TEMA 4: MANEJO DE ESTRUCTURA, UTILIZACIÓN Y

VALIDACIONES DEL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS

(CMBD)

01. Definición, composición y 05. Explotación y validación

características del CMBD

02. Comité técnico del CMBD 06. Envíos del CMBD.

del consejo interterritorial Periodicidad. Destinatarios

03. Requisitos básicos del

CMBD. Calidad del CMBD

04. Usos y aplicaciones del

CMBD
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4.1- Definición. Composición y características del CMBD

1. VARIABLES DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

• Tipo de código de identificación personal → Código que se utiliza para la identificación personal del paciente.
• Código de identificación personal → Identificador individual del paciente.

• Número de historia clínica del paciente.

• Fecha de nacimiento.
• Sexo.
• País de nacimiento.
• Código postal del domicilio habitual → País desconocido
(53000).

• Centro sanitario → Donde se presta la atención sanitaria

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4.1- Definición. Composición y características del CMBD

2. VARIABLES DE IDENTIFICACIÓN DEL EPISODIO

• Régimen de financiación → Responsable de la financiación económica de

los costes del contacto sanitario.

• Fecha y hora de inicio de la atención.

• Fecha y hora del orden de ingreso.
• Tipos de contacto → Hospitalización, hospitalización a domicilio,
hospital de día médico, cirugía ambulatoria...

• Tipos de visita.
• Procedencia → Procedencia del paciente desde otros servicios (atención
primaria, cirugía ambulatoria, hospital de día médico,…).
• Circunstancias de la atención → Contacto programado, no programado...
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4.1- Definición. Composición y características del CMBD

3. SERVICIO RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

Análisis clínico, cardiología, medicina interna, ...

• Fecha y hora de finalización de la atención → Fin del contacto.
• Tipo de alta → Destino inmediato del paciente tras la asistencia:
domicilio, traslado a otro hospital, alta voluntaria...
• Dispositivo de continuidad asistencial → ¿Nueva atención tras el
contacto inicial?

• Fecha y hora de intervención quirúrgica → En caso de que ésta se

produzca durante el contacto asistencial.
• Ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI).
• Días de estancia en unidad de cuidados intensivos.
• Comunidad autónoma del centro sanitario.
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4.1- Definición. Composición y características del CMBD

4. VARIABLES CLÍNICAS

• Diagnóstico principal → Motivo por el cual ingresa la persona y donde

se aplican los esfuerzos terapéuticos.

• Marcador POA1 del diagnóstico principal → Determinar con exactitud

si un diagnóstico estaba presente o no en el paciente al momento del
ingreso (hospitalización).
• Diagnósticos secundarios → Patologías que pueden aparecer en el
ingreso o bien que ya las tenga el paciente de por sí.
• Marcador POA2 de los diagnósticos secundarios.
• Procedimientos realizados en el centro.
• Procedimientos realizados en otros centros.
• Códigos de morfología de las neoplasias.
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4.1- Definición. Composición y características del CMBD

CARACTERÍSTICAS:

→ Reúne la totalidad de las altas hospitalarias.

→ Homogeneidad, en los tipos y codificación de las variables que incorpora.
→ Principal fuente de información para evaluar la eficacia, efectividad y
eficiencia de la atención hospitalaria.

→ Posibilidad de elaborar comparaciones en función de los servicios entre centros

sanitarios.
→ Gran potencial, ya que permite proporcionar una gran cantidad de información
e indicadores.

Con el fin de garantizar que dicha información sea rigurosa y fidedigna.

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4.2- Comité Técnico del CMBD del Consejo Interterritorial

COMITÉ TÉCNICO DEL CMBD

- Homologación de criterios y definiciones en los datos del CMBD.

- Homologación de los criterios de codificación.
- Evaluación de la factibilidad y limitaciones del proceso de implantación
FUNCIONES
del CMBD.

- Análisis de la información suministrada por el CMBD.

- Ampliación del CMBD.
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4.3- Requisito básico del CMBD. Calidad del CMBD

IMPLANTACIÓN DEL CMBD

REQUISITOS

EXHAUSTIVIDAD
Tomar la información de todas y cada una de las
altas hospitalarias, así como de todas las cirugías
ambulatorias que se realicen en un quirófano.
Además, debe incluir todos los episodios de todos
los pacientes, siempre y cuando cumplan los HOMOGENEIDAD
criterios de inserción. Esencial que se empleen criterios
comunes en el tipo de variables y su
Obligatoria para todos los centros sanitarios codificación a la hora de registrar
información.
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4.3- Requisito básico del CMBD. Calidad del CMBD

CONTROL DE CALIDAD

✓ A través de análisis que comprueban la coherencia de las

variables, a la vez que detectan fallos de transcripción,
codificación, etc.

✓ Se lleva a cabo en distintos niveles: administrativos, clínicos, de

coherencia, etc.

- Carencias de información representativa

✓ Es importante evaluar las variables que se han empleado en la
- Errores de mecanización
- Errores de indización
creación del CMBD con el objetivo de encontrar, entre otros: - Errores de selección de diagnóstico
- Errores de codificación
- Índice de cobertura
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4.3- Requisito básico del CMBD. Calidad del CMBD

Es importante tener en cuenta que es

imprescindible tomar la información de
todas y cada una de las altas hospitalarias
(exhaustividad), así como todas las
cirugías ambulatorias que se realicen en un
quirófano, y que es esencial que se
empleen criterios comunes en el tipo de
variables y su codificación a la hora de
registrar la información (homogeneidad).
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4.4- Usos y aplicaciones del CMBD

El CMBD constituye el núcleo central del

sistema de información sanitaria (SIS).

Describe que la finalidad del conjunto mínimo

básico de datos es ofrecer la garantía de que la
información que corresponde a la actividad de

atención sanitaria especializada estará

disponible, ofreciendo una respuesta a los
requerimientos de los agentes implicados dentro
del sistema sanitario.
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4.4- Usos y aplicaciones del CMBD

OBJETIVOS DEL REGISTRO

→ Conocer la demanda asistencial y la morbilidad atendida en los

dispositivos de atención especializada → Realización de estudios de
investigación clínica, epidemiológica y de evaluación de servicios sanitarios
y de resultados en salud.

→ Proporcionar a los registros autonómicos la información necesaria para la

evaluación y control de la atención prestada en el conjunto del Sistema
Nacional de Salud a sus ciudadanos.

→ Facilitar la realización de estadísticas del sector salud a nivel estatal, así

como las que se deriven de compromisos con organismos oficiales
internacionales.
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4.4- Usos y aplicaciones del CMBD

¿Cómo se van generando los

datos que servirán para los usos
y aplicaciones del CMBD?
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4.4- Usos y aplicaciones del CMBD

USOS Y APLICACIONES DEL CMBD

- Registro de las dolencias y procesos quirúrgicos que se refieren al paciente → Morbilidad hospitalaria.
- Clasificación informatizada de pacientes → Casuística de los servicios hospitalarios.
- Estudio de la actividad sanitaria asistencial (cantidad, dificultad de la demanda y del rendimiento conseguido).
- Consecución de indicadores de gestión y calidad sanitaria.
- Estudio de la mortalidad en los centros hospitalarios.
- Docencia e investigación clínica y epidemiológica.

Contar con el CMBD dentro del sistema de información asistencial supone un avance
importante para la puesta en marcha de un sistema de información integral.

Junto con la información administrativa y la información de contabilidad permitirá obtener métodos

novedosos a la hora de coordinar los presupuestos clínicos y la planificación sanitaria.
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4.5- Explotación y validación

OBJETIVO FINAL
Explotar sus datos → Recuperación selectiva de información.
DEL CMBD
Sistema de recuperación de
información que proporciona los
documentos que el usuario solicita.

Para que sea posible la RECUPERACIÓN DE DATOS:

- Proceso adecuado de indización y codificación de la información.
- Principal fuente de información → Informe de alta
⇨ Para una correcta recogida → Toda la historia clínica

- Mayor rendimiento, calidad y homogeneidad en los datos → Recogida de

datos por personal especialmente formado.
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4.5- Explotación y validación

RECUPERACIÓN DE INFORMACIÓN EN EL CMBD:

• Perfil de búsqueda → Establecer cuál es la información que se requiere y traducirla a la codificación vigente.
• Selección de información → El perfil de búsqueda se compara con la base de datos.
• Evaluación de la búsqueda→ Se evalúa mediante dos factores:
1. ÍNDICE DE EXHAUSTIVIDAD/DE ACIERTOS: Evalúa la relación entre la información oportuna y la información
que contiene un sistema de información.
⇨ Silencio = Información que la búsqueda no ha encontrado.
(Ej.: si en el CMBD de un centro hospitalario hay 50 registros, 30 corresponden con la consulta, pero el sistema halla 9, el
índice de aciertos es de 9/30).
2. ÍNDICE DE PRECISIÓN: Evalúa la relación entre la información oportuna con la información proporcionada.
⇨ Ruido = Información no oportuna que el sistema proporciona.
(Ej.: si en el CMBD de un centro hospitalario hay 50 registros, 9 corresponden con la consulta, pero el sistema
proporciona 30, el índice de precisión será 9/30).

• Recuperación de datos → Objetivo del CMBD

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4.5- Explotación y validación

Gracias al CMBD el hospital puede:

• Producir estadísticas descriptivas.

• Producir indicadores de rendimiento.

• Conseguir medidas de interés como:
- Estancia media de pacientes, quirúrgicos y no quirúrgicos.
- Estancia media antes y después de una intervención quirúrgica.
- Media de ingresos y altas en un día.
- Media de intervenciones sanitarias en un día.
- Índice de mortalidad intrahospitalaria.
• Conseguir la explotación de la información por diagnóstico principal y servicio.

• Conseguir la explotación de la información por diagnóstico principal en la totalidad del centro hospitalario.
• Producción y cómputo de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD).
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4.5- Explotación y validación

CUADROS DE MANDO
Herramienta fundamental para la gestión
hospitalaria gracias a la información
concisa que contienen.

• Su estructura depende de cada centro.

• Permite subsanar errores.
• Permiten poner en práctica los sistemas de información como herramientas de gestión.

- Mostrar sintéticamente las informaciones concisas.

- Resaltar las informaciones más relevantes.
- Representación esquemática de las informaciones relacionadas.
• LABOR - Representaciones gráficas acompañando a las representaciones numéricas.
- La información tendrá un carácter permanente para permitir el análisis de tendencias.
- La información se referirá a proyectos, reglas, propósitos o estándares.
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4.5- Explotación y validación

CUADROS DE MANDO
Esquema de datos representados en una tabla,
que proporcionan información numérica

→ De consultas externas.
→ Hospitalarias.
→ De hospital de día.
→ De hospitalización en domicilio.
→ De la unidad de cirugía sin ingreso.
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4.6- Envíos del CMBD. Periodicidad. Destinatarios

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CONTROL DE CALIDAD DE LAS BASES DE DATOS CLÍNICAS

1) Programas específicos de validación: TestCMBD

- Programa de validación especifico → CMBD.
- Permite conocer los episodios del CMBD que contiene cada error.
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CONTROL DE CALIDAD DE LAS BASES DE DATOS CLÍNICAS

2) Programas de agrupación de pacientes

Actúan agrupando como GRDs Inválidos

aquellos códigos que están incompletos o
cuya información es incoherentes.

3) Validación por los programas de gestión de bases de datos

- Elección de un tipo de datos
- La propiedad tamaño
- Campo como clave o la propiedad indexada sin duplicados
- Regla de validación
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PLAN DE SEGURIDAD INFORMÁTICO

- Control de acceso restringido: login,

Permite garantizar la password, niveles de confidencialidad
confidencialidad y la - Encriptado de datos
integridad de la información, - Sistema de reserva
aspectos ineludibles al hablar - SAI
de calidad asistencial. - Sistema de back-up
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CALIDAD EN LA CODIFICACIÓN

La calidad (validez) de la codificación realizada de los

TIPOS DE ERRORES términos clínicos constituye uno de los datos que con
más frecuencia se están incorporando a los programas de
control de calidad de los SADC
- De indización
- De elección de diagnóstico
principal
- De codificación
- De mecanización