Ips Sura Virtual (140111)

Consulta Medica Telemedicina PREP

Fecha de la atención 17/09/2024 15:00

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Sebastian Montoya Escobar CC 1037625264 28-03-1993 31 años(Adultez) Masculino

l
Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ia
POS ANTIOQUIA ENVIGADO CL 46 SUR 46 C-100
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
3053446317 [email protected]
Estado civil Ocupación Identidad de género Grupo Poblacional
Repostero Hombre LGTBIQ, LGTBIQ

nc
Escolaridad Raza Tipo de zona Orientación sexual
Técnica Profesional Mestizo
País de nacimiento Departamento de nacimiento Ciudad de nacimiento

e
Responsable
Nombre responsable Alba Escobar Parentesco Madre

id
Acompañante
Viene con acompañante No

Motivo de Consulta
CONTROL MEDICO PROGRAMA PREP
nf
co
Enfermedad actual
Paciente masculino de 31 años residente en Envigado, Antioquia, ocupación: Repostero, estado civil: Soltero - no pareja estable. Antecedentes patológicos: niega, sin toma de otros medicamentos; consumo de creatina u

otros suplementos: Multivitamínico, consumo sustancias psicoactivas: no, alergia a medicamentos: niega, antecedente de vacunación: hepatitis B (no recuerda - está inmunizado) ... VPH (no). En seguimiento por terapia
n

Prep, manejo medico actual con: Tenofovir/ emtricitabina (TDF/FTC) 300/200 mg tomando una tableta vía oral diaria, toma medicación desde 03/2023.
io

Adecuada tolerancia gástrica, adherente a la toma del medicamento, niega efectos secundarios al mismo en el momento de la atención. Niega relaciones sexuales de riesgo. Uso de preservativo con las relaciones sexuales:

Siempre.
ac

Criterio de permanencia en el programa PREP: hombre o una mujer transgénero que tiene sexo con hombres que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses.

Toma de paraclínicos ordenados para este control (04/09/24): VIH no reactivo, VDRL no reactivo, Creatinina: 1.10 (TFG CKD-EPI: 88.98 ml/min/1,73 m²).
rm

Se brinda asesoría post-test VIH (se explica a paciente resultado del examen, el uso siempre de preservativo como factor protector para no transmisión y no infección; se indica que con una relación sexual sin protección

(donde no use el preservativo) ya ahí tendría el riesgo de infección para VIH y para las otras ETS. Se explican vías de transmisión).

Revisión por Sistemas

fo

Niega síntomas como fiebre reciente persistente, cefalea, niega síntomas urinarios (disuria, tenesmo vesical, hematuria), niega lesiones en genitales, ano o región perineal tipo verrugas o ulceras, leucorrea, prurito o

eritema, niega lesiones en piel, niega percepción de adenomegalias cervicales y/o inguinales, niega pérdida de peso u otros síntomas constitucionales. Niega síntomas gástricos (diarrea, dolor abdominal distención
In

abdominal, estreñimiento, nauseas o vomito), niega síntomas respiratorios (congestión nasal, odinofagia, disfagia, otalgia, disnea o tos).

Antecedentes Patológicos

ID Historia 2120239764 Página 1 de 5

 Ips Sura Virtual (140111)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 17/09/2024 15:00

Patología Presenta Patología Presenta

Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No
Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No

l
Cáncer No Trastorno psiquiátrico No
Insuficiencia renal crónica No VIH No

ia
Asma No

Antecedentes Alérgicos

nc
No relata alergias

Antecedentes Quirúrgicos
No relata procedimientos

e
Antecedentes familiares

id
Patología Parentesco Patología Parentesco
Enfermedad Coronaria Padre Enfermedad tiroidea Padre

Estilos de Vida
H¿bitos (Cigarrillo)
¿Ha fumado m¿s de 100 cigarrillos en su
vida?
No
nf ¿Ha fumado en los ¿ltimos 6 meses? No
co
Clasificaci¿n No fuma

Exposici¿n al tabaco ¿Fumador pasivo?: No

Consumo de Alcohol
Frecuencia consumo de licor Toma licor actualmente
n

¿Ha sentido alguna vez que debe beber No ¿Le ha molestado que la gente lo critique No
menos? por su forma de beber?
¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable No ¿Alguna vez ha necesitado beber por la No
io

por su forma de beber? ma¿ana para calmar los nervios o eliminar

molestias por haber bebido la noche
anterior?

Clasificaci¿n Bebedor social Observaci¿n Social. Suele a estar en estado de embriaguez al momento de
ac

tener relaciones sexuales: No.

Sustancias psicoactivas ¿Consume sustancias psicoactivas?: No, Observaci¿n: No es usuario de drogas Intravenosas ni psicoactivas.

H¿bitos (Actividad f¿sica) ¿Realiza actividad f¿sica?: Si

rm

Actividad F¿sica
Intensidad de Actividad F¿sica Tipo de Actividad F¿sica ¿Cu¿ntos d¿as en la semana? ¿Cu¿ntos minutos por d¿a en promedio?
Vigorosa Aeróbicos 3 Dias 60 Minutos
Actividad f¿sica total MET-minutos/semana 1440 METs Clasificaci¿n Cumple recomendaciones
fo

¿Cu¿l actividad f¿sica/ejercicio regular? Gimnasio //// No usa suplementos de proteínas ni creatina.

"Nota: Recomendaciones de la OMS sobre la actividad f¿sica para la salud\n\"A lo largo de una semana, incluida la actividad para el trabajo, durante el transporte y el tiempo libre, los adultos deben realizar al menos: 150
minutos de actividad f¿sica de MODERADA INTENSIDAD o 75 minutos de actividad f¿sica de VIGOROSA INTENSIDAD o una COMBINACI¿N equivalente de actividad f¿sica de moderada y vigorosa intensidad logrando al menos
In

600 MET-minutos\"\n"

Otros habitos Otros h¿bitos y estilos de vida: ¿Es usuario de drogas Intravenosas en el momento actual y comparte agujas o jeringas? No

¿Ha recibido tratamiento en más de dos ocasiones en los últimos 12 meses para prevenir la transmisión de VIH luego de una exposición sexual de riesgo? No
ID Historia 2120239764 Página 2 de 5
 Ips Sura Virtual (140111)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 17/09/2024 15:00

¿Es pareja sexual de una persona con infección por VIH que tiene la carga viral detectable? No

¿Es trabajador sexual? No

l
ia
¿Es usted un hombre que tiene sexo con hombres o una mujer transgénero que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses? Si

nc
¿Ha tenido dos o más enfermedades de transmisión sexual en los últimos 12 meses? Si

Resultados Laboratorio
Examen creatinina

e
Creatinina 1.23 mg/dL Fecha 12-09-2023
Alerta Admisible

id
Test Morisky-Green-Levine
¿Deja de tomar alguna vez los ¿Toma los medicamentos a las horas Cuando se encuentra bien, ¿deja de Si alguna vez le sienta mal, ¿deja usted Clasificación
medicamentos para tratar su enfermedad? indicadas? tomar la medicación? de tomarla?

Análisis y plan
No Si

nf No No Adherente
co
Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? No

Notas de análisis y plan: Hombre de 31 años, en control de uso de terapia PrEP ¿ inicio: 03/2023, con criterio de permanencia en el programa y deseo de continuar en el manejo y seguimiento de este. Actualmente,

asintomático, buenas condiciones generales, exámenes revisados sin alteración, VIH no reactivo, TFG mayor de 60 ml/min. Cumple criterios para continuar con terapia PrEP.
n

Se ordenan paraclínicos de control anual, hepatitis B antígeno y anticuerpos de superficie y hepatitis C anticuerpos.
io

Se hace fórmula de Tenofovir/Emtricitabina (TDF/FTC) 300/200mg vía oral diario (formulación por 6 meses).
ac

Control con enfermería en 3 meses con reporte de VIH (se programa en sistema)- se hace asesoría pretest.

Se explica que los medicamentos son seguros sin embargo algunos pacientes pueden presentar efectos secundarios como: cefalea, síntomas gastrointestinales, depresión, aumento de la creatinina.
rm

Se refuerza educación sobre la importancia en la adherencia al tratamiento farmacológico y al seguimiento por el personal de salud con paraclínicos periódicos para alcanzar la efectividad de la terapia y evitar la infección

por el VIH.
fo

Se realiza énfasis en el uso de preservativo como método de barrera para prevenir otras Enfermedades de trasmisión sexual (Tiene formulación vigente en sistema de preservativos - 10 condones/mes)
In

Se dan recomendaciones generales y signos de alarma, y se aclaran dudas. Refiere entender y aceptar.

Seguimiento covid
¿El paciente requiere seguimiento? No

ID Historia 2120239764 Página 3 de 5

 Ips Sura Virtual (140111)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 17/09/2024 15:00

Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico

Z206-CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] Confirmado repetido

Otros diagnósticos Tipo de diagnóstico

Z114-EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] Confirmado repetido

l
Causa externa y finalidad

ia
Causa / Motivo atención Origen Común Promoción y mantenimiento de la Finalidad de la consulta Promoción y Prevención Promoción para el ejercicio de los
salud derechos sexuales y reproductivos

Interpretación

nc
Concepto final Consulta realizada

Conducta final

e
Prescripción de medicamentos

id
Código Tipo Nombre Posología Cantidad
1 TABLETAS cada 24 Horas durante 30
283274 pos EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXILFUMARATO 200/300 MG/MG TABLETA 30 Dias

Ayudas diagnósticas
Remisión
Código
3000402
Tipo
pos
Nombre
ASESORIA PROGRAMA PREP
nf Número días
N/A
Cantidad
1
co
Recomendaciones
CONSULTA PREP ENFERMERIA EN 3 MESES (12/2024)

Se contactará para programación de las citas.

TIENE EXAMEN DE CONTROL PROGRAMADO EN SISTEMA (Realizar exámenes solicitados UNA SEMANA ANTES DE LA CITA DE CONTROL).
n

FORMULA MEDICA DE EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO 200/300 MG TABLETA Y PRESERVATIVOS POR 6 MESES. Recuerde mensualmente renovar medicación en página de EPS SURA o por
línea de WHATSAPP 3175180237 --- Tramites --- Renovación de fórmulas --- el código que le solicita está en la formula enviada en esta consulta (siempre guarde la última fórmula - el cual está en la parte media
a mano derecha de la hoja).
io

* Puedes solicitar el medicamento a domicilio (pregunta si hay costo del envío), por el teléfono fijo 6044113737 OPCIÓN 3.
* Tomar de manera continua el medicamento (1 pastilla diaria, con o sin alimentos y en cualquier horario. Se hace énfasis en que debe ser a la misma hora del día), evitar saltar días (recuerde que no ser
constante en la toma disminuye la efectividad de la terapia prep y aumenta el riesgo de infección). Si olvida alguna dosis, continúa tomando las de los siguientes días (NO está indicado tomar 2 o más juntas
cuando la olvide). Recuerde que el medicamento renueva su efecto después de 7 días de reiniciarlo (si alguna vez llega a suspenderlo), por lo que esos días debe tener mucho cuidado con el uso de
ac

preservativo y evitar relaciones de riesgo.

* Este medicamento puede tener efectos secundarios como: nauseas, inflamación de la barriga (distensión), dolor de cabeza, sensación de cansancio general, brote en el cuerpo, sudoración, síntomas
depresivos (bajo ánimo); generalmente transitorios y desaparecen en las primeras 4 semanas de tratamiento. Evitar automedicarse, en caso de síntomas persistentes o que generen disconfort, relacionados al
tratamiento, consultar en su Ips Básica con medicina general.
rm

* Uso de preservativo con todas las relaciones sexuales. La terapia PrEP provee protección contra el VIH, pero no protege contra otras infecciones de transmisión sexual. Evitar conductas sexuales de riesgo (Te
invitamos a copiar el siguiente enlace en tu buscador de internet donde encontrarás un video sobre prácticas sexuales seguras y saludables: https://youtu.be/Oy0Oe2qS_rU).

* Recuerda acudir a vacunación de tu IPS básica para aplicar vacunas para tu edad.
* Se indica no uso de suplementos que contengan creatina, limitar el consumo de otros suplementos proteicos, aumentar la ingesta de agua y disminuir alimentos/procesados altos en sal/sodio.

* Mi nombre es Margarita Illidge, Médica de SURA, cualquier duda sobre esta consulta se puede comunicar a mi correo: [email protected] / Es indispensable identificarse en el correo que envíes con
fo

NÚMERO DE DOCUMENTO y NOMBRE COMPLETO y dejar su teléfono actualizado; con gusto le responderé en el menor tiempo posible.

Signos de alarma
SIGNOS DE ALARMA: CONSULTAR A SU IPS BÁSICA EN CASO DE: Secreción inusual en sus genitales, dolor, fiebre, sangrado con las relaciones sexuales. Si se tornan persistentes o intolerables: Cansancio crónico,
In

fatiga, somnolencia constante, dolores y molestias leves o moderadas en huesos y articulaciones, dolor abdominal persistente, disminución súbita o continua de peso notable, hinchazón abdominal o ictericia
(color amarillo de la piel), cambios en la orina persistentes, disminución de la agudeza mental, espasmos musculares y calambres constantes o incapacitantes, hinchazón persistente de pies y tobillos.

Información del profesional

MARGARITA ROSA ILLIDGE MONTALVO
ID Historia 2120239764 Página 4 de 5
Ips Sura Virtual (140111)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 17/09/2024 15:00

CC 1129509763 MEDICINA GENERAL Registro 1129509763

l
ia
e nc
id
nf
co
n
io
ac
rm
fo
In

ID Historia 2120239764 Página 5 de 5

 Ips Sura Programa Tu Salud Medellin (2826)
Consulta teleorientación quimico farmaceutico
Fecha de la atención 29/07/2024 08:08

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Sebastian Montoya Escobar CC 1037625264 28-03-1993 31 años(Adultez) Masculino

l
Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ia
POS ANTIOQUIA ENVIGADO CL 46 SUR 46 C-100
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
3053446317 [email protected]
Estado civil Ocupación Identidad de género Grupo Poblacional
Soltero repostero Hombre LGTBIQ, LGTBIQ

nc
Escolaridad Raza Tipo de zona Orientación sexual
Técnica Profesional Mestizo
País de nacimiento Departamento de nacimiento Ciudad de nacimiento

e
Responsable
Nombre responsable Alba Escobar Parentesco Madre

id
Acompañante
Viene con acompañante No

Enfermedad actual
PREP nf
co
Antecedentes Patológicos
Patología Presenta Patología Presenta
Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
n

Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No

Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No
Cáncer No Trastorno psiquiátrico No
io

Insuficiencia renal crónica No VIH No

Asma No

Seguimiento Farmacoterapeutico
ac

&SFT&SFT&FS&PREP& PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS EN TERAPIA PREP EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXILFUMARATO 200/300 MG/MG X1 ULTIMA RECLAMACION DEL MEDICAMENTO 18/7/2024 EN TOTAL LLEVA

12/12 RECLAMACIONES.
rm

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

Antecedentes Quirúrgicos
No relata procedimientos
fo

Antecedentes familiares
Patología Parentesco Patología Parentesco
In

Enfermedad Coronaria Padre Enfermedad tiroidea Padre

Tratamiento farmacológico actual

Medicamento Dosificación Medicamento Dosificación
EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXILFUMARATO 1 TABLETAS cada 24 Horas durante 30 Dias CONDON MASCULINO DE LATEX (POS) 1 UNIDADES cada 72 Horas durante 30 Dias
200/300 MG/MG TABLETA (POS)
ID Historia 2116225219 Página 1 de 3
 Ips Sura Programa Tu Salud Medellin (2826)
Consulta teleorientación quimico farmaceutico
Fecha de la atención 29/07/2024 08:08

Estilos de Vida
Clasificaci¿n Faltan Criterios

Otros habitos Otros h¿bitos y estilos de vida: ¿Es usuario de drogas Intravenosas en el momento actual y comparte agujas o jeringas? No

l
ia
¿Ha recibido tratamiento en más de dos ocasiones en los últimos 12 meses para prevenir la transmisión de VIH luego de una exposición sexual de riesgo? No

¿Es pareja sexual de una persona con infección por VIH que tiene la carga viral detectable? No

nc
¿Es trabajador sexual? No

e
¿Es usted un hombre que tiene sexo con hombres o una mujer transgénero que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses? Si

id
¿Ha tenido dos o más enfermedades de transmisión sexual en los últimos 12 meses? Si

Resultados Laboratorio
Examen creatinina
Creatinina
Alerta
1.23 mg/dL
Admisible nf Fecha 12-09-2023
co
Test Morisky-Green-Levine
¿Deja de tomar alguna vez los ¿Toma los medicamentos a las horas Cuando se encuentra bien, ¿deja de Si alguna vez le sienta mal, ¿deja usted Clasificación
medicamentos para tratar su enfermedad? indicadas? tomar la medicación? de tomarla?
No Si No No Adherente

Calculadora Riesgo Cardiovascular

n

Datos b¿sicos
io

Edad en a¿os 31 Sexo Masculino

Raza Mestizo
ac

H¿bitos y estilos de vida

¿Paciente Fuma? No
Creatinina serica 1.15 mg/dL Fecha realizaci¿n 05-03-2024

Envejecimiento renal 99 ml/min

rm

F¿rmula CKD EPI

Resultados
Sexo Masculino Edad 31
fo

Raza Mestizo Creatinina 1.15 mg/dL

Interpretaci¿n
In

Filtrado glomerular CKD EPI 84.32 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2

F¿rmula MDRD
Resultados

ID Historia 2116225219 Página 2 de 3

 Ips Sura Programa Tu Salud Medellin (2826)
Consulta teleorientación quimico farmaceutico
Fecha de la atención 29/07/2024 08:08

Sexo Masculino Edad 31

Raza Mestizo Creatinina 1.15 mg/dL

Interpretaci¿n
Filtrado glomerular MDRD 78.84 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2

l
Análisis y plan

ia
Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? No

nc
Notas de análisis y plan: &SFT&SFT&FS&PREP& PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS EN TERAPIA PREP EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXILFUMARATO 200/300 MG/MG X1 ULTIMA RECLAMACION DEL MEDICAMENTO

18/7/2024 EN TOTAL LLEVA 12/12 RECLAMACIONES. PARACLINICOS 5/3/2024 CREATININA:1.15 TFG: 84.3 ESTADIO 2 , (CUMPLE CRITERIO DE TFG > 60) Y VIH EN SANGRE 17/6/2024 PRUEBA (P1) NO REACTIVO

(CUMPLE CRITERIO). SE ESTABLECE COMUNICACION TELEFONICA Y SE LE EXPLICA LA IMPORTANCIA VITAL DE NO SUSPENDER MEDICAMENTOS ORDENADOS Y QUE EL EXITO DEPENDE DE LO ADHERENTE QUE SEA CON EL

e
PROGRAMA, SE LE INDICA QUE, TOME TODA LA MEDICACIÓN ORDENADA POR EL MEDICO EN LOS HORARIOS Y DOSIS INDICADAS POR EL MEDICO Y NO REALICE AUTOMEDICACION Y SIEMPRE UTILIZAR PRESERVATIVO.SE LE

id
RECOMIENDA REALIZAR ACTIVIDA FISICA Y TOMAR MUCHA AGUA,SE LE RECOMIENDA TOMAR EL PREP CON ALIMENTOS NO GRASOS, PARA TENER MEJOR TOLERANCIA. SE DESCARTAR SUPLEMENTACION DIETARIOS,

MULTIVITAMINAS Y PRODUCTOS NATURALES, NO FUMA, NO ALCOHOL.EL PACIENTE REFIERE QUE TOMA EL PREP EN LA MAÑANA .PROXIMO CONTROL MEDICO PREP 17/9/2024. SE EVALUA ADHERENCIA CON UN

PONDERADO SMAQ 93 % .SE MOTIVA ADHERENCIA Y A REALIZARSE CONTROLES MEDICOS.

Notas de expectativas y metas: ADHERENCIA Y A REALIZARSE CONTROLES MEDICOS.

Diagnóstico principal
Z206-CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] nf Tipo de diagnóstico
Confirmado repetido
co
Causa externa y finalidad
Causa / Motivo atención Enfermedad general Finalidad de la consulta Detección de alteraciones del adulto

Conducta final
n

Prescripción de medicamentos
io

Ayudas diagnósticas
Remisión
ac

Información del profesional

LUISA FERNANDA MONTAÑA LOPEZ
rm

CC 1128265367 QUIMICO FARMACEUTICO Registro 1128265367

fo
In

ID Historia 2116225219 Página 3 de 3

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 21/06/2024 06:16

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Sebastian Montoya Escobar CC 1037625264 28-03-1993 31 años(Adultez) Masculino

l
Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ia
POS ANTIOQUIA ENVIGADO CL 46 SUR 46 C-100
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
3111111 3053446317 [email protected]
Estado civil Ocupación Identidad de género Grupo Poblacional
repostero Hombre LGTBIQ, LGTBIQ

nc
Escolaridad Raza Tipo de zona Orientación sexual
Técnica Profesional Mestizo
País de nacimiento Departamento de nacimiento Ciudad de nacimiento

e
Responsable
Nombre responsable Alba Escobar Parentesco Madre

id
Acompañante
Viene con acompañante No

Antecedentes Patológicos
Patología Presenta nf Patología Presenta
co
Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No
Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No
Cáncer No Trastorno psiquiátrico No
n

Insuficiencia renal crónica No VIH No

Asma No
io

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

Antecedentes Quirúrgicos
ac

No relata procedimientos

Antecedentes familiares
rm

Patología Parentesco Patología Parentesco

Enfermedad Coronaria Padre Enfermedad tiroidea Padre

Estilos de Vida
Clasificaci¿n Faltan Criterios
fo

Otros habitos Otros h¿bitos y estilos de vida: ¿Es usuario de drogas Intravenosas en el momento actual y comparte agujas o jeringas? No
In

¿Ha recibido tratamiento en más de dos ocasiones en los últimos 12 meses para prevenir la transmisión de VIH luego de una exposición sexual de riesgo? No

¿Es pareja sexual de una persona con infección por VIH que tiene la carga viral detectable? No

¿Es trabajador sexual? No

ID Historia 2113304207 Página 1 de 5
 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 21/06/2024 06:16

¿Es usted un hombre que tiene sexo con hombres o una mujer transgénero que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses? Si

¿Ha tenido dos o más enfermedades de transmisión sexual en los últimos 12 meses? Si

l
Examen físico

ia
Medidas Antropométricas
Talla 178 cm

nc
Genitourinario No evaluado

Calculadora Riesgo Cardiovascular

Datos b¿sicos

e
Edad en a¿os 31 Sexo Masculino
Raza Mestizo

id
H¿bitos y estilos de vida
¿Paciente Fuma? No

Ex¿men f¿sico
Estatura
Presi¿n arterial diast¿lica
178 cm
0 mmHg
nf Presi¿n arterial sist¿lica 0 mmHg
co
Creatinina serica 1.15 mg/dL Fecha realizaci¿n 05-03-2024

Envejecimiento renal 99 ml/min

F¿rmula CKD EPI

n

Resultados
Sexo Masculino Edad 31
io

Raza Mestizo Creatinina 1.15 mg/dL

Interpretaci¿n
ac

Filtrado glomerular CKD EPI 84.32 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2

F¿rmula MDRD
Resultados
rm

Sexo Masculino Edad 31

Raza Mestizo Creatinina 1.15 mg/dL

Interpretaci¿n
fo

Filtrado glomerular MDRD 78.84 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2

Análisis y plan
In

Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? No

Notas de análisis y plan: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA CONECTADO A LA PLATAFORMA DE VIDEO LLAMADA, ENVIO CONSENTIMIENTO INFORMADO, ACEPTADO POR EL PACIENTE. REALIZO ATENCIÓN POR VIDEO LLAMADA.----

ID Historia 2113304207 Página 2 de 5

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 21/06/2024 06:16

Paciente DE 31 AÑOS, INGRESADO AL PROGRAMA EL DÍA 28-03-2023 - REFORMULAN 18-03-2024---en manejo farmacológico con EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO 200/300 MG TABLETA Vía admon: ORAL

1 Tableta cada 24 horas, RAF (4 de 6) Inicio Tratamiento: 2024-03-18, Fin Tratamiento: 2024-09-24, proxima entrega: 2024-07-18, refiere adecuada adherencia, niega olvidos, suspensiones y dosis extras. Refiere buena

tolerancia al medicamento, niega efectos adversos como nauseas, cefalea, dolor abdominal.-------

l
ia
CUENTA CON PARACLINICOS DEL 2024/06/17----

PRUEBA RAPIDA, VIH (PROGRAMA PREP NO REACTIVO.----

nc
2024/03/05-----

Serología por RPR Carbón NO REACTIVO.-----

CREATININA 1.15------Tasa Filtración Glomerular según la fórmula CKD-EPI--84.32---NIEGA CONSUMO DE SUPLEMENTOS PROTEICOS

e
id
Paciente niega asistencia a urgencias y hospitalizaciones en los últimos 6 meses, niega síntomas urinarios, gástricos, respiratorios, genitales, fiebre, lesiones en piel, niega perdida de peso u otros síntomas de enfermedad

aguda, refiere estar en buenas condiciones generales.--------

Durante la atención genero espacio para resolver dudas e inquietudes planteadas por el paciente.

Notas de expectativas y metas

nf
Notas de expectativas y metas: PARACLINICOS DE CONTROL CON CREATININA EN VALOR LIMÍTROFE, CON TFG LEVEMENTE DISMINUIDA PERO > DE 60, VIH NO REACTIVO.---ORIENTO TOMAR
co
ABUNDANTE LIQUIDO Y EVITAR CONSUMIR PROTEÍNA ARTIFICIAL, AMINOACIDOS Y CREATINA. LE EXPLICO SUS RESULTADOS-------

Raf vigente del medicamento, SU ULTIMA ENTREGA SERIA EN AGOSTO 2024, ORIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE SER MUY PUNTUAL EN LA TOMA DEL MCTO. ------

GENERO REMISIÓN PARA ASIGNACIÓN DE CITA CONTROL MEDICO PARA AGENDAMIENTO AUTOMATICO POR EL BACK EN SEPTIEMBRE.------
n
io

ORDENO laboratorios de control PARA VALORACION POR MÉDICO, LOS CUALES QUEDAN ORDENADOS EN EL SISTEMA, Y DEBEN SER REALIZADOS A PARTIR DEL 1 AL 5/09/2024: -----

VIH EN SANGRE, PRUEBA RÁPIDA----

ac

CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS,------

SEROLOGIA -----
rm

NO HA TENIDO INGRESO CON QF, GENERO REMISIÓN PARA CITA DE INGRESO LO ANTES POSIBLE.---------

CUENTA CON RAF VIGENTE DE PRESERVATIVOS, ENFATIZO SOBRE LA IMPORTANCIA DE SU USO.-----

fo

RESUELVO DUDAS RELACIONADAS SOBRE EL PROGRAMA Y EDUCO SOBRE PRACTICAS SEXUALES SEGURAS. -------
In

ORIENTO SOBRE SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES DEBE CONSULTAR.

Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico
Z206-CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] Confirmado repetido

Causa externa y finalidad

ID Historia 2113304207 Página 3 de 5

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 21/06/2024 06:16

Causa / Motivo atención Enfermedad general Finalidad de la consulta No aplica

Conducta final
Prescripción de medicamentos

l
Ayudas diagnósticas

ia
Código Tipo Nombre Cantidad
903895 pos CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1
9062491 pos PRUEBA RAPIDA, VIH (PROGRAMA PREP) 1

nc
906915 pos SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR 1

Remisión
Código Tipo Nombre Número días Cantidad
3000404 pos CONSULTA MEDICA TELEMEDINA PROGRAMA PREP N/A 1

e
Recomendaciones

id
SEÑOR USUARIO DEBE DIRIGIRSE EN AYUNAS A LOS LABORATORIOS DEL PROGRAMA, PARA REALIZARSE los exámenes de laboratorio ordenados, LOS CUALES SE PUEDE REALIZAR A PARTIR DEL 1 AL 5/09/2024,
LA ORDEN FUE ENVIADA A SU CORREO ELECTRÓNICO Y QUEDA ACTIVA EN EL SISTEMA. ---
LOS SIGUIENTES SON LOS LABORATORIOS DEL PROGRAMA PARA REALIZARSE LOS EXÁMENES ORDENADOS POR PLAN BÁSICO: ------

AYUDAS DIAGNÓSTICAS

nf
SURA TRANVÍA
PBS
LUNES A SÁBADO DE 6:00 A. M.
A 1:30 P. M.
CALLE 48 # 40-14, LOCAL 0118,
co
CENTRO COMERCIAL TRANVÍA PLAZA.------
Ó
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
SURA PUNTO CLAVE
PBS
LUNES A VIERNES DE 6:00 A. M.
A 5:00 P. M.
SÁBADO DE 6:00 A. M. A 12:30 P. M.
CARRERA 46 # 27-81, LOCAL 125,
n

CENTRO COMERCIAL PUNTO CLAVE.-------

io

LOS NÚMEROS TELEFONICOS DE AYUDAS DX SURA SON:

Medellín: 604 444 74 28 -----
LO INVITAMOS A QUE ANTES DE IR AL LABORATORIO REVISE LOS SIGUIENTES ENLACES DE ASESORIA PRE TEST VIH https://youtu.be/ONY9prgmmx8, ------- PREPARACION PARA LA PRUEBA RAPIDA DE VIH
https://bit.ly/preparacionprueba.
ac

De manera automática después de esta consulta, le asignaran cita con el médico, para esta cita ya debe haber realizado los examenes de laboratorio, ordenados en esta consulta.
ESTA CITA SE LA DEBEN ASIGNAR ENTRE EL 14 Y 17 DE SEPTIEMBRE 2024,
Tenga presente que la eficacia de la PrEP se complementa con el uso del preservativo, además los condones ofrecen una protección suplementaria contra el VIH y lo protegen de otras infecciones de
transmisión sexual. TERAPIA PREP + CONDÓN ES SU MEJOR PROTECCIÓN.
LE INFORMAMOS QUE SU FECHA DE PROXIMA ENTREGA DE MEDICAMENTO ES EL 2024-07-18 ------Y SIGUE RECLAMANDO EL MEDICAMENTO LOS 18 DE CADA MES, HASTA AGOSTO QUE SERÍA LA ULTIMA
ENTREGA DE LA FORMULA ACTUAL.
rm

SEÑOR USUARIO SEGUN EL RESULTADO DE SUS EXÁMENES DE LABORATORIO DE CONTROL, LE SUGERIMOS CONTINUAR CON LA TOMA DEL MEDICAMENTO TODOS LOS DÍAS SIN FALTA, EL USO DEL CONDÓN EN
CADA RELACIÓN SEXUAL Y TOMAR ABUNDANTE LÍQUIDO TODOS LOS DÍAS DE 6 A 8 VASOS DE AGUA, EVITAR CONSUMIR PRODUCTOS COMO PROTEÍNA EN POLVO, AMINOÁCIDOS O CREATINA.
HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES: -----
LO INVITAMOS A QUE REVISE EL SIGUIENTE ENLACE SOBRE PRACTICAS SEXUALES SEGURAS:
https://youtu.be/Oy0Oe2qS_rU. -----
1. Es fundamental mantener practicas sexuales seguras, tener pareja estable, Utilizar siempre el preservativo, Vacunarse contra el PVH y Hepatitis B y A, Tener mucho cuidado con las cosas de uso intimo.
fo

2. Recuerde la importancia de realizar ejercicio 150 minutos semanales

3. Alimentación balanceada, incluyendo proteína, frutas, verduras, controlar la ingesta de harinas, grasas, y azucar, evitar gaseosas o bebidas industrializadas.-----
RECUERDE TOMAR MUCHO LÍQUIDO DE 6 A 8 VASOS DE AGUA AL DIA.
RECUERDE QUE CUENTA CON FORMULA DE CONDONES LOS CUALES DEBEN FORMAR PARTE DE SU VIDA SEXUAL.-------
USE condón siempre que tenga relaciones sexuales----COLÓQUESE el condón antes de tener relaciones sexuales---LEA las instrucciones del paquete y compruebe la fecha de vencimiento---CERCIÓRESE de que
In

el condón no tenga defectos o roturas-----GUARDE los condones en un lugar fresco y seco----USE condones de látex o poliuretano----UTILICE lubricantes a base de agua o silicona para evitar que se rompa-----NO
guarde los condones en su billetera ya que el calor y la fricción los pueden dañar----NO utilice nonoxinol-9 (un espermicida), ya que puede provocar irritación----NO utilice productos a base de aceites, como
aceite para bebés, lociones, vaselina o aceite de cocina, ya que pueden romper el condón----NO utilice más de un condón a la vez.

RECUERDE QUE LOS CONDONES LOS DEBE RECLAMAR EN LAS DROGUERIAS COLSUBSIDIO.----
RECUERDE QUE TODAS LAS ATENCIONES DEL PROGRAMA PrEP, SE REALIZAN A TRAVÉS DE VIDEO LLAMADA.-----

En caso de presentar alguna inquietud puede escribir al email [email protected]

ID Historia 2113304207 Página 4 de 5
 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 21/06/2024 06:16

Signos de alarma
Síntomas de alarma por los cuales debe consultar: Vómito, Diarrea, dolor abdominal, Dolor de cabeza que no ceda a los analgésicos, fiebre, tos persistente por mas de una semana, dificultad para respirar,
dolor en el pecho, síntomas urinarios como: dolor, ardor, dificultad para orinar, sensación de querer orinar de forma continua, orina con espuma persistente, dolor en la parte baja de la espalda, perdida de
peso sin causa aparente.

l
Información del profesional

ia
ERIKA JULIET VELASQUEZ AMAYA
CC 43590332 ENFERMERIA Registro 0823

e nc
id
nf
co
n
io
ac
rm
fo
In

ID Historia 2113304207 Página 5 de 5

 Ips Sura Centro (80)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 18/03/2024 06:26

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Sebastian Montoya Escobar CC 1037625264 28-03-1993 30 años(Adultez) Masculino

l
Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ia
POS ANTIOQUIA ENVIGADO CL 46 SUR 46 C-100
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
3053446317 [email protected]
Estado civil Ocupación Identidad de género Grupo Poblacional
repostero Hombre LGTBIQ, LGTBIQ

nc
Escolaridad Raza Tipo de zona Orientación sexual
Técnica Profesional Mestizo
País de nacimiento Departamento de nacimiento Ciudad de nacimiento

e
Responsable
Nombre responsable Alba Escobar Parentesco Madre

id
Acompañante
Viene con acompañante No

Motivo de Consulta
" Control a PrEP "
nf
co
Enfermedad actual
Paciente en manejo con Tenofovir/ emtricitabina (TDF/FTC) 300/200 mg tomando una tableta via oral diaria , con adecuada tolerancia gastrica, buena adherencia al medicamento , nieg efectos secundarios en el momento.
n
io

Examenes del 2024-03-05

VIH : No reactivo

Serología por RPR Carbón No Reactivo

ac

CR : 1.15.

Revisión por Sistemas

rm

Niega sintomas urinarios , niega sintomas gastricos , niega sintomas respiratorios , niega sintomas genitales en el momento , niega fiebre , niega lesiones en piel , niega perdida de peso u otros sintomas constitucionales

Antecedentes Patológicos
Patología Presenta Patología Presenta
Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
fo

Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No

Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No
Cáncer No Trastorno psiquiátrico No
In

Insuficiencia renal crónica No VIH No

Asma No

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

ID Historia 2105745133 Página 1 de 3

 Ips Sura Centro (80)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 18/03/2024 06:26

Antecedentes Quirúrgicos
No relata procedimientos

Antecedentes familiares
Patología Parentesco Patología Parentesco

l
Enfermedad Coronaria Padre Enfermedad tiroidea Padre

ia
Estilos de Vida

nc
Otros habitos Otros h¿bitos y estilos de vida: ¿Es usuario de drogas Intravenosas en el momento actual y comparte agujas o jeringas? No

¿Ha recibido tratamiento en más de dos ocasiones en los últimos 12 meses para prevenir la transmisión de VIH luego de una exposición sexual de riesgo? No

e
¿Es pareja sexual de una persona con infección por VIH que tiene la carga viral detectable? No

id
¿Es trabajador sexual? No

nf
¿Es usted un hombre que tiene sexo con hombres o una mujer transgénero que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses? Si

¿Ha tenido dos o más enfermedades de transmisión sexual en los últimos 12 meses? Si
co
Resultados Laboratorio
Examen creatinina
Creatinina 1.23 mg/dL Fecha 12-09-2023
Alerta Admisible
n

Análisis y plan
io

Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? No
ac

Notas de análisis y plan: Paciente masculino de 30 años, en terapia PrEP , mantiene criterios de permanencia en el programa , ahora asintomatico , buenas condiciones generales, examenes revisados sin alteraciones ,

VIH negativo , TFG mayor de 60 , por ahora se reformula Tenofovir/ emtricitabina (TDF/FTC) 300/200 mg, 1 tableta día , se genera

formula por 3 meses , se explica efectos secundarios , se ordena control con enfermeria en tres meses , se ordena nuevo control de VIH se explica sobre la importancia de la adherencia a el tratamiento farmacologicos

ordenados , se dan recomendacionees generales y signo de alarma

rm

Seguimiento covid
¿El paciente requiere seguimiento? No

Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico

fo

Z206-CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] Impresión diagnóstica

Causa externa y finalidad

Causa / Motivo atención Enfermedad general Finalidad de la consulta No aplica
In

Interpretación
Concepto final Consulta realizada

Conducta final
ID Historia 2105745133 Página 2 de 3
 Ips Sura Centro (80)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 18/03/2024 06:26

Prescripción de medicamentos
Ayudas diagnósticas
Remisión

l
Recomendaciones

ia
Realizar toma continua del medicamento , evitar saltar días.
Recuerde mes a mes renovar medicacion en pagina de EPS SURA o por la APP SURA --- Tramites a un clic --- Renovacion de formulas--- el codigo de la formula, los puedes realizar por el WhatsApp 3175180237
Elegir opcion TRAMITES - luego elige la opcion 3
Realizar examenes ordenados en UNA SEMANA ANTES DE LA CITA DE CONTROL

nc
Evita automedicarse
Cita de control en tres meses con enfermería
SUSPENDER O EVITAR CONSUMO DE CREATINA Y PROTEINA EN POLVO.

Correo Medico: [email protected] / enfermera: [email protected]

e
Información del profesional

id
ANDRES FELIPE DELGADO PUENTES
CC 1075312052 MEDICO GESTOR RCV - RE Registro 1075312052

nf
co
n
io
ac
rm
fo
In

ID Historia 2105745133 Página 3 de 3

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 20/12/2023 10:26

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Sebastian Montoya Escobar CC 1037625264 28-03-1993 30 años(Adultez) Masculino

l
Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ia
POS ANTIOQUIA ENVIGADO CL 46 SUR 46 C-100
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
3053446317 [email protected]
Estado civil Ocupación Identidad de género Grupo Poblacional
Soltero repostero Hombre LGTBIQ, LGTBIQ

nc
Escolaridad Raza Tipo de zona Orientación sexual
Técnica Profesional Mestizo
País de nacimiento Departamento de nacimiento Ciudad de nacimiento

e
Responsable
Nombre responsable Alba Escobar Parentesco Madre

id
Acompañante
Viene con acompañante No

Antecedentes Patológicos
Patología Presenta nf Patología Presenta
co
Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No
Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No
Cáncer No Trastorno psiquiátrico No
n

Insuficiencia renal crónica No VIH No

Asma No
io

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

Antecedentes Quirúrgicos
ac

No relata procedimientos

Antecedentes familiares
rm

Patología Parentesco Patología Parentesco

Enfermedad Coronaria Padre Enfermedad tiroidea Padre

Estilos de Vida
Otros habitos Otros h¿bitos y estilos de vida: ¿Es usuario de drogas Intravenosas en el momento actual y comparte agujas o jeringas? No
fo

¿Ha recibido tratamiento en más de dos ocasiones en los últimos 12 meses para prevenir la transmisión de VIH luego de una exposición sexual de riesgo? No
In

¿Es pareja sexual de una persona con infección por VIH que tiene la carga viral detectable? No

¿Es trabajador sexual? No

ID Historia 2098853337 Página 1 de 4

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 20/12/2023 10:26

¿Es usted un hombre que tiene sexo con hombres o una mujer transgénero que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses? Si

¿Ha tenido dos o más enfermedades de transmisión sexual en los últimos 12 meses? Si

Examen físico

l
Medidas Antropométricas

ia
Talla 178 cm

Signos Vitales Clasificación frecuencia cardiaca: Anormal, Clasificación frecuencia respiratoria: Anormal

nc
Calculadora Riesgo Cardiovascular
Datos b¿sicos
Edad en a¿os 30 Sexo Masculino

e
Raza Mestizo

id
H¿bitos y estilos de vida
¿Paciente Fuma? No

Ex¿men f¿sico
Estatura
Presi¿n arterial diast¿lica

Creatinina serica
178 cm
0 mmHg

1.17 mg/dL
nf Presi¿n arterial sist¿lica

Fecha realizaci¿n
0 mmHg

12-12-2023
co
Envejecimiento renal 100 ml/min

F¿rmula CKD EPI

Resultados
n

Sexo Masculino Edad 30

Raza Mestizo Creatinina 1.17 mg/dL
io

Interpretaci¿n
Filtrado glomerular CKD EPI 83.16 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2
ac

F¿rmula MDRD
Resultados
Sexo Masculino Edad 30
rm

Raza Mestizo Creatinina 1.17 mg/dL

Interpretaci¿n
Filtrado glomerular MDRD 77.8 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2
fo

Análisis y plan
Validación COVID-19
In

¿Aplica cuestionario COVID-19? No

Notas de análisis y plan: Durante este control no se tiene contacto presencial con paciente, se realiza atención-telemedicina se realiza confirmación de datos basicos y me presento con nombre completo me identifico como

enfermera de la estrategia prep, explico motivo de mi llamada, para realizar seguimiento a su tratamiento

ID Historia 2098853337 Página 2 de 4

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 20/12/2023 10:26

Cuenta con paraclínicos ordenados para esta consulta realizados el --2023-12-12

Creatinina en suero1.17 -filtrado glomerular CDK EPI -83.16

Sida, anticuerpos HIV 1 (Y HIV 2) - - NO REACTIVO.

l
Uroanalisis ¿No proteinuria , Ni hematuria

ia
Paciente refiere adecuada adherencia al manejo farmacológico, ni olvidos ni suspensiones, se toma adecuadamente los medicamentos, no dosis extras. refiere buena tolerancia, no efectos adversos niega síntomas

nc
urinarios, gástricos, respiratorios, genitales, fiebre, lesiones en piel, niega perdida de peso u otros síntomas de enfermedad aguda, refiere estar en buenas condiciones generales

El usuario fue contactado por Químico farmaceuta

Notas de expectativas y metas Notas de expectativas y metas: Se genera espacios para resolver dudas e inquietudes, se educa en la importancia de realización de paraclínicos de control, necesidad de adherencia con el

medicamento para garantizar su efectividad, se enfatiza en cuanto a la relevancia de implementar cuidado para prevención de otras its, como es el uso de preservativo

e
id
Raf vigente del medicamento 4 - de 6 ORIENTO EN LA IMPORTANCIA DE SER MUY PUNTUAL EN LA TOMA DEL MCTO

laboratorios de control

906249) VIH EN SANGRE, PRUEBA 1 (P1) 906249

nf
co
(903895) CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS

(906915) SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O

n

REALIZO REMISION DE CONTROL CON QF Y CONTROL POR MEDICO DEL PROGRAMA PARA AGENDAMIENTO AUTOMATICO POR EL BACK
io

Envío órdenes por correo electrónico. Verifico que el paciente haya recibido toda la información
Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico
Z206-CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] Impresión diagnóstica
ac

Causa externa y finalidad

Causa / Motivo atención Enfermedad general Finalidad de la consulta No aplica

Conducta final
rm

Prescripción de medicamentos
Código Tipo Nombre Posología Cantidad
1 UNIDADES cada 48 Horas durante 15
197761 pos CONDON MASCULINO DE LATEX
fo

30 Dias
1 TABLETAS cada 24 Horas durante 30
280759 pos EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO 200/300 MG TABLETA 30 Dias

Ayudas diagnósticas
In

Código Tipo Nombre Cantidad

903895 pos CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1
9062491 pos PRUEBA RAPIDA, VIH (PROGRAMA PREP) 1
906915 pos SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR 1

Remisión

ID Historia 2098853337 Página 3 de 4

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 20/12/2023 10:26

Código Tipo Nombre Número días Cantidad

8902179 pos CONTROL QUÍMICO FARMACÉUTICO PREP N/A 1
3000404 pos CONSULTA MEDICA TELEMEDINA PROGRAMA PREP N/A 1

Recomendaciones
Recordar realizar los laboratorios de control la semana del 11 de marzo

l
1 Debes ir a
MEDELLÍN AYUDAS DIAGNÓSTICAS

ia
SURA PUNTO CLAVE PBS
LUNES A VIERNES DE 6:00 A. M.
A 5:00 P. M.
SÁBADO DE 6:00 A. M. A 12:30 P. M.
CARRERA 46 # 27-81, LOCAL 125,

nc
CENTRO COMERCIAL PUNTO CLAVE
- Recuerda notificar que eres usuario de terapia prep.
- Si te vas a realizar Prueba de Vih Recuerda disponer por lo menos de una hora para esperar el resultado de prueba
-LO INVITAMOS A QUE ANTES DE IR AL LABORATORIO REVISE LOS SIGUIENTES ENLACES DE ASESORIA PRE TEST VIH https://youtu.be/ONY9prgmmx8
LO INVITAMOS A QUE ANTES DE LA CONSULTA MÉDICA REVISE LOS SIGUIENTES ENLACES SOBRE PRACTICAS SEXUALES SEGURAS: https://youtu.be/Oy0Oe2qS_rU

e
-La eficacia de la PrEP no exige el uso de preservativos. Sin embargo, los preservativos ofrecen una protección suplementaria contra el VIH y lo protegen de otras infecciones de transmisión sexual.
-Recuerde que este medicamento puedes tener algunos efectos secundarios como son: síntomas gástricos, cefalea, sensación de cansancio general; que desaparecen a las 4 semanas de iniciado tratamiento en

id
caso de síntomas muy intensos o no desaparición consultar a su médico de familia.
Recomendaciones sobre uso de condón.

¿USE¿condón siempre que tenga relaciones sexuales.

¿COLÓQUESE¿el condón antes de tener relaciones sexuales.
¿LEA¿las instrucciones del paquete y compruebe la fecha de vencimiento.
¿CERCIÓRESE¿de que el condón no tenga defectos o roturas.
¿GUARDE¿los condones en un lugar fresco y seco.
¿USE¿condones de látex o poliuretano.
¿UTILICE¿lubricantes a base de agua o silicona para evitar que se rompa. nf
co
¿NO¿guarde los condones en su billetera ya que el calor y la fricción los pueden dañar.
¿NO¿utilice nonoxinol-9 (un espermicida), ya que puede provocar irritación.
¿NO¿utilice productos a base de aceites, como aceite para bebés, lociones, vaselina o aceite de cocina, ya que pueden romper el condón.
¿NO¿utilice más de un condón a la vez.
Ruta para solicitar renovación de fórmula vía whatsapp: 1, Escribir al Whatsapp de ESP SURA 3175180237.---------- 2, Seleccionar opción 3 trámites ------------- 3, Seleccionar opción 3 Renovación mensual
fórmula de medicamentos -------------- 4, Ingresar datos personales
1.Correo Enfermera : [email protected] Si tiene alguna dificultad por favor hacerla saber por este medio POR FAVOR RECUERDE ESCRIBIR NOMBRE COMPLETO EN EL CORREO Y DOCUMENTO
n

Signos de alarma
SIGNOS DE ALARMA: Síntomas de alarma por los cuales debe consultar de manera presencial al medico: Vómito, Diarrea, dolor abdominal, Dolor de cabeza que no ceda a los analgésicos, fiebre, aumento de
io

tamaño y dolor en los ganglios linfáticos, tos persistente por mas de una semana, dificultad para respirar, dolor en el pecho, síntomas urinarios como: dolor, ardor, dificultad para orinar, sensación de querer
orinar de forma continua, orina con espuma persistente, dolor en fosas renales, perdida de peso sin causa aparente.

Información del profesional

ac

DENNIS DEL SOCORRO VALENCIA ATEHORTUA

CC 32106760 ENFERMERIA Registro 32106760
rm
fo
In

ID Historia 2098853337 Página 4 de 4

 Cis Comfama Envigado (27)
Consulta No Programada
Fecha de la atención 15/12/2023 16:59

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Sebastian Montoya Escobar CC 1037625264 28-03-1993 30 años(Adultez) Masculino

l
Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ia
POS ANTIOQUIA ENVIGADO CL 46 SUR 46 C-100
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
3053446317 [email protected]
Estado civil Ocupación Identidad de género Grupo Poblacional
Soltero repostero Hombre LGTBIQ, LGTBIQ

nc
Escolaridad Raza Tipo de zona Orientación sexual
Técnica Profesional Mestizo
País de nacimiento Departamento de nacimiento Ciudad de nacimiento

e
Responsable
Nombre responsable Alba Escobar Parentesco Madre

id
Acompañante
Viene con acompañante No

Motivo de Consulta
"tengo unas llagas en la garganta"
nf
co
Enfermedad actual
Cuento con todos los EPP para la atención del paciente (máscara qx ). Se firma consentimiento informado de la atención por pandemia Covid 19; Paciente entiende y acepta,
n

Paciente de 30 años de edad, reside en envigado, ocupación: empleado, estado civil: soltero sin antecedentes patologicos de importancia, quien consulta por cuadro clinico de un dia de evolución consistente en

odinofagia acompañado de aparición de lesiones en cavidad oral no asociado a fiebre no emesis ni diarrea niega manejo ambulatorio motivo por el cual consulta niega nexo covid positivo refiere esquema de vacunacion
io

covid de 3 dosis

Revisión por Sistemas

ac

No refiere fiebre, sudoración nocturna o insomnio. Cardiorrespiratorio : No refiere disnea, tos, expectoración o hemoptisis, edema en miembros inferiores o dolor precordial. Gastrointestinal: No refiere náuseas, vómitos,

disfagia, pirosis, diarrea, constipación o melena. Genitourinario: niega disuria, polaquiuria, poliuria, nicturia o hematuria. Neurológico: Niega cefalea Niega trastorno del habla ni la marcha

Antecedentes Patológicos
rm

Patología Presenta Patología Presenta

Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No
Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No
fo

Cáncer No Trastorno psiquiátrico No

Insuficiencia renal crónica No VIH No
Asma No
In

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

Antecedentes Quirúrgicos

ID Historia 2098507046 Página 1 de 4

 Cis Comfama Envigado (27)
Consulta No Programada
Fecha de la atención 15/12/2023 16:59

No relata procedimientos

Antecedentes familiares
Patología Parentesco Patología Parentesco
Enfermedad Coronaria Padre Enfermedad tiroidea Padre

l
Estilos de Vida

ia
Otros habitos Otros h¿bitos y estilos de vida: ¿Es usuario de drogas Intravenosas en el momento actual y comparte agujas o jeringas? No

nc
¿Ha recibido tratamiento en más de dos ocasiones en los últimos 12 meses para prevenir la transmisión de VIH luego de una exposición sexual de riesgo? No

¿Es pareja sexual de una persona con infección por VIH que tiene la carga viral detectable? No

e
¿Es trabajador sexual? No

id
¿Es usted un hombre que tiene sexo con hombres o una mujer transgénero que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses? Si

¿Ha tenido dos o más enfermedades de transmisión sexual en los últimos 12 meses? Si

Examen físico nf
co
Medidas Antropometricas
Peso 63 kg Talla 178 cm
IMC 19.88 Clasificación según IMC Peso normal

Signos Vitales Frecuencia cardiaca: 78 lpm, Clasificación frecuencia cardiaca: Normal, Frecuencia respiratoria: 18 rpm, Clasificación frecuencia respiratoria: Normal
n

Presión Arterial Presión arterial sistólica: 120, Presión arterial diastólica: 70, Posición: Sentado, Punto: Brazo Derecho, Presión Arterial Media: 86.67
io

Otros signos vitales Temperatura: 36 °C, Sitio de toma de temperatura: Axilar, Saturación de oxígeno sin oxígeno: 98 %

Estado general del paciente Paciente en aparente buenas condiciones generales, con buen estado musculonutricional, alerta, consciente, orientado globalmente, hidratado, tolerando oxigeno ambiente sin signos

evidentes de dificultad respiratoria, ni de dolor agudo, movilizandose por sus medios, con lenguaje claro y fluido y cooperador.
ac

Cabeza y Cuello Normocefalo, cuello móvil, con pupilas isocóricas normorreactival ala luz, Otoscopia bilateral normal, orofaringe hiperémica congestiva amígdalas con exudados, no escurrimiento posterior, sin

adenopatías cervicales, sin asimetría facial, movimientos oculares conservados.

Tórax Torax simetrico normoexpansible sin tirajes, a la auscultacion con ruidos cardiacos ritmicos no taquicardicos ni bradicardicos, sin soplos, Sin S3, murmullo vesicular conservado sin agregados pulmonares, sin
rm

signos de dificultad respiratoria, no taquipnea, no sibilancias, no crépitos, no retracciones

Gastrointestinal Abdomen plano, peristalsis presente, blando, depresible, no doloroso a la palpacion superficial ni profunda, no masas ni megalias, sin signos de irritación peritoneal, blumberg negativo, rovsing

negativo, murphy negativo. Puño percusión bilateral negativo.

Genitourinario No evaluado
fo

Osteomuscular extremidades simétricas eutróficas sin edema, con movilidad articular completa en las demás extremidades, no dolor a la palpacion ni movilizacion, no signos de inestabilidad articular.

Neurologicos Sin déficit motor ni sensitivo aparente, sin asimetría facial, lenguaje coherente sin disartria, marcha sin alteraciones, no rigidez de nuca, fuerza muscular 5/5 en las cuatro extremidades, reflejos

Osteotendinosos +++/++++ en las cuatro extremidades, sin signos de irritación meníngea.

In

Vascular periférico Pulsos pedios y tibiales posteriores +++/+++, sin edemas, sin heridas en Miembros inferiores.

Piel y anexos Lisa Turgente, normotermica, no ictericia no cianosis, sin lesiones recientes, ni faneras.

Análisis y plan

ID Historia 2098507046 Página 2 de 4

 Cis Comfama Envigado (27)
Consulta No Programada
Fecha de la atención 15/12/2023 16:59

Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? No

Notas de análisis y plan: Paciente masculino con antecedentes descritos, ahora cursando con cuadro sugestivo de amigdalitis aguda purulenta, en el momento se encuentra estable hemodinamicamente, afebril, hidratado,

sin signos de dificultad respiratoria, no agregados pulmonares, no aspecto tóxico, ni séptico sin SIRS, considero iniciar manejo ambulatorio con analgesia antiinflamatorio y exudados, se dan recomendaciones generales y

l
signos de alarma, se considerará una nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de que no presente mejoría, el paciente dice entender y aceptar, se da incapacidad de días, no se solicitan paraclínicos ni

ia
remisiones.

Seguimiento covid

nc
¿El paciente requiere seguimiento? No

Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico

J039-AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA Impresión diagnóstica

e
Causa externa y finalidad
Causa / Motivo atención Enfermedad general Finalidad de la consulta No aplica

id
Conducta final
Prescripción de medicamentos
Código
16137
Tipo
pos
Nombre
ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA nf Posología

Dias
Cantidad
1 TABLETAS cada 6 Horas durante 5 20
co
1 TABLETAS cada 24 Horas durante 3 3
280125 pos AZITROMICINA 500 MG TABLETA Dias
1 TABLETAS cada 12 Horas durante 5 10
5029 pos IBUPROFENO 400 MG TABLETA Dias

Ayudas diagnósticas
n

Remisión
Recomendaciones
io

¿ Ofrecer abundantes líquidos al clima, continúe la alimentación a tolerancia, es normal la inapetencia.

**SIGA LAS INDICACIONES MEDICAS Y EL TRATAMIENTO ORDENADO. **Consulte siempre con su médico de familia ante cualquier duda y utilice adecuadamente los canales de comunicación adicionales a la
consulta médica como lo son el correo electrónico de su médico. ***En caso de requerir gestión médica, recuerde mi correo electrónico: [email protected] Por favor escribirme
incluyendo número de documento. Recuerde que lo más recomendable es tomar foto de la fórmula requerida o el resultado del examen ordenado.
ac

**Si usted requiere gestión y no tiene correo, debe llamar a la central 360-70-80 extensión 1 - 1 - 8 y desde allí se dará respuesta a su gestión
BENZIRIN VERDE SPRAY CANTIDAD 1
APLICAR CADA 6 HRS
rm

PACIENTE REFIERE TENER ACCESO AL MEDICAMENTO

Las siguientes son las RECOMENDACIONES GENERALES para los pacientes con amigdalitis aguda:
¿ Se sugiere consumir abundantes líquidos al clima (nada frío).
¿ Realizar enjuagues con agua bicarbonatada o soluciones antisépticas adecuadas.
¿ Consumir todos los alimentos al clima (las comidas calientes o hirviendo empeoran el dolor).
¿ Comer alimentos blandos: Gelatina, sopas, flanes y compotas de fruta.
fo

¿ Evitar los alimentos duros, crujientes o picantes.

¿ Tome sus medicamentos como lo indicó su doctor, termine su antibiotico completo NO lo suspenda antes así
se sienta mejor.

Signos de alarma
In

SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR NUEVAMENTE: ¿ No mejoría de los síntomas en 48 horas o empeoramiento de estos en cualquier momento ¿ Dolor severo de garganta o para tragar ¿ Salivación excesiva ¿
Voz gangosa.

ID Historia 2098507046 Página 3 de 4

 Cis Comfama Envigado (27)
Consulta No Programada
Fecha de la atención 15/12/2023 16:59

Tenga en cuenta los siguientes SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA y en caso de presentar alguno de ellos, no dude en consultar en su IPS asignada o urgencias:

Dolor en el pecho de aparición en reposo o que lo despierte en la noche.

Dolor que se pasa a la espalda y/o cuello y/o mandíbula y/o boca del estómago.
Dificultad para respirar.
Palidez, sudoración y duración del dolor en pecho de más de 20 minutos, o que no mejore con los medicamentos que está tomando formulados por su médico tratante.
En caso de padecer hipertensión (presión alta), diabetes, o tener antecedentes de infarto previo y presentar dolor torácico de características anteriormente descritas: no dude en consultar por urgencias.
Si presenta taquicardia (su corazón late más rápido de lo normal o siente que ¿se le sale del pecho¿).

l
Si presenta mareos intensos o desmayos.
Si presenta hemorragia.

ia
Dolor de cabeza intenso.
Pérdida de la consciencia.
Vómito intenso y no precedido de náuseas (conocido como vómito ¿en proyectil¿).
Si no reconoce familiares o amigos, si habla incoherencias o si presenta parálisis (no puede mover alguna parte del cuerpo) o convulsiones.
Dolor abdominal intenso.

nc
Varios días sin defecar y que este hecho le esté produciendo molestias a nivel abdominal.
· Si encuentra sangre en sus heces o en su orina.
Si presenta alguno de los siguientes SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA debe consultar en su IPS asignada:
¿ Si persiste a las 72 horas de haber iniciado el tratamiento médico adecuadamente con fiebre mayor de 38
grados, inflamación y dolor al tragar.
¿ Si presenta respiración rápida o dificultad para respirar.

e
¿ Si presenta dolor de oído intenso o salida de líquido de cualquier tipo por los oídos.
¿ Si aparece cualquier tipo de brote en el cuerpo.
¿ Si hay inflamación del cuello.

id
¿ Si hay inflamación y dolor en las articulaciones.

Información del profesional

MARCELO DE JESUS CARPIO BOSSIO
CC 1065651632 MEDICINA GENERAL nf Registro 1065651632
co
n
io
ac
rm
fo
In

ID Historia 2098507046 Página 4 de 4

 Ips Sura Centro (80)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 21/09/2023 08:01

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Sebastian Montoya Escobar CC 1037625264 28-03-1993 30 años(Adultez) Masculino

l
Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ia
POS ANTIOQUIA ENVIGADO CL 46 SUR 46 C-100
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
3053446317 [email protected]
Estado civil Ocupación Identidad de género Grupo Poblacional
repostero Hombre LGTBIQ, LGTBIQ

nc
Escolaridad Raza Tipo de zona Orientación sexual
Técnica Profesional Mestizo
País de nacimiento Departamento de nacimiento Ciudad de nacimiento

e
Responsable
Nombre responsable Alba Escobar Parentesco Madre

id
Acompañante
Viene con acompañante No

Motivo de Consulta
" Control a PrEP "
nf
co
Enfermedad actual
Paciente masculino de 30 años de edad , residente en Envigado , antecedentes patológicos : no refiere alérgicos : no refiere tabaquismo : no refiere . Control de terapia PrEP , en el momento con criterio de inclusión por

hombre que tiene sexo con hombre , refiere mas de 2 parejas sexuales en los últimos 12 meses, niega otros factores de riesgo. Al inicio de la terapia cefalea , ya resuelto. Paciente en manejo con Tenofovir/ emtricitabina
n

(TDF/FTC) 300/200 mg tomando una tableta via oral diaria , en las horas de la mañana, con adecuada tolerancia gástrica, buena adherencia al medicamento , niega efectos secundarios en el momento.
io

Examenes del 2023-09-12

VIH : No reactivo
ac

Serología por RPR Carbón No Reactivo

PO : no proteinuria , ni hematuria , ni signo de infección

CR : 1.23.
rm

Revisión por Sistemas

Niega síntomas urinarios , niega síntomas gástricos , niega síntomas respiratorios , niega síntomas genitales en el momento , niega fiebre , niega lesiones en piel , niega perdida de peso u otros síntomas constitucionales

Antecedentes Patológicos
fo

Patología Presenta Patología Presenta

Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No
In

Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No

Cáncer No Trastorno psiquiátrico No
Insuficiencia renal crónica No VIH No
Asma No

ID Historia 2091768234 Página 1 de 3

 Ips Sura Centro (80)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 21/09/2023 08:01

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

Antecedentes Quirúrgicos
No relata procedimientos

l
ia
Antecedentes familiares
Patología Parentesco Patología Parentesco
Enfermedad Coronaria Padre Enfermedad tiroidea Padre

nc
Estilos de Vida
Otros habitos Otros h¿bitos y estilos de vida: ¿Es usuario de drogas Intravenosas en el momento actual y comparte agujas o jeringas? No

e
¿Ha recibido tratamiento en más de dos ocasiones en los últimos 12 meses para prevenir la transmisión de VIH luego de una exposición sexual de riesgo? No

id
¿Es pareja sexual de una persona con infección por VIH que tiene la carga viral detectable? No

¿Es trabajador sexual? No

nf
co
¿Es usted un hombre que tiene sexo con hombres o una mujer transgénero que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses? Si

¿Ha tenido dos o más enfermedades de transmisión sexual en los últimos 12 meses? Si

Resultados Laboratorio
n

Examen creatinina
Creatinina 1.23 mg/dL Fecha 12-09-2023
io

Alerta Admisible

Calculadora Riesgo Cardiovascular

Datos b¿sicos
ac

Edad en a¿os 30 Sexo Masculino

Raza Mestizo

H¿bitos y estilos de vida

rm

¿Paciente Fuma? No
Creatinina serica 1.23 mg/dL Fecha realizaci¿n 12-09-2023

Envejecimiento renal 100 ml/min

fo

F¿rmula CKD EPI

Resultados
Sexo Masculino Edad 30
In

Raza Mestizo Creatinina 1.23 mg/dL

Interpretaci¿n
Filtrado glomerular CKD EPI 78.29 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2

ID Historia 2091768234 Página 2 de 3

 Ips Sura Centro (80)
Consulta Medica Telemedicina PREP
Fecha de la atención 21/09/2023 08:01

F¿rmula MDRD
Resultados
Sexo Masculino Edad 30
Raza Mestizo Creatinina 1.23 mg/dL

l
ia
Interpretaci¿n
Filtrado glomerular MDRD 73.44 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2

nc
Análisis y plan
Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? No

e
Notas de análisis y plan: Paciente masculino de 30 años, en terapia PrEP , mantiene criterios de permanencia en el programa , ahora asintomático , buenas condiciones generales, examenes revisados sin alteraciones ,

VIH negativo , TFG mayor de 60 , por ahora se re formula Tenofovir/ emtricitabina (TDF/FTC) 300/200 mg, 1 tableta día , se genera formula por 3 meses , se explica efectos secundarios , se ordena control con

id
enfermería en tres meses , se ordena nuevo control de VIH , creatinina y parcial de orina , se explica sobre la importancia de la adherencia a el tratamiento farmacológicos ordenados , se dan recomendaciones generales

y signo de alarma.

nf
Seguimiento covid
¿El paciente requiere seguimiento? No

Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico

co
Z206-CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] Confirmado repetido

Causa externa y finalidad

Causa / Motivo atención Enfermedad general Finalidad de la consulta No aplica

Interpretación
n

Concepto final Consulta realizada

io

Conducta final
Prescripción de medicamentos
ac

Ayudas diagnósticas
Remisión
rm

Recomendaciones
¿ Cuando utilizas terapia PrEP, debes seguir utilizando preservativo. La PrEP provee protección contra el VIH, pero no protege contra otras infecciones de transmisión sexual ni evita un embarazo. ¿ Te invitamos a
copiar el siguiente enlace en tu buscador de internet donde encontrarás un video sobre prácticas sexuales seguras y saludables: https://youtu.be/Oy0Oe2qS_rU

Información del profesional

fo

KELLY TATIANA BETIN ARROYO

CC 1066179977 MEDICINA DE URGENCIAS Y DOMICILIARIA Registro 1066179977
In

ID Historia 2091768234 Página 3 de 3

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 27/06/2023 07:24

Información básica del paciente y la atención Plan: POS

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Sebastian Montoya Escobar CC 1037625264 28-03-1993 30 años(Adultez) Masculino

l
Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ia
POS ANTIOQUIA ENVIGADO CL 46 SUR 46 C-100
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
6043799198 3053446317 [email protected]
Estado civil Ocupación Identidad de género Grupo Poblacional
repostero Hombre LGTBIQ, LGTBIQ

nc
Escolaridad Raza Tipo de zona Orientación sexual
Técnica Profesional Mestizo
País de nacimiento Departamento de nacimiento Ciudad de nacimiento

e
Responsable
Nombre responsable Alba Escobar Parentesco Madre

id
Acompañante
Viene con acompañante No

Antecedentes Patológicos
Patología Presenta nf Patología Presenta
co
Hipertensión arterial No EPOC No
Diabetes mellitus No Enfermedad tiroidea No
Enfermedad isquémica del corazón No Trastorno del tracto digestivo No
Trastorno de la Coagulación No Epilepsia No
Cáncer No Trastorno psiquiátrico No
n

Insuficiencia renal crónica No VIH No

Asma No
io

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

Antecedentes Quirúrgicos
ac

No relata procedimientos

Antecedentes familiares
rm

Patología Parentesco Patología Parentesco

Enfermedad Coronaria Padre Enfermedad tiroidea Padre

Estilos de Vida
Otros habitos Otros h¿bitos y estilos de vida: ¿Es usuario de drogas Intravenosas en el momento actual y comparte agujas o jeringas? No
fo

¿Ha recibido tratamiento en más de dos ocasiones en los últimos 12 meses para prevenir la transmisión de VIH luego de una exposición sexual de riesgo? No
In

¿Es pareja sexual de una persona con infección por VIH que tiene la carga viral detectable? No

¿Es trabajador sexual? No

ID Historia 119972981 Página 1 de 4

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 27/06/2023 07:24

¿Es usted un hombre que tiene sexo con hombres o una mujer transgénero que ha tenido dos o más parejas sexuales en los últimos 12 meses? Si

¿Ha tenido dos o más enfermedades de transmisión sexual en los últimos 12 meses? Si

Examen físico

l
Medidas Antropométricas

ia
Talla 178 cm

Signos Vitales Clasificación frecuencia cardiaca: Anormal, Clasificación frecuencia respiratoria: Anormal

nc
Calculadora Riesgo Cardiovascular
Datos b¿sicos
Edad en a¿os 30 Sexo Masculino

e
Raza Mestizo

id
H¿bitos y estilos de vida
¿Paciente Fuma? No

Ex¿men f¿sico
Estatura
Presi¿n arterial diast¿lica

Creatinina serica
178 cm
0 mmHg

1.11 mg/dL
nf Presi¿n arterial sist¿lica

Fecha realizaci¿n
0 mmHg

21-06-2023
co
Envejecimiento renal 100 ml/min

F¿rmula CKD EPI

Resultados
n

Sexo Masculino Edad 30

Raza Mestizo Creatinina 1.11 mg/dL
io

Interpretaci¿n
Filtrado glomerular CKD EPI 88.63 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2
ac

F¿rmula MDRD
Resultados
Sexo Masculino Edad 30
rm

Raza Mestizo Creatinina 1.11 mg/dL

Interpretaci¿n
Filtrado glomerular MDRD 82.67 ml/min/1.73 m2 Estadio ERC 2
fo

Análisis y plan
Validación COVID-19
In

¿Aplica cuestionario COVID-19? No

Notas de análisis y plan: DURANTE ESTA GESTION NO SE TIENE CONTACTO CON PACIENTE- SOLO POR LLAMADA, PACIENTE SE CONECTA A PAGER PERO POR PROBLEMAS EN SISTEMA NO ME PERMTE HACER VIDEOLLAMADA

POR LO TANTO REALIZO CONSULTA TELEFONICA - me presento con nombre completo me identifico como Enfermera de la estrategia PrEp, explico motivo de mi llamada Paciente en manejo farmacológico con inicio -03-2023

EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO 200/300 MG TABLETA Vía admon: ORAL 1 Tableta cada 24 horas.

ID Historia 119972981 Página 2 de 4

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 27/06/2023 07:24

Paciente refiere adecuada adherencia al manejo farmacológico, ni olvidos ni suspensiones, se toma adecuadamente los medicamentos, no dosis extras. refiere buena tolerancia, no efectos adversos.

Usuario refiere que no ha sido contactado por Quimico farmaceuta

l
ia
Laboratorios de control realizados 2023/06/21

nc
CREATININA EN SUERO 1.23 mg/dL - Tasa Filtración Glomerular (CKD-EPI) 88.63

PRUEBA RAPIDA, VIH (PROGRAMA PREP) No reactiva

e
UROANALISIS no patológico

id
Serologia No reactiva

nf
No se realiza examen físico durante esta atención, ya que es un espacio de orientación a pacientes en la Estrategia PrEp, Paciente niega asistencia a urgencias y hospitalizaciones en los últimos 6 meses, niega síntomas

urinarios, gástricos, respiratorios, genitales, fiebre, lesiones en piel, niega perdida de peso u otros síntomas de enfermedad aguda, refiere estar en buenas condiciones generales
co
Notas de expectativas y metas Notas de expectativas y metas: Paciente con Raf vigente del medicamento 4 de 6

Se envía laboratorios de control

(906249) VIH EN SANGRE, PRUEBA 1 (P1)

n
io

(903895) CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS

(907106) UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA

ac

(906915) SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O

rm

Realizo remisión para valoracion inicial por QF

Se asigna cita con medico del programa para revision y control de los 6 meses 2023/09/2108:00IPS SURA CENTROCONSULTA MEDICA TELEMEDICINA PREPBETIN ARROYO KELLY TATIANA
fo

Durante la atención genero espacio para resolver dudas e inquietudes planteadas por el paciente, le oriento sobre la importancia de: *Continuar utilizando el condón como doble protección antes de cada relación sexual,

para evitar otras enfermedades de transmisión sexual, *Realizar de forma oportuna los paraclínicos ordenados *Es necesario que sea adherente con la toma diaria del medicamento para garantizar su efectividad, *Es
In

fundamental mantener PRACTICAS SEXUALES SEGURAS, tener pareja estable, Utilizar siempre el preservativo, Vacunarse contra el PVH y Hepatitis B y A, Tener mucho cuidado con las cosas de uso intimo.
Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico
Z206-CONTACTO CON Y EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] Impresión diagnóstica

Causa externa y finalidad

ID Historia 119972981 Página 3 de 4

 Ips Sura Virtual (140111)
Asesor¿a PREP
Fecha de la atención 27/06/2023 07:24

Causa / Motivo atención Enfermedad general Finalidad de la consulta No aplica

Conducta final
Prescripción de medicamentos

l
Ayudas diagnósticas

ia
Código Tipo Nombre Cantidad
903895 pos CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1
906249 pos VIH EN SANGRE, PRUEBA 1 (P1) 1

nc
906915 pos SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR 1
907106 pos UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 1

Remisión
Código Tipo Nombre Número días Cantidad

e
8902149 pos INGRESO QUÍMICO FARMACÉUTICO PREP N/A 1

Recomendaciones

id
Se asigna cita con medico del programa para revision y control de los 6 meses 2023/09/2108:00IPS SURA CENTROCONSULTA MEDICA TELEMEDICINA PREPBETIN ARROYO KELLY TATIANA
Recuerda por favor tomarte los examenes de control entre el 11 y el 15 de septiembre de 2023, muchas gracias
1 Debes ir a TU IPS PRIMARIA CIS COMFAMA ENVIGADO

2 Recuerda notificar que eres usuario de terapia prep.

3 Si te vas a realizar Prueba de Vih Recuerda disponer por lo menos de una hora
nf
4 Debes ir en ayunas o tener minimo 8 horas de ayuno y llevar una muestra de ORINA, normalmente piden la primera Orina de la mañana
co
Asesoría pretest vih

https://youtu.be/ONY9prgmmx8

LO INVITAMOS A QUE ANTES DE IR AL LABORATORIO REVISE LOS SIGUIENTES ENLACES DE ASESORIA PRE TEST VIH https://youtu.be/ONY9prgmmx8, ------- PREPARACION PARA LA PRUEBA RAPIDA DE VIH
https://bit.ly/preparacionprueba.
La eficacia de la PrEP no exige el uso de preservativos. Sin embargo, los preservativos ofrecen una protección suplementaria contra el VIH y lo protegen de otras infecciones de transmisión sexual Enlace con las
n

recomendaciones de autocuidado: https://youtu.be/Oy0Oe2qS_rU

io

LO INVITAMOS A QUE ANTES DE LA CONSULTA MÉDICA REVISE LOS SIGUIENTES ENLACES SOBRE PRACTICAS SEXUALES SEGURAS: https://youtu.be/Oy0Oe2qS_rU. ------ Y ASESORIA TERAPIA PrEP:
https://bit.ly/QueesPrEP. ------- file:///D:/PREP/PreguntasFrecuentesVIHPrEP.pdf.
EN CASO DE QUE SE LLEGUE A QUEDAR SIN MEDICAMENTO, ES DECIR QUE SE LE ACABE LA FORMULA DE 6 MESES Y NO CUENTE CON CITA MÉDICA DEL PROGRAMA CERCANA, PUEDE ESCRIBIR AL WhatsApp
3175180237, Y SOLICITAR RENOVACIÓN DE FORMULA EN LA OPCION DE TRAMITES
ac

SIGNOS DE ALARMA:

Síntomas de alarma por los cuales debe consultar de manera presencial al medico: Vómito, Diarrea, dolor abdominal, Dolor de cabeza que no ceda a los analgésicos, fiebre, aumento de tamaño y dolor en los
ganglios linfáticos, tos persistente por mas de una semana, dificultad para respirar, dolor en el pecho, síntomas urinarios como: dolor, ardor, dificultad para orinar, sensación de querer orinar de forma
continua, orina con espuma persistente, dolor en fosas renales, perdida de peso sin causa aparente.
rm

Información del profesional

ANDRES FELIPE PEREA LONDOÑO
CC 1112101064 ENFERMERIA Registro 42287
fo
In

ID Historia 119972981 Página 4 de 4