MUSCULOESQUELTICO TREN INFERIOR
Leer guía clínica de artroplastia de cadera
Grados de Maitland.
GRADO AMPLITUD VELOCIDAD RESISTENCIA
1 Baja Baja PR1
2 Mucha Baja En R1
3 Mucha Baja PR2
4 Baja baja F de R2
5 Baja Alta L. plástico
Artrosis
-Enfermedad articular degenerativa no transmisible que afecta a las
articulaciones que provoca dolor, hinchazón y rigidez, y que afecta a la
capacidad de una persona para desplazarse sin limitaciones.
Su dolor es más en la tarde.
Se diagnostica mediante:
Artritis
-Enfermedad autoinmune que provoca hinchazón y la sensibilidad de una o
más de las articulaciones. Los principales síntomas de la artritis son dolor y
rigidez de las articulaciones, que suelen empeorar con la edad.
Su dolor es más en la mañana y cede con el movimiento.
Se diagnostica mediante: Factor reumatoideo elevado o los glóbulos blancos.
Cadera
-La cadera es un tipo de articulación sinovial esfenoidea, la cual posee todos
los grados de movilidad.
- Las patologías más comunes en cadera son artrosis de cadera y fracturas de
cadera.
-Se puede encontrar disfunciones de cadera, donde estas puede estar
anteriorizada o posteriorisada.
--Si la cadera esta interiorizada se ve limitado el movimiento de flexión, y se ve
involucrado el nervio femoral, lo que se denomina cruralgia. El usuario pude
referir dolor en un testículo.
-Si la cadera esta posteriorisada se ve limitado el movimiento de extensión, y
se ve involucrado el nervio ciático y se denomina ciatalgia.
Grados de distracción de Kaltenborn-Evjenth
1° Modificación de tejido blando
2° Se quita el slack
3° Distracción
TECNICA DE EVALUACION PARA LA ANTERORIZACION
-Se le pide al usuario que lleve las rodillas al pecho y debemos observar cual
llega menos, ya que esta es la afectada. Presenta sesgo ya que es de forma
activa y el usuario puede tener disminución de la fuerza o musculos acortados.
- La otra manera de evaluar una cadera anteriorizada es llevar la cadera al end
feel (Gomoso, por la capsula articular) y ver cual llega menos es la que se
trata.
TECNICA PARA LLEVAR A POSTERIOR
Brian Mulligan: Para llevarla hacia posterior se debe dejar el peso de la
extremidad en nuestro hombro (realiza el movimiento osteocinematico), donde
una mano va por la ingle(inguinal) y la otra por el trocánter, y se realiza un
empuje hacia posterior y una distracción. (Movimiento Artrokinematicos). Se
realiza en grado 1 o 2 de Maitland.
Maitland: Con el peso de nuestro cuerpo, llegamos al end feel y realizamos un
movimiento en forma de U.
TECNICA DE EVALUACION PARA LA POSTERIORISACION.
-Se le pide al usuario que flexione la rodilla hasta los 90° y que eleve la
extremidad, se debe observar cual llega menos, ya que esta es la que
trataremos.
-El test pasivo se debe tomar la pierna y la palma de la otra mano se lleva al
trocánter mayor, se debe mover con el cuerpo la pierna del usuario y sentir
cual llega menos.
TECNICA PARA LLEVAR A ANTERIOR
-Se le pide al usuario que flexione la rodilla hasta los 90° y se debe tomar de la
rodilla con una mano, la otra mano va en el trocánter mayor del fémur. Se
realiza un movimiento balístico baja amplitud y baja velocidad al final de R2 (o
puede ser sostenido con 10 Misisipi.
TECNICA INESPECIFICAS
-Sirven para cuando existe un componente artrósico de compactación o
hipomovilidad generalizada. Se realiza una distracción axial, la cual presenta
como una contraindicación la artroplastia de cadera ni con una marcada
disfunción anterior o posterior muy marcada.
-Esta técnica puede ser desde tobillo o desde cadera. Donde de tobillo también
se produce una distracción de tobillo y de rodilla. Mientras que de cadera es
menos especifica puesto que es solo de cadera, pero es incomoda ya que se
realiza con más fuerza.
De tobillo: se toma al usuario desde la pierna y con el peso del cuerpo se
tracciona la cadera.
De cadera: se toma al usuario desde el muslo y se tracciona.
ROTACION
-Los hombres presentan un patrón de rotación externa (Postura en alicate), las
mujeres tienden a un patrón de rotación interna (Postura en X).
Evaluación Artrokinematica.
-Para la rotación interna: Se toman los tobillos y se realiza un movimiento hacia
interno, nos debemos fijar en cual rota más a interno.
-Para la rotación externa: Se cruzan las manos y se toman los tobillos, luego se
realiza una rotación externa y nos debemos fijar cual rota menos a externo.
Técnicas
Las técnicas se realizan como las de Mulligan: Solo que se agrega el
componente de rotación que le falta. Con el hombro se realiza el movimiento
osteocinematico, una mano inguinal y la otra trocantérea, las manos realizan el
movimiento artrokinematicos. Se puede realizar balístico o sostenido.
Cuando uno hace rotación externa el pie se va a interno
Cuando uno hace rotación interna el pie se va a externo
ABDUCCION
ADDUCCION
NERVIOS
- En la Neurodinamia el lugar del atrapamiento no se mueve.
Para la diferenciación se realiza con meninges.
-Para identificar un problema en el nervio ciático se realiza un slam test.
-Para el nervio femoral se realiza una flexión de cadera y una extensión de
cadera. El usuario se debe ubicar en posición fetal, con el antebrazo se
mantiene la flexión de rodilla.
PREESCRIPCION DEL EJERCICIO.
Para la catedra se puede pedir ejercicios para glúteo mayor(extensor) o glúteo
medio(estabilidad pélvica) y depende del papelito el estadio en el que se
encuentre
-Lo clásico es recibir usuarios con artroplastia de cadera. Donde no es la misma
rehabilitación dependiendo del tipo de artroplastia: si es completa o parcial,
sementada o no sementada. Siendo la mejor la parcial no sementada y la peor
es la completa sementada.
-Para los ejercicios de artroplastia de cadera se prioriza el trabajo del glúteo
medio, puesto que este estabiliza la cadera en la marcha, si se ve afectado se
evidencia una marcha en trendelemburg.
POSTOPERATORIO
-En un primar estadio es conveniente los ejercicios isométricos.
1. Se le pone el puño bajo la fosa poplítea y se le pide al usuario que aprete
la mano
2. Se le pide al usuario que flexione las rodillas sin levantar los tobillos de
la camilla.
3. Se le pide al usuario que mueva los dedos en flexión y extensión.
-En la segunda sesión se le realiza aperturas con resistencias
-En la tercera sesión se le pide que suba la pelvis y también que apriete los
glúteos.
AMBULATORIO
El problema de los usuarios operados de cadera es que se genera debilidad del
glúteo medio puesto que el cirujano entra por este musculo.
-Se le pide al usuario que realice un ejercicio de glúteo mayor,
-Con el balón sobre la pared se realiza un movimiento,
