MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL GENERAL “DR. FELIPE GUEVARA ROJAS”

SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

EL TIGRE, ESTADO ANZOATEGUI.

TESIS DE POSTGRADO

EFICACIA DE LEGRADO UTERINO COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA EN

PUÉRPERAS, CON DIAGNOSTICO DE PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA PARA MEJORIA
CLINICA, QUE INGRESARON EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA, “ HOSPITAL DR.
FELIPE GUEVARA ROJAS DE EL TIGRE” ESTADO ANZOATEGUI ENERO-OCTUBRE
2024.

AUTOR. (A): DRA. LAURA PEREZ

EL TIGRE, DICIEMBRE 2024

 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL GENERAL “DR. FELIPE GUEVARA ROJAS”

SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

EL TIGRE, ESTADO ANZOATEGUI

TESIS DE POSTGRADO

EFICACIA DE LEGRADO UTERINO COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA EN

PUÉRPERAS, CON DIAGNOSTICO DE PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA PARA MEJORIA
CLINICA, QUE INGRESARON EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA,
HOSPITAL DR. FELIPE GUEVARA ROJAS EL TIGRE ESTADO ANZOATEGUI ENERO-
OCTUBRE 2024.

Tesis de grado presentada como requisito para optar al título de especialista en

Ginecología y Obstetricia

AUTOR. (A): DRA. LAURA PEREZ

EL TIGRE, DICIEMBRE 2024

 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL GENERAL “DR. FELIPE GUEVARA ROJAS”

SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

EL TIGRE, ESTADO ANZOATEGUI

TESIS DE POSTGRADO

EFICACIA DE LEGRADO UTERINO COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA EN

PUÉRPERAS, CON DIAGNOSTICO DE PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA PARA MEJORIA
CLINICA, QUE INGRESARON EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA,
HOSPITAL DR. FELIPE GUEVARA ROJAS, EL TIGRE ESTADO ANZOATEGUI ENERO-
OCTUBRE 2024.

Trabajo de investigación presentado como requisito para optar al título de

especialista en Ginecología y Obstetricia

Autor. (a): Dra. Laura Perez Tutores: Dra. Dayana Paredes.

Dra. María Mejías.

Msc. Luyelis Rodríguez

 VEREDICTO

Los suscritos miembros del jurado designado para examinar la tesis de grado
titulada

“EFICACIA DEL LEGRADO UTERINO COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA

PARA MEJORIA CLINICA, EN PUÉRPERAS CON DIAGNOSTICO DE
PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA QUE INGRESARON EN EL SERVICIO DE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, HOSPITAL DR. FELIPE GUEVARA ROJAS, EL
TIGRE ESTADO ANZOATEGUI ENERO-OCTUBRE 2024. Presentada por el medico
integral comunitario Dra. Laura. C. Perez. F. para optar al título de Especialista en
Ginecología y Obstetricia. Haciendo constar que hemos examinado y aprobado
otorgando la calificación de _____________________ .Tutores, Dra. Dayana Paredes,
Dra. María Mejías y asesor Metodológico MSc. Luyelis Rodríguez.

_________________________
__ __________________________ DRA. NORKA
MENDEZ DRA. CARMEN MOSQUEDA ADJUNTO AL
SERVICIO GINECOLOGO OBSTETRA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

___________________________ ___________________________
DR. EDWIN RAMOS DRA. ROSAQUIJADA
GINECOLOGO OBSTETRA COORDINADOR DOCENTE DE
POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

_______________________________
DRA ZUNILDE MONAÑO
COORDINADOR GENERAL DE POSTGRADOS
DE EL H.G.E.T

TESIS PRESENTADA, DICIEMBRE 2024

 DEDICATORIA.

A DIOS Por ser nuestro creador,

quien me guía por el buen camino,

dándome fuerza para seguir adelante,

enseñándome a encarar las adversidades

sin desfallecer en el intento.

A Mis Padres XXXXX y XXXXX

A mi amado esposo
Por ser ustedes el pilar en el cual me apoyo.
Por estar cerca de mí
compartiendo las experiencias más importantes de
mi carrera.
Porque gracias a su apoyo, he realizado una de mis
mejores metas.
Ustedes, que sin esperar nada lo dieron todo.
Porque nunca estuve sola.
Porque siempre conté con su confianza todo esto,
quiero que sientan que el objetivo logrado,
también es suyo y que la fuerza que me ayudó a
conseguirlo,
fue su amor.

Con cariño y admiración.

AGRADECIMIENTOS
 TABLA DE CONTENIDO

PORTADA…………………………………………………………………………………...

VEREDICTO………………………………………………………………………………...

DEDICATORIA…………………………………………………………………………….

AGRADECIMIENTO………………………………………………………………………
………………

TABLA DE
CONTENIDO………………………………………………………………………………..

LISTA DE
TABLAS…………………………………………………………………………………………

LISTA DE
GRAFICOS…………………………………………………………………………………….

RESUMEN
………………………………………………………………………………………………….

INTRUDUCCION…………………………………………………………………………
………………

CAPITULO I: EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL

PROBLEMA………………………………………………..
1.2. OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVO
GENERAL………………………………………………………………….
1.2.2 OBJETIVOS
ESPECIFICOS…………………………………………………………..

1.3
JUSTIFICACION………………………………………………………………………………….

CAPITULO II: MARCO TEORICO

 2.1 ANTEDEDENTES DE LA
INVESTIGACION…………………………………………………

2.2 FUNDAMENTOS
TEORICOS…………………………………………………………………….

CAPITULO III: MARCO METODOLOGICO.

3.1 TIPO DE
ESTUDIO……………………………………………………………………………….……………

3.2 AREA DE
ESTUDIO…………………………………………………………………………………..……….

3.3 POBLACION Y
MUESTRA…………………………………………………………………………..……..

3.3.1 CRITERIOS DE INCLUCION----………………………………………….

…………………

3.3.2 CRITERIOS DE
EXCLUSION…………………………………………………………………

3.4 TIPO DE
MUESTRA…………………………………………………………………………………………

3.5 MATRIZ DE
CONCISTENCIA…………………………………………………………………………..…

3.6 PLAN DE RECOLECCION DE

DATOS……………………………………………………………….…

METODO……………………………………………………………………………………………
…….

INSTRUMENTO………………………………………………………………………………….
…….
PROCEDIMIENTO………………………………………………………………………………….
...

PRESENTACION DE LOS
RESULTADOS……………………………………………………………..…..

CAPITULO IV: RESULTADOS Y ANALISIS

RESULTADOS Y
ANALISIS………………………………………………………………..……………………

CAPITULO V: CONCLUCIONES

CONCLUCIONES…………………………………………………………………………
……….……………..

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS…………………………………………………………………..………

ANEXOS……………………………………………………………………………………
…………………………
LISTA DE TABLAS
LISTA DE GRAFICOS
 MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL GENERAL “DR. FELIPE GUEVARA ROJAS”
SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
EL TIGRE, ESTADO ANZOATEGUI.

TESIS DE POSTGRADO

“EFICACIA DE LEGRADO UTERINO COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA EN

PUÉRPERAS, CON DIAGNOSTICO DE PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA PARA MEJORIA
CLINICA, EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL DR. FELIPE GUEVARA ROJAS, EL
TIGRE ESTADO ANZOATEGUI
ENERO-OCTUBRE 2024.

Autor el Medico Integral Comunitario Dra. Laura C. Perez F.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la evolución de las pacientes complicadas con preeclampsia severa

posterior a la realización de legrado uterino inmediatamente a su resolución obstétrica (parto
vaginal o cesárea).
Método: Estudio cuasi experimental, prospectivo y de corte longitudinal. Las pacientes
fueron distribuidas al azar en 2 grupos: xxx controles y xxxxx de estudio. Se les practicó legrado
uterino posrevolución, evaluándose signos, síntomas de preeclampsia y estadía hospitalaria
Ambiente: hospital
Resultados:

Conclusión: El legrado uterino realizado inmediatamente posparto, ayuda a una

recuperación más acelerada de las manifestaciones clínicas de la preeclampsia tales como: la
tensión arterial, el edema, síntomas gastrointestinales y neurológicos, así como también la acorta
la estancia hospitalaria
 Palabras Clave:

INTRODUCCION

Los síndromes hipertensivos del embarazo (SHE) constituyen una de las

principales causas de morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo, pero la
carga es mayor en los países de ingreso bajo y mediano bajo. Los SHE incluyen
hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica y se
caracterizan por un aumento de la presión arterial y alteraciones multiorgánicas que van
de leves a graves. Durante los últimos años, la comprensión sobre estas entidades ha
progresado, lo que ha llevado a modificar las definiciones y los criterios diagnósticos de
los SHE. (1)

Por ser diversos los síndromes hipertensivos del embarazo, los expertos los
clasifican en función de su severidad, siendo la hipertensión gestacional la expresión
menos severa, la preeclampsia grave y otras complicaciones mucho más complejas y de
alta morbimortalidad, como la eclampsia o el Síndrome HELLP, que es una complicación
multisistémica del embarazo.

La incidencia de la preeclampsia severa varía entre regiones y grupos humanos.

En el mundo occidental oscila entre un 5 % a 10 % (4-7). En el ámbito nacional se reporta
una incidencia que varía entre 1,3 % a 5,6 % (8-11). A pesar de haber conocimiento de la
fisiopatología de la enfermedad y haberse postulado una variedad de teorías que
expliquen la producción de este padecimiento, no se tiene entendido claramente la vía
fundamental del desarrollo de esta patología (3). Sin embargo, la marca distintiva para su
aparición se establece en edades tempranas de la gestación, al producirse un fracaso de
la segunda oleada de invasión del trofoblasto a las 16 a 20 semanas, que se encarga de
la destrucción de la capa muscular de las arteriolas espiraladas. Autores tales como
Pritchard y col. (12), postulan que las vellosidades coriales deberían ser removidas
quirúrgicamente, debido a que las células trofoblásticas producen un factor citotóxico que
afecta al tejido endotelial, el cuál es responsable de las múltiples expresiones clínicas de
la fisiopatología de la enfermedad. Por otra parte, Rodger y col. (13), y Musci y col. (14),
plantean que la preeclampsia severa sólo se resuelve con el parto y posterior remoción
de las vellosidades coriales.
La preeclampsia aparece en dos fases: fase preclínica caracterizada por invasión
insuficiente de las arterias espirales maternas por el citotrofoblasto, llevando a hipoxia
placentaria y posteriormente, aumento de la producción de factores placentarios en
respuesta a la hipoxia, secretadas por el trofoblasto. Este defecto local lleva a la segunda
fase donde se observan respuestas clínicas sistémicas en la madre que lleva a la
aparición de hipertensión, proteinuria, alteraciones de la coagulación y otras alteraciones
orgánicas secundarias a la disfunción endotelial (2).
A su vez, Hunter y Howard (15), señalan la presencia de una sustancia que
llamaron histerotonina, la cual es la causante del daño endotelial. La presencia de
fibronectina y factor antígeno VIII, semanas antes de las manifestaciones clínicas de la
enfermedad, se consideran indicadores que podrían sustentar las anteriores hipótesis.
Cualquiera que sea la anomalía placentaria el resultado final es vaso espasmo y daño
endotelial amplio (16). El objetivo de la siguiente investigación fue evaluar la resolución
más rápida de la preeclampsia con el legrado uterino inmediato a la resolución obstétrica

3. Franco H, Patiño W. Hipertensión inducida por el embarazo. Rev Col Anest.

1998;26:57-72.
12. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Haut JC, Wenstrom KD.
Williams Obstetricia. 21ª edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2002.
13. Rodgers G, Taylor R, Roberts J. Preeclampsia is associated with a serum factor
cytotoxic to human endothelial cells. Am J Obstet Gynecol. 1998;159:908- 914.
14. Music T, Roberts J, Rodgers G, Taylor R. Mitogenic activity is increased in the sea
of preeclamptic women before delivery. Am J Obstet Gynecol. 1988;159:1446- 1451
15. Hunter, Howard W. A pressor substance (histerotonin) occurring in toxemia. Am J
Obstet Gynecol. 1960;29:838-846.
16. Norwitz E, Robinsón J, Repka J. Prevención de la preeclampsia: ¿Es posible?
Clin Obstet Ginecol. 1999:395-411.
2. Wang Y, Lewis D, Alexander J, Granger D. Endothelial barrier function in preeclampsia.
Front Biosci. 2007;12:2412-2424. [ Links ]
 CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

El palacio legislativo de San Lázaro, México en el año 2018, Decreta que el Día 22
de mayo se conmemora el día Nacional de la preeclampsia, para algunas organizaciones
como lo son Organización Mundial de la Salud (O.M.S), Organización Panamericana de
la Salud (O.P.S), es asumido como día conmemorativo, esto con el fin de generar
conciencia en la población gestante sobre las complicaciones de esta patología, dando
como herramientas en la consulta prenatal la descripción de los signos de alarma para un
diagnóstico oportuno y así plantear la terapéutica más acertada para tratar los trastornos
hipertensivos dentro de los que más destaca la preeclampsia con criterios de severidad.

Un estudio reportado por la revista científica de Ecuador “Mundo de la

investigación y conocimiento, publicado en el año 2023 reporta que Los trastornos
hipertensivos del embarazo (HDP) representan la complicación más común en el
embarazo, afectando aproximadamente el 15% de los embarazos y representan casi el
18% de todas las muertes maternas en el mundo. . La preeclampsia – eclampsia son una
de las principales patologías causantes de mortalidad en el mundo, el cuadro hipertensivo
que caracteriza estas patologías, puede generar complicaciones como el síndrome de
Hellp, muerte fetal, convulsiones entre otras. El diagnóstico y manejo de esta patología es
fundamental para la disminución de la muerte perinatal, así como de los factores de
(2)
riesgo asociados.

Se reitera que, a nivel mundial la mortalidad materna es inaceptablemente alta, y

la Organización Mundial de la Salud en su actualización del año 2020 publicada en
febrero 2023 reporta que casi 287.000 mujeres fallecieron por causas que pudieron se
prevenidas relacionadas con el embarazo y el parto, quedando los trastornos
hipertensivos del embarazo como la 3ra causa a nivel mundial de la morbimortalidad
materna y fetal especialmente es países de bajo desarrollo.

Lo anteriormente mencionado repercute en América latina y el caribe

estimando que el 25% de los casos de la morbimortalidad materna en el embarazo y
puerperio está dada por los trastornos hipertensivos del embarazo, siendo esta la primera
causa morbimortalidad materno fetal, según reporte de estudio realizado, en ciudad de
México en octubre de 2021, publicado por la Organización Mundial de la Salud en febrero
de 2022.

Venezuela no escapa de esta realidad, el último reporte publicado por el MPPS en

el año 2016, revela que la preeclampsia es un problema de salud, donde la incidencia
oscila entre 1,56% y 6.3%, en comparación con otros años, para un total de 756
defunciones maternas en el año 2015.

Además en estudio realizado en la maternidad de Santa Ana IVSS Caracas

Venezuela en el año 2007, por Ottoniel Vilela, Belkis Colmenares y Deisy Silva, publicado
por la revista de obstetricia y ginecología de Venezuela, reporta que en la actualidad los
esquemas de tratamiento para acelerar la recuperación de la preeclampsia severa incluye
el legrado uterino, inmediato o tardío, donde las pacientes tratadas de esta forma han
demostrado una disminución rápida y significativa de las cifras tensionales, mejora de la
diuresis y resultados de laboratorio.

Mientras que el reporte epidemiológico del Hospital General del Tigre, "Dr. Felipe
Guevara Rojas" reporta que 280 pacientes ingresan con diagnóstico de preeclampsia con
signos de gravedad, evidenciando un aumento en la incidencia de un 10%
aproximadamente en el año 2022 en comparación con reporte epidemiológico de los
años anteriores.

Por tal motivo se tiene como propósito realizar un estudio en el servicio de

ginecología y obstetricia del hospital general de “el Tigre”, en vista del incremento en la
incidencia en un 12% de los trastornos hipertensivos en el embarazo tipo preeclampsia
con criterios de severidad, además de una lenta mejoría clínica a pesar de los
tratamientos antihipertensivos convencionales, con el uso de Alfametildopa, Nifedipina,
amlodipina, Clonidina entre otros, lo que conlleva a prolongar la estancia hospitalaria de
estas pacientes, teniendo como resultado desfavorable, el riesgo de complicaciones
maternas como, la insuficiencia renal, insuficiencia hepática e insuficiencia cardiaca,
entre otras .

Así mismo este estudio tiene como finalidad, buscar una terapia que
complemente el tratamiento antihipertensivo, para mejorar las condiciones clínicas de
estas pacientes, disminuyendo así la estadía hospitalaria y previniendo las distintas
complicaciones que estas puedan presentar.
 Por lo ya antes planteado surge la siguiente interrogante:

¿IMPLEMENTAR EL LEGRADO UTERINO COMO PARTE DEL TRATAMIENTO

TERAPÉUTICO DE LA PREECLAMPSIA - ECLAMPSIA, PARA OPTIMIZAR LAS
CONDICIONES CLÍNICAS DE ESTAS PACIENTES DISMINUYENDO ASÍ LA
ESTANCIA HOSPITALARIA Y EL RIESGO DE COMPLICACIONES?
 1.2 OBJETIVOS

1.2.1 OBJETIVO GENERAL.

Evaluar la eficacia de legrado uterino como terapia complementaria en

Puérperas, con diagnóstico de preeclampsia / eclampsia para mejoría clínica
en el servicio de obstetricia, HOSPITAL DR. FELIPE GUEVARA ROJAS, el
tigre estado Anzoátegui enero-octubre 2024

1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1: Sistematizar los datos registrados en las historias clínicas de las

pacientes ingresadas en el servicio de obstetricia del Hospital General de “el Tigre”.

1… Relacionar las indicaciones para la realización del legrado uterino con los
factores como; edad, paridad, antecedentes de restos ovulares en pueréras ingresadas
en el servicio de obstetricia del Hospital General de “el Tigre”.

2: Identificar el síntoma y sino clínico principal en pacientes con

preeclampsia o eclampsia antes de aplicar el legrado uterino.

2,Correlacionar correlacionar la presión arterial sistólica y diastólica entre los

grupos estudio y control

2. Comparar el grado de los reflejos osteotendinosos entre grupos estudio y control

5 Comparar los síntomas, neurológicos y gastrointestinales y días de

hospitalización entre los dos grupos de estudio

4 Cuantificar los días de ingreso hospitalario en ambos grupos de estudio

5.Establecer la incidencia de las complicaciones del legrado uterino en puérperas

en el servicio de Gineco Obstetricia
 1.3 JUSTIFICACION.

En el manejo de las pacientes con diagnóstico de síndrome hipertensivos en el

embarazo el objetivo principal es mejorar la sintomatología clínica y prevenir las
complicaciones maternas posterior a la interrupción del embarazo permitiendo el
egreso satisfactorio de la madre y el recién nacido en el menor tiempo posible.
Por este motivo en la práctica clínica se ha observado sobre todo en
pacientes donde la evacuación uterina fue producto de parto vaginal, con síndrome
hipertensivo del embarazo, a las que posterior a la evacuación uterina no se logró la
mejoría clínica prolongando su estancia hospitalaria, siendo estas pacientes
posteriormente sometidas a legrado uterino basándonos en la presencia de restos de
membranas ovulares que impiden la eliminación por completo de la noxa que causa la
preeclampsia , teniendo como resultado mejoría clínica, por esto se decide realizar un
estudio aplicando el legrado uterino como parte del tratamiento en los síndromes
hipertensivos del embarazo
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

En un estudio realizado en la clínica Santa Ana de IVSS, en la ciudad de carcas

Venezuela por: Vileira, Colmenares y Silva en el año 2007, titulado "Legrado uterino
como terapia coadyudante en la preeclampsia severa" con el objetivo general de;
Evaluar la evolución de las pacientes complicadas con preeclampsia severa posterior a la
realización de legrado uterino inmediatamente a su resolución obstétrica (parto vaginal o
cesárea). Utilizando como método: Estudio cuasi experimental, prospectivo y de corte
longitudinal. Las pacientes fueron distribuidas al azar en 2 grupos: 32 controles y 32 de
estudio. Se les practicó legrado uterino post resolución, evaluándose signos y síntomas
de preeclampsia y parámetros de laboratorio. Teniendo como resultado que al ingreso se
estableció que ambos grupos eran homogéneos y comparables, sin diferencias
estadísticamente significativas: P> 0,05. Al evaluar al grupo control (C) y de estudio (E) a
las 6, 12, 24 y 48 horas post legrado uterino, se encontró tensión arterial sistólica (C:
151,8 mmHg, E: 137,7 mmHg) y diastólica (C: 97,2 mmHg, E: 90,3 mmHg); disminución
progresiva de la proteinuria hasta las 48 horas (C: 34 % normal, 47 % trazas y E: 93, 7 %
normal, 6 % trazas); disminución del edema (C: 84 % grado I, 16 % grado III y E: 100 %
grado I); mejoría de reflejos osteotendinosos (C: 84 % exaltados, 16 % normales y E: 100
% normales) y otras manifestaciones neurológicas evaluadas a las 12 horas: cefalea,
epigastralgia, escotomas, tinitus. Se complicaron 56,25 % (18 pacientes) en el grupo
control y 21,88 % (7 pacientes) del experimental. Concluyendo que El legrado uterino
realizado inmediatamente posparto, ayuda a una recuperación más acelerada de las
manifestaciones clínicas de la preeclampsia severa tales como: la tensión arterial, el
edema, síntomas gastrointestinales y neurológicos, así como también la proteinuria.

Otro estudio similar realizado en la maternidad Medio Belloso del hospital general
en la ciudad de Maracaibo Estado Zulia en el año 2011 por Santos, Bolívar, Velásquez
entre otros. Titulado "Legrado uterino o nifedipina durante el posparto en pacientes
con preeclampsia severa". Como objetivo general Comparar la eficacia del legrado
uterino o la nifedipina durante el posparto en pacientes con preeclampsia severa.
Utilizando como Método de estudio cuasi experimental prospectivo. Teniendo como
resultado que la edad materna, edad de la gestación al momento del parto y tipo de parto
fueron similar para las pacientes del grupo nifedipina y las pacientes del grupo de legrado
uterino (p = ns). No se encontraron diferencias significativas en los valores promedio de
presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y contaje de plaquetas en ninguno de
los períodos estudiados entre ambos grupos de estudio (p = ns). Tampoco encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los valores inicial y a las 24
horas de hemoglobina, hematocrito, bilirrubina y transaminasas (p =ns). El único efecto
adverso que presentó una diferencia estadísticamente significativa y una alta incidencia
fue la cefalea en el grupo de preeclámpticas severas tratadas con nifedipina (26 casos, P
< 0,05). Concluyendo así que la nifedipina es tan eficaz como el legrado uterino durante
el posparto en pacientes con preeclampsia severa.

En este orden de ideas se hace mención a trabajo científico realizado en

Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Joaquín del Valle
Sánchez, Torreón. Coahuila, México, año 2016, Por; Horta, Lazarde, Saavedra entre
otros, titulado Curetaje como tratamiento de apoyo en la reducción de la enfermedad
hipertensiva inducida por el embarazo. Planteándose como objetivo general; evaluar
cómo se presenta la evolución de la presión arterial en el puerperio inmediato en
pacientes con enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, sometidas a
procedimiento de curetaje. Utilizando un método de estudio comparativo con un grupo de
intervención y un grupo control en el Hospital Universitario “Dr. Joaquín del Valle
Sánchez”, Torreón. Coahuila, México. La intervención consistió en la realización del
procedimiento de curetaje transcesárea en las pacientes con enfermedad hipertensiva
inducida por el embarazo. Las mediciones principales fueron: el análisis de expediente
clínico, perfil bioquímico completo, cifras tensionales. Teniendo como resultados, que
hubo una mejora significativa en la presión arterial sistólica a las 8 y 16 h, y una
disminución a las 24 h de la presión sistólica y diastólica en pacientes sometidas al
procedimiento de curetaje. Llegando a la conclusión que el uso del curetaje transcesárea
en pacientes con enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo disminuye
considerablemente la presión arterial.
 2.2 FUNDAMENTOS TEORICOS.

En una revisión bibliográfica realizada por Fabián. S, Carrión Nessi, Oscar Omaña
entre otros, en la universidad de oriente núcleo Bolívar e el año 2022 señala que
frecuentemente se ha utilizado el termino de" Trastornos" producto de la traducción
directa de la palabra inglesa " disorders" para englobar estas entidades, que en español
no representa la multiplicidad de eventos patológicos desarrollados en la hipertensión
gestacional y la preeclampsia así como la poca especificidad que tiene sobre su
patogénesis , por ello se propone cambiar el termino por <trastornos " Síndrome" . En la
actualidad se engloban las patologías hipertensivas del embarazo en un gran síndrome
como lo es el Síndrome hipertensivo del embarazo el cual comprende las siguientes
patologías; preeclampsia sin signos de gravedad, preeclampsia con signos de gravedad,
hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobre agregada, hipertensión transitoria o
gestacional y la eclampsia que es propiamente una complicación la de la preeclampsia
con signos de gravedad.

De manera que la preeclampsia es una enfermedad multisistemica caracterizada

por un daño endotelial, cuyo tratamiento hasta la actualidad es la interrupción del
embarazo, a continuación desarrollaremos la clasificación del Síndrome hipertensivo del
embarazo:

 Hipertensión gestacional o transitoria del embarazo; es la

hipertensión de nueva aparición, sin la presencia de proteinuria después de las 20
semanas de gestación, y desparece antes de las 12 semanas del puerperio.
 Preeclampsia sin signos de gravedad; se define como el aumento
de cifras tensionales >140/90 mmHg después de las 20 semanas de gestación
con proteinuria menor a 300 mg en 24 horas, la hipertensión gestacional y la
preeclampsia sin signos de gravedad son muy parecidas y requieren de una
mayor vigilancia, teniendo resultados más favorables al finalizar la gestación.
 Preeclampsia con signos de gravedad es el aumento de las cifras
tensiónales >160/110 mmHg después de las 20 semana de gestación con
proteinuria mayor a 300g en 24 horas, además de la presencia de síntomas
neurológicos como, la cefalea. Ticnitus, Escotomas centellantes, hiperreflexia
entre otros. El tratamiento está dirigido a la interrupción del embarazo para evitar
complicaciones maternas y fetales.
 Hipertensión Arterial crónica con preeclampsia sobre agregada; es
 la aparición de la proteinuria y el aumento súbito de la presión Arterial por encima
del humbral normal.
 Hipertensión Arterial Crónica: hipertensión Arterial exacerbada en el
embarazo es aquella que se diagnostica antes del embarazo o antes de las 20
semanas de la gestación y persiste hasta después de las 12 semanas de
postparto.
 Eclampsia; se define como la presencia de convulsiones tónico-
clónicas focales o multifocales, de nueva aparición con ausencia de otras causas
como la epilepsia, isquemias e infartos cerebrales, hemorragias intracraneales o
uso de sustancias toxicas. Generalmente Eclampsia puede ir precedida de
síntomas neurológicos como; cefalea. Intensa, escotomas centellantes, visión
borrosa, fotofobia y alteración de la esfera mental.
Para mejor comprensión del tema estos mismos autores Fabián. S, Carrión Nessi,
Oscar Omaña entre otros, en el año 2022 describen diversos factores que pueden
predisponer en la aparición de la preeclampsia, clasificándolos en:

 Factores relacionados con la pareja; nuliparidad, exposición

limitada a la esperma, inseminación de donantes y padre que ya hayan dado lugar
a una gestación previa con preeclampsia.
 Factores de riesgo asociados a la madre: Edad materna avanzada,
multiparidad, periodo intergenesico prolongado, historia familiar, antecedentes de
preeclampsia en embarazos previos, donación de ovocitos.
 Enfermedades maternas subyacentes: Hipertensión Arterial
Crónica, obesidad, diabetes mellitus, trombofilias, síndrome anti fosfolípido,
enfermedad renal, síndrome de resistencia a la insulina.
 Factores asociados a la gestación: Embarazos múltiples, mola
hidatiforme, anomalías cromosómicas e hidrops fetal.
Por esta razón Dekker GA, Sibai BM en el año 1998 explican la fisiopatológico de
la preeclampsia que coincide con otros autores en años anteriores con teorías que hasta
las actualidad hacen más explícita la causa de la preeclampsia, en la etiopatogenia de la
enfermedad se han implicado diversos aspectos de variada complejidad que han
conducido a definirla como “la enfermedad de las teorías”, reflejando así la confusión que
rodea sus causas y patogénesis. Su etiología permanece desconocida y en el presente 4
teorías resaltan y son objeto de investigación exhaustiva.
 Para iniciar la primera teoría y la más acertada según los autores Guariglia D,
Herrera JL. En el año 2001, plantean la Isquemia placentaria: en el desarrollo placentario
normal ocurre la proliferación de las células trofoblásticas. El trofoblasto invade la pared
de la porción decidual de las arterias espiraladas (primera oleada), con destrucción de su
capa musculo esquelética y con ello la desaparición de receptores para estímulos
vasopresores neurógenos y humorales; posteriormente dicha invasión se extiende a la
porción miometrial de las arterias espiraladas (segunda oleada). La primera oleada de
sustitución, ocurre entre las semanas 10 y 16, cuando se sustituye la capa endotelial y la
segunda ocurre entre las semanas 16 y 22, cuando se extiende a las porciones de la
capa miometrial. En la preeclampsia está ausente la invasión trofoblástica de la porción
miometrial de las arterias espiraladas (segunda oleada), conservando a ese nivel la capa
músculo-esquelética y los receptores para estímulos vasopresores, por tanto, no se da el
cambio necesario de vasos de resistencia a vasos de capacitancia.

De esta manera la placenta isquémica produce y libera sustancias citotóxicas con

desprendimiento de tejido placentario, particularmente micropartículas de sincitio-
trofoblasto, que provocan daño endotelial con la consecuente vasoconstricción y aumento
de la presión arterial materna.

Adicionalmente Madazli R, Budak E, Calay Z, Aksu MF en el año 2000 sugieren

que al evidenciarse la disfunción endotelial, se producen aterosis aguda y trombosis que
predisponen a los infartos placentarios. Se ha sugerido que la severidad de la
preeclampsia está correlacionada positivamente con la magnitud de la invasión
trofoblástica defectuosa.

En segundo lugar Zeeman GG, Dekkere GA citado por Paulina G y Gonzalo N,

año2015 señalan que el Estrés oxidativo y metabolismo lipídico: definiendo que esta
hipótesis sostiene elementos placentarios y maternos conducen a una pérdida del
equilibrio entre factores oxidantes y antioxidantes a favor de los primeros, generándose
estrés oxidativo sobre el endotelio comprometiéndose de esta manera su función,
desencadenándose la producción de radicales libres como un hecho fisiológico en el
organismo, pero este último dispone de elementos antioxidantes que minimizan el efecto
nocivo del primero; cuando predomina el efecto prooxidante (estrés oxidativo) entonces
tenemos la lesión endotelial.

Los radicales libres, reaccionan con los ácidos grasos poliinsaturados de las
membranas celulares (peroxidación lipídica) lesionando a estas con posterior muerte
celular. Esta peroxidación lipídica causaría lisis de células endoteliales, fragmentación del
endotelio y aumento de la permeabilidad de la membrana capilar.

Adicionalmente Roberts JM, Hubel CA en el año 2004 en estudios realizados

observaron que la oxidación de moléculas LDL produce lesión arterial inhibiendo la
producción de óxido nítrico e hipoactividad de la enzima prostaciclin-sintetasa, con la
consecuente disminución de la producción de prostaciclina. Las moléculas pequeñas y
densas de LDL parecen tener más acceso al espacio subendotelial donde se unen a
proteoglicanos y residen por más tiempo que las otras LDL. Estas partículas (más
fácilmente oxidables) se oxidan en este espacio sin la protección de los antioxidantes
circulantes. Las LDL oxidadas son bastante reactivas; alteran las proteínas y fosfolípidos
de membrana y aumentan la expresión de moléculas que intervienen en el reclutamiento
de monocitos. El daño de la membrana altera la función endotelial mientras que los
monocitos incorporan más LDL oxidadas para formar células espumosas y eventualmente
estrías grasas características iniciales de la aterosclerosis.

Como complemento de lo antes mencionado se hace referencia el estudio

realizado por Perry KG Jr. citado por Paulina G y Gonzalo N, año 2015 Mencionando que
como consecuencia de la actividad de la enzima tromboxano-sintetasa no se modifica o
puede aumentar, lo que incrementa el desbalance prostaciclina/tromboxano A2 a favor de
esta última con magnificación de sus efectos nocivos de vasoconstricción, incremento de
la agregación plaquetaria, producción de endotelina y activación de la cascada de la
coagulación.

En tercer lugar los autores Kraayenbrink AA, Dekker GA, Van Kamp GJ citado por
Paulina G y Gonzalo N, año 2015 explica la Inaptabilidad inmunológica donde sostienen
que existiría una respuesta inmunológica anormal contra el trofoblasto con incremento en
la producción de radicales libres de oxígeno, activación de neutrófilos y linfocitos T, y
liberación de sustancias con capacidad de lesionar las células endoteliales, la matriz
subendotelial y con ello, la consecuente activación de la cascada de la coagulación.

Tomando en cuenta lo mencionado por Kovats S, Main EK, Librach C,

Stubblebine M, Fisher SJ, DeMars R, en el año 1990 donde refieren que las mujeres que
desarrollarán preeclampsia, tienen al inicio del segundo trimestre del embarazo una
disminución del número de linfocitos T cooperadores en comparación con las que se
mantendrán normotensas.
 Además Esplin MS, Fausett MB, Fraser A, Kerber R, Mineau G, Carrillo J en
2001 identifican la presencia de los antígenos de histocompatibilidad, sólo el HLA-G se
expresa en la superficie del trofoblasto. Las mujeres y hombres que han sido producto de
embarazos complicados por preeclampsia, tienen una mayor probabilidad que los grupos
controles (embarazos no complicados), de tener un niño producto de embarazo
complicado con preeclampsia.

En Cuarto lugar, Roberts JM, Cooper DW en el año 2021 mencionan los Factores
genéticos llegando a la conclusión que la preeclampsia y la eclampsia tienen una
tendencia familiar, la frecuencia general en hijas de madres que han tenido preeclampsia
severa. La hipótesis de un único gen cuya expresión es específica de la gestación y
responsable de la progresión de la preeclampsia a eclampsia es controversial, puesto
que, de ser así, las pruebas genéticas permitirían la identificación de pacientes
susceptibles. Actualmente se sostiene que la preeclampsia está bajo un control
multifactorial y que son necesarias más investigaciones en genética para dilucidar el
problema.

Analizando estas teorías estudiadas por otros expertos, para explicar la

fisiopatología de la preeclampsia, se entiende que la principal noxa es la placenta por lo
que al finalizar el embarazo la preeclampsia debería de detener su curso de daños en
otros órganos, siendo la placenta la causa, si al ocurrir un alumbramiento incompleto
entonces no estamos eliminando por completo la noxa que ocasiona la preeclampsia
permitiendo que esta continúe con su evolución y pueda llevar a fallo en órganos
importantes de la economía humana.

Ya anteriormente explicada las posibles causas de la preeclampsia, a juicio de la

autora suscrita según la literatura médica estudiada, define que el legrado uterino según
Miguel Ángel Alarcón en su guía práctica publicada en el año 2007, es un procedimiento
quirúrgico que tiene como objetivo la limpieza de la cavidad uterina mediante la utilización
de instrumentos que permiten eliminar la capa endometrial y los tejidos derivados del
trofoblasto. El termino cureta deriva del francés cúrer que a su vez deriva del latín curare
que significa Curar. El legrado uterino se puede clasificar en dos tipos Obstétricos y
Ginecológicos según su indicación

 Legrado Ginecológico: es el que se realiza en pacientes no

 gestantes o que no tienen patologías relacionadas con la gestación.
 Legrado Obstétrico: es aquel que se realiza en gestantes para
suspender el embarazo temprano por Alguna condición médica, para limpiar la
cavidad después de un aborto incompleto, o en puérperas para limpiar la cavidad
endometrial.
Para aplicar este procedimiento debemos mencionar la técnica que aplicara una
vez realizada completamente la historia clínica y aclarado la necesidad del legrado
uterino, se lleva la paciente a mesa ginecológica, bajo anestesia general con ayuno
mínimo de 8 horas.

 Se realiza un tacto bimanual para evaluar el tamaño y posición del

útero en la pelvis (Anteroversofleccion AVF o Retroversofleccion RVF).
 Se coloca especulo y se identifica el cuello uterino. Se limpia la
vagina con solución antiséptica (yodopovidona) utilizando pinza de Bozeman.
 Se pinza el cuello uterino con pinza de Pozzi dependiendo de la
posición del útero (AVF se pinza labio posterior, ARF se pinza labio anterior) se
fracciona el útero hasta lograr una posición neutral.
 Se dilata el cuello con bujías o dilatadores de Hegar ( si aún el
cuello está cerrado)
 Se introduce la cureta de manera cuidadosa y se empieza el
legrado haciendo énfasis en las caras anterior posterior de la cavidad endometrial,
sin olvidar el fondo uterino.
Este procedimiento como todo procedimiento quirúrgico tienes sus posibles
complicaciones dentro de las que están:

 Perforación uterina
 Infecciones post legrado. (endometritis por presencia de restos
placentarios ) o por la utilización de equipos no estériles.
 Perforación del Recto llevando a una peritonitis
Ya mencionadas las posibles complicaciones que se pueden presentaren este
procedimiento explicamos el manejo de esta

Como ya se mencionaron anteriormente las complicaciones, ahora se mencionan

el manejo de estas complicaciones inmediatas: las perforaciones pequeñas suelen cerrar
espontáneamente, se debe utilizar el Oxitocina, antibióticos y analgésicos vigilando la
evolución. Si la paciente presenta signos de irritación peritoneal debe llevarse a
laparotomía para rafia de la perforación y evaluar cualquiera de otros daños que puedan
estar presente.
 Ya mencionado el manejo de las complicaciones tempranas ahora hacemos
mención del manejo de las complicaciones tardías, dentro de las que están:

 Endometritis.
 Dolor pélvico por perforación pequeña inadvertida.
 Amenorrea y trastorno de la fertilidad por lesión de la capa basal del
endometrio.
 Lesión Del cuello uterino.
 Incompetencia Istmo-cervical por dilatación forzada del cuello
uterino.
Dolor pélvico de origen psicógeno.

HIPOTESIS

Aplicando legrado uterino como mecanismo terapéutico a puérperas con

diagnóstico de preeclampsia-eclampsia, incidirán en la optimización de las condiciones
clínicas y paraclínicas de estas pacientes, disminuyendo así la estadía hospitalaria y
previniendo las distintas complicaciones que estas puedan presentar
 CAPUTULO III

MARCO METODOLOGICO.

3.1 TIPO DE ESTUDIO

Nivel de investigación:

En publicación realizada por Maiqui Flores en el año 2019 define que el diseño
metodológico Conlleva el diseño de procedimientos y métodos que se utilizan para
estudiar el problema. Es la explicación de los procedimientos y secuencias lógicas para
alcanzar los objetivos. Desde la perspectiva de la autora de esta publicación considera
que según lo publicado por la página del ministerio del poder popular para la salud
(MPPS) la línea de investigación a seguir para este trabajo es la epidemiologia y salud
pública.

A juicio de Fideas Arias año 2016 reporto que la investigación explicativa se

encarga de buscar el por que de los hechos mediante el establecimiento de relaciones
causa-efecto, en este sentido, los estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la
determinación de las causas (investigación del post facto), como de los efectos
(investigación experimental), mediante la prueba de hipótesis. Sus resultados y
conclusiones constituyen el nivel más profundo del conocimiento.

El presente estudio busca evaluar e tiene aplicar el legrado uterino en pacientes

puérperas diagnosticadas en el embarazo o posterior a la finalización del mismo, en
comparación de con un grupo de puérperas con el mismo diagnóstico a las que no se les
aplique el procedimiento.

Tipo de investigación según el diseño:

es una investigación de tipo experimental según Fideas Aria, definiéndolo como un

proceso que consiste en someter a un objeto o un grupo de individuos, a determinadas
condiciones, estimulo o tratamiento (variables independientes) para evaluar los efectos o
reacciones que se producen (variables dependientes).

En la investigación el grupo de pacientes seleccionadas se les aplico el legrado

uterino intraoperatorio en el caso de haber finalizado el embarazo por vía alta (cesárea) o
posterior al parto vaginal, para posterior observar el efecto de este tomando en cuenta las
distintas variables como lo fueron loa síntomas, signos clínicos, resultados de laboratorios
y tiempo de ingreso hospitalario.

Propósito de la investigación

En una investigación de tipo con propósito experimental puro, según Fideas Arias,
quien lo define de al modo que se deben controlar todos los factores que pudieran alterar
el proceso, este modelo cumple con dos requisitos fundamentales: empleo de grupos de
comparación y equivalencia de los grupos mediante la asignación (grupo control y grupo
de donde se aplica el mismo.

En este estudio se seleccionó un grupo control en el que no se realizo el

procedimiento del legrado uterino en comparación con el grupo de paciente s que si se
les realizo el legrado. De esta manera se pudo evaluar la eficacia del legrado uterino en
las pacientes que se aplico teniendo en cuentas el tiempo de recuperación reflejado en la
sintomatología clínica, resultados de laboratorio y tiempo de hospitalización.

Periodo De Estudio

El periodo escogido para el estudio fue el comprendido de Enero-Octubre 2024.

3.2 ÁREA DE ESTUDIO

El ámbito geográfico definido fue el servicio de ginecología y obstetricia del

Hospital general del Tigre “Dr. Felipe Guevara Rojas “Municipio Simón Rodríguez, Estado
Anzoátegui.

3.3 POBLACION.

Fideas Arias establecido que una población finita es la agrupación en la

que se conoce la cantidad de unidades que la integran, además existe un registro
documental de dichas unidades.

La población de este estudio se cataloga como una población finita la que

cosa de 144 puérperas que fueron diagnosticadas con preeclampsia o eclampsia antes,
durante o después de la interrupción del embarazo, ingresadas en el servicio de
Obstetricia Hospital General de El Tigre Dr. Felipe Guevara Rojas, Municipio Simón
Rodríguez, Estado Anzoátegui, periodo Enero-Octubre 2024.

3.3.1 Criterios de Inclusión

1. Pacientes en Puerperio y gestantes con diagnóstico de

preeclampsia o Eclampsia.
2. Pacientes con edades gestacional comprendidas entre las 28 – 41
semanas más 6 días de gestación.
3. Pacientes que se les realice la interrupción de la gestación en el
servicio de Obstetricia.
4. • Presión arterial al menos de 160/110 mmHg.
5. •Edema de III grado.
6. • Síntomas neurológicos: cefaleas, tinitus y/o escotomas. •
Síntomas gastrointestinales: epigastralgia.
7. • Deterioro de la función hepática sin causa conocida.
8. • Trombocitopenia.

3.3.2 Criterios de Exclusión

1. Pacientes que egresan contra opinión medica

2. Pacientes que no se realicen exámenes de laboratorio este no
porque no quieres incluir laboratorios
3. pacientes con otro diagnóstico de síndrome hipertensivo como,
Hipertensión Arterial crónica o Hipertensión Gestacional.
4. Pacientes en las que aun no se les sea posible hacer la interrupción
del embarazo para dar más probabilidades fetales.
Enfermedades cardiovasculares.
• Enfermedades renales.
• Edema pulmonar o cianosis.
• Diabetes mellitus.
 8.4 TIPO DE MUESTRA
Durante el periodo estudiado se ingresaron al servicio de obstetricia 2.382
pacientes, de las cuales se excluyeron para el análisis 2.239. de ellas 1.962 por ingresar
al servicio con otro diagnostico que no fuera síndrome hipertensivo del embarazo y 133
de las pacientes que no cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio
quedando para la muestra en estudio 144 pacientes. Quedando la distribución de los
grupos de la siguiente manera:
 72 pacientes a las que se les aplico el legrado uterino para el
estudio denominado (Grupo 1).
 72 pacientes a las que no se les aplico el legrado uterino,
denominado (Grupo 2)

La mejor elección para decidir aplicar el legrado uterino en su mayoría fue en las
cesáreas segmentarias de manera intraoperatoria ya que en este tipo de pacientes no
tendría que ser necesario la aplicación para un legrado uterino, al contrario de los
pacientes con partos vaginales a las que solo se les aplico dicho procedimiento si se
constató ecográficamente presencia de restos ovulares y persistencia de elevación de las
cifras tensionales.
 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

OBJETIVO GENERAL. Evaluar la eficacia del legrado uterino para la mejoría clínica y paraclínica en comparación en puérperas que no
se les aplique el procedimiento, con diagnóstico de Preeclampsia o Eclampsia, en el hospital general, el Tigre, Estado Anzoátegui

Objetivo Varia Definición Dim Indicadores Instrume Escala/

especifico ble ensión nto Ítem
Documento Servi Edad
médico legal cio de materna Historia Dicotómi
Sistematizar los Histor utilizado para Obstetricia Paridad clínica ca
datos registrados en las ias clínicas sistematizar los Edad
historias clínicas de las síntomas y signos, gestacional
pacientes ingresadas en orden lógico y
cronológico de
cada paciente.

Identificar el Síntoma y Servi Cefale Historia

síntoma y sino clínico signo clínico que cio de a clinica Politómic
principal en pacientes Histor presenten Obstetricia Tinitu a
con preeclampsia o ias clínicas s
eclampsia antes de Escot
aplicar el legrado omas
uterino. Epiga
stralgia
Convu
lsiones
ROTS
 MATRIZ DE CONSISTENCIA

Titulo formulación Objetivo Objetivos Hipótesis Variables

del problema General Específicos
Eficacia de legrado ¿Implementar Evaluar la Sistematizar Aplicando Edad
uterino como terapia el legrado uterino “Eficacia de los datos registrados legrado uterino materna.
complementaria en como parte del legrado uterino en las historias como mecanismo Parida
puérperas con diagnóstico tratamiento como terapia clínicas de las terapéutico a d.
de preeclampsia terapéutico de la complementaria pacientes puérperas con Edad
/eclampsia para mejoría preeclampsia- en puérperas ingresadas en el diagnóstico de gestacional
clínica en el servicio de eclampsia, para con diagnóstico servicio de preeclampsia-
obstetricia, hospital Dr. optimizar las de preeclampsia obstetricia del eclampsia, incidirán
Felipe Guevara Rojas, El condiciones clínicas / eclampsia para Hospital General de en la optimización
Tigre Estado Anzoátegui de estas pacientes mejoría clínica “el Tigre”. de las condiciones
 Enero-Octubre disminuyendo así la en el servicio Identificar el clínicas y Cefale
2024 estancia hospitalaria y de Obstetricia, síntoma y sino paraclínicas de a
el riesgo de Hospital Dr. clínico principal en estas pacientes, Tinitu
complicaciones? Felipe Guevara pacientes con disminuyendo así la s
Rojas, El Tigre preeclampsia o estadía hospitalaria Escot
Estado eclampsia antes de y previniendo las omas
Anzoátegui aplicar el legrado distintas Convu
Enero-Octubre uterino complicaciones que lsiones
2024 estas puedan ROTS
Obtener presentar Hemo
resultados de globina
paraclínicos de los Hema
gropos de estudio tocrito
seleccionado antes y Plaqu
después del legrado eta
uterino TGO
TGP
LDH
Cuantificar
los días de ingreso Días de
hospitalario en Hospitalización
ambos grupos de
estudio
Comparar los Comparar
síntomas, signos Resultados en Ambos
paraclínicos y días Grupos
de hospitalización
entre los dos grupos
de estudio
 8.5 Plan De Recolección De Datos

Método

Según el autor citado para este estudio Fidias Arias, El método utilizado para el
estudio fue la observación quien lo define como; la técnica que consiste en visualizar o
captar mediante la vista, en forma sistemática, cualquier hecho, fenómeno o situación
que se produzca en la naturaleza o en la sociedad, en función de unos objetivos de
investigación preestablecidos.

El método de observación en este estudio se realizó de forma directa,

participante ya que la investigadora fue parte del medio donde se desarrolla el
estudio. además, dicha observación fue previamente estructurada ya que se realizo en
correspondencia con unos objetivos, utiliza una guía diseñada previamente en la que
se especifican los elementos que serán observados.

Instrumento

En el mencionado estudio se observó la evolución clínica y de laboratorios,

además de la estancia hospitalaria, por medio de una ficha de recolección de datos
realizada por la investigadora.

Procedimiento.

en dicho estudio las pacientes seleccionadas cumplieron con los

criterios de inclusión mencionados anteriormente, se realizo el llenado correcto de
historia clínica de donde se obtuvieron todos los datos para el estudio. el
procedimiento realizado fue aplicar el legrado uterino en el intraoperatorio de las
cesáreas y en caso de el parto vaginal se aplico posterior a evidenciar la existencia
de restos ovulares
 CAPITULO IV
RESULTADOS Y ANÁLISIS
El estudio realizado durante un periodo de 10 meses comprendido desde 01 de
enero al 31 de octubre del año 2024 se ingresó en el servicio de obstetricia un total de
2.382 pacientes. De ellas se excluyeron del análisis 60 pacientes con síndromes
hipertensivos catalogados como hipertensión arterial transitara e hipertensión arterial
crónica, 44 pacientes que egresaron contra opinión médica, 6 pacientes que fueron
referidas a otra institución para mejor manejo, 44 pacientes que no completaron con
los laboratorios establecidos, 2 muertes maternas y 2.082 pacientes que ingresaron
con otro diagnostico no asociado a síndrome hipertensivo del embarazo.
Después de aplicar los criterios de exclusión la muestra quedo reducida a 144
pacientes divididas en dos grupos iguales de la siguiente manera:
 72 pacientes a las que se les aplico el procedimiento (legrado
uterino) correspondiente al grupo de estudio nro. 1.
 72 pacientes a las que no se les aplico el procedimiento (legrado
uterino) correspondiente al grupo de estudio nro. 2
Para el análisis del estudio se estudiaron las 72 Pacientes a las que se les
realizo el legrado uterino (grupo 1) y 72 pacientes a las no se les realizo el legrado
uterino (grupo 2) , de esta manera se pudo establecer la diferencia entre los dos
grupos, por lo tanto ambos grupos quedan bien identificados para posterior realizar el
análisis de los parámetros establecidos a evaluar como lo son los síntomas, signos
clínicos, resultados de laboratorios y días de ingresos hospitalarios en ambos grupos.

TABLA NRO 1.
Clasificación de las pacientes según la edad

EDADES N %
 RO
Menor 19 3
años 6
20- 34 años 8
8
Mayor a 35 2
años 0
Total 1
44
 Bibliografa

1 Rev Obstet Ginecol Venez. 2022; 82 (2): 242-263.

https://doi.org/10.51288/00820213

2 file:///C:/Users/perez/Downloads/2025-Texto%20del%20art%C3%ADculo-
3626-1-10-20230630.pdf 10.26820/recimundo/7.(2).jun.2023.49-62

3 Rev Obstet Ginecol Venez 2011;71(4):240-245

4 Rev. obstet. ginecol. Venezuela ; 67(2): 87-91, jun. 2007. tab

5 revista busines Venezuela 20 enero, 2022, 3 años ago ( introducción)