ENFERMEDAD DE PARKINSON  Fármacos: Algunos medicamentos

(como antipsicóticos) pueden inducir

Enfermedad neurodegenerativa crónica y
síntomas parkinsonianos.
progresiva, presente en personas con un
 Toxinas o traumatismos: Exposición
rango etario entre los 50 y 60 años. Implica
a ciertos químicos o lesiones
pérdida progresiva de neuronas
cerebrales repetitivas.
dopaminérgicas en la sustancia negra del
 Enfermedades metabólicas o
cerebro. Es la segunda enfermedad
vasculares: Como la enfermedad de
neurodegenerativa más frecuente.
Binswanger o infartos cerebrales
Afecta principalmente las funciones
múltiples.
motoras, aunque también presenta
síntomas no motores. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

Pueden tener síntomas similares a los de la

enfermedad de Parkinson, pero con
diferencias importantes (por ejemplo, menos
temblor, simetría desde el inicio, progresión
más rápida, o pobre respuesta a la
levodopa).

Suele haber signos adicionales que no son

ETIOLOGÍA (CAUSAS)
típicos de la EP, como caídas tempranas,
 Idiopática (causa desconocida). disfunción autonómica severa o problemas
 Predisposición genética. cognitivos significativos.
 Factores ambientales, como
DIFERENCIA:
exposición a pesticidas o toxinas.
Enfermedad de Parkinson: Es una
MANIFESTACIONES CLÍNICAS enfermedad específica y primaria, con un
MOTORAS mecanismo claro (degeneración
dopaminérgica).
 Bradicinesia: Lentitud en los
movimientos. Síndrome parkinsoniano: Es un término
 Temblor de reposo. general que describe un conjunto de
 Rigidez (hipertonía). síntomas similares al Parkinson, pero con
 Inestabilidad postural. causas y mecanismos variados, muchas
 Marcha parkinsoniana. (festinante) veces secundarios o atípicos.

SÍNDROME PARKINSONIANO:
Es un grupo de trastornos que comparten
síntomas similares a los de la enfermedad de
Parkinson, pero con causas y mecanismos
subyacentes diferentes.

 Parkinsonismos atípicos: Incluyen

condiciones como la atrofia
multisistémica (AMS), la parálisis
supranuclear progresiva (PSP) o la
degeneración corticobasal (DCB).
  Alteraciones visuales.
 Fenómeno on-off: Fluctuaciones en
la movilidad.
 Micrografía: Escritura pequeña y
difícil de leer.

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA Y
TRATAMIENTO
Objetivo del tratamiento: Controlar
síntomas, disminuir la progresión y mitigar
efectos secundarios de los fármacos que se
utilizan.

No existe cura, por lo que el tratamiento se

enfoca en aliviar síntomas.

TIPOS DE TRATAMIENTO:
Farmacológico: Uso de Levodopa y otros
COGNITIVAS fármacos.
 Deterioro de la memoria, lenguaje, y Rehabilitador: Enfoque multidisciplinar,
resolución de problemas. incluyendo varios profesionales de la salud.
 La demencia afecta entre el 20-60%
de los pacientes, especialmente en INTERVENCIÓN PROFESIONAL
etapas avanzadas y en adultos
Terapia Ocupacional es clave en el manejo
mayores.
de los pacientes, para mejorar su calidad de
 La prevalencia de demencia aumenta
vida y autonomía.
si el usuario es persona mayor y tiene
depresión. Además, se necesita una atención integral
con otros especialistas para abordar las
COMUNICATIVAS
necesidades motoras, cognitivas y
 Hipomimia: Pérdida de expresión emocionales del paciente.
facial.
Para valorar la progresión y la severidad se
 Hipofonía: Disminución del volumen
puede utilizar la escala de Hoenh y Yarh.
de la voz.
 Disartria: Problemas de articulación.

Todo esto es por la misma bradicinesia y la

rigidez.

AFECTIVAS. Depresión como resultado de

desbalances químicos y factores
psicosociales.

SECUNDARIAS

 Dificultades urinarias y
gastrointestinales (como
incontinencia y estreñimiento).
 Trastornos del sueño.
 Esclerosis Múltiple (EM) es una
enfermedad autoinmune y crónica que
afecta la mielina (sustancia blanca) del
cerebro y la médula espinal. Se diagnostica
generalmente entre los 20 y 40 años. Es
más frecuente en mujeres.

Etiología compleja: Incluye factores

ambientales (tabaco, mononucleosis), déficit
de vitamina D y predisposición genética.

La enfermedad se manifiesta en un 80% de

los casos como episodios recurrentes y
remitentes. Afecta significativamente la
calidad de vida, la autonomía y la
participación sociolaboral.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FUNCIONES MOTORAS

Fatiga: Presente en 40-70% de los casos,

empeora en las tardes y afecta las
actividades diarias.

Espasticidad: Debilidad muscular que

puede causar dolor y predisposición a
contracturas. (hipertónico)

Ataxia: Afecta al 80% de los pacientes

durante algún momento de la enfermedad,
limitando su funcionalidad.

Problemas urinarios: Urgencia miccional e

incontinencia.

Alteraciones visuales: Diplopía

Alteración sensitiva: Parestesias

(sensaciones anormales), dolor neuropático y
ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM) musculoesquelético.
  Promoción de la participación
social y comunitaria.
FUNCIONES NEUROCOGNITIVAS
Se debe realizar un examen neurológico y es
 Problemas con la atención y la
pertinente evaluar AVD, productividad y
velocidad de procesamiento.
trabajo, participación social, aspectos
 Alteración de la memoria episódica
psicológicos, movilidad, cognición y
y reciente.
comunicación, esto para mejorar la
 Disfunción en funciones ejecutivas
participación ocupacional del usuario.
por afectación de los lóbulos
prefrontales.
 Problemas en la percepción
visoespacial.
 Fluencia verbal: La disartria
(dificultad para articular palabras) es
poco frecuente.

AFECTACIÓN EMOCIONAL: Labilidad

emocional (reactividad emotiva). Trastornos
como ansiedad y depresión.

TRATAMIENTO
Farmacológico: Uso de Interferón Beta.
(Reducir la frecuencia y la gravedad de los ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA
brotes o recaídas. Disminuir la progresión de (ELA)
la discapacidad. Reducir la inflamación y el ELA es una enfermedad neurológica
daño en el sistema nervioso central) progresiva que afecta las motoneuronas
superiores e inferiores. Estas
Rehabilitación psico-social: Enfoque en
motoneuronas controlan los movimientos
mejorar funcionalidad, participación y calidad
voluntarios; su degeneración causa pérdida
de vida.
de control muscular y debilidad.
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA (GUÍA Las motoneuronas superiores se localizan en
GES) el cerebro y ejercen un control sobre las
Recomendación A (lo más importante y con inferiores, que están situadas en el tronco
mayor evidencia). cerebral y en la médula, y son las
encargadas de trasmitir las órdenes a los
 Estimulación y mantenimiento de
músculos para que funcionen. La alteración
destrezas según los sistemas
de estas células nerviosas motoras puede
afectados.
evolucionar hacia la rigidez y la atrofia
 Prevención de complicaciones.
gradual de los músculos.
 Adaptación de tareas y uso de
ayudas técnicas. Se presenta con mayor frecuencia entre los
 Entrenamiento en actividades de 60 y 70 años y es más común en hombres.
la vida diaria (AVD) para mantener Es de causa desconocida, pero existen
autonomía. factores como la causa genética.
 Modificación del entorno social y
laboral según las necesidades del Según los tipos de ELA hay diferentes
paciente. síntomas, pero aun así no están afectadas
las facultades intelectuales ni los órganos
de los sentidos, así como tampoco se alteran  Impacto emocional: Ansiedad y
los esfínteres ni la función sexual. adaptación a la pérdida funcional.
 Repercusiones nutricionales (baja
TIPOS DE ELA Y SÍNTOMAS ASOCIADOS de peso, falta de nutrientes) y
SÍNDROME DE MOTONEURONA urinarias (asistencia para la micción,
SUPERIOR (ESCLEROSIS LATERAL uso de pañales o de un tercero)
PRIMARIA):
TRATAMIENTO
 Espasticidad: de los músculos, y Enfoque integral y multidisciplinario:
aumenta en extremidades inferiores. Desde el diagnóstico hasta la fase terminal.
 Hiperreflexia.
 Pérdida de destreza y debilidad Se debe evaluar, fuerza muscular, atrofia
muscular leve. muscular, músculos bulbares, respiración,
 Atrofia muscular leve, tono, sensibilidad, reflejos, comunicación,
especialmente en manos funciones cognitivas, etc.
(configuración de "mano en garra").
Respecto a la partición ocupacional existirán
SÍNDROME DE MOTONEURONA algunas implicancias como:
INFERIOR (ATROFIA MUSCULAR
PROGRESIVA):  Autonomía limitada
 Impacto en el trabajo y roles sociales
 Debilidad muscular severa.  Adaptación del entorno
 Atrofia muscular severa.  Aislamiento social
 Hipotonía (flacidez) e hiporreflexia
o arreflexia. Incluye tratamiento el cual debe ser integral,
 Fasciculaciones (contracciones desde el mometo que se diagnostica hasta la
involuntarias) y calambres, fase terminal. Incluye un tratamiento
principalmente en el tren inferior. farmacológico, Sintomático y
Rehabilitador (aumenta la independencia y
SÍNDROME BULBAR (PARÁLISIS calidad de vida del paciente)
BULBAR PROGRESIVA):
Instrumentos para evaluar esto: ALSFRS-R
 Disfagia: Dificultad para tragar (esto (Evalúa lenguaje, salivación, deglución,
mismo se presenta en un riego de escritura, cortado de comida y uso de
aspiración y asfixia) utensilios, etc.)
 Sialorrea: Exceso de salivación.
 Disartria: Problemas para articular ORIENTACIONES DESDE LA TERAPIA
palabras. OCUPACIONAL (TO)
 Alteración de la fonación: Voz  Estimular funciones motoras:
nasal, riesgo de aspiración y asfixia Trabajar fuerza, tono y marcha.
por la respiración.  Mantener la independencia en
actividades cotidianas (alimentación,
IMPACTO FUNCIONAL Y EMOCIONAL higiene, movilidad).
 Dificultades en la marcha y  Intervención con cuidadores:
actividades diarias. Apoyo emocional y educativo.
 Debilidad progresiva en extremidades,  Uso de ayudas técnicas y
cuello y tronco. tecnologías asistidas para mejorar la
 Problemas de respiración y funcionalidad.
alimentación.
  Acompañamiento en fases
terminales: Ayuda en la adaptación
emocional y trascendencia.

Objetivo principal: Mantener su

independencia lo que más se pueda.

DEMENCIAS
Declive de funciones cognitivas como Se deben diferenciar entre el envejecimiento
memoria, lenguaje y concentración, cognitivo normal, el deterioro leve y la
acompañado por alteraciones psicológicas y demencia.
conductuales. La demencia es un síndrome DETERIORO COGNITIVO LEVE
caracterizado por un deterioro progresivo de
las funciones cognitivas superiores, como Alteraciones de una o más de las funciones
memoria, atención, lenguaje, gnosias, cognitivas, se ve afectado principalmente la
praxias, funciones visoespaciales y memoria. Esta alteración interfiere de
ejecutivas. Afecta a la calidad de vida, manera mínima en las AVD Básica e
aumentando la dependencia del paciente, y Instrumentales, pero no interfiere en su
su prevalencia ha crecido con el funcionalidad. Esta no se asocia a trastornos
envejecimiento poblacional. del nivel de conciencia.
 educacional, desventajas socioeconómicas,
depresión.

MANIFESTACIONES: apraxia, afasia,

agnosia, alteración en la ejecución,
alteración en la construcción, deterioro de la
memoria y alteraciones en la conducta.

ETAPAS DEL ALZHEIMER:

Primera etapa: Fallas en la memoria
reciente (episódica, semántica, remota),
conflictos (errática, familiares y
angustia/evitación) y ansiedad.

TIPOS PRINCIPALES: Segunda etapa: Aparición de afasia,

Alzheimer: enfermedad degenerativa apraxia, anomia (olvido de la palabra de lo
cerebral primaria de etiología desconocida que estoy pensando), alteraciones
que presenta rasgos neuropatológicos conductuales como agitación, dificultades en
característicos con comienzo insidioso, la comprensión del lenguaje de manera
progresión lenta, falla inicial en la progresiva, síndrome de Gerstmann
memoria reciente. Esta se inicia con fallas (comprende agnosia, agrafia, acalculia y
de la memora reciente y termina con un confusión derecha-izquierda) alteraciones
paciente postrado en cama, totalmente conductuales (fuga, oposicionismo, agitación,
dependiente. Aumenta con la edad, es más irritabilidad y depresión)
frecuente en mujeres que hombres y su
Tercera etapa: Rigidez muscular, trastornos
sobrevida promedio es de 7 a 8 años.
de marcha, alta dependencia funcional,
Es una pérdida de neuronas y sinapsis y la síndromes parkinsonianos (marcha, braceo,
presencia de placas seniles y de pasos cortos, etc)
degeneración neurofibrilar. Clínicamente se
TRASTORNOS CONDUCTUALES MÁS
expresa como una demencia de comienzo
FRECUENTES: ansiedad, depresión,
insidioso y lentamente progresiva, que
trastornos del sueño, acatisia (deambulación
habitualmente se inicia con fallas de la
errática) y delirios.
memoria reciente y termina con un paciente
postrado en cama, totalmente dependiente TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

FACTORES DE RIESGO: genética, Farmacológico: Inhibidores de la

envejecimiento, enfermedades acetilcolinesterasa (Donepezilo, Memantina,
cardiovasculares metabólicas, nivel Galantamina).
Trastornos conductuales: Antidepresivos, persistente con la progresión de la
neurolépticos y antiepilépticos. enfermedad

Rehabilitación: Activación psicomotriz para  Manifestaciones principales:

mantener movilidad. Participación en fluctuación cognitiva, alucinaciones
actividades diarias (básicas, instrumentales y visuales y parkinsonismo.
recreativas).
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
OTROS TIPOS DE DEMENCIA  Orientación a la realidad: técnica
Demencia Vascular: Asociada a eventos para reducir confusión y mejorar la
cerebrovasculares. Asociada a eventos orientación temporal, espacial y
cerebrovasculares (isquémicos, personal.
hemorrágicos). Su presentación varía según  Validación
localización y tamaño de la lesión vascular,  Terapia de Validación (Naomi Feil):
afectando tanto funciones corticales como Aceptación de los sentimientos del
subcorticales. paciente, sin confrontación directa con
sus percepciones irreales.
Demencia Frontotemporal: es insidioso y  Test y pautas como: Mini mental y
de carácter progresivo. Los usuarios MoCA
presentan trastornos conductuales y del  Estimulación de la psicomotricidad
estado de ánimo. Inicia de forma progresiva  Participar en actividad del día a día
con trastornos de conducta, afectando (básicas, instrumentales, productivas,
memoria, lenguaje y percepción espacial. recreativas, etc.)
 Características: falta de Como terapeutas debemos proporcionar
autorregulación, superficialidad información constantemente, establecer
emocional y conductas estereotipadas. programa de actividades, ofrecer
 Se considera alteración severa de las indicaciones orientativas, sesiones grupales
funciones frontales cuando hay de orientación y considerar el grado de
trastorno notable de memoria, del deterioro para aplicar alguna técnica.
lenguaje y la percepción espacial, con
notable repercusión en las actividades ATROFIA MUSCULAR ESPINAL (AME)
de la vida diaria.
Es una enfermedad neurodegenerativa de
 En fases iniciales el paciente suele
origen genético que provoca degeneración
estar orientado en tiempo y espacio,
progresiva de las motoneuronas espinales y
manteniendo su capacidad para
bulbares que originan debilidad y atrofia
evocar datos recientes o de su
muscular.
autobiografía. La familia y cuidadores
presentan quejas especialmente de los CARACTERÍSTICAS:
trastornos conductuales que
presentan. Debilidad y atrofia muscular, principalmente
en extremidades inferiores, que puede
Demencia por cuerpos de Lewy: extenderse al tronco y extremidades
Cognición fluctuante, alucinaciones, y superiores según el tipo de AME.
síntomas parkinsonianos. Progresiva, con
déficits en atención, función ejecutiva y La capacidad cognitiva de los pacientes
capacidad visuoespacial. En las fases permanece intacta.
iniciales puede no haber un trastorno de
memoria importante (esto si ocurre en el
Alzheimer) pero se va haciendo evidente y
  Alteraciones sensitivas
(propiocepción), reflejos disminuidos o
abolidos, y en algunos casos
espasticidad.
 Alteraciones osteoarticulares:
escoliosis, pie cavo, pie equino, etc.
 Problemas visuales como nistagmo
y alteraciones osteoarticulares
(escoliosis, pie cavo).
 Puede haber disfunción autonómica
y compromiso cognitivo
(dificultades en la memoria,
abstracción y atención).

Manifestaciones sistémicas: Problemas

TIPO 4 DE AME: es la forma más leve,
cardíacos (principal causa de mortalidad en
afecta principalmente a adultos entre 30 y
AF) y diabetes.
40 años. Causa problemas de marcha y
afecta músculos de las piernas, caderas, TRATAMIENTO:
hombros, y brazos. Puede acompañar o no
Manejo integral y temprano es crucial para
con problemas respiratorios. Puede
preservar la autonomía y capacidades
acompañar o no con problemas respiratorios.
funcionales del paciente.
Generalmente los músculos para tragar y
respirar no se ven afectados. Manejo multidisciplinario: incluye
neurólogos, kinesiólogos, terapeutas
ocupacionales, fonoaudiólogos y cardiólogos.

Terapia Ocupacional: se enfoca en el uso

de ayudas técnicas o adaptaciones
funcionales, mantenimiento de la
independencia, confección de órtesis,
adaptación del espacio físico y accesibilidad,
y apoyo en la participación social y
ATAXIA DE FRIEDREICH (AF) productiva del paciente.
Enfermedad neurodegenerativa hereditaria
que afecta el sistema nervioso (central y
periférico). Es la ataxia hereditaria mas
frecuente, con una afectación del cerebelo y
de las vías sensitivas profundas. Las
principales manifestaciones se presentan
antes de lo 25 años y son afectaciones
multisistémicas.

CARACTERÍSTICAS:

 Ataxia: Inestabilidad al estar de pie y

al caminar, dismetría,
disdiadococinesia, disartria
cerebelosa.