INTRODUCCIÓN

A pesar de que la “salud mental” es un campo de la medicina

relativamente nuevo, la historia de la psicopatología se remonta
prácticamente a tiempos ancestrales. Existen diversos enfoques que han
intentado esclarecer las causas de las enfermedades mentales. La
manera en que se entienden estas enfermedades influye en cómo se
trata a quienes las padecen, determinando si la sociedad los margina o
les ofrece compasión.

Enfoque número 1, explicaciones sobrenaturales, demonio, espíritu,

brujería, castigo divino. Alguna vez en la sesión 3 que tuve con una
señora joven) me dijo que estaba muy feliz porque Dios le había
hablado, me contó un poco de su conversación con Dios, y finalizó con
“me pidió que matara a mis hijos para liberarlos”. Con este ejemplo
espero no herir susceptibilidades, pero podríamos comparar esto con las
conversaciones que Dios tuvo con Samuel, con Ezequiel, en general con
todos los profetas, con María (a través del arcángel San Gabriel), con
Abraham, a quién le pidió que sacrificara a su hijo Isaac como muestra
de su fe y obediencia, y a muchos otros personajes, historias que
aparecen en la biblia. Nuevamente, sin necesidad de ofender, pero en el
caso de mi consultante el psiquiatra le indicó tratamiento farmacológico
para la psicosis.

Sin salirnos del tema de la religión, se explica que, en forma de castigo

divino, los dioses inducen la locura en las personas que
desobedecen/comenten pecado/les caen gordos; por ejemplo, en la
mitología griega encontramos la historia de Heracles (Hércules para los
panas), la conocen, verdad? Bueno pues tenemos al Dios de dioses,
Zeus, y a su esposa Hera, la diosa del matrimonio, las mujeres, el
nacimiento y la familia, protectora del matrimonio y la fidelidad; resulta
y pasa que Zeus le puso el cuerno a Hera con Almecna, una mortal y la
dejó preñá, de ahí nace Herculés, a quien Hera odió desde que nació;
siempre buscó la manera de hacerle la vida imposible al pobre, de bebé
le envió dos serpientes a la cuna, ¿se acuerdan? Pero Hércules las mató,
así sucesivamente durante su vida buscaba la manera de vengarse; la
cereza del pastel de su venganza fue inducirle la locura a Hércules y en
este estado él mató a su esposa y a sus hijos creyendo que estaba
luchando con sus enemigos, ya se imaginarán cómo quedó Hércules
cuando recuperó la “cordura”.
Sin embargo, la locura o los comportamientos “anormales” no se
consideraban en todos los casos “castigo divino”, si se ponen a pensar,
las musas inspiraban cierto tipo de locura que llevaba a los artistas a
crear LAS obras de artes; igualmente sucedía con los profetas quienes
gracias a un toque divino podían recibir mensajes directamente de los
dioses. Que la locura sea un estigma social o una bendición dependerá
del contexto.

Entrando un poco en nuestro folclore, podemos dirigirnos hacia nuestros

mitos y leyendas, si han escuchado que la patasola se les aparece y
ataca a los manes que son infieles y si no los mata, los deja locos…

Otra de las explicaciones sobrenaturales, tiene que ver con la brujería, la

persona que cambia de la noche a la mañana (generalmente episodios
de psicosis) eso fue que seguramente le hicieron un trabajo.

Y por último, y no menos importantes también encontramos las

posesiones demoniacas, un espíritu maligno/demonio/el diablo, poseyó
por x o y motivo a la persona, y por eso su comportamiento cambió y se
sale de la normalidad.

Explicaciones somatogénicas: los problemas de salud mental son

causados por algún fallo físico en el cuerpo, bien sea por un factor
hereditario, un daño cerebral o un desequilibrio. Algunos filósofos no del
todo convencidos por la explicación de posesiones demoníacas y divinas
empezaron a interesarse por la salud del cuerpo y su efecto en la mente,
por ejemplo, el padre de la medicina por allá en los 500 a.C. decía que
se debía a un desequilibrio de los humores… parecido a la teoría de los
marcadores biológicos o el desbalance químico de los
neurotransmisores, estás deprimido porque estás bajito de serotonina,
estás bajito de serotonina porque estás deprimido, pero pues cada
quien. Prácticamente de ahí viene la expresión “estar de malhumor”.

Explicaciones psicogénicas: Esta teoría sugiere que la locura es el

resultado de factores psicológicos, emocionales o mentales. Aunque la
psicología es una ciencia relativamente moderna, Platón reconoció que
factores como el estrés emocional y las experiencias traumáticas podían
influir en la salud mental; Galeno también habló del estrés como un
factor que podía causar desajustes en el comportamiento, pero,
realmente estas explicaciones empezarían a ser más comunes a partir
de la Edad Moderna.
Las tres teorías explicativas atraviesan de manera transversal la historia
de la humanidad, sin pertenecer a un periodo histórico específico.

En resumen, lo que determina si una acción se considera locura o

normalidad depende del contexto en que se produce. Las percepciones
de la locura varían entre diferentes culturas. Lo que puede considerarse
"normal" en una cultura podría ser etiquetado como trastorno en otra.

Por ejemplo, imaginen a un viajero del tiempo que llega a la antigua

Grecia y camina por sus calles mientras recibe una llamada con
audífonos inalámbricos. Con toda probabilidad, sería percibido como
alguien que habla solo, una conducta que en ese contexto podría
interpretarse como locura.

No se puede ignorar que el concepto de locura ha sido utilizado

históricamente para ejercer control y 'civilizar' el mundo. Un claro
ejemplo es el uso del diagnóstico de 'histeria' para etiquetar a mujeres
cuyas conductas se desviaban de las normas sociales esperadas, no
quiere tener sexo “histeria”, quiere tener mucho sexo “histería”, no se
quiere casar “histeria”, no quiere tener hijos “histeria”, depresión
postparto “histeria”… Por otro lado, en el ámbito científico, Nicolás
Copérnico fue cuestionado por su teoría de que la Tierra no era el centro
del universo. Galileo Galilei, defensor del heliocentrismo, terminó
arrestado por sus ideas. En el campo médico, Ignaz Semmelweis, quien
descubrió la importancia del lavado de manos para prevenir infecciones
en parturientas, fue rechazado por la comunidad médica y trágicamente,
su vida concluyó en un asilo."

En el contexto de esta tesis, resulta pertinente abordar la creación de los

asilos o manicomios. Estas instituciones, a pesar de su atractiva fachada
exterior, funcionaban esencialmente como prisiones para los
denominados ‘enfermos mentales’. Un análisis histórico revela que el
trato dispensado a los internos estaba lejos de ser ideal; los tratamientos
aplicados carecían de un enfoque humano y, en muchos casos, parecía
que ni siquiera se reconocía a los pacientes como seres humanos. Las
intervenciones realizadas no buscaban el beneficio de los internos, sino
más bien servían a un propósito social de aislamiento y control.

LA DEFINICIÓN DE LA PALABRA PSICOPATOLOGÍA

Prehistoria: De la historia antes de la escritura realmente es poco lo que

conocemos a ciencia cierta, los dibujos rupestres y los encuentros
arqueológicos nos llevan a atar cabos y asumir cómo fue la vida desde el
principio de los tiempos. En lo que respecta a psicopatología en la
prehistoria, en todo el mundo se han encontrado más de 1500 cráneos
con trepanaciones, cráneos que pertenecen a la “edad de piedra”,
cráneos de todas las edades y géneros. Paul Broca, estudió los cráneos y
descubrió que estos agujeros se realizaban cuando las personas se
encontraban vivas, e incluso, sobrevivieron al procedimiento un tiempo
más. Se asume que la cirugía se realizaba para tratar a las personas que
tenían comportamientos extraños, como una especie de liberación de
demonios.

Antigüedad: En las civilizaciones antiguas, las explicaciones para los

trastornos mentales estaban vinculadas a conceptos religiosos y
espirituales. Se creía que las enfermedades mentales eran castigos
divinos, manifestaciones de posesiones demoníacas o la intervención de
fuerzas espirituales.

Antigüedad clásica: Hipócrates, el padre de la medicina, propuso la

teoría de los humores (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra), y
Galeno, un médico Romano la complementó; esta teoría influyó
fuertemente en la percepción de la locura. Se pensaba que un
desequilibrio en estos humores causaba trastornos mentales. Los
humores hacían referencia a fluídos corporales, y se asociaban
directamente a uno de los cuatro elementos y las 4 estaciones, esto fue
la base para una base de los temperamentos, sin embargo, también
explicaba (según ellos) que los desbalances en los humores también
eran responsables de algunas enfermedades mentales.

Platón es muy famoso por la frase “mente sana – cuerpo sano” (aunque
creo que no es de él) que resume su planteamiento; no es posible tratar
la salud física sin tratar la salud mental, ni al contrario; el equilibrio de
las dos conlleva a tener salud/bienestar.

Celso fue un escritor romano, escribió un tratado llamado “De Medicina”,

importante fuente de conocimiento sobre la medicina en la antigüedad;
escribió unas clasificaciones de tipos de locura, también sugiere
prácticas como el uso de drogas, una alimentación balanceada,
descanso, actividades agradables, tranquilidad y asesoramiento.
Destaca la importancia de adaptar el tratamiento a la naturaleza
individual del paciente. Además, menciona métodos como la terapia por
la palabra, juegos, cuentos y recomendaciones para mejorar el estado
de ánimo. Algunos tratamientos incluyen técnicas que se asemejan a los
intentos modernos de entrenamiento de la atención. Celso también
sugiere prácticas físicas, como sangrado y masajes, así como cuidados
específicos para pacientes con fiebre. Destaca la importancia de una
alimentación adecuada y el sueño para la recuperación. En general,
subraya la necesidad de adaptar los tratamientos a las condiciones
individuales de cada paciente.

Edad Media y renacimiento: Aunque los griegos y romanos no

estaban tan en lo cierto, se había logrado una visión un poco más
“científica” de la locura; pero, durante la Edad Media las explicaciones
religiosas, demonológicas y sobrenaturales predominaron. Las
trepanaciones también fueron populares en la época, dependiendo la
explicación era el para qué, sobrenatural para que salieran los demonios
etc, somatogénica: para extraer la piedra de la locura, para liberar
tensiones, para equilibrar humores…

Sin embargo, también surgieron enfoques más prácticos en algunos

lugares, como los asilos y hospitales donde se intentaba tratar a
aquellos con trastornos mentales; los tratamientos incluían exorcismos y
métodos purificadores.

En el Renacimiento, hubo un cambio hacia una perspectiva más

científica. Se exploraron nuevas teorías sobre la mente y la psique, y se
produjo un aumento en la atención al estudio de la personalidad y el
comportamiento, pero la locura aún estaba fuertemente vinculada a la
religión y la moralidad.

Se creía que ciertos trastornos mentales eran causados por la presencia

de una "piedra de la locura" en el cerebro, y se pensaba que la
eliminación de esta piedra podía curar o aliviar los síntomas mentales.
Era un procedimiento quirúrgico invasivo en el cráneo. Algunas
ilustraciones históricas representan a cirujanos utilizando instrumentos
para perforar o abrir el cráneo.

La ilustración: durante este movimiento intelectual en Europa se

quisieron dejar de lado las explicaciones sobrenaturales y religiosas y un
acercamiento a las explicaciones científicas, las condiciones psicológicas
eran enfermedades del cerebro y de la mente. El trato a las personas
que padecían de estas condiciones era distinto al rechazo visto en las
anteriores épocas; se crearon asilos específicos para el tratamiento de
las enfermedades mentales, anteriormente se llegaba a atender a los
“enfermos” en hospitales generales.
Este viejito sabroso, Philippe Pinel, “psiquiatra” francés propuso
reformas en los tratamientos de pacientes mentales, destacando la
importancia de un enfoque más humanitario y comprensivo. Con el
surgimiento de la psiquiatría como disciplina médica. Se abandonaron
gradualmente las explicaciones sobrenaturales.

Siglo XIX: Emil Kraepelin y Eugen Bleuler fueron dos figuras prominentes
en la historia de la psiquiatría y la psicopatología, y sus aportes han
tenido un impacto duradero en la comprensión y el tratamiento de los
trastornos mentales.

Emil Kraepelin: Kraepelin fue uno de los primeros en distinguir

claramente entre lo que él llamó "demencia precoz" (más tarde conocida
como esquizofrenia) y el trastorno bipolar (que él denominó "psicosis
maníaco-depresiva"). Esta distinción es un pilar fundamental en la
psiquiatría moderna.

Su trabajo fue fundamental para el desarrollo de sistemas diagnósticos

modernos como el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales) y la CIE (Clasificación Internacional de
Enfermedades).

Eugen Bleuler:

1. Acuñación del Término "Esquizofrenia":

Bleuler es conocido por acuñar el término "esquizofrenia" en 1908.

Este término reemplazó a "demencia precoz" de Kraepelin, enfatizando
la "escisión" o "fragmentación" de las funciones mentales, más que una
progresión hacia la demencia. Enfoque Psicológico y Social: A diferencia
de Kraepelin, Bleuler puso más énfasis en los factores psicológicos y
sociales en el desarrollo de la esquizofrenia. Aunque no descartó los
factores biológicos, abogó por un enfoque más holístico.

Siglo XX:

El desarrollo del psicoanálisis por Sigmund Freud influyó

significativamente en la psicopatología, al introducir la idea de que los
trastornos mentales podrían tener raíces en conflictos inconscientes.

A lo largo del siglo XX, se desarrollaron diversos enfoques terapéuticos,

desde la terapia cognitivo-conductual hasta el auge de la
psicofarmacología con el descubrimiento de medicamentos
psicotrópicos.
Actualidad:

- La psicopatología moderna se basa en enfoques multidisciplinarios, que

incorporan la biología, la psicología y la sociología para comprender los
trastornos mentales.

- La clasificación más utilizada en la actualidad es el DSM (Manual

Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) y la CIE
(Clasificación Internacional de Enfermedades), que proporcionan
criterios para diagnosticar y clasificar trastornos mentales.

- En la actualidad, las percepciones de la locura continúan

evolucionando con enfoques más centrados en la neurociencia, la
psicología clínica y la comprensión de los factores sociales que influyen
en la salud mental.