trabajan para aliviar el dolor y

readaptar la funcionalidad, evitando compensaciones que puedan llevar a la fatiga prematura y
nuevas lesiones. Esto se logra mediante el diseño de entrenamientos que enseñan a la corteza
cerebral y al cerebelo los ajustes mecánicos necesarios para un movimiento eficiente.

La corteza cerebral se divide en diferentes áreas, cada una especializada en funciones

específicas. Las áreas motoras son las responsables de planificar, iniciar y ejecutar movimientos.
Las principales áreas motoras involucradas en el control motor son:

 Corteza motora primaria: Envía señales directas a la médula espinal para activar
músculos específicos.
 Área premotora: Planifica movimientos complejos y secuencias de movimientos.
 Área motora suplementaria: Participa en la programación de movimientos y en la
coordinación de ambos lados del cuerpo.

El Papel de la Terapia Ocupacional

La terapia ocupacional se enfoca en ayudar a las personas a realizar actividades de la vida diaria.
Al comprender el control motor cortical, los terapeutas ocupacionales pueden diseñar
intervenciones específicas para:
  Facilitar la recuperación de la función: A través de actividades ocupacionales, se
estimulan las áreas motoras de la corteza cerebral, promoviendo la neuroplasticidad y la
reorganización cerebral.
 Compensar las deficiencias: Se enseñan estrategias y técnicas para realizar tareas de
manera diferente, utilizando otras habilidades o adaptando el entorno.
 Maximizar la independencia: Se busca que las personas puedan realizar las actividades
que son importantes para ellas de manera lo más autónoma posible.

Intervenciones en Terapia Ocupacional

Las intervenciones en terapia ocupacional para mejorar el control motor cortical pueden incluir:

 Ejercicios terapéuticos: Se diseñan ejercicios específicos para fortalecer los músculos,

mejorar la coordinación y la precisión de los movimientos.
 Actividades de la vida diaria: Se utilizan actividades cotidianas como vestirse, comer o
escribir para trabajar en la funcionalidad y la independencia.
 Técnicas de neurorehabilitación: Se emplean técnicas como la estimulación eléctrica
transcutánea, la terapia de espejo y la realidad virtual para facilitar la recuperación.
 Ortesis y ayudas técnicas: Se utilizan dispositivos para apoyar y facilitar el movimiento,
mejorando la funcionalidad.

Ejemplos de Actividades en Terapia Ocupacional

 Actividades de manipulación: Juegos de construcción, actividades de enhebrado, uso de

pinzas.
 Actividades de coordinación bimanual: Juegos de pelota, cortar con tijeras, usar
herramientas.
 Actividades de equilibrio y marcha: Caminar en línea recta, subir y bajar escaleras,
mantener el equilibrio sobre una pierna.
 Actividades de vida diaria: Vestirse, bañarse, comer, cocinar.

COMPONENTES DEL CONTROL MOTOR (NUCLEOS DE BASE)

Los ganglios basales o núcleos basales son un grupo de estructuras que se encuentran en la
profundidad de la sustancia blanca del encéfalo. Forman una parte del sistema motor
extrapiramidal y trabajan en conjunto con los sistemas piramidal y límbico.

Los ganglios basales constan de tres pares de núcleos subcorticales; el núcleo caudado, el
putamen y el globo pálido. El núcleo subtalámico y núcleo rubro anatómicamente no forman parte
de los núcleos de la base, pero mantienen conexiones funcionales con estos.
Los componentes del control motor se refieren a los sistemas y estructuras del cuerpo que
trabajan juntos para producir movimientos voluntarios y automáticos. A continuación, se
presentan los componentes del control motor, incluyendo los núcleos de base:

NÚCLEOS DE BASE

1. NÚCLEO CAUDADO

- Participa en la planificación y ejecución de

movimientos voluntarios.

- Está involucrado en la formación de hábitos y

en la regulación de la motivación.

2. NÚCLEO PUTAMEN

- Participa en la regulación de los movimientos

voluntarios y en la coordinación de los
movimientos.

- Está involucrado en la percepción sensorial y

en la integración de la información sensorial y motora.

3. NÚCLEO GLOBUS PALLIDUS

- Participa en la regulación de los movimientos voluntarios y en la coordinación de los

movimientos.

- Está involucrado en la modulación de la actividad motora y en la regulación del tono muscular.

4. NÚCLEO SUBTALÁMICO

- Participa en la regulación de los movimientos voluntarios y en la coordinación de los

movimientos.

- Está involucrado en la modulación de la actividad motora y en la regulación del tono muscular.

5. NÚCLEO RUBRO

- Participa en la regulación de los movimientos voluntarios y en la coordinación de los

movimientos.

- Está involucrado en la modulación de la actividad motora y en la regulación del tono muscular.

La función de los ganglios basales es refinar los movimientos voluntarios. Esto lo hacen al recibir
los impulsos de la corteza cerebral para el próximo movimiento, que luego procesan y ajustan.
Los ganglios transportan estas órdenes hacia el tálamo, el cual después transmite esta
información de regreso a la corteza. Finalmente, la orden ya refinada para realizar movimientos
es enviada a los músculos esqueléticos a través de los tractos del sistema motor piramidal. Los
ganglios basales intervienen también en algunas funciones corticales superiores, como la
planeación y modulación de movimientos, la memoria, el movimiento ocular, el procesamiento de
recompensas y la motivación.

Es importante destacar que los núcleos de base trabajan juntos de manera coordinada para
controlar los movimientos voluntarios y automáticos. Cualquier lesión o alteración en estos
núcleos puede afectar la función motora y producir síntomas como temblores, rigidez, bradicinesia
(lentitud de movimientos) o discinesia (movimientos anormales).

 Estrategias para desarrollar los componentes del control motor y los núcleos de
base

1. Terapia ocupacional: La terapia ocupacional puede ayudar a los pacientes a desarrollar

habilidades para realizar actividades cotidianas y mejorar su calidad de vida.
2. Terapia física: La terapia física puede ayudar a los pacientes a desarrollar fuerza, flexibilidad y
coordinación motora.
3. Entrenamiento de la propriocepción: El entrenamiento de la propriocepción puede ayudar a
los pacientes a mejorar su capacidad para percibir la posición y el movimiento del cuerpo.
4. Entrenamiento de la coordinación motora: El entrenamiento de la coordinación motora
puede ayudar a los pacientes a mejorar su capacidad para coordinar movimientos voluntarios.
5. Uso de tecnología: El uso de tecnología, como robots y dispositivos de realidad virtual, puede
ayudar a los pacientes a desarrollar habilidades motoras de manera más efectiva.

 Ejercicios y actividades para desarrollar los componentes del control motor y los
núcleos de base en terapia ocupacional

 EJERCICIOS PARA DESARROLLAR LA PLANIFICACIÓN MOTORA

1. Secuenciación de actividades: Pedir al paciente que realice una serie de actividades en un

orden específico, como vestirse o preparar un refrigerio.
2. Planificación de tareas: Pedir al paciente que planifique y organice una tarea compleja, como
preparar una comida o realizar una actividad de la vida diaria.
3. Juegos de estrategia: Utilizar juegos de estrategia, como ajedrez o damas, para desarrollar la
planificación y la toma de decisiones.
  EJERCICIOS PARA DESARROLLAR LA EJECUCIÓN MOTORA
1. Ejercicios de fuerza y resistencia: Utilizar pesas, bandas de resistencia o máquinas de
ejercicio para desarrollar la fuerza y la resistencia muscular.
2. Ejercicios de coordinación motora: Utilizar ejercicios como tocar el dedo índice con el dedo
pulgar, hacer círculos con la mano o caminar en línea recta para desarrollar la coordinación
motora.
3. Actividades de la vida diaria: Practicar actividades de la vida diaria, como vestirse, bañarse o
preparar comida, para desarrollar la ejecución motora.

 EJERCICIOS PARA DESARROLLAR EL CONTROL DE LA POSTURA

1. Ejercicios de equilibrio: Utilizar ejercicios como pararse en un pie, hacer equilibrio en una
superficie inestable o caminar en línea recta para desarrollar el equilibrio y el control de la
postura.
2. Actividades de la vida diaria: Practicar actividades de la vida diaria, como sentarse, pararse o
caminar, para desarrollar el control de la postura.
 EJERCICIOS PARA DESARROLLAR LA COORDINACIÓN MOTORA
1. Ejercicios de coordinación motora: Utilizar ejercicios como tocar el dedo índice con el dedo
pulgar, hacer círculos con la mano o caminar en línea recta para desarrollar la coordinación
motora.
2. Juegos de coordinación motora: Utilizar juegos como ping-pong, tenis de mesa o baloncesto
para desarrollar la coordinación motora.
3. Actividades de la vida diaria: Practicar actividades de la vida diaria, como vestirse, bañarse o
preparar comida, para desarrollar la coordinación motora.

 EJERCICIOS PARA DESARROLLAR LA PROPRIOCEPCIÓN

1. Ejercicios de propriocepción: Utilizar ejercicios como cerrar los ojos y tocar la nariz, hacer
equilibrio en un pie o caminar en línea recta para desarrollar la propriocepción.
2. Ejercicios de fortalecimiento muscular: Utilizar ejercicios como pesas, bandas de resistencia
o máquinas de ejercicio para desarrollar la fuerza muscular y mejorar la propriocepción.
3. Actividades de la vida diaria: Practicar actividades de la vida diaria, como vestirse, bañarse o
preparar comida, para desarrollar la propriocepción.

 EJERCICIOS PARA DESARROLLAR LOS NÚCLEOS DE BASE

1. Ejercicios de coordinación motora: Utilizar ejercicios como tocar el dedo índice con el dedo
pulgar, hacer círculos con la mano o caminar en línea recta para desarrollar la coordinación
motora y activar los núcleos de base.
2. Ejercicios de planificación motora: Utilizar ejercicios como secuenciación de actividades,
planificación de tareas o juegos de estrategia para desarrollar la planificación motora y activar los
núcleos de base.
3. Actividades de la vida diaria: Practicar actividades de la vida diaria, como vestirse, bañarse o
preparar comida, para desarrollar la coordinación motora y la planificación motora, y activar los
núcleos de base.

Es importante destacar que cada paciente neurológico es único y requiere un enfoque

individualizado para desarrollar los componentes del control motor y los núcleos de base. Un
equipo de profesionales de la salud, incluyendo terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y
neurólogos, puede trabajar juntos para desarrollar un plan de tratamiento personalizado
para cada paciente.
COMPONENTES DEL CONTROL MOTOR (Cerebelo)
El cerebelo y los ganglios de la base tienen funciones motoras y no motoras. Las funciones
motoras se relacionan con la planificación y el control del movimiento, mientras que las funciones
no motoras están relacionadas con la cognición, la memoria, el aprendizaje, la motivación, el
estado de ánimo, la regulación del sueño y el funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Por
ello, los trastornos del movimiento, resultantes de la lesión de estas estructuras, se caracterizan
no sólo por la presencia de movimientos involuntarios aberrantes, alteraciones de la coordinación,
del equilibrio y de la postura, sino también por la ocurrencia de alteraciones cognitivas, estados
depresivos y, muchas veces, por trastornos autonómicos y del sueño.
Cerebelo
Su organización funcional es muy regular, ya que está formada por circuitos neuronales básicos
que se repiten a lo largo de toda su extensión.
El cerebelo es una parte del circuito extrapiramidal, que es el encargado de planificar y controlar
el movimiento. Su función principal es coordinar la actividad muscular, mantener la postura y el
equilibrio. Para ello, procesa información de otras áreas del cerebro, la médula espinal y los
receptores sensoriales.
Corteza cerebelosa
Está formada por tres capas: la capa molecular, la capa de células de Purkinje y la capa granular.
Núcleos
El cerebelo tiene cuatro pares de núcleos, que son agregados de cuerpos neuronales.
Sustancia gris
Se encuentra en la corteza del cerebelo y es el lugar donde se localizan los cuerpos neuronales.
Sustancia blanca
Se encuentra en la zona central del cerebelo y está formada por los axones neuronales.
Las lesiones en el cerebelo pueden causar:
 Movimientos involuntarios
 Alteraciones en la coordinación
 Alteraciones en el equilibrio
 Alteraciones en la postura
 Mareo
 Náusea

La terapia ocupacional (TO) juega un papel fundamental en la rehabilitación de pacientes con

lesiones del cerebelo. A continuación, te presento algunos objetivos y estrategias de la TO en
este contexto:
Objetivos de la TO
1. Mejorar la coordinación y el equilibrio: Ayudar al paciente a desarrollar estrategias para
mantener el equilibrio y la coordinación.
2. Recuperar la función motora: Ayudar al paciente a recuperar la función motora y la fuerza
muscular.
3. Mejorar la planificación y la organización: Ayudar al paciente a desarrollar estrategias para
planificar y organizar tareas y actividades.
4. Aumentar la independencia: Ayudar al paciente a desarrollar habilidades para realizar
actividades de la vida diaria (AVD) de manera independiente.
Estrategias de la TO
1. Ejercicios de coordinación y equilibrio: Ejercicios que involucran la coordinación y el
equilibrio, como caminar en una línea recta, subir y bajar escaleras, etc.
2. Ejercicios de fortalecimiento muscular: Ejercicios que involucran el fortalecimiento muscular,
como levantar pesas, hacer ejercicios de resistencia, etc.
3. Ejercicios de planificación y organización: Ejercicios que involucran la planificación y la
organización, como hacer listas, establecer metas, etc.
4. Adaptaciones ambientales: Adaptaciones en el entorno para facilitar la movilidad y la
independencia, como la instalación de barras de apoyo, la eliminación de obstáculos, etc.
5. Uso de ayudas técnicas: Uso de ayudas técnicas, como andadores, bastones, etc., para
facilitar la movilidad y la independencia.
6. Ejercicios de entrenamiento cognitivo: Ejercicios que involucran el entrenamiento cognitivo,
como la memoria, la atención, etc.
Es importante destacar que cada paciente es único, y la TO debe ser personalizada para
satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.