0OPHI-11 (ENTREVISTA HISTÓRICA DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL)
SHARICK OÑATE ARIAS
ANGELY PRIMERA MONSALVE
KARINA DIAZ MONSALVE
CLAUDIA MILENA BARRERA RANGEL
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
TERAPIA OCUPACIONAL
2024
“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”
Universidad de Pamplona
Pamplona - Norte de Santander - Colombia 1
Tels: (+57) 3153429495 - 3160244475
www.unipamplona.edu.co
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ORIGEN
El subsidio para el desarrollo de esta entrevista le fue otorgado a Gary Kielhofner 4 y Alexis
Henry. Ellos desarrollaron la versión original de la OPHI con la colaboración de un panel de
asesores y un grupo de consultores expertos en Terapia Ocupacional, Se estudió el OPHI con
una muestra de 154 clientes de Terapia Ocupacional en las áreas de psiquiatría,
discapacidades físicas y gerontología en los Estados Unidos y Canadá (Kielhofner, G-, y Henry,
A., 1988), Los resultados de confiabilidad indicaron que el OPHI tenía confiabilidad
mínimamente aceptable de prueba y reprueba e Inter calificadora
Henry y otros (1996) estudiaron la aptitud de la OPHI para predecir el funcionamiento
comunitario de personas después de un primer episodio psicótico. Este estudio demostró que
los datos obtenidos por el OPHI son muy adecuados para predecir el funcionamiento en la
comunidad.
¿CUAL ES SU FIN?:
El OPHI-II proporciona un marco de referencia y preguntas recomendadas para efectuar
la entrevista a fin de asegurar que se obtenga la información necesaria. Sin embargo, la
idea en sí de una entrevista semiestructurada es que el terapeuta deberá improvisar la
mejor forma de conducir la entrevista con cada cliente en forma particular. Lo que
importa no es que el terapeuta haga un conjunto específico de preguntas, sino que el
terapeuta obtenga tipos específicos de información.
El OPHI fue diseñado para proporcionar información cuantitativa y cualitativa sobre
clientes (Kielhofner, Henry, y Walens, 1989).
El OPHI-II es una entrevista que intenta dar una apreciación amplia y detallada de la
historia de vida de una persona, el impacto de una enfermedad, discapacidad u otros
traumas en la vida de una persona, y la dirección en la cual a una persona le gustaría
tomar su vida, La OPHI-II se diseñó para usarse con clientes de Terapia Ocupacional
que son capaces de responder a una entrevista de historia de vida.
CARACTERISTICAS PRINCIPALES
el instrumento actual consta de:
a) una entrevista semiestructurada
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b) escalas para calificar la información obtenida en la entrevista
c) un formato para registrar datos cualitativos (es decir, narrativos).
El terapeuta tiene tres opciones sobre cómo administrar la OPHI-II:
Primera opción puede efectuarse una entrevista única integral que cubra todas las cinco
áreas temáticas e incluya todas las tres escalas de calificación y la narración biográfica.
Segunda opción: el OPHI-II se puede tratar como dos entrevistas algo más breves conducidas
en un momento aparte para proporcionar una comprensión integral del cliente y su ambiente.
Tercera opción: Tercera la OPHI-II se puede aplicar como dos entrevistas de las cuales se
puede seleccionar sólo una (ya sea la entrevista enfocada a la persona [identidad y
competencia ocupacional], o la entrevista enfocada al ambiente [ambientes de comportamiento
ocupacional]). Esta opción se puede seleccionar cuando el terapeuta ya tiene muy buena
información disponible sobre el cliente o sobre el ambiente del cliente y sólo necesita
información complementaria proporcionada por una de las partes de la entrevista
BASE TEORICA (MODELO DE LA OCUPACION HUMANA):
La OPHI-II está basada en conceptos del Modelo de Ocupación Humana, que se enfoca en:
Volición(motivación)
La volición se conforma de: valores, causalidad personal e intereses. Estos
corresponden a lo que uno sostiene como importante, la percepción de cuan efectivo es
uno para actuar en el mundo, y lo que uno encuentra de disfrutable y satisfactorio.
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Habituación (desempeño):
Los seres humanos adquieren y manifiestan patrones repetidos de comportamiento
ocupacional que forman gran parte de sus vidas cotidianas
Sus componentes son los hábitos y los roles
La OPHI-II da la oportunidad de reunir información sobre los papeles que una persona
ha internalizado y sobre cómo desempeña la persona estos papeles. También da
oportunidad de examinar las rutinas cotidianas en la vida de una persona.
Capacidad de desempeño:
posibilita el desempeño en las ocupaciones cotidianas. Desempeñarse implica un
complejo juego mutuo de fenómenos musculoesqueléticos, neurológicos, perceptivos y
cognoscitivos que constituyen un subsistema mente/cerebro/cuerpo del desempeño
Ambiente:
El medio ambiente influye en la Terapia Ocupacional mediante: a) el suministro de
oportunidades para el desempeño ocupacional, y b) la presión que significa reclutar o 5
requerir una conducta concreta. Los ambientes simultáneamente estimulan y demandan
respecto a los comportamientos ocupacionales.
ADMINISTRACIÓN
Se debe determinar si la OPHI-II es conveniente para el cliente O si la OPHI-II es adecuada
para dar información útil para el raciocinio en el contexto del tratamiento
Es importante determinar lo apropiado para un cliente:
La determinación de la edad: pero generalmente debe considerarse apropiado para personas
que han alcanzado la adolescencia y por el resto de su lapso de vida, El OPHI-II debe ser una
herramienta apropiada para usarse en edades avanzadas en cuanto el cliente tenga habilidad
para dar una útil historia de vida.
Estado Emocional/Psicológico: El OPHI-II es una entrevista muy personal que pide al cliente
que diga mucho de sus vidas. A menudo el contenido de la entrevista tendrá una carga
emocional, Generalmente, el potencial emocional de la entrevista no debe ser razón para
suspender con un cliente. Sin embargo, habrá situaciones en las que el terapeuta juzgue que la
persona no está emocionalmente preparada para la entrevista
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Determinando lo apropiado para el contexto: Para decidir el uso de la OPHI-II por razones
clínicas en el contexto del tratamiento, el terapeuta siempre debe recordar el propósito y la
estructura de la evaluación.
Determinando lo apropiado para el contexto:
Los siguientes son dos ejemplos de situaciones en los cuales el OPHI-II no es una
garantía:
En cuidados intensivos del hospital donde el terapeuta atiende al paciente después de
una cirugía de cadera, solo una o dos veces,
Un paciente de corto plazo en la unidad psiquiátrica donde generalmente el cliente es
admitido en estados muy descompensados y se da de alta tan pronto esta estable.
Los siguientes son 4 ejemplos de situaciones en donde el OPHI-I puede ser una buena
elección de evaluación:
Los siguientes son 4 ejemplos de situaciones en donde el OPHI-I puede ser una buena
elección de evaluación:
1. En programas transitorios de lugares como escuelas, secundarias y preparatorias, en donde
los estudiantes con problemas de aprendizaje y/o conducta están en entrenamiento de trabajo.
2.En programas de rehabilitación de lesionados medulares.
3. En programas residenciales de personas de la tercera edad que están en transición de una
vida independiente a una vida asistida.
4. En programas de hospital que proveen actividades estructuradas para personas con
discapacidades psiquiátricas que requieren de hospitalización
PASOS DE LA ADMINISTRACIÓN:
El OPHI-II consta de tres componentes:
a) La entrevista: implica la conducción de la conversación, con el cliente para aprender
acerca de su historia de vida ocupacional. Antes de hacer la entrevista el terapeuta debe
reunir cualquier información relevante acerca del cliente la cual enriquecerá la entrevista.
(Antecedentes).
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En algunos casos, el terapeuta optará por administrar otras evaluaciones antes
de hacer la entrevista. Estas pueden incluir la aplicación de las autoevaluaciones
escritas como el Listado de Roles (Barris, Oakley y Kielhofner, 1988), el Listado
de Intereses (Rogers, 1988) y otros reportes individuales que puedan dar
información acerca del cliente.
b) las escalas de calificación:
Hay tres escalas que corresponden al contenido de la entrevista: a) Identidad
Ocupacional, b) Competencia Ocupacional, y c) Ambientes de Comportamiento
Ocupacional.
La Identidad Ocupacional (tener valores, intereses y confianza) y la escala de
Competencia Ocupacional (mide el grado al que una persona es capaz de
mantener un patrón de comportamiento O.) incluyen reactivos relativos a la
persona entrevistada. La escala de Identidad Ocupacional se enfoca en lo que la
persona cree, percibe o siente, estas dos escalas deben complementarse juntas
Los once reactivos de la escala de identidad ocupacional son los siguientes:
• Tiene Metas Personales y Proyectos
• Identifica un Estilo de Vida Ocupacional Deseado La escala de Ambientes de
Comportamiento Ocupacional
• Espera el Éxito
• Acepta Responsabilidades
• Aprecia Habilidades y Limitaciones
• Tiene Compromisos y Valores
• Reconoce Identidad y Obligaciones
• Tiene Intereses
• Se Sintió Efectivo (pasado)
• Encuentra Significado/Satisfacción en el Estilo de Vida
• Hizo elecciones ocupacionales
La Escala de Identidad Ocupacional completa se presenta en el Apéndice E.
Escala de Competencia Ocupacional:
Los nueve reactivos de la escala son los siguientes Mantiene un Estilo de Vida
Satisfactorio
• Cumple con las Expectativas de los Roles
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• Trabaja en Dirección a sus Metas
• Cubre Estándares de Desempeño Personal
• Organiza su Tiempo para sus Responsabilidades
Participa en Intereses
• Cumplió con Expectativas de los Roles
• Mantuvo Hábitos (Pasado)
• Logró Satisfacción (Pasado)
También se presenta en el apéndice E
Ambientes de Comportamiento Ocupacional:
Los nueve reactivos de esta escala son los siguientes:
• Formas Ocupacionales de Vida Hogareña
• Formas Ocupacionales del Rol Productivo
• Formas Ocupacionales de Diversión
• Grupos Sociales de Vida Hogareña
• Grupos Sociales del Rol Productivo
• Grupos Sociales de Diversión
• Espacio Físico, Objetos y Recursos de Vida Hogareña
• Espacio Físico. Objetos y Recursos de Rol Productivo
• Espacio Físico, Objetos y Recursos de Diversión
c) La narración de la historia de su vida:
Esto incluye y caracteriza la historia de la vida del cliente. La narración de la historia de
vida del cliente provee una guía y ejemplos para escribir estas narrativas
CONDUCIENDO LA ENTREVISTA
Consideraciones Culturales a Tomar en Cuenta cuando se Aplica la Entrevista
OPHI-II
Cuando se hace la entrevista a alguien cuyas bases culturales son diferentes que
la de uno mismo, el terapeuta necesita estar alerto a posibles diferencias de
perspectiva y significado
En la mejor de las situaciones, el terapeuta debe hacer un esfuerzo por aprender
más acerca de las culturas que rutinariamente encuentra, tomándose tiempo
para aprender a través de las experiencias personales cuales son las prácticas
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diarias, las historias de vida, relaciones sociales, conductas normativas y
actitudes de las personas de un grupo cultural en particular
Cuando se aplica el OPHI-II, es importante que el terapeuta tome dos tipos de
información. Un tipo de información es la circunstancial; y el segundo tipo es la narrativa
no todas las circunstancias de la vida de la persona serán relevantes en la entrevista. Debido a
ello el entrevistador deberá concentrarse en el foco de una entrevista y buscar mantener las
respuestas enfocadas al aspecto ocupacional. De nuevo, las preguntas que dan al final de esta
sección están diseñadas para ayudar al terapeuta a aprender como enfocar la entrevista
apropiadamente.
ESTRATEGIAS PARA UNA ENTREVISTA NARRATIVA:
el terapeuta deberá estar más interesado en obtener información correcta que en hacer las
preguntas correctas:
Por ejemplo, preguntas como las que se dan a continuación, en las cuales las personas
expliquen algo como la secuencia o como se convirtió en esto o aquello, invitan a contestar la
historia:
¿Qué sucedió después de eso?
¿Cómo respondió usted a eso?
• ¿Y qué hizo después de eso?
Asegúrese que el cliente ha completado sus pensamientos con preguntas que demuestren un
genuino interés por entender la perspectiva del cliente.
Cuando a los entrevistados se les da la orientación acerca de los objetivos de la entrevista,
éstos se disponen con mayor facilidad a exteriorizar su punto de vista y por lo tanto
proporcionan narraciones personales
Tres tipos de preguntas tienden a tener éxito en provocar datos narrativos:
Preguntas acerca de cambio de dirección de la vida
Preguntas acerca de los motivos (p.e. deseos, miedos o esperanzas), como por ejemplo
¿para que es bueno?
Preguntas como las siguientes buscan vislumbrar la noción de los entrevistados acerca
de las causas y atribuciones de los motivos.
• ¿Qué piensa que haya hecho que reaccionara de tal forma?
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• ¿Por qué hizo eso?
• ¿Por qué piensa que tuvo esa conducta en tal situación?
en una forma descriptiva o general, también tienden a evocar narraciones. Aquí se dan
algunos ejemplos de tales preguntas.
• ¿Puede contarme acerca de cuando realmente llevo a cabo, logró algo que fue difícil?
• ¿Puede darme un ejemplo de una situación en la cual se sintió de la forma que describe?
¿Qué sucedió? ¿Qué hizo?
Puesto que muchos terapeutas encuentran útil empezar con la estructura de las
preguntas recomendadas, hemos desarrollado estas preguntas y las agrupamos en las
siguientes áreas temáticas.
• Elecciones Actividades /Ocupación
• Eventos Críticos de Vida
• Rutina Diaria
• Roles Ocupacionales
• Ambientes de Comportamiento Ocupacional
Cada una de estas áreas tema / tópico está representada de tres maneras:
El formato de lista el formato: formato en lista las preguntas recomendadas para cada área
en secuencia, pero no organizado en diagrama de flujo
Flujo de cuadrante: organiza estas mismas preguntas en diagrama de flujo de cuadrantes en
las que se muestra como uno puede progresar a través de la entrevista y el formato de
Cuadrantes de palabras clave: el cual está en el apéndice, es un formato de palabras clave de
toda la entrevista (p.e. todas las áreas temáticas y los sub tópicos dentro de ellas).
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CALIFICANDO LOS INDICADORES EN LAS 3 SUBESCALAS:
Como se mencionó antes, el OPHI-II tiene 3 escalas de evaluación separadas pero
relacionadas:
Identidad Ocupacional, Competencia Ocupacional y Ambientes de Conductas Ocupacionales
El OPHI-II utiliza una escala de 4 puntos. La asignación de una calificación requiere que el
terapeuta use la información obtenida de la entrevista para hacer un juicio acerca de la
pregunta que se califica.
Sistema de los 4 puntos de calificación:
4 = Función Ocupacional excepcionalmente competente
3 = Función Ocupacional buena, apropiada, satisfactoria
2 = Algo de disfunción ocupacional
1 = Extrema disfunción ocupacional
Los terapeutas deben tener claras las diferencias entre las calificaciones y las bases del
criterio
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COMPLETANDO LA NARRACIÓN DE LA HISTORIA PERSONAL
la narración de la persona cumple varios propósitos
1) Permite que el terapeuta desarrolle una mejor apreciación de la historia de la vida del cliente.
2) Tiene como resultado la documentación de datos cualitativos que no son captados al
clasificar las escalas
3) Da por resultado una comprensión compartida de la historia de vida del cliente.
4) Inicia el proceso de terapia identificando la naturaleza de la historia en la cual la terapia esta
emergiendo y el impacto que podría tener la terapia en la historia de vida.
El completar la narración de la historia personal involucra los siguientes pasos:
1) desarrollar un retrato gráfico de la historia de vida tal como es contada por el cliente:
2) validar la historia de vida con el cliente
3) completar una documentación escrita de la historia de vida narrativa
4) establecer una "marco de trabajo" para comprender el proceso terapéutico
La interpretación de la riqueza de la información personal que ordinariamente se obtiene
a través de la entrevista con el OPHI-II puede ser un reto. Es mejor no seguir un
procedimiento rígido, sino permitir algo de flexibilidad en como seguirla. Algunas
estrategias complementarias se ofrecerán aquí y se recomienda que los terapeutas
desarrollen su propio acercamiento para interpretar la historia de vida narrativa y
también ser sensible a lo que será mejor para su cliente. El primer acercamiento que
siempre se recomienda es trazar gráficamente la historia de vida del cliente indicando el
sesgo de la historia.
Gergen y Gergen (1983) señalan que la trama de una historia se define por su sesgo o
tendencia narrativa. Consideremos qué es lo que esto significa. Si piensas acerca de cualquier
historia, ésta tiene dos características. Primero, la historia se desenvuelve en el tiempo.
Segundo, la historia relaciona circunstancias que mejoran, empeoran o se mantienen igual.
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Consideremos como una alternativa, una historia en la que las cosas progresivamente
empeoran, pero luego cambia para mejorar y resulta en un final feliz La tendencia o sesgo de
este tipo de historia se vería como en la Figura
Si la entrevista no esta generando un sentido claro de la historia del cliente, puede ser una
buena idea el llenar la forma con el cliente como parte de la entrevista. Por otro lado, si la
entrevista es muy emotiva y el terapeuta la escucha cuidadosamente con una aproximación
respetuosa, puede llegar a ser perturbador el llenar ambos el formulario En otras circunstancias,
el terapeuta deseará tener tiempo para reflejar en la entrevista la información, así como
aprovechar para revisar otras fuentes de información acerca de la vida del cliente antes de
completar dicha forma. En síntesis. existen al menos tres diferentes formas de aproximarse de
llenar esta forma:
• Con el cliente, durante la entrevista; al tratar los eventos críticos de su vida
. • Al final de la entrevista, como un medio para recapitular la narración de la Historia personal.
• Después de la entrevista, ya que esta ha finalizado, para posteriormente llevar a cabo una
discusión con el cliente.
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