Preparación integral para la maternidad

Es un conjunto de estrategias convergentes, en el cual interviene la experiencia de cada uno de los

integrantes del equipo de salud, a fin de transmitir a la comunidad los conocimientos necesarios para ejercer
una Parentalidad Responsable.

Evolución del concepto de PIM:

 1944 Dr. Grantly, introdujo el término de "Parto sin temor". Advertía que las embarazadas criadas en
un ambiente que consideraba las experiencias del parto como muy angustiosas y llenas de dolor,
solían tener partos difíciles y dolorosos; mientras que las mujeres que parían con facilidad
pertenecían a un ambiente que las había educado con un enfoque opuesto.
 1951 Dres. Nicolaiev, Platonov y Velvosky; iniciaron la psicoprofilaxis y/o prevención mental,
utilizando métodos hipno-sugestivos.
 1955 Dr. Lamaze, incluyó la figura del padre en el parto y en 1974 el Dr. Leboyer, introdujo el término
de "Parto sin violencia" recreando la necesidad de un ambiente de tranquilidad durante el parto.

Se observa que el concepto de PIM, fue evolucionando de un parto sin dolor, a un parto sin temor, y desde
este, hacia un parto sin violencia y con felicidad, con el objeto de lograr actitudes positivas en la futura madre
en uno de los eventos más importantes de su vida.

Constitución del equipo interdisciplinario:

PIM basa su propuesta en el trabajo interdisciplinario, entendiéndolo como una tarea participativa, con
distintos roles y enfoques integradores, realizada por un conjunto de profesionales de múltiples disciplinas,
reunidos en una tarea común y con una ideología compartida.
La participación integrada mejora, desde todo punto de vista, las condiciones en que se llega a la maternidad.
El trabajo interdisciplinario es un aprendizaje asistemático; implica estar permeable, aprender del otro, estar
dispuesto a transmitir los conocimientos profesionales sin considerarlos centrales, estar dispuesto a
exponerlos para que puedan ser moldeados por otros puntos de vista.
En consecuencia, el equipo interdisciplinario es aquel que, a partir de la concepción integral del proceso de
la maternidad, es capaz de actuar protegiendo la salud de la embarazada desde el primer instante.

Es conveniente que el equipo esté compuesto por un Médico Obstetra, Obstétrica, Médico
Pediatra/Neonatólogo, Psicólogo, Trabajadora Social, Terapista Físico o Kinesiólogo, Nutricionista y
Enfermera. Es necesario delimitar, con fines prácticos, las funciones de cada uno:

Médico obstetra-Obstétrica: sus acciones son comunes en cuanto a prevención e información referente
al proceso del embarazo. Es el facilitador de la tarea grupal. Realizaran las entrevistas personales con la
gestante y su familia.

1
Su papel se centra en los encuentros con contenidos educativos, en los cuales se aclaran dudas y se propicia
la participación activa con el objetivo de la concientización de la maternidad/parentalidad responsable.

Médico pediatra: orienta a los padres en temas de puericultura y estimulación de la lactancia, aumenta
el nivel de información, desvaneciendo temores y prejuicios. Largo del parto pasa a ser el guia

Psicólogo: su papel consiste en el esclarecimiento acerca del compromiso emocional del estado de
gravidez, nacimiento, puerperio y atención del RN. Coordinará entrevistas con la embarazada cuando el
equipo lo estime necesario.

Trabajadora Social: actúa como nexo entre el equipo y la comunidad. Adaptará los contenidos del curso
en los ámbitos individuales, grupales y comunitarios.

Terapista físico o Kinesiólogo: realiza evaluación postural estática y dinámica de la embarazada, a fin
de corregir vicios posturales, por las modificaciones pélvicas y de columna que genera la gestación.
Colaborará en la confección de un plan de ejercicios de gimnasia, relajación, respiración, elongación y
fortalecimiento de grupos musculares. La enseñanza de la técnica de pujo, siempre debe estar controlada
por la Obstétrica o Medico Obstetra.

Enfermera: Ayudará a acompañar, junto con el equipo, los cambios que afectan el normal proceso del
embarazo, parto, puerperio, así como la atención del recién nacido, sean estos cambios biológicos, psi-
cológicos o sociales.
Establecerá una comunicación efectiva con la embarazada y su familia para facilitar el acercamiento al
equipo

Nutricionista: se ocupa del cuidado nutricional del binomio madre-hijo. Alimentación completa y
adecuada. Planifica y desarrolla, junto con las embarazadas y su familia, actividades de educación
alimentaria nutricional (producción, selección, higiene y conservación).

Es importante destacar que todos los integrantes del equipo, deben fomentar el sostenimiento de la
Lactancia Materna.

El trabajo interdisciplinario en la Preparación Integral de la Maternidad se constituye con los siguientes

objetivos:
 Incrementar los niveles de prevención para afrontar situaciones generadas por el embarazo.
 Reforzar la satisfacción de las necesidades de Salud y el normal desarrollo del embarazo.
 Motivar la participación de las embarazadas respecto de la promoción de su propia salud.
 Estimular la participación y promoción de la salud en los grupos de mayor riesgo.
 Promover la participación de distintos profesionales en el enfoque integral necesario.

El Equipo de Salud orienta sus funciones a:

 Fomentar la capacidad de autocuidado.
 Incrementar el apoyo mutuo de la pareja y la familia.
 Proteger el ambiente familiar en el que se incluirá el niño por nacer.
 Generar pautas de puericultura y control.
 Recuperar el protagonismo de la mujer en el parto.

ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL EMBARAZO:

Primer trimestre: mayor sensibilidad, cambios de humor, miedos, dudas por lo desconocido.
2
Segundo trimestre: la madre conversa o sueña con su bb, se siente mas feliz, fortalecida y mejora el animo,
se conoce el sexo. Está en la mejor etapa del embarazo.
Tercer trimestre: se incrementa el temor y ansiedad sobre el momento del parto, dolor, salud del bebé y
responsabilidad como madre. Son frecuentes los trastornos del sueño debido a la movilidad del feto.

Psicología en el embarazo
Es muy importante poder comprender porque las ayuda a la madre a ver al bebe como un ser
mujeres reaccionan de cierta manera, todas las separado de ella misma la instalación de los
reacciones son inconscientes, por lo mismo, no movimientos y la percepción de las contracciones
sirve darles estas explicaciones porque no lo uterinas producen nuevas ansiedades.
reconocerán. El yo de la mujer debe encontrar un armónico
Un ejemplo son los vómitos incoercibles, debido a compromiso entre su identificación inconsciente
que pueden representar para su inconsciente el profunda con el hijo, que se dirige hacia el futuro,
rechazo hacia el hijo, o todo lo contrario y retener y su identificación con su propia madre, que se
los buenos aspectos, o sea el bebé. dirige hacia el pasado. Si una de estas
El embarazo y el parto constituyen un episodio identificaciones es rechazada surgen dificultades.
normal, pero las repercusiones emocionales los En el primer caso, el feto resulta un parásito hostil,
configura como un hecho psicosomático. en el segundo, la capacidad de la mujer
Todos los procesos biológicamente embarazada para la maternidad se debilita por su
predeterminados desde el comienzo hasta la conflicto para aceptar la identificación con la
maternidad se aceleran o se inhiben por las madre.
influencias psíquicas. Este estado de ansiedad puede llevar al
Veremos cómo algunos estudios clínicos mecanismo compulsivo, teniendo lugar un aborto
psicoanalíticos realizados sobre la mujer y o expresiones somáticas como hipertensión,
proyecto de maternidad han permitido valorar a exceso de peso, etc.
mujeres que han carecido de vínculos amorosos Puede desear un hijo para revivir en su propia
tiernos durante su infancia, prodigados por sus infancia o para darle lo que ella no tuvo, también
madres o figuras sustitutas, y que presentan para retener a su marido o cualquier otra causa.
dificultades para el desarrollo de su tendencia La inminencia del parto hace que en esta etapa las
maternal. fantasías estén centradas en torno a la muerte, al
Hablamos de tendencia o sentimiento maternal, dolor, al hijo deforme y a la muerte del hijo.
debido a que el instinto maternal se va perdiendo La negación o aprehensión de algunas
y surge el sentimiento maternal a medida que se ansiedades causan gestosis.
va afianzando el vínculo con el hijo. El parto es una experiencia extremadamente
La mujer llega a la experiencia de embarazo y intensa, física, psíquica y afectiva por lo que cada
parto con una serie de preconceptos transmitidos mujer lo vive de manera diferente.
por su madre y por la cultura en la que creció y El parto se presenta como la ruptura simbiótica del
vive. embarazo y luego se verá cómo será la
Es importante para su comprensión tener en recuperación narcisista durante el alumbramiento.
cuenta los procesos evolutivos de su sexualidad, La psicopatología nos habla de depresión,
la calidad del vínculo materno interiorizado y su despersonalización o regresión y la búsqueda de
resolución edípica, como también el momento un nuevo equilibrio. El bebé será el encargado de
actual. curar la primera posición depresiva de la madre
Con la percepción de los movimientos fetales y las que se produce gracias al reacomodamiento de su
diferentes significaciones que crea la futura relación con el hijo.
madre, se comienza a experimentar al futuro hijo Es necesario crear servicios de psicoprevención
como individuo. de la salud mental en maternidad e infancia en los
El reconocer la vida del hijo por nacer hace que hospitales generales que dependan de los
inconscientemente la mujer se ponga en el lugar departamentos de maternidad e infancia para
de este. Respecto del padre y la contribución de la atender a esta población en riesgo (su resultado
función paterna, el reconocimiento de este papel será la disminución de alto riesgo emocional y

3
somático en toco ginecología). estado mamario de la mujer sino también de sus
Es necesario la enseñanza de la patología características, de la enseñanza de los cuidados
psicosocial a los profesionales médicos, parteras que debe instrumentar o de la tarea de formar los
y enfermeras. A través de los equipos pezones. De esta manera ya se está trabajando
interdisciplinarios ya capacitados se facilitará la para el futuro encuentro del bebé por nacer con su
atención de la embarazada desde una concepción madre disminuyendo una de las causas de la
psicosomática y social; así, por ejemplo, la agudización de la depresión materna y los
importancia del control de las mamas para el sentimientos de culpa.
futuro amamantamiento no sólo es preventiva del

Guía para la elaboración de un taller

Se deberá dar respuesta a los requerimientos básicos de todo taller en cuanto a:

● EG para comenzar PIM (a partir de la semana 26)

● Duración total del taller (entre las semanas 26 y 36)

● N° de reuniones grupales (hasta 10)

● Duración de cada reunión grupal (45' intercambio informativo; 30' actividad física)

● Distribución del temario (de acuerdo al n° de reuniones)

PARTO HUMANIZADO: LEY 25.929

 Claves de la Ley de Parto Respetado:

 Elegir la persona que la acompañará durante el trabajo de parto, parto y postparto.
 Elegir en qué posición dar a luz.
 Que se respeten los tiempos biológicos y psicológicos; evitando prácticas invasivas y suministro de
medicación sin justificación
 Ser informada sobre las distintas intervenciones médicas y participar en las decisiones sobre las
alternativas
 Decidir no ser parte de ningún examen o intervención cuyo propósito sea la docencia o investigación
 Permanecer en contacto durante su permanencia en el establecimiento.
 Recibir información comprensible y continuada sobre la salud de su hija o hijo.
 Dar el consentimiento informado sobre cualquier práctica médica que se le realice a la o el recién
nacido.
 Tener acceso continuado a su hija o hijo mientras la situación clínica lo permita, así como a participar
en su atención y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia
 Recibir asesoramiento e información sobre los cuidados.