Modelos de salud y enfermedad

Deisy Fernanda Muñoz García

Fundación Universitaria María Cano

Leydin Carolina Vásquez
Introducción a la salud
 Modelos de salud y enfermedad

 Modelo mágico religioso: La enfermedad resulta de fuerzas o espiritus,

representa un castigo divino o donde todo lo anormal es atribuido a una
causa sobrenatural. Su intervencion con las personas enfermas es por
medio de Dioses, miltos o cultos. Su principal desventaja es que impide el
avance cognoscitivo a la vez que fomenta la actividad pasivo-receptiva
del hombre. Como seguidores de este modelo podemos nombrar a las
sociedades primitivas, desde la edad media hasta la actualidad, teniendo
como representantes a chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y
espiritistas. (PIÑA, 1990)

 Modelo sanitarista: La salud-enfermedad es consecuencia de las

condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las
condiciones ambientales son los determinantes primarios. La principal
limitante de este modelo, es el hecho de que no contempla los factores
sociales que determinan la prevalencia de condiciones de vida insalubres
para las diferentes clases sociales. (PIÑA, 1990)

 Modelo social: El elemento central de análisis que propone este modelo,

es que la salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de
vida del hombre y de cada conjunto poblacional. Introduce como variables
determinantes el estilo de vida, factores del agente y factores del
ambiente, privilegiando a lo social como el factor más importante. Los
máximos representantes de este modelo son: Peter Frank, Virchow y
Ramazzini (siglo XIX). (PIÑA, 1990)

 Modelo unicausal: La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia

activa de agentes externos. Constituye un fenómeno dependiente de un
agente biológico causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el
agente patógeno ó el factor causal de cada enfermedad. Este modelo
permitió la investigación de medidas de control y de fármacos que
revolucionaron el tratamiento individual del enfermo. El surgimiento de
este modelo se dió en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del
XX, teniendo como máximos representantes a Pasteur y a Koch.
(PASTEUR, 1946)
 Modelo multicausal: Las variables que incluye este modelo se pueden
conocer más de un factor participante en el fenómeno de estudio, sobre
los cuáles se puede actuar preventivamente. Como principal desventaja,
aparece el hecho de que no establece el peso específico de cada factor y
continúa un énfasis sobre lo biológico e individual, mientras que lo social
aparece incluído en el entorno. La segunda mitad del siglo XX (50s) fue la
época de aparición de esta propuesta y sus representantes pudieran ser
Leavell y Clark (Leavell & Clark, 1953). (NOBLE, 1988)

 Modelo epidemiológico: Incorpora el modelo multicausal para el estudio

de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde
el elemento central de análisis es la identificación de los factores de
riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja. Este modelo se generó
en la segunda mitad del siglo XX (60s) y sus representantes fueron:
MacMahon y Pugh (1975).

 Modelo ecológico: Es un marco conceptual utilizado en salud pública que

considera la interacción dinámica entre individuos y su entorno. Este
modelo reconoce que la salud y el bienestar de la población son
influenciados por múltiples niveles de factores, que van desde lo
individual hasta lo comunitario y lo social. En este sentido, el modelo
ecológico examina como los determinantes sociales, ambientales,
culturales y políticos impactan la salud de las poblaciones. (SUSSER,
1972)

 Modelo histórico- social: Desde la perspectiva de esta propuesta, existen

perfiles diferenciales de salud-enfermedad que guardan una estrecha
relación con el contexto histórico, el modo de producción y las clases
sociales. Introduce cinco variables fundamentales para el análisis del
objeto de estudio: la dimensión histórica, la clase social, el desgaste
laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la
producción del individuo. Su aporte especial es que incorpora la
dimensión histórica-social al análisis epidemiológico, a la vez que aporta
nuevas categorías de análisis y cuestiona la eficacia de la prevención y
control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de
explotación que la generan. Sus representantes son: Berlinguer, Laurell y
Breilh (70s) (Breilh & Grand, 1988; Laurell, 1985; Bloch, 1985; Laurell &
Noriega, 1987; Martins et al., 1987; Ciari & Siqueira, 1976).
 Modelo geográfico: La enfermedad resulta de la interacción de factores
patológicos y factores propios del ambiente geográfico (factores
geógenos); privilegia el ambiente geográfico como factor determinante del
proceso salud-enfermedad. Aunque contempla el factor social como parte
de los factores geógenos no da la suficiente importancia como
determinante del proceso. Este modelo se generó en el presente siglo
(50s) y sus principales representantes son: Jaques May y Voronov. (May,
1977)

 Modelo económico: Incorpora la teoría del capital humano en los

determinantes de la salud enfermedad y conceptualiza a la salud como un
bien de inversión y de consumo para estar alerta ante la enfermedad.
Para esta propuesta el ingreso económico, los patrones de consumo, los
estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son las
variables que entran en juego en el análisis de los determinantes de la
salud y la enfermedad. Esta propuesta de análisis es paralela al
surgimiento de la economía de la salud en años recientes (1970-80) y sus
principales representantes son Anne Mills, Gilson y Muskin. (Mills &
Gilson, 1962)

 Modelo interdisciplinario: El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel

individual como social, resulta de la interacción de factores que se
abordan de manera interdisciplinaria y que operan jerárquicamente en
diferentes niveles de determinación. Existen determinantes básicos a
nivel sistémico (ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a
nivel socio-estructural (estratificación social, mecanismo de redistribución
de la riqueza, etc.), determinantes próximos a nivel institucional-familiar
(estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual el propio
estado de salud. La principal ventaja de esta propuesta es que intenta
proponer un enfoque integral para el estudio de los determinantes del
proceso de estudio (factores demográficos, epidemiológicos, económicos,
sociales, políticos, etc.) (J, 1991) (ARREDONDO, 1992)

 Modelo biomédico: Es un enfoque médico que se basa en la ídea de que

la salud y la enfermedad son el resultado de procesos biológicos y
fisiológicos que ocurren en el cuerpo humano. Este modelo se centra en
la identificación y tratamiento de las causas físicas y biológicas de las
 enfermedades y se basa en la aplicación de la ciencia y la tecnología
médica para diagnosticar y tratar las enfermedades. (G, 2006)

 Modelo biopsicosocial: Es un enfoque integral en la práctica clínica que

reconoce la interacción compleja entre factores sociales psicológicos,
biológicos, en la salud y en la enfermedad. Este modelo considera que la
salud y la enfermedad son el resultado de la interacción dinámica de
mútliples factores como lo psicológico y lo social. (ENGEL, 1977)
 Bibliografía

Arredondo, A. (1992). Análisis y reflexión sobre modelos teóricos del proceso

salud-enfermedad. Cadernos de saude publica, 8(3), 254–261.

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