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Síntomas y Tratamiento de EPOC

La EPOC es una enfermedad pulmonar caracterizada por una limitación crónica del flujo aéreo, asociada a inflamación por partículas nocivas y manifestada por disnea y tos. Sus causas incluyen el tabaquismo, la exposición a polvo y químicos, y factores genéticos. El tratamiento busca mejorar síntomas, reducir progresión y exacerbaciones, y fomentar la cesación del tabaco, con opciones de broncodilatadores y rehabilitación respiratoria.

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Síntomas y Tratamiento de EPOC

La EPOC es una enfermedad pulmonar caracterizada por una limitación crónica del flujo aéreo, asociada a inflamación por partículas nocivas y manifestada por disnea y tos. Sus causas incluyen el tabaquismo, la exposición a polvo y químicos, y factores genéticos. El tratamiento busca mejorar síntomas, reducir progresión y exacerbaciones, y fomentar la cesación del tabaco, con opciones de broncodilatadores y rehabilitación respiratoria.

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EPOC

(Enfisema pulmonar y Bronquitis crónica)


DEFINICION

Enfermedad caracterizada esencialmente por:

❖Limitación crónica al flujo aéreo no totalmente


reversible

❖Se asocia a una rta inflamatoria anormal a


partículas nocivas y gases (TBQ)

❖Se manifiesta por disnea generalmente progresiva y


tos que puede ser productiva

❖En su historia natural acontecen agudizaciones y


con frecuencia comorbilidades
¿Que la Causa?

➢ Fumar tabaco o cualquier sustancia (de cualquier forma)

➢ Polvo y quimicos ocupacionales

➢ Polución ambiental

➢ Genética, déficit de AT1

➢ Hiperreactividad de vías aéreas

➢ Condiciones que afecten el crecimiento pulmonar:


(infecciones pulmonares en la infancia ,bajo peso al nacer,
desnutrición, nivel socioeconómico bajo )
TABAQUISMO
ACOS: 1.8 %

OVERLAP
Prevalencia creciente en mas jovenes
• 50% of patients with COPD in the USA are <65 years old1
• COPD prevalence is increasing in younger age groups,
particularly in women2
N=573

> 74 45-54
50%
55-64
65-74

Figure adapted from Reference. 1Confronting COPD in America;


2Hernandez P Respir Med 2009.
Confronting COPD in America
COPD, chronic obstructive pulmonary disease.
CARACTERIZACION DEL FENOTIPO

❖A: EPOC no agudizador (con BC o Enfisema)

B: MIXTO con asma (tenga o no exacerbaciones)

C: EPOC exacerbador con Enfisema

D: EPOC agudizador con Bronquitis Cronica


Objetivos de tratamiento

➢Mejorar los síntomas

➢Reducir o evitar la progresión de la patología

➢Reducir las exacerbaciones

➢Reducir la mortalidad

➢Abandono del tabaco


Abreviaturas

BD Broncodilatadores
SABA B2 adrenérgicos de acción corta
LAMA BD antimuscarinicos de acción Larga
LABA B2 adrenérgicos de acción Larga
Ultra LABA B2 adrenérgicos de acción ultra Larga

CI Corticoides Inhalados
CO Corticoides orales
GUIA GOLD
EPOC ESTABLE
Tratamiento del Epoc Estable

Esquema de Inicio

Síntomas y Exacerbaciones
Asintomáticos obstrucción no u obstrucción
severa severa
Intensificación

Ante síntomas mal

Ante síntomas mal


No iniciar Bd de acción c LAMA Doble

controlados
Reglado o a (preferencial) broncodilatacion

controlados
tratamiento
inhalado demanda Opciones:
(b adrener y/o LABA/LAMA Ante síntomas mal
antimusc) LABA/CI overlap controlados

Triple Terapia
+
CI

Rehabilitación respiratoria y
considerar oxigenoterapia
Tratamiento del Epoc Estable

Todas las personas con EPOC:

❖Cesación tabáquica

❖Educación para el automanejo

❖Vacunación antigripal, antineumococcica y


anticovid

❖30 min de actividad física aeróbica diaria


Bromuro de Tiotropio

✓ Broncodilatador ANTICOLINERGICO de acción prolongada


✓ Mejora la calidad de vida y exacerbaciones en EPOC
✓ No tiene efecto antiinflamatorio por lo que se atribuye su
mejoría al reducción de la HIPERINSUFLACION
✓ Via inhalatoria

✓DOSIS = 18 mcg/ día


EPOC -
REAGUDIZACION
✓Individualizar las decisiones terapéuticas

✓Se establecen estrategias de escala y reducción progresiva del


tratamiento

✓Se introduce el recuento de eosinofilos en sangre como


biomarcador para estimar la rta a CI en la prevención de
exacerbaciones

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