El proceso se atención de enfermería (PAE) es un

método sistemático y organizado de administrar

cuidados de enfermería integrales y progresivos; se
centra en la identificación y tratamiento de las
respuestas a las necesidades de salud. Es La aplicación
de un método científico a la práctica asistencial y
comunitaria de la enfermería.
 CARACTERISTICAS DEL PAE

METODO
CIENTIFICO
CENTRADO EN SISTEMATICO
OBJETIVOS

VALIDEZ DINAMICO
HUMANIZADO UNIVERSAL

CICLICO
INTERACTIVO
FLEXIBLE
OBJETIVOS

1. Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.

2. Otorgar a la profesión un carácter científico.
3. Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada,
consciente, ordenada y sistematizada.
4. Traza objetivos y actividades evaluables.
5. Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
6. Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía para la
enfermería y un reconocimiento social.
7. Proporcionar un sistema dentro del cual se puedan cubrir las necesidades del
individuo, familia y comunidad.
8. El profesional de enfermería valida las observaciones con el sujeto y de forma
conjunta.
9. Ayuda al sujeto a enfrentarse a los cambios en su estado de salud y da lugar a una
asistencia individualizada.
 TODO LO QUE REFIERE
EL SUJETO DATOS NO
SUBJETIVOS MEDIBLES

ENTREVISTA
ASPECTO GENERAL DEL
VALORACION SUJETO
GENERAL
HISTORIA CLINICA DATOS OJETIVOS MEDIBLES

TALLA Y PESO
DETERMINA
VALORACION NECESIDADES
. CABEZA ALTERADAS
. CUELLO . INSPECCION
. TORAX . PALPACION
. ABDOMEN . PERCUCION
. GENITAL . AUSCULTACION SURGEN
VALORACION . MIEMBROS SUP . OLFACION PROBLEMAS
CEFALO . MIEMBROS INF REALES Y
POTENCIALES
CAUDAL
. TEMPERATURA
CONTROL DE . F. RESPIRATORIA
SIGNOS . F. CARDIACA
VITALES . T. ARTERIAL
. DOLOR
 DIAGNOSTICO
Los diagnósticos enfermeros son diagnósticos clínicos efectuados por profesionales
enfermeros, describen problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras
en virtud de su educación y experiencia son capaces de tratar y están autorizadas
para ello. Esta definición excluye por tanto problemas de salud para los cuales la
forma de terapia aceptada es la prescripción de fármacos, cirugía, radiaciones y
otros tratamientos que se definen legalmente como práctica de la medicina.

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
REAL POTENCIAL

TODO LO QUE PRESENTA EL TODO RIESGO, PROBABLE O

SUJETO, TODO LO VISIBLE Y INMINENTE, AL QUE SE EXPONE EL
MEDIBLE SUJETO SI NO SOLUCIONA SU
PROBLEMA REAL
FORMULA
FORMULA

P: PROBLEMA (Alt, Déficit,

P: PROBLEMA (Riesgo potencial
Disminución, Ausencia, etc. en
o inminente de presentar una
algún aspecto biofísico o social del
Alt, déficit, disminución, etc. en
sujeto)
algún proceso biofísico social
E: ETIOLOGIA (Que factor o
del sujeto.
proceso lo provoca, es la causa de
E: ETIOLOGIA (Factor o proceso
algo, la descripción).
que lo provoca, ídem al diag.
S/S: SIGNOS/SINTOMAS (Son las
Real)
manifestaciones del problema)
PROBLEMA SE RELACIONA CON
(R/C)

ETIOLOGÍA DIAGNOSTICO REAL

SE MANIFIESTO POR
(M/P)
SIGNOS/SÍNTOMAS

PROBLEMA

SE RELACIONA
DIAGNOSTICO DE
CON (R/C) RIESGO

ETIOLOGÍA

RELACION DE LA FORMULA
 PLANIFICACION

NECESIDAD ALTERADA: DIAGNOSTICO:

Surge de la valoración de las 14 necesidades de V. (Formula PESS). Problema relacionado con
Henderson etiología manifestado por signos y síntomas.

PROBLEMA:
Surge del listado de problemas de la valoración.

OBJETIVO:
Que pretendo lograr como enfermero hacia y en función del sujeto.
ACCIONES: JUSTIFICACION CIENTIFICA:
Es un listado de acciones específicas diseñadas para Cada acción planteada debe ser justificada
solucionar el problema del sujeto y se debe realizar científicamente, respondiendo siempre a los tres
según orden de prioridades. interrogantes: - Porque lo hago? - Para que lo hago?
- Como lo hago?
RESULTADOS ESPERADOS:
Que espero o pretendo que logre el sujeto con mis acciones. Se relaciona directamente con el objetivo
 SE PONE EN MARCHA EL PLAN
DE ACCION, LA
EJECUCION PLANIFICACION REALIZADA
SEGÚN NECESIDADES,
PROBLEMAS Y DIAGNOSTICOS
DEL SUJETO.

SE EVALUAN LOS RESULTADOS

OBTENIDOS RESULTANTES DE EVALUACION
LA EJECUCION DEL PLAN DE
ACCION, Y SE COMPARAN
CON LOS OBJETIVOS Y
RESULTADOS PLANTEADOS
EN LA PLANIFICACION
Cuestionario:
1. ¿Las fases del Proceso, son entidades separadas?
Estas etapas son sucesivas entre sí. Ordenadas solo en pasos consecutivos,
para prestar cuidados racionales y lógicos. Solo por carácter metodológico, se
describen las etapas por separado ya que en la práctica diaria las etapas se
superponen.
2. ¿Cada fase del Proceso puede afectar a otras?
En cada una de las fases se llevan a cabo acciones de forma deliberada y de
modo eficiente con el objetivo de obtener resultados beneficiosos para el
paciente a largo plazo. Las fases son correlativas y se encuentran a su vez
interrelacionadas, es decir, cada una depende de la precedente, pero a la vez
es dinámico, ya que se pueden combinar actividades de una fase en otras.

3. ¿Cuáles son las características del Proceso de Enfermería?

 Tiene validez universal. Utiliza una terminología comprensible para

todos los profesionales.
 Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.
 Es sistemático: implica partir de un planteamiento organizado para
lograr su objetivo.
 Es dinámico: responde a un cambio continuo.
 Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establece
entre la enfermera y el paciente.
 Es flexible: Se puede adaptar a la práctica de enfermería en cualquier
lugar o área de especialización que se ocupe de individuos o
comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.
 Tiene una base teórica: sustentada en una amplia variedad de
conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y es aplicable a
cualquier modelo teórico de enfermería
Otras Consideraciones:
 Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y
el profesional.
 Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una
meta clara.
 El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados
centrado en las respuestas humanas.
 El proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente es un
individuo único, que necesita atenciones de Enfermería enfocadas
específicamente a él y no solo a su enfermedad.
 El proceso enfermero es la aplicación del método científico en la práctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales.
 El proceso enfermero le da a la profesión la categoría de ciencia.
4. Describa los tipos de Valoración.
Según la complejidad del examen se distinguen dos tipos de valoraciones:
Valoración Global o inicial. Este tipo cubre todas las perspectivas de valoración
enfermera. Es la primera valoración que se realiza a un paciente.
Valoración Focalizada o continua. Se centra en situaciones clínicas o problemas
de salud concretos.
Según su sistemática, se distinguen cuatro tipos de valoraciones:
Valoración siguiendo el orden de "cabeza a pies".
Valoración por "sistemas y aparatos".
Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon.
Necesidades de Virginia Henderson.

5. ¿A qué se llaman Datos objetivos?

Los datos objetivos son aquellos como enfermeros podremos observar, oír,
olerlos, son datos medibles.
 6. ¿A qué se llaman Datos subjetivos?
Los datos subjetivos son aquellos propios de las personas, lo que sienten, lo que
perciben, por lo tanto, no son medibles.
7. ¿A qué se llaman Datos Históricos?
Aquellos datos que nos muestran lo que el individuo haya pasado
anteriormente
8. Enumere Fuente de Datos.
Pueden ser primarias o secundarias. El paciente es la fuente primaria mientras
que los secundarios pueden ser los familiares más cercanos, otros
profesionales de salud, los informes o registros del paciente, toda la
bibliografía relacionada con el paciente. Los registros del paciente contienen
varia información documentada por varios especialistas de la salud. Los tipos
de registros del paciente son la historia clínica, los informes de tratamiento y
los laboratorios.
Es importante compartir información con los diferentes profesionales de
enfermería, con el fin de garantizar los cuidados de los pacientes.

9. ¿Cuáles son los principales Métodos para la obtención de Datos?

Defina cada uno con sus componentes
Los principales son la observación, la entrevista y la exploración.

La observación se da cuando el profesional tiene contacto con los pacientes o

con los familiares. La entrevista se utiliza mientras se realiza la historia de
enfermería. La exploración es el método principal en la valoración física.

En la observación se obtienen los datos mediante los sentidos, el cual se

desarrolla mediante el esfuerzo y debe siempre ser organizado.
La observación consta de dos aspectos:

a. Advertir los datos

b. Seleccionar, organizar e interpretar los datos.

La observación implica seleccionar los datos de una forma que tenga sentido.
La entrevista es una comunicación planificada o una conversación que tiene
como finalidad obtener o proporcionar información, identificar problemas,
evaluar cambios, etc.

Hay dos tipos de entrevista:

Entrevista dirigida: está muy estructurada y tiene información específica.

Entrevista no dirigida: el profesional de enfermería permite que el paciente
controle el tema, y lleve el ritmo.
Por lo regular las preguntas suelen ser clasificadas como preguntas abiertas y
cerradas o preguntas neutras e inductoras.
Las preguntas cerradas solo requieren un sí o no o respuestas cortas que
aporten información científica.
Las repuestas abiertas se relaciona a la entrevista no dirigida, invita a los
pacientes a descubrir y explorar.
Cada entrevista se ve influida por el tiempo, el lugar, la disposición o distancia
de los asientos, y el lenguaje.
El tiempo es necesario planificar la entrevista cuando el paciente físicamente
bien y sin dolor y en momentos en que las interrupciones sean mínimas.
El lugar puede ser en una habitación que tenga iluminación, ventilación, que no
haya ruido y que fomente la comunicación.
El lenguaje del profesional debe ser de uso habitual, que no contenga términos
médicos.

Fases de una entrevista: La entrevista cuenta con tres etapas principales:

El comienzo: es la parte más importante de la entrevista. El objetivo es

establecer una relación o compenetración y orientar al entrevistado.
Tema principal: se plantea al inicio de la entrevista, para que asi el paciente
nos diga lo que piensa, como se siente.
Finalización: el profesional concluye la entrevista que ha obtenido la
información necesaria Para finalizar una entrevista habitualmente se emplean
las siguientes técnicas:
Ofrézcase a responder preguntas asegúrese de dar tiempo a la persona para
responder.
Concluya la entrevista con la palabra «bueno» a un comentario suele señalar
que el final de la interacción se acerca.
Dé las gracias al paciente.
Exprese su preocupación por el bienestar y el futuro del paciente.
Planifique el siguiente encuentro, si va a haber otro, o explique al paciente lo
que ocurrirá a continuación.
Haga un resumen para verificar la exactitud y el consenso. Un resumen cumple
varios objetivos: ayuda a concluir la entrevista, tranquiliza al paciente respecto
de que el profesional de enfermería le estaba escuchando, los resúmenes son
especialmente útiles en el caso de pacientes ansiosos o que tienen dificultades
para retener el tema de la entrevista.

La exploración física es un método sistemático de recogida de datos que utiliza

la observación para detectar problemas de salud. Para llevar a cabo la
exploración se utilizan las técnicas de inspección, auscultación, palpación y
percusión. En la exploración se toma primero el estado de salud de la persona
su aspecto general. Se toman la talla, el peso y los signos vitales. Durante la
exploración física, se revisan todas las partes del cuello y se comparan los
hallazgos de las dos partes del cuerpo.

10. ¿Qué significa validación?

La validación de que la información de que dispone es real y completa, es un
paso esencial en el pensamiento critico
11. ¿Qué significa inferencias?
Es lo que nosotros suponemos que va a suceder a partir de una información
previa. En el caso de Pae como enfermeras solemos inferir llegando a una
conclusión por la experiencia que uno tiene.
12. ¿Qué recaudos se deben tener en cuenta al momento de la Entrevista?
Se debe tener en cuenta: empatía, comprender y ponerse en el lugar del otro,
calidad, respeto y concreción. Para realizar la entrevista debemos estar en un
lugar privado, silencioso, donde no exista distracción alguna y el paciente se
sienta cómodo y relajado.