UAEM: UNIDAD ACÁDEMICA
PROFESIONAL CHIMALHUACAN
EXPLORACIÓN
FÍSICA
Cañas Rivas Erika Nohemi
Noriega Gutiérrez Cristian
Pérez Baños Heosiba Adlai
[1] Anatomia
EO Y
AN
CR RA
CA
ANEO Palpación Observación
CR Anomalías:
Fisuras
Anomalías:
Plagiocefalia
Encefalocele
Escafocefalia
Disostosis
Asimetrias
Atrofia
Lesiones
Hipoplasia
Neoplasia
Craneosintosis
Braquicefalia
Trigonocefalia
Oricefalia *Cuero cabelludo
Zonas dolorosas *Cabello
Depresiones
OMIA
ANAT
CARA Observación
Pliegues transversales
FRENTE
1. Coloración Lesiones o hematomas
2. Simetria
3. Rasgos faciales Ausencia completa o
CEJAS
4. Función de los solo de la porción final
músculos
5. Tamaño de las
estructuras Infecciones, costras, alteraciones;
PÁRPADOS
6. Anomalías congénitas, en la posición y en la motilidad,
lesiones traumáticas o inflamatorias,
tumores o edemas
Oftalmoscopio, linterna, optometro de bolsillo
OJOS
agudeza visual
campos visuales (hemianopsia)
coloración
movimientos oculares (simultaneo,
alineación)
estructuras externas e internas
reflejos
IDENTIFICACIÓN
1. Perdida de visión ESCLERÓTICA
2. Dolor (ALICIA) Características: color blanco
3. Diplopia CORNEA
4. Secreción (acuosa, Características: capa traslúcida,
mucoide, purulenta) Anomalias:
coloración: ictericia, azulado brillante, no vascularizada, sin sombras
5. Enrojecimiento ni opacidades
epiescleritis (conjuntiva y
esclerótica)
escleritis
CONJUNTIVA
Anomalias:
Características: transparente coloración:blanquecino, amarillo
-torsal (cara interna de los párpados) IRIS verdoso.
-bulbar (esclerótica) inflamación: queratitis
Características: membrana circular
deformación: miopías
Observar: ulceraciones
signos de inflamación Anomalias: procesos cicatrizales
pigmentación forma: coloboma, iritis, iridociclitis traumatismos
edema color: vascularización
masas aniridia
hemorragias
vascularización
PUPILAS RETINA
Características: limites redondeados y
Características: centricas, circulares, ovalados, coloración rosada o amarilla,
simétricas, 2 a 4 mm, miosis y midriasis. simetría, visualización de vasos
Anomalias:
anisocoria
pupila perezosa Anomalias:
discoria fibras nerviosas mielinizadas
manchas (roja, negra, blanca)
desgarros
CRISTALINO
Anomalias:
Características: Coloración
transparente, flexible, -opacificación: cataratas
biconvexo, avascular -Leucocoria: amarillento, gris, plateado
o blanco
-ubicación: Sx de Marfan
Corte transversal del
oído.
OÌDO
1. Oído externo.
2. Oído medio.
3. Oído interno.
4. Inervación.
Mark H. Swartz, (2015) T ratado de semiología anamnesis y exploración física. Elsevier Saunders. Séptima edición.
OÌDO
parte cartilaginosa
Folículos pilosos,
Glándulas sebáceas
Glándulas ceruminosas
productoras de cera.
Mark H. Swartz, (2015) T ratado de semiología anamnesis y exploración física. Elsevier Saunders. Séptima edición.
Oído
• Hipoacusia: Pérdida de audición (transmisión o
neurosensorial).
• Vértigo: Sensación de giro, relacionado con problemas
M AS vestibulares.
ÍN TO ES
S IPA L • Acúfenos: Zumbidos en los oídos, asociados a enfermedades
R INC del oído interno.
P • Otorrea: Secreción en el oído, indicativa de infecciones o
perforaciones.
• Otalgia: Dolor en el oído, puede ser primario o referido.
• Prurito: Picazón en el oído, por infecciones, alergias o
enfermedades sistémicas.
Oído
•Otoscopio, espéculo, linterna, diapasón de 512 Hz.
U IPO
EQ ARIO
ECES
N
EXPLORACIÓN DEL OÍDO
a) Exploración Externa
• Inspección del pabellón auricular, piel y zona retroauricular.
• Evaluación de forma, tamaño y simetría del oído.
• Palpación del trago y mastoides para detectar dolor o inflamación.
b) Audiometría Básica
• Prueba del susurro: Se tapa un oído y se susurran palabras a distancia.
• Prueba del roce con los dedos: Se evalúa si el paciente percibe un roce de los dedos.
EXPLORACIÓN DEL OÍDO
c) Pruebas con Diapasón
1. Prueba de Rinne: Compara conducción ósea (TO)
y aérea (TA).
• Normal: TA > TO (Rinne positivo).
• Hipoacusia de transmisión: TO > TA (Rinne
negativo).
2. Prueba de Weber: Se coloca el diapasón en la
frente.
• Lateralización al oído enfermo: Hipoacusia de
transmisión.
• Lateralización al oído sano: Hipoacusia
neurosensorial.
EXPLORACIÓN DEL OÍDO
d) Exploración con Otoscopio
• Conducto auditivo externo: Se busca cerumen, cuerpos extraños, inflamación o
supuración.
• Membrana timpánica:
• Normal: Color gris nacarado, translúcida.
• Patologías: Inyección vascular, retracción, perforaciones, abombamiento.
EXPLORACIÓN DEL OÍDO
e) Otoscopia Neumática
• Evalúa movilidad del tímpano:
• Normal: Se desplaza con la presión de
aire.
• Disminuida o ausente: Sugerente de
otitis media.
Otoscopía Tímpano abombado y rojo Otitis media aguda
Otoscopía Perforación timpánica Otitis media crónica, traumatismo
Prueba de Weber Lateralización al oído enfermo Hipoacusia de transmisión
Prueba de Weber Lateralización al oído sano Hipoacusia neurosensorial
Rinitis Mucosa nasal pálida y edematosa Rinitis alérgica
Transiluminación nasal Opacidad en un seno Sinusitis
Mark H. Swartz, (2015) T ratado de semiología anamnesis y exploración física. Elsevier Saunders. Séptima edición.
Pared Lateral de la Fosa Nasal
RIZ
NA
Mark H. Swartz, (2015) T ratado de semiología anamnesis y exploración física. Elsevier Saunders. Séptima edición.
NARIZ
• Obstrucción nasal: Puede ser unilateral o bilateral, asociada
M AS a rinitis, pólipos, desviaciones.
ÍN TO ES
S IPA L • Rinorrea: Secreción nasal (acuosa, purulenta, sanguinolenta,
R INC fétida).
P • Epistaxis: Sangrado nasal, puede ser traumático, por
hipertensión o trastornos de coagulación.
• Dolor sinusal: Relacionado con sinusitis, localizado según el
seno afectado.
EXPLORACIÓN DE NARIZ Nariz: Espéculo nasal, linterna nasal.
a) Exploración Externa
• Inspección de desviaciones del tabique, inflamaciones, cicatrices.
• Palpación de los senos paranasales (frontal y maxilar) para detectar dolor.
b) Exploración Interna
• Inspección con linterna nasal o espéculo nasal:
• Evaluación del tabique, mucosa nasal, cornetes y presencia de pólipos.
• Identificación de rinorrea (acuosa, purulenta, sanguinolenta).
• Prueba de permeabilidad nasal: Se tapa una fosa y se evalúa la entrada de aire.
EXPLORACIÓN DE NARIZ
c) Transiluminación de Senos Paranasales
• Técnica para evaluar permeabilidad de los senos maxilares y frontales.
• Se observa el paso de luz a través de los senos.
• Opacidad → Sugestivo de sinusitis.
Patología Hallazgo Clínico
Cornetes pálidos e inflamados, rinorrea
Rinitis alérgica
acuosa.
Dolor facial, rinorrea purulenta,
Sinusitis
opacidad en transiluminación.
Sangrado en área de Little o de origen
Epistaxis
posterior.
Mark H. Swartz, (2015) T ratado de semiología anamnesis y exploración física. Elsevier Saunders. Séptima edición.
CAVIDAD ORAL Y
FARINGE
LABIOS
¿QUÉ SURCOS VESTIBULARES Y
VAMOS A MUCOSA BUCAL.
EVALUAR? PALADAR DURO Y BLANDO
AMÍGDALAS Y OROFARINGE.
LENGUA Y PISO DE LA BOCA
DIENTES, PROCESOS
ALVEOLARES Y ENCÍAS
LABIOS
Inicio del SISTEMA
DIGESTIVO.
Compuestos por PIEL,
SEMIMUCOSA Y MUCOSA.
Forma, la textura, el
volumen, simetría y la
coloración de los mismos
MÁCULAS: PETEQUIAS O
SINDROMES CARENCIALES.
HIPERPIGMENTACIONES:
LESIONES PRECANCEROSAS.
DEPRESIONES: PRESENCIA
ZONAS ELEVADAS, DEPRIMIDAS O CAMBIOS
DE AGENTES PATÓGENOS.
EN LA TEXTURA DE LA PIEL DEL LABIO.
PALADAR BLANDO: LIGERA
COLORACIÓN AMARILLA.
PALADAR DURO Y
BLANDO
¡SIGNIFICA
TORUS PALATINO.
PELIGRO!
SURCOS VESTIBULARES TEXTURA, HUMEDAD,
Y MUCOSA BUCAL COLORACIÓN E
INDEMNIDAD ANATÓMICA
FLUJO SALIVAL ES NORMALMENTE
CONSTANTE, CLARO Y DE
CONSISTENCIA ACUOSA
FLUJO PURULENTO:
SIALODENITIS
OTRAS ALTERACIONES...
INFECCIONES: IRRITACIONES: CÓNGENITAS:
CANDIDIASIS ORAL TABACO PALADAR HENDIDO
AMÍGDALAS Y
OROFARINGE
HIPERTROFIA
PALATINA
SUSCEPTIBLE DE
INFLAMARSE Y
ULCERARSE FRENTE A
DISTINTAS
INFECCIONES VIRALES
TAMAÑO, LA MOVILIDAD, LA SIMETRÍA Y LAS
POSIBLES ALTERACIONES DE LA MUCOSA LINGUAL
ACROMEGALIA
LENGUA Y PISO DE LA CARÚNCULA SUBLINGUAL
BOCA
DIENTES, PROCESOS GINGITIVITIS:
ALVEOLARES Y ENCÍAS TABAQUISMO O
MALA HIGIENE.
PERIODONTITIS:
PERDIDA DE PIEZAS
DENTALES
INFILTRADO
NEOPLASICO POR
LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA
CUELLO
¿QUÉ CUELLO EN SU CONJNTO.
VAMOS A GLÁNDULA TIROIDES.
EVALUAR? GANGLIOS LINFÁTICOS
VASOS DEL CUELLO
LARINGE Y TRÁQUEA
LIMITES:
BORDE INFERIOR DEL MAXILAR A BORDE SUPERIOR
DEL ESTERNÓN Y CLAVPICULAS
CARA ANTERIOR:
ELEVACIÓN DEL MENTÓN.
ALINEACIÓN DE LA CABEZA
CON RELACIÓN CON LOS
HOMBROS.
EN POSICIÓN NATURAL ROTAR
CIÓN LA CABEZA A LOS LADOS.
SPEC
IN
CARA POSTERIOR:
POSICIÓN NATURAL.
INCLINACIÓN.
MODIFICACIONES EN
EL ASPECTO:
SINDROME DE KIPPEL
- FEIL: CUELLO MUY
CAQUEXIA: CORTO POR LA
CUELLO LARGO AUSENCIA DE
VERTEBRAS
CERVICALES.
SINDROME DE
ENFISEMA TURNER: PLIEGUES
PULMONAR: CUELLO TRIANGULARES A
CORTO Y LOS LADOS DESDE LA
EDEMATIZADO. APÓFISIS
MASTOIDES.
CAMBIOS EN EL VOLUMEN:
DIFUSOS, LOCALIZADOS, UNILATERALES, BILATERALES, ANTERIORES, POSTERIORES,
SIMÉTRICO O ASIMÉTRICO.
NODÚLO TIROIDEO MENINGOCELÉ PSEUDO ANEURISMA
FLEXIÓN, EXTENSIÓN, ROTACIÓN E INCLINACIÓN LATERAL.
E N T O
I MI
MOV
TORTICOLIS: CONTRACTURA DE UN
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO > LIMITACIÓN.
EXAMEN DE FUERZA DE LOS MÚSCULOS
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Y
TRAPECIO.
-FORMA, TAMAÑO, CONSISTENCIA Y
SENSIBILIDAD-
CIÓN
TÉCNICAS:
ALPA
1. MOVIMIENTO DE
ROTACIÓN EN GANGLIOS.
P
2. MANIOBRA DE CRILE:
PALPACIOÓN DE
LOBULOS.
3. MANIOBRA DE LAHEY:
PINZA CON PULGAR
4. MANIOBRA DE
QUERVAIN: PARA
LOBULOS.
ANGIONA DE LUDWING
LIOS
NG
GA TICOS
NF Á
LI
AL DEGLUTIR PODEMOS EXAMINAMOS:
LÓBULOS, EL ISTMO, TAMAÑO DE
CONSISTENCIA, SUPERFICIE, MOVILIDAD O
PRESENCIA DE NÓDULOS.
1. CONSISTENCIA NORMAL.
2. CONSISTENCIA PARENQUIMATOSA
(BOCIO SIMPLE, BOCIO DIFUSO O
PEQUEÑO, BOCIO MULTINODULAR,
HIPERTIROIDISMO)
3. FIRME (BOCIOS DE LARGA
EVOLUCIÓN)
4. GRANULOSA (TIROIDES DE
PALPACIÓN DE LARINGE HASHIMOTO)
5. LEÑOSA O PÉTREA (CARCINOMA)
AL DEGLUTIR PODEMOS EXAMINAMOS:
LÓBULOS, EL ISTMO, TAMAÑO DE
CONSISTENCIA, SUPERFICIE, MOVILIDAD O
PRESENCIA DE NÓDULOS.
1. CONSISTENCIA NORMAL.
2. CONSISTENCIA PARENQUIMATOSA
(BOCIO SIMPLE, BOCIO DIFUSO O
PEQUEÑO, BOCIO MULTINODULAR,
HIPERTIROIDISMO)
3. FIRME (BOCIOS DE LARGA
EVOLUCIÓN)
4. GRANULOSA (TIROIDES DE
PALPACIÓN DE LARINGE HASHIMOTO)
5. LEÑOSA O PÉTREA (CARCINOMA)
VASOS DEL CUELLO
ARTERIAS: VENAS:
1. PULSO CAROTÍDEO: COLOCAR DEDOS 1. PULSO YUGULAR: PACIENTE EN ÁNGULO
ÍNDICE Y MEDIO EN FORMA DE DE 45°, MÚSCULOS DEL CUELLO
GANCHO POR DENTRO DEL BORDE RELAJADOS.
MEDIAL ECM, EN LA MITAD INFERIOR 2. REFLEJA LA HEMODINÁMICA DEL RETORNO
DEL CUELLO. VENOSO AL CORAZÓN DERECHO.
2. PRESIONAR LA ARTERIA.
3. UN LADO A LA VEZ.
-SÍ ADEMAS DE LOS LATIDOS LOCALIZAMOS ALGÚN
FRÉNITO ARTERIAL > REALIZAR AUSCULTACIÓN-
1. DE BEZOLD: ORIGINADO POR UNA
OTITIS MEDIA QUE DESTRUYÓ LA
CAPA DEL HUESO CORTICAL.
2. PARAFARINGEO: PUEDE SER
ORIGINADO POR ABSCESO
SUBMAXILAR.
ESOS 3. PAROTIDEO: INTRAGLANDULAR,
ABSC PUEDE COMPLICARSE CON
AFECCIÓN DEL ESPACIO
PARANFARINGEO.
4. SUBMAXILAR: SE ORIGINA DENTRO
DE LA GLANDULA, Y FACILMENTE SE
EXTIENDE A OTROS ESPACIOS.
