FORMATO DE RECLAMACIÓN
vida grupo
Compañía Mundial de Seguros S.A.
NIT: 860.037.013-6
www.segurosmundial.com.co
No. de reclamación
DATOS DEL ASEGURADO
Nombre del asegurado Tipo de identificacion
N° identificación Ocupación del asegurado
Teléfono del asegurado Correo del asegurado
Fecha de nacimiento D M A Género Edad
Departamento de residencia Ciudad de residencia
Dirección de residencia
Datos del reclamante
Tipo de reclamante Beneficiario designado Beneficiario de ley Tomador (Vida Deudor)
Tipo de identificación del reclamante No. De identificación del reclamante
Ocupación del reclamante Teléfono del reclamante
Correo del reclamante
Datos del siniestro
Fecha ocurrencia del siniestro D M A Lugar de ocurrencia (departamento)
Lugar de ocurrencia (ciudad) Dirección ocurrencia del siniestro
Cobertura a afectar
ITP Muerte Enfermedad grave Bono canasta
Bono libre destinación Auxilio funerario Muerte accidental - aplica bono adicional Otro
Descripción de los hechos
AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES BENEFICIARIOS
Declaro que, la Compañía Mundial de Seguros S.A. identificada con NIT No. 860.037.013-6 en su calidad de Responsable del Tratamiento de Datos Personales me ha informado: 1) Que la Política de
Tratamiento de Datos Personales se encuentran en la página web www.segurosmundial.com.co/proteccion-de-datos/ 2) Que son facultativas las respuestas a las preguntas sobre datos de niñas, niños,
adolescentes y aquellas que versen sobre datos sensibles y en consecuencia no he sido obligado a responderlas; 3) Que como titular de la información, me asisten los derechos previstos en las leyes 1266 de 2008
y 1581 de 2012, en especial me asiste el derecho a conocer, actualizar, rectificar, revocar y suprimir mis datos personales.
Autorizo de manera previa, expresa e informada a la Compañía Mundial de Seguros S.A. y/o cualquier sociedad controlada, directa o indirectamente, que tengan participación accionaria o sean asociados, domiciliadas en
Colombia y/o en el exterior, terceros contratados por esta o a quien la represente, en adelante LA COMPAÑÍA para que realice el tratamiento de mis datos personales para las siguientes finalidades:
(i)Tramitar mi solicitud de vinculación o de presentación de una reclamación; (ii) Negociar, celebrar y ejecutar el contrato de seguro; (iii) Ejecutar y cumplir los contratos que celebre LA COMPAÑÍA con entidades
en Colombia o en el extranjero para cumplir con su objeto social; (iv) El control y prevención de fraudes, lavado de activos, financiación del terrorismo o financiación de la proliferación de armas de destrucción
masiva; (v) Gestionar y tramitar reclamaciones y liquidar y pagar siniestros; (vi) Ejecutar acciones, investigaciones y estudios de perfilamiento comercial, técnico, estadístico, actuarial, de analítica, de tendencias
de mercado, inteligencia de negocios, hábitos de consumo, definición de patrones; inteligencia artificial; encuestas de satisfacción en la experiencia de cliente; (vii) Consultar, almacenar, administrar, transferir,
procesar y reportar mi comportamiento financiero a los Operadores de la Información; (viii) Transferir o transmitir los datos personales a terceros contratados ubicados en el territorio nacional o en el extranjero,
en cumplimiento de obligaciones legales y/o contractuales; (ix) Recolectar, almacenar, actualizar, usar, y conservar mis datos personales sensibles, tales como, datos sobre mi estado de salud, que sean
indispensables para la prestación del servicio contratado con LA COMPAÑÍA, en caso de que aplique; (x) Recolectar, almacenar, actualizar, usar, y conservar los datos personales de mis hijos o representados
menores de edad, en calidad de su representante legal o tutor, que sean indispensables para la prestación del servicio contratado con LA COMPAÑÍA, en caso de que aplique; (xi) Tramitar y gestionar
felicitaciones, solicitudes, peticiones o quejas o requerimientos de autoridades en ejercicio de sus funciones; (xii) Las demás finalidades que se determinen con base a la ejecución de los procesos de Seguros
Mundial, en todo caso que estén acorde a la Ley.
LA COMPAÑÍA conservará mis datos personales mientras sea necesario para el cumplimiento de cualquier obligación legal y contractual o para la atención de cualquier queja o reclamo judicial o extrajudicial.
Autorizo de manera previa, expresa e informada a LA COMPAÑÍA para tratar mis datos personales para las finalidades anteriormente descritas: Sí No
Autorizo recibir comunicaciones comerciales y publicitarias personalizadas de LA COMPAÑÍA a través de sus canales autorizados: Sí No
Con la firma del presente documento autorizo a LA COMPAÑÍA a realizar gestión de cobranza en caso de que así se requiera, por los siguientes canales: llamada telefónica, correo electrónico, SMS o WhatsApp.
En caso de no autorizar el contacto por alguno de los canales anteriormente mencionados, por favor especifique cuál desea excluir
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