ACLS
DEFINICIONES
Muerte súbita. Muerte brusca poco después de haber aparecido los síntomas. Causa más
frecuente cardiopatía isquémica.
Parada respiratoria. Cese brusco reversible de laactividad respiratoria en un paciente
insconsiente pero se palpa pulso.
Parada cardiorrespiratoria. Cese brusco de la actividad cardiopulmonar ante un paciente
inconsciente que no respira ni tiene pulso.
Soporte vital básico. BLS. Nivel de atención medica ante una situación que amenaza la
vida aplicado hasta que el paciente reciba atención medica completa.
Soport vital avanzado. ACLS. Nivel de atención medica ante una situación que amenaza la
vida para adminsitrar medicamentos, proporcionar desfibrilación y manejo avanzado de la
via aérea.
Causa mas frecuente de parada cardiaca en adulto: Cardiaca.
Causa mas frecuente de parada cardiaca en un niño: Insuficiencia respiratoria.
Eslabones de la cadena de supervivencia Intrahospitalaria.
1. Prevención.
2. Reconocimiento y activación del sistema de emergencias.
3. RCP de calidad
4. Desfirilacion rápida
5. Cuidados postparo.
Eslabones de la cadena de supervivencia
extrahospitalaria.
1. Reconocimiento y activación del sistema de emergencias.
2. RCP de calidad
3. Desfibrilacion rápida
4. Servicio de emergerncias avanzados
5. Cuidados postparo.
SECUENCIA DE ACTUACION ANTE UN
PARO CARDIORRESPIRATORIO.
1. Zona segura
2. Nivel de coinciencia. Estimular físicamente y hablar. ¿Se encuentra bien?, Sacudir.
3. Si no responde llamar al 911, pedir ayuda y que traigan un DEA.
4. Valorar pulso y respiración no mas de 10 segundos para indetifcar.
Escenario 1. El paciente tiene pulso y respira: Decubito lateral y esperar el equipo de emergencia.
Escenario 2. El paciente tiene pulso y no respira. Ventilacion de recaste 1 cada 6 segundos y evaluarse cada 2 minutos.
Escenario 3. El paciente no tiene pulso ni respira. RCP inmediata en la parte inferior del esternón , 5 cm o 2 pulgadas de profundidad 100-
1200 lpm, 30:2 ventilaciones Despues de 5 ciclos o dos minutos reevaluar al paciente.
5. Al llegar el DEA conectar y evaluar el ritmo al comenzar y después cada 2 minutos.
6. Adrenalina es el marco de elección cada 3-5 minutos 1 mg.
En niños la única diferencia es que el ritmo de compresión/ ventilación es15:2 si se cuentan con dos reanimadores, lactante se toma el pulso d ela
braquial , en lactantes se colocan los pulgares en el tercio inferior del esternón. Y en niños con el talon de una mano.
Las paletas pediátricas se usan entre el 1 a 8 años. Mayor de 8 años se utilizan las de adulto. La desfibrilación no se recomienda en menores de 1 año.
Mas de 6 CENTRIMETROS se asocia a fractura de costillas
HISTORIA CLÍNICA RÁPIDA:
Nemotecnia. SAMPLE: Signos y síntomas: Alergias; Medicamentos que toma; Padecimientos previos; La ultima comida ingerida; eventos previos que
hayan sucedido previo a la emergencia.
Causas de parada cardiaca:
5Hs:
Hidrogeniones: Metanol. ERC, paracetamol
Hipotermia. Indigentes que viven debajo de los puentes
Hipoxia. Falta de O2
Hipo/hiperkalemia. ERC, espironolactona
Hipovolemia. Sangrados
5T:
Taponade cardiaco. Corazon en cantinflora + triada de Beck
Neumotórax a tensión. Desplazamiento de estructuras (aorta, cava).
Trombosis coronaria,
TEP. Politrauma, IVC
Toxicos.Opiaceos, intento de suicidio
Ritmos no desfibrilables: Solo realizar ciclos de compresiones/ventilaciones.
Asistolia. Adrenalina o ante una bradicardia adminsitrar atropina, dobutamina.
Actividad eléctrica sin pulso.
Ritmos desfibrilables. Desfibrilador bifásico: 360 J monofásico: 200 J.
Al desfibrilar continuar con las compresiones. El DEA analiza el ritmo cada 2 minutos. Si vuelve aparecer el ritmo se desfibrilara otra vez + RCP de dos
minutos hasta conseguir un ritmo desfibrilable o ritmo adecuado.
En caso de persistir el ritmo desfibrilable tras tres choques de desfibrilación administrar amiodarona, en caso de torsada de points administrar sulfato de
magnesio.
Taquicardia ventricular sin pulso
Fibrilacion ventricular
Hipotermia terapéutica(32-34°C) para disminuir la apoptosis y las ERO en las próximas 12-14 horas en FV. Contraindicaciones: Coagulopatia,
infecciones graves FOM.
En casos de obstrucción de la via aérea.
Si el paciente tiene una TOS efectiva: animar a toser y vigilar la expulsión del cuerpo extraño.
Si el paciente no tiene una TOS efectiva.
Escenario 1. Incosnciente. Niños. Abrir la boca y si el cuerpo extraño es visible extraerlo si no iniciar RCP. Adultos RCP.
Escenario 2. Consciente. 5 compresiones interescapulares + 5 compresiones adominales ( Maniobra de Heimlich).
BANCO DE PREGUNTAS
RCP DE ALTA CALIDAD.
Ubicar tracción mandibular en caso de lesión cervical o lesiones de columna.
En momento que el DEA analiza el ritmo se hace el cambio de posiciones para evitar fatiga y debe de ser en menos de 5 segundos.
Se da RCP mientras se colocan los parches del DEA.
Secar el torax en caso de que este mojado
En caso de que tenga el marcapasos colocar los parches por debajo
SOPORTE VITAL AVANZADO
FASES DEL PARO CARDIACO
Siempre evaluar lo siguiente en las bradiarritmias y taquicardias (4 cardiovasculares y 1 neurologica) para decir que estamos ante un paciente con
inestabilidad:
Estado mental alterado /Hipotension / signos de choque / dolor torácico /falla cardiaca aguda.
PREVENCIÒN DEL PARO
BRADICARDIA SINUSAL
Frecuencia cardiaca menor a 60 lpm .
Tratamiento con bradicardia. Si no camina darle atropina 1 mg IV es el fármaco de primera elección ámpula: 1mg /1 ml.
La tropina no funciona en BAV tipo mobitz II y BAV 3° se va directo a electroestimulacion
Maximo 3 ampulas.
Si la atropina no tiene respuesta: Darle dopamina / adrenalina o marcapaso transcutaneo.
TAQUICARDIAS
