Factores Tca
Factores Tca
ORIGINAL
1
Escuela de Postgrado, Maestría en Psicología de la Salud y Estilos de Vida, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), Perú
2
Facultad de Psicología, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas - UPC
Recibido: 2023-02-18
Revisado: 2024-06-21
Aceptado: 2024-09-05
Resumen. El presente estudio tuvo por objetivo determinar los factores de riesgo que predicen la presencia de
sintomatología de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) en un grupo de 218 adolescentes
mujeres de edades entre 12 y 18 años (M = 15, DS = 1.33), todas ellas estudiantes de una institución
educativa pública de Lima Metropolitana. Para ello se utilizaron dos herramientas de medición: Eating
Attitudes Test (EAT-26) y Eating Disorder Inventory (EDI-3). Para el análisis predictivo se realizó un
análisis de regresión lineal múltiple y un análisis correlacional a través de la prueba Shapiro Wilk, en
donde se encontró que existen 3 factores que predicen en mayor medida futuros TCA, dentro de estos
está la Obsesión por la delgadez (DT), las Conductas bulímicas (B) y el Ascetismo (AS), mientras que
aquellos que predicen en menor medida la aparición del cuadro son el Miedo a la madurez (FM) y el
Desajuste emocional (EM). Estos factores se relacionan con características propias de la edad evolutiva
de las adolescentes y los desafíos que enfrentan a nivel social y personal durante esta etapa.
Abstract. The aim of this study was to determine the risk factors that predict the presence of symptoms of Eating
Disorders (ED) in a group of 218 female adolescents between the ages of 12 and 18 years (M = 15,
SD = 1.33), all of them students of a public educational institution in Metropolitan Lima. For this pur-
pose, two measurement tools were used: Eating Attitudes Test (EAT-26) and Eating Disorder Inventory
(EDI-3). For the predictive analysis, a multiple linear regression analysis and a correlational analysis
were performed through the Shapiro Wilk test, where it was found that there are 3 factors that predict
future ED to a greater extent, within these are the Obsession with thinness (DT), Bulimic behaviors
(B) and Asceticism (AS), while those that predict to a lesser extent the appearance of the condition are
Fear of maturity (FM) and Emotional maladjustment (EM). These factors are related to characteristics
specific to the developmental age of adolescents and the challenges they face at a social and personal
level during this stage.
Por lo antes mencionado, los TCA requieren ser predicen la presencia de Trastornos de Conducta Ali-
estudiados y atendidos de manera específica y con mentaria en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en
urgencia cada vez mayor, ya que se han convertido en Lima Metropolitana.
un problema relevante para la salud pública y la salud
mental (Reyes-Rodríguez, 2022). Por ello, la impor-
tancia de la presente investigación radica en brindar Método
información relevante acerca de los factores de riesgo
que desencadenan TCA, contribuyendo así a la preven- Tipo de estudio
ción primaria de esta problemática.
Las causas de los TCA son multifactoriales, por El presente estudio es de tipo predictivo transversal,
lo que se encuentran involucrados diversos factores pues el objetivo de la investigación es explorar la rela-
biológico-genéticos como la historia familiar (Reyes-Ro- ción entre dos variables, sin emplear ninguna forma de
dríguez, 2022), factores psicológicos asociados a rasgos control de variables extrañas sobre esta relación (Ato
de personalidad como excesiva rigidez, autoexigencia y et al. 2013).
baja autoestima y factores socioculturales relacionados
con modelos familiares sobreprotectores y/o conflic-
tivos, el culto al cuerpo, ideales de belleza, influencia Participantes
de la moda y de las redes sociales (Pérez, 2018). Estos
factores y elementos del medio ambiente forman parte La muestra estuvo compuesta por 218 mujeres con
de las causas y el pronóstico de los TCA y se relacionan edades entre los 12 y los 18 años (X= 14.90; DE = 1.33),
con síntomas como la insatisfacción frente a la imagen todas ellas estudiantes de primer a quinto grado de se-
corporal, la preocupación permanente por la comida, cundaria de una institución educativa pública de Lima
el peso y la forma corporal, así como el uso de medios Metropolitana. La mayoría de ellas se encontraban cur-
poco saludables para controlar o reducir el peso, es- sando el tercer grado de secundaria (29%) y residían en
pecialmente en jóvenes con sobrepeso u obesidad, lo el distrito de Chorrillos (98%). De éstas, el 89% repor-
que deriva en un deterioro significativo de su bienestar taron un peso ideal promedio de 48.80kg (DE = 8.35).
psicosocial y físico (Castelao et al., 2018; Contreras El muestreo que se utilizó para elegir a la muestra
et al., 2015). del estudio fue de tipo no probabilístico deliberado. Es
En estudios anteriores, se han identificado va- decir, la muestra obedeció a los criterios de investiga-
rios factores de riesgo predictores de trastornos de la ción, por lo que la elección de los elementos depende de
conducta alimentaria (TCA), como la insatisfacción causas relacionadas con las características de la inves-
corporal y las preocupaciones relacionadas con el peso tigación o los propósitos del investigador, más no de la
y la forma del cuerpo (Beato et al., 2004; Ghaderi & probabilidad (Hernández et al., 2014).
Scott, 2001; Rohde et al., 2015; Palomino-Floreano Dentro de los criterios de inclusión se tomó en cuen-
& Reyes-Bossio, 2023). También se han encontrado ta a adolescentes mujeres, de 12 a 18 años, excluyéndose
conductas extremas para perder peso, entre las que se a adolescentes del sexo masculino.
encuentran el uso de laxantes, píldoras adelgazantes y
el vómito autoinducido, así como la adhesión a dietas
estrictas, como factores predictivos de TCA (Fairburn Instrumentos
et al., 2005). Adicionalmente, se encuentran como otros
factores que aumentan el riesgo de padecer TCA a las Como parte de los instrumentos de recolección de
dietas tempranas, la depresión y la distorsión de la ima- información se aplicó una ficha sociodemográfica que
gen corporal (Gismero, 2020). tuvo por objetivo recopilar datos acerca de la edad, el
Por todo lo expuesto, el objetivo de la presente in- lugar de procedencia, el grado de instrucción y el peso
vestigación fue determinar los factores de riesgo que de las participantes.
Para obtener información sobre la posible presencia evalúa los rasgos y constructos psicológicos clínicamen-
de TCA en las participantes, se aplicó el Eating atti- te relevantes en personas con Trastornos de Conducta
tudes test (EAT -26). Este fue diseñado por Garner y Alimentaria (TCA) de 12 años en adelante. Está com-
Garinkel (1979) y tiene como finalidad el desarrollo y la puesto por 91 ítems que se encuentran organizados en
validación de una escala de calificación que permite la 12 escalas principales, de las cuales tres son específicas
evaluación de una amplia gama de comportamientos y de los TCA y nueve son escalas psicológicas genera-
actitudes que se encuentran presente en los Trastornos les que resultan relevantes, pero no específicas de los
de Conducta Alimentaria. La versión utilizada en el TCA. Proporciona también 6 índices adicionales, uno
presente estudio es la versión resumida al castellano específico de los TCA (Riesgo de TCA) y cinco índices
validada por Gandarillas (2003) en población española. de constructos psicológicos integradores (Ineficacia,
Según estudios de confiabilidad se encontró un Problemas interpersonales, Problemas afectivos, Exce-
alfa de Cronbach de 0.921, este valor por subescala so de control y Desajuste psicológico general). Además,
fue más alta en Bulimia Nerviosa (0.891), seguida por incorpora tres escalas de validez que permiten detectar
dieta (0.857), control oral (0.818) y preocupación por patrones de respuestas inconsistentes o extraños (In-
la comida (0.756) Asimismo, se encontró un 0.889 consistencia, Infrecuencia e Impresión negativa). Los
de sensibilidad y un 0.977 de especificidad (Constain ítems tienen un formato de respuesta de 6 opciones que
et al, 2013). van desde nunca, pocas veces, a veces, a menudo, casi
Por otro lado, el examen de la matriz de correlaciones siempre y siempre. Cada ítem puntúa de 0 a 4 (Garner,
de los 26 ítems indicó que los datos fueron adecuados 2010).
para el análisis factorial (determinante de la matriz Las validaciones de la versión en español de EDI-3
de correlaciones = 0,000000291, test de esfericidad de se han llevado a cabo en varios países; en el presente
Bartlett = 2.466,48 con una p < 0,0001, y medida de estudio se emplea la versión argentina del cuestionario,
adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin = 0,90). propuesta por Rutsztein et al. (2013). En esta se encontró,
La prueba presenta en cada pregunta seis opciones en cuanto a la validez basada en la estructura interna,
de respuesta (nunca, raramente, a veces, a menudo, donde se identificaron 12 factores, una varianza expli-
muy a menudo, siempre). El puntaje total se obtiene cada igual a 46.7%. Por otro lado, en relación con la
de la suma de todos los atributos, en donde a mayor confiabilidad, se encontró un alfa de Cronbach mínimo
puntaje, mayor riesgo de padecer anorexia nerviosa de .61 (Miedo a madurar), Máximo de .89 (Búsqueda
o bulimia nerviosa. La versión resumida de 26 items de delgadez) y menores a .70 en tres escalas (Perfec-
contiene 3 subescalas que se definen como: 1) Dieta: cionismo, Ascetismo y Miedo a madurar) (Rutsztein
con 13 ítems sobre conductas para evitar alimentos que et al., 2013).
engordan y preocupaciones por la delgadez; 2) Bulimia Al calcular los coeficientes de confiabilidad para las
y preocupación por la comida: que consta de 6 ítems dimensiones del EDI - 3, en donde los puntajes ma-
sobre conductas bulímicas y pensamientos acerca de la yores de confiabilidad se encontraron en la dimensión
comida, y 3) Control oral: con 7 ítems sobre autocontrol de Perfeccionismo (PE), con un coeficiente de con-
de la ingesta y presión de los otros para ganar peso. fiabilidad α = .685, ω = .780 y correlaciones ítem-test
Al calcular los coeficientes de confiabilidad para el entre .065 y .689, las cuales se consideran dentro de los
EAT - 26, se encontraron adecuados niveles de con- niveles aceptables (Prieto y Delgado, 2010). No obstan-
fiabilidad con un coeficiente de confiabilidad (α = .725, te, cabe señalar que, para obtener dicho resultado, fue
ω = .727), y correlaciones ítem-test entre .120 y .405, necesario eliminar el ítem 13 dentro de la dimensión.
siendo estos puntajes considerados dentro de los niveles Por otro lado, la dimensión con menores puntajes de
aceptables de confiabilidad (Prieto & Delgado, 2010). confiabilidad fue Insatisfacción Corporal (BD) con un
Por otro lado, para obtener información sobre facto- coeficiente de confiabilidad α = .038, ω = .229 y corre-
res de riesgo presentes en las participantes del estudio, laciones ítem-test fuera de los niveles aceptables (.063
se aplicó el Inventario de Trastornos de la Conducta y .183), incluso después de haber eliminado el ítem 45
Alimentaria - 3 (EDI-3). Este es un cuestionario que para obtener mejores puntajes.
se convierte en una constante durante esta etapa, pues para controlar el peso, como la inducción del vómito es
el cuerpo y su valoración tienen un gran peso en la un importante indicador de presencia de TCA y cuanto
formación de la identidad adolescente (Salazar, 2008). mayor sea su frecuencia, mayor es el riesgo de sufrir el
Por ello, la presencia de factores de riesgo en TCA, se trastorno y sus secuelas físicas (Garner, 2010). Igual-
encuentran principalmente en adolescentes y adultas mente, la frecuencia del uso de laxantes como forma
jóvenes de entre 12 y 25 años, pues las demandas so- de controlar el peso representa también un potencial
ciales frente a la imagen adolescente predisponen a las indicador de TCA (Gómez, et al., 2010).
personas a buscar un cuerpo ideal, llevándolas a con- Finalmente, el último factor relevante Miedo a la
ductas desadaptativas frente a su peso y alimentación madurez (MF), se encuentra que, pese a ser un factor
e, incluso, a la obsesión por la delgadez (Amaya et al., que predice en menor medida la presencia de un TCA,
2017). Estos factores, se encuentran también en estudios no es menos importante, pues se asocia con caracte-
anteriores como factores de riesgo a tener en cuenta en rísticas de la etapa cronológica por la que atraviesan
el desarrollo de un TCA, principalmente en mujeres las participantes. Esto se debe a que hace referencia al
entre los 18 y 25 años, con un deseo extremo de estar deseo de regresar a la seguridad de los años antes de
más delgadas, con preocupación por la alimentación e la adolescencia, debido a las abrumadoras demandas
intenso temor a ganar peso (Escolar-Llamazares, 2017). de la futura adultez. Esto trae como consecuencia eva-
En relación con el primer factor mencionado como dir enfrentarse a los conflictos inherentes de la etapa
predictor de TCA, la Obsesión por la delgadez (DT), se adolescente, en algunos casos debido a un deseo por
encuentra que existe en los adolescentes una gran pre- volver a una etapa de la vida que dota de seguridad y,
ocupación respecto de su peso corporal y su figura, lo en otros, la evitación de los cambios corporales y hor-
que se ve aumentado en el caso de las mujeres. Esto trae monales propios de la adolescencia y adultez para lo
como consecuencia la idealización de cuerpos delgados cual las dietas y la pérdida de peso solucionarían este
y la búsqueda de conductas que lo permitan, llevándolas miedo o rechazo a madurar. (Laporta et al., 2018). Por
a presentar una alta motivación e, incluso, obsesión por ello, la evidencia actual ha demostrado una importante
estar delgadas (Saffon & Saldarriaga, 2014). Así, dentro relación entre el miedo a la madurez y la presencia de
de todas las manifestaciones psicológicas y conductua- TCA, principalmente, en Anorexia Nerviosa (Behar,
les de los TCA, en estudios anteriores, la obsesión por 2012; Carretero et al., 2009).
la delgadez se perfila como el rasgo más específico y
sensible para predecir la patología (Behar, 2012). En
un estudio realizado por Hernández, et al (2012) se Conclusiones
encontró que las participantes del mismo mostraron
niveles significativos de obsesión por la delgadez. Estos En conclusión. se encontraron 3 principales factores de
datos son similares a los encontrados en otros estu- riesgo que pueden predecir futuros TCA en adolescen-
dios previos realizados con universitarios (Lameiras tes mujeres de 12 a 18 años, tales como Obsesión por
et al., 2003). la delgadez (DT), Conductas bulímicas (B) y Miedo a
Por otro lado, en cuanto al segundo factor, Conduc- la madurez (MF). Las tres primeras predicen en mayor
tas bulímicas (B), se encuentra que, con el objetivo de medida la aparición de TCA. De este modo, la DT se
tener un cuerpo delgado o que encaje en los patrones encontró relacionada con una gran preocupación de las
establecidos, las adolescentes se muestran motivadas a adolescentes respecto de su peso corporal y su figura.
seguir dietas o conductas poco saludables respecto a Asimismo, la B se presenta debido a la necesidad de te-
la alimentación. de este modo, en estudios previos se ner un cuerpo delgado, lo que motiva a las adolescentes
encontró que las conductas bulímicas, asociadas a una a seguir dietas o conductas poco saludables respecto a
ingesta desadaptativa representa un factor de riesgo la alimentación.
para TCA, principalmente presentes en las mujeres y Finalmente, el MF, surge como una forma de evasión
principalmente en las menores de 20 años (Camino, de los conflictos inherentes de la etapa adolescente, con
et al. 2017). Del mismo modo, las conductas extremas un deseo por volver a una etapa de la vida que dota de
muestra universitaria: Ansiedad como factor de modula- Palomino-Floreano, A., & Reyes-Bossio, M. (2023). Body Shape
ción. Index de Enfermería, 19(2), 124 - 128. Questionnaire (BSQ) in young university metropolitan
González, A., Kohn, M. R. y Clarke, S. D. (2007). Eating disorders Lima: Initial Evidence of Validity and Reliability. Revista
in adolescents. Australian Family Physician, 36(8), 614 - 619 Mexicana de Trastornos Alimenticios, 13 (1), 58-70. https://
doi.org/10.22201/fesi.20071523e.2023.1.641
González-Carrascosa, R., García-Segovia, P. y Martínez-Mon-
zó, J. (2013). Valoración de la imagen corporal y de los Peláez, M. A., Labrador, F. J. y Raich, R. M. (2004). Epidemiolo-
comportamientos alimentarios en universitarios. Revista gía de los trastornos de la conducta alimentaria en España:
de Psicopatología y Psicología Clínica, 18(1), 45 - 59. doi: Revisión y estado de la cuestión. Cuadernos de Medicina
10.5944/rppc.vol.18.num.1.2013.12762 Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, 71, 33 - 41.
Hernández, N., Alves, D., Arroyo, M. & Basabe, N. (2012). Del Pérez, A. (2018). Trastornos de la conducta alimentaria: estudio
miedo a la obesidad a la obsesión por la delgadez; actitu- de variables clínicas y propuesta de una tipología [Tesis
des y dieta. Nutrición Hospitalaria, 27(4), 1148 - 1155. doi: doctoral, Universidad Complutense de Madrid]. https://
10.3305/nh.2012.27.4.5829 eprints.ucm.es/id/eprint/46697/1/T39643.pdf
Hernández, R., Fernández, C. & Baptista, M. (2014). Metodología Ponce, C., Turpo, K., Salazar, C. Viteri, L., Carhuancho, J. &
de la investigación. McGraw-Hill Interamericana Editores. Taype, A. (2017). Trastornos de la Conducta Alimentaria
https://www.uca.ac.cr/wp-content/uploads/2017/02/Gu% en estudiantes de medicina de una universidad de Perú.
C3%ADa-b%C3%A1sica-para-la-elaboraci%C3%B3n-de- Revista Cubana de Salud Pública, 43(4), 551-561.
TFG.-Modalidad-Proyecto-de-Graduaci%C3%B3n.pdf Barry, P. & Reardon, T. (2018). Obesity and food system transfor-
Lameiras, M., Calado, M., Rodríguez, Y. & Fernández, M. (2003). mation in Latin America. Obesity Reviews 19(8): 1028-1064
Hábitos alimentarios e imagen corporal en estudiantes Prieto, G. & Delgado, A. (2010). Fiabilidad y Validez. Papeles del
universitarios sin trastornos alimentarios. International Psicólogo, 31(1), 67-74.
Journal of Clinical and Health Psychology, 3(1), 23 - 33. Reyes-Rodriguez, L.(2022). Factores de riesgo para los trastornos
Laporta-Herrero, I., Delgado, M., Rebollar, S., & Lahuerta, C. de la conducta alimentaria. NEDA Feeding Hope virtual.
(2020). El perfeccionismo en adolescentes con trastornos https://www.nationaleatingdisorders.org/factores-de-ries-
de la conducta alimentaria. European Journal of Health Re- go-para-los-trastornos-de-la-conducta-alimentaria.
search, 6(1), 97 - 101. doi: 10.30552/ejhr.v6i1.205 Rohde, P., Stice, E. y Marti, C. N. (2015). Development and
Lazo, Y., Quenaya, A. & Mayta, P. (2015). Influencia de los me- predictive effects of eating disorder risk factors during ad-
dios de comunicación y el riesgo de padecer trastornos de la olescence: Implications for prevention efforts. International
conducta alimentaria en escolares mujeres en Lima, Perú. Journal of Eating Disorders, 48(2), 187 - 198. doi: 10.1002/
Pediatr, 113(6), 519 - 525. doi: 10.5546/aap.2015.519 eat.22270
Lizana-Calderón. P., Cruzat-Mandich, C., Díaz-Castrillón. J., Al- Rutsztein, G., Leonardelli, E., Scappatura, M. L., Murawski, B.,
varado, J. & Compte, E. (2022). Psychometric Properties of Elizathe, L., y Maglio, A. L. (2013). Propiedades psicométri-
the Eating Disorder Inventory-3 (EDI-3) in Chilean Youth. cas del Inventario de Trastornos Alimentarios - 3 (EDI - 3)
Frontiers in Psychology, 13(1), 1 - 8. doi: 10.3389/fpsyg.2022. en mujeres adolescentes de Argentina. Revista Mexicana de
806563 Trastornos Alimentarios, 4(1), 1 - 14.
López, C., & Treasure J. (2010). Trastornos de la conducta ali- Saffon, S. & Saldarriaga, R. (2014). La internalización del ideal
mentaria en adolescentes: Descripción y manejo. Revista de delgadez: factor de riesgo de alteraciones de la imagen
de Medicina Clínica Condes, 22(1), 85 - 97. corporal y los hábitos de alimentación, generado por la
Losada, A., & Rodríguez, E. (2019). Trastornos de la conducta influencia de pares. Revista de Psicología Universidad de
alimentaria y prevención primaria. Ajayu, 17(1), 189-210. Antioquia, 6(1), 75 - 90.
Maganto, C. (2011). Factores de riesgo o vulnerabilidad asociados Salazar, Z. (2008). Adolescencia e imagen corporal en la época de
a los trastornos de la conducta alimentaria. InfocopOnline. la delgadez. Reflexiones, 87(2), 67 - 80.
https://www.infocop.es/view_article.asp?id=3436 Tinahones, F. (2003). Anorexia y bulimia: una experiencia clínica.
Marcen, J. (2021). Guía de prevención de los trastornos de conduc- Ediciones Díaz de Santos.
ta alimentaria y sobrepeso. Gobierno de Cantabria. https:// Yeo, M. H. y Hughes, E. (2011). Eating disorders: Early identifica-
up-pe.libguides.com/c.php?g=1043492&p=7612751#s-lg-box- tion in general practice. Australian Family Physician, 40(3),
24177353 108 - 111.