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Gastroenteritis: DIARREA (Bacteriana, viral, parasitos)
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DIARREA INFECCIOSA
DEFINICIÓN Aumento de frecuencia de los movimientos intestinales mayor o igual a 3 evacuaciones en un día y disminución de a la consistencia, que adopten la forma del recipiente
DIARREAS VIRALES DIARREA BACTERIANA DIARREAS PARASITARIA
Síndrome disentérico: Diarrea con MOCO Y SANGRE
- Neurotoxinas y citotoxinas (alteración
fisiológica)
1. Rotavirus 40% 1. Salmonella 1. Giardia Lamblia dolor abdominal
2. Norovirus (Calicivirus Humanos) 2. Shigella 2. Entamoeba Hystolitica
ETIOLOGÍA 3. Adenovirus infeccioso 3. Campylobacter 3. Cryptosporidium
4. Astrovirus 4. E. coli Enterotoxina
5. Vibrio Cholerae
6. Clostridium Diffile
EPIDEMIOLOGIA 1º Causa de diarrea aguda VIRUS 70-90% 2º Causa BACTERIAS 40% 3º Causa 10-20%
2 causa de muerte en niños <5 años
✓ Diarrea ✓ Diarrea inflamatoria ✓ Asintomático
✓ Nausea ✓ Moco y/o sangre en heces + fiebre ✓ Diarrea persistente o intermitente
✓ Vomito ✓ Sospecha de sepsis ✓ Flatulencia
✓ Cólico abdominal ✓ Nausea ✓ Anorexia, Nauseas, Vómitos
MANIFESTACIONES ✓ Signo de lienzo húmedo ✓ Vomito ✓ Pujo y Tenesmo rectal
CLÍNICAS ✓ Patrón respiratorio anormal ✓ Cólico abdominal ✓ Pérdida de peso
✓ Llenado capilar prolongado ✓ <6 meses con infección por salmonella ✓ Fiebre
✓ Turgencia anormal de la piel ✓ Diarrea crónica puede llevar a síndrome de mala
✓ Ausencia de lágrimas 2 malabsorción
✓ Patrón respiratorio anormal
Electrolitos Citometría Hemática Citometría Hemática
ESTUDIOS DE Glucosa Electrolitos séricos Electrolitos séricos
LABORATORIO Coprocultivo Coprocultivo y EGO
EGO Parasito cultivos: Detección del parásito en forma de quistes o
trofozoítos
Hidratación oral en niños Rehidratación oral Yersinia Rehidratación oral
A) Alimentación Continua ABC Antibiótico: Doxiciclina Metronidazol 250 mg, 3 veces por día, por 7-10 dias
Alimentación constante, hidratado, Salmonella aminoglucosidos TMP-SMX 160/800 2 veces por días
TRATAMIENTO consciente, ojos hidratado • TMP-SMX Fluoroquinolona
Bebidas abundantes • Fluoroquinolona Vinrio cholerae
Capacitación materna • Ceftriaxona Doxiclinica
B) Deshidratado vía oral Campylobacter TMP-SMX
Llenado capilar retardado • Eritromicina Fluoroquinolona
Inquieto Shigella Clostridium
100 ml/kg peso en 4 horas (25ml/kg/h) • Ampicilina Metronidazol
Dosis se fracciona en tomas cada 30 min • TMP-SMX Giardia
C)Hospitalización • Fluoroquinilona Metronidazol
Solución [Link]
- TMP-SMX
Rehidratación oral en adultos
• Mandell. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica. OCTAVA edición. Tomo 1. Cap. 98
• Santos Santolaria, Ramón Guirao*, Blanca Belloc* (s. f.). Diarrea aguda de naturaleza infecciosa. [Link]. Recuperado 13 de agosto de 2020, de [Link]
• [Link]
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MECANISMOS ACCION CLINICA MICROORGANISMOS ORIGEN LEUCOCITOS
NO NEUROTOXINA Actúa en SNC Nausea ✓ S. Aureus: crema o mayonesa NO
INFLAMATORIA Vomito
ENTEROTOXINA Lesión en superficie de Diarrea ✓ Clostridium Dificcile: Nosocomial
los enterocitos (pasan ACUOSA ✓ Salmonella: huevo y carne
agua a la luz de
intestino)
INFLAMATORIA CITOTOXINA Destruye los DISENTERIA ✓ C. Difficile: Nosocomial SI
enterocitos - Moco ✓ S Aureus
ENTEROINVSIVA invasión directa - Sangre ✓ Shigella: fecal oral
- fiebre ✓ Salmonella
✓ Campylobacter: Aves de corral
PATOGENO ADQUIERE TRATAMIENTO PATOGENO
Shigella - Persona-persona Ciprofloxacino 500 mg 2 veces al día. 1-3 días Shigella sp
- Adquirida en comunidad Alternativo: TMT- SMX 800/160 mg 2 veces al día
Salmonella - Fecal/oral TMT- SMX 800/160 mg 2 veces al día Salmonella so
- Adquirida en comunidad Ciprofloxacino 500 mg 2 veces al día. 5-7 días
Campylobacter - Consumo de pollo mal Metronidazol 250 mg 4 veces al día hasta 500 mg 3 C. difficile
cocido veces al día durante 10 días
Dosis única de Doxiciclina 300 mg Vibrio cholerae
C. difficile - Nosocomial
Tetraciclinas 500 mg 4 veces al días durante 3 días
- Medicamentos
Alternativa: ciprofloxacino, dosis única
Metronidazol 500 mg 3 veces al dia durante 5 días E histolytica
Vibrio sp - Mariscos a 10 días mas Idoquinol 650 mg 3 veces al día
durante 10 días
Giardia sp - Guarderías
Norovirus - Invierno
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SALMONELOSIS COLERA SHIGELLA
ETIOLOGIA S. typhy Vibrio Cholerae Shigella
S. paratipphy Células M placas de
player
CUADRO CLINICO • Fiebre • Diarrea • Diarrea
• Bradicardia ACUOSA DISENTIRIFORME
• Cefalea (agua de arroz) • Deshidratación
• Mialgias sin disentería • Fiebre
• Malestar general • Olor a • Dolor abdominal
• Tos seca PESCADO • escalofríos
• Diarrea • Deshidratación • Tenesmo
• Nausea • Hipocalcemia
• Vomito
• EXANTEMA
• Hemorragia
• Perforación
• Evitar: mariscos,
hielo
DIAGNOSTICO 1. Hemocultivo Cultivo de secreción Coprocultivo
2. Reacciones tomando muestra con - Agar Mc Coney
febriles 2 hisopos (cary blair) - Xilosa
Anticuerpos S
tyohy
Mielocultivo
3. Coprocultivo /
USG
TRATAMIENTO 1ºCiprofloxaxino Reposición hídrica Ciprofloxacino
*Embarazo: ampicilina, Plan de hidratación Azitromicina
amoxicilina, ATB TMP/SMX
- >5 años
doxiciclina
- < 5 años
Eritromicina
Embrazi: eritromicina
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AMEBIASIS TENIASIS ASCARIASIS
ETIOLOGIA Parasitosis Parasitosis Helmintos
Entamoeba histolitica T. Solium Ascaris lumbricoides
*Ingestión de carne de CERDO con *consumo de productos
cisticercos contaminados
CUADRO ▪ Dolor ABDOMINAL ▪ DOLOR ABDOMINAL ▪ Dolor abdominal
CLINICO ▪ Diarrea ▪ Constipación ▪ Diarrea
▪ Esteatorrea ▪ Nausea ▪ Neumonitis
▪ Disentería ▪ Cefalea ▪ Sx loffer (Tos, disnea,
▪ Amebomas ▪ Expulsión de PROGLOTIDOS hemoptisis)
▪ Absceso hepático
amebiano ▪ NEUROCISTERCOSIS
▪ -Causa más frecuente de
convulsión en jóvenes
▪ -Cefalea crónica
DIAGNOSTICO ✓ Demostración de ✓ Clínica ✓ Demostración de
QUISTES o trofozoítos ✓ Ritchie huevos en heces
en heces ✓ Kato Katz ✓ Coproparasitoscópico
✓ Serología ✓ Graham
✓ PCR ✓ Identificación de proglótides
✓ TAC
TRATAMIENTO Paramomicina o iodoquinol <5 años Albendazol 1Albendazol
Metronidazil >5años Praziquantel 2 Mebendazol o pamoato de
NCC: Albendazol+esteroides pirantel
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