Cuidados de Enfermería y Educación en Salud (Chile), 2020. Vol.

5 (1) 7-21 7

CARACTERIZACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN SALUD

CARDIOVASCULAR SOBRE UNA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES
CON DIAGNÓSTICO DE HTA EN UNA LOCALIDAD DE BOGOTÁ D.C.
COLOMBIA, 2017.

Luis Antonio Daza Castillo1, Claudia Marcela Cabrera Osejo2, Maritza Serna Gamarra3

Recibido: 2 de Febrero 2020 Aceptado: 17 de Junio 2020 Publicado: 19 de Junio 2020

RESUMEN

Objetivo: Caracterizar el desarrollo e implementación de un programa de educación en Salud

Cardiovascular, aplicado a un grupo de adultos con Hipertensión Arterial (HTA), en una
Localidad de Bogotá D.C. (Colombia).
Metodología: Estudio cuantitativo, de medición pre-prueba - post-prueba con el instrumento
Cuestionario de Conocimientos sobre la Hipertensión en un grupo de adultos mayores (AM)
hipertensos beneficiarios de un programa hospitalario de atención crónica. Se seleccionaron
aleatoriamente 110 AM con HTA Primaria, beneficiarios de un programa institucional. La
intervención consistió en una estrategia educativa que integró actividades lúdicas, ejercicio
aeróbico y educación dirigida.
Resultados: La media de edad de los participantes fue de 66.9 años de edad, años, un 83.6%
de los participantes fueron mujeres; el 31.82% posee educación primaria incompleta; el
57.27% en ejercicio de trabajo (informal, o doméstico). El 46% está en Sobrepeso. El único
impacto estadísticamente significativo de la educación brindada es el fortalecer percepción
de la familia como soporte social de apoyo al automanejo de la HTA (Chi cuadrado de 4,19;
p= 0,04).
Conclusiones: Existen otras variables y factores determinantes del desarrollo de
conocimientos en el paciente para el automanejo de la HTA; para estos se hace relevante
considerar los componentes de la Auto-Eficacia: experiencia, auto persuasión, y manejo del
estrés.

Palabras Claves (DeCS): Enfermedades cardiovasculares, Hipertensión Esencial, Mentoría.

Modelos de Atención en Salud.

1
Autor de correspondencia: Enf., MSc. Escuela de Enfermería, Fundación Universitaria Juan N. Corpas. Colombia.
[Link]@[Link]
2
Enf, MSc. Facultad de Enfermería, Universidad El [Link]
3
Enfermera Programa de Paciente Crónico. Unidad de Servicios de Salud Hospital de Usaquén – Sub Red Norte.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C. Colombia.
8 L. A. Daza Castillo – C. M. Cabrera Osejo – M. Serna Gamarra

CHARACTERIZATION OF AN EDUCATIONAL INTERVENTION IN CARDIO-

VASCULAR HEALTH ON A POPULATION OF OLDER ADULTS WITH HBP DI-
AGNOSIS IN A LOCALITY OF BOGOTÁ D.C. COLOMBIA, 2017.

ABSTRACT

Objective: To characterize the development and implementation of a Cardiovascular Health

education program, applied to a group of adults with High Blood Pressure (HBP), in a locality
of Bogotá D.C. (Colombia).
Methodology: Quantitative, pre-test - post-test measurement study with the instrument Hy-
pertension Knowledge Questionnaire applied in a group of hypertensive elders’ beneficiaries
of a hospital´s chronic care program in Bogotá D.C. 110 elders were selected with a primary
diagnosis of HBP, all beneficiaries of an institutional program. The intervention consisted of
an educational strategy that integrated recreational activities, aerobic exercise and directed
education.
Results: The mean age of the participants was 66.9 years old; 83.6% of the participants were
women; 31.82% have incomplete primary education; 57.27% in work exercise (informal, or
domestic). 46% are overweight. The only statistically significant impact of the education
provided is to strengthen the family's perception as a social support to support self-manage-
ment of HBP (Chi square of 4.19; p = 0.04).
Conclusions: There are other variables and determining factors of the development of
knowledge in the patient for the self-management of HBP; For these, it is relevant to consider
the components of Self-Efficacy: experience, self-persuasion, and stress management.

Keywords (DeCS): Cardiovascular diseases, Essential Hypertension, Mentoring, Healthcare

Models.
CARACTERIZACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN SALUD CARDIOVASCULAR 9
SOBRE UNA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES CON DIAGNÓSTICO DE HTA EN UNA
LOCALIDAD DE BOGOTÁ D.C. COLOMBIA, 2017.

CARACTERIZAÇÃO DE UMA INTERVENÇÃO EDUCACIONAL EM SAÚDE

CARDIOVASCULAR EM UMA POPULAÇÃO DE IDOSOS ADULTOS COM
DIAGNÓSTICO HAS EM UMA LOCALIDADE DE BOGOTÁ D.C.
COLÔMBIA, 2017.

RESUMO

Objetivo: Caracterizar o desenvolvimento e a implementação de um programa de educação

em saúde cardiovascular, aplicado a um grupo de adultos com hipertensão arterial (HAS),
em uma localidade de Bogotá, DC (Colômbia).
Metodologia: Estudo quantitativo pré-teste - pós-teste com o Instrumento: "Questionário de
Conhecimento sobre Hipertensão" em um grupo de idosos hipertensos (IH) beneficiários de
um programa hospitalar de cuidados crônicos. 110 idosos foram selecionadas com o HAS
beneficiários de um programa institucional. A intervenção consistiu em uma estratégia
educacional que integrou atividades lúdicas, exercícios aeróbicos e educação direcionada.
Resultados: A média de idade dos participantes foi de 66,9 anos; 83,6% dos participantes
eram mulheres; 31,82% possuem ensino fundamental incompleto; 57,27% em exercício
profissional (informal ou doméstico). 46% estão acima do peso. O único impacto
estatisticamente significativo da educação oferecida é fortalecer a percepção da família como
suporte social para apoiar o autogestão da HA (quadrado de 4,19; p = 0,04).
Conclusões: Existem outras variáveis e fatores determinantes do desenvolvimento do
conhecimento no paciente para o autogestão da HA; Para isso, é relevante considerar os
componentes da Autoeficácia: experiência, auto-persuasão e gerenciamento de estresse.

Palavras-Chave (DeCS): Doenças cardiovasculares, Hipertensão Essencial,

Aconselhamento, Modelos de Assistência à Saúde.
10 L. A. Daza Castillo – C. M. Cabrera Osejo – M. Serna Gamarra

INTRODUCCIÓN

La Hipertensión Arterial (HTA), hace riesgo determinantes de la HTA para la

referencia al incremento de la Presión población colombiana.
Arterial (PA), por encima de sus valores
normales; La PA es un indicador indirecto
de la salud cardiovascular, y ocurre como Tabla 1. Clasificación de los valores de PA
consecuencia del gasto cardiaco (en sus para el diagnóstico de la HTA.
fases de presión sistólica, y de presión
Clasificación de la HTA según la JNC VII
diastólica); así como por la acción del (Joint National Committee on Prevention, Detection,
sistema fisiológico de autorregulación: Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
Sistema Renina-Angiotensina- U.S. Department of Health and Human Services.
2003.)
Aldosterona (SRA), el cual resume un Sistólica Diastólica
Categoría
complejo mecanismo bioquímico por el (mmHg) (mmHg)
cual la enzima Angiotensina I se convierte Normal < 120 < 80
Primaria –
en Angiotensina II, esta última tiene la Esencial
120 – 139 80 – 89
capacidad de inducir efectos sobre los Estadio 1 140 – 159 90 – 99
receptores nerviosos A2, como son: en las Estadio 2 > 160 > 100
venas induce a la vasoconstricción; en el Fuente: The Massachusetts General Hos-
Hipotálamo induce a la secreción de la pital Handbook of Internal Medicine, 2010
hormona antidiurética (ADH), la cual (2).
conlleva a la regulación del agua corporal;
y en el Riñón autorregula a la Rata de
Filtración Glomerular a través de la vaso Al observar la Prevalencia de HTA en
constricción de la Arteria Aferente y Colombia respecto a las cifras de América
Eferente (1). Latina (Ver Figura 1), es evidente que
aunque se destaca para la población
Teniendo en cuenta lo anterior, se colombiana una de las menores
consideran como valores normales de la prevalencias (junto con la de Chile y
PA (en promedio), durante la sístole México), existen diferencias de hasta más
auricular (contracción), un valor menor o de ocho puntos con países como
igual a 120 mmHg; y durante la diástole Venezuela y Uruguay, explicadas
auricular (relajación), un valor menor o teóricamente por factores como: el número
igual a 80 mmHg (2). Los incrementos de años diagnosticado con HTA, y la
superiores a estos valores, se utilizan por presencia de Sobrepeso o de Obesidad; las
consenso para clasificar la Hipertensión cuales están a su vez condicionadas por
Primaria, y la HTA en Estadio 1 y Estadio factores socio-culturales (estilos de vida,
2 (ver Tabla 1). hábitos alimenticios, estrato
En Colombia según las estadísticas del socioeconómico) (6).
Ministerio de Salud y Protección Social, No se evidencian en la revisión de
para el año 2015 la prevalencia de HTA antecedentes, para la región de América
fue del 22,8%; En la Tabla No.:2 se señala Latina y el Caribe estudios concluyentes y
la situación de los principales factores de de muestreos amplios que vinculen la
ocurrencia de la HTA con variables de tipo
CARACTERIZACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN SALUD CARDIOVASCULAR 11
SOBRE UNA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES CON DIAGNÓSTICO DE HTA EN UNA
LOCALIDAD DE BOGOTÁ D.C. COLOMBIA, 2017.

sociodemográfico, por ejemplo:el ciudad, la hace clave en cuanto a conexión

sedentarismo, la ingesta de una dieta con otros municipios de la Sabana de
desequilibrada, y el nivel educativo (4, 5). Bogotá (7) del total de su población, más
del 10% de la misma corresponde a
adultos mayores de 65 años, de los cuales
Tabla 2. Indicadores Epidemiológicos un 76% poseen unas condiciones de vida
para los factores asociados a HTA en propias a las de los estratos Medio-Bajo y
Colombia - 2016. bajo (7, 8).
Factores de riesgo
para HTA Esencial Prevalencia
- Primaria Figura 1. Prevalencia de Hipertensión
Informada 8.8 (2010) Arterial en países de América Latina
Prevalencia de HTA Mayor o igual a 22.8
140/90 (2010)
(2010).
Prevalencia de
colesterol total LDL 7.82
Informada
mayor o igual de (2010)
240 mg/dl.
Prevalencia de
colesterol HDL 4.54
Informada
mayor o igual a 60 (2010)
mg/dl.
3.51
Prevalencia de Informada
(2010)
diabetes Mellitus
Mayor o igual a
informada. 2.6 (2010)
125 mg/dl
27.87
Hombre
(2010)
Fuente: Sociedad Latinoamericana de
Prevalencia de vida
21.02 Hipertensión Arterial – LASH (4).
de tabaquismo en Mujer
(2010)
escolares.
24.31
Total
(2010)
19.18
En cuanto a los indicadores trazadores de
Hombre salud pública (de interés a este estudio), la
Prevalencia de uso (2010)
de tabaco en
Mujer
13.32 Hipertensión Esencial (primaria) es la
escolares en el (2010) mayor causa de morbilidad por consulta
último año 16.13
Total
(2010) externa en la localidad (Ver Tabla No.: 3).
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Es por estas razones que la población antes
Social, 2015 (3). señalada, evidencia un riesgo de moderado
a alto, para el desarrollo de enfermedades
crónicas, en especial, HTA. Esto es
En lo que respecta al lugar de residencia de relevante, toda vez que entre las
la comunidad objeto del estudio, la complicaciones de la HTA se destacan
localidad de Usaquén es la primera eventos como: urgencias neurológicas
localidad en cuanto a organización secundarias a Eventos Cerebro-Vasculares
político-administrativa de la ciudad de (ECV), ruptura de aneurismas cerebrales;
Bogotá D.C.; es la quinta más grande en Retinopatía; Cardiopatías; afecciones
extensión de toda la ciudad, con una vasculares; y afecciones renales (7).
población de 464.656 habitantes (estimada
en 2010); su ubicación hacia el norte de la
12 L. A. Daza Castillo – C. M. Cabrera Osejo – M. Serna Gamarra

Dado que por muchos años las acciones de

Tabla 3. Principales morbilidades intervención a nivel preventivo y de
reportadas en Consulta Externa, Localidad mitigación se han centrado en la
Educación para la Salud, sobre el tamizaje
de Usaquén – Bogotá D.C:
de la Tensión Arterial (TA) periódico, y
Diagnóstico Total % sobre la toma de marcadores biológicos
Hipertensión esencial (primaria) 3038 16%
Caries de la dentina 2755 15% asociados, poco se conoce respecto del
Rinofaringitis aguda (resfriado co- 2358 13% impacto de la educación en salud
mún) cardiovascular, sobre los conocimientos
Otros dolores abdominales y 2057 11%
los no especificados
del adulto, particularmente respecto a la
Hipotiroidismo, no especificado 1981 11% implementación de programas específicos
Dolor, no especificado 1894 10% para dicho grupo de pacientes.
Astigmatismo 1563 8%
Cefalea 1423 8%
Infección de vías urinarias, 1247 7%
sitio no especificado
TOTAL 1872 100
4 %

Fuente: Base de datos RIPS 2012 SDS,

población vinculada, desplazada y
atenciones no POS, datos reportados por
las ESE red adscrita, IPS red
complementaria e IPS red urgencias,
validado por la SDS. Fecha de entrega:
26/06/2013 (8).

MATERIAL Y MÉTODO

1. Tipo de estudio: conocimientos sobre HTA en una

Estudio cuantitativo, de intervención pre- población de adultos mayores en una
prueba y post-prueba, para caracterizar el localidad de la ciudad de Bogotá D.C
desarrollo e implementación de un (Colombia) durante el periodo febrero –
programa de educación en Salud junio de 2017.
Cardiovascular, aplicado a un grupo de 3. Universo y muestra:
adultos beneficiarios del Programa de El universo correspondió a los adultos
Adulto Mayor Activo de la Localidad de mayores hipertensos usuarios de los
Usaquén (Bogotá D.C. - Colombia). programas de enfermedad crónica no
2. Objetivo: transmisible (ECNT) de la sub-red norte
Caracterizar una intervención educativa en de la Secretaría Distrital de Salud de
salud cardiovascular que integre Bogotá D.C., Se tomó una muestra calcu-
actividades lúdicas, aeróbicas, y lada a partir de la técnica de muestreo alea-
didácticas; diseñada para incrementar los torio simple para poblaciones finitas así:
CARACTERIZACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN SALUD CARDIOVASCULAR 13
SOBRE UNA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES CON DIAGNÓSTICO DE HTA EN UNA
LOCALIDAD DE BOGOTÁ D.C. COLOMBIA, 2017.

una población total beneficiaria estimada Barcelona, Dra. Dolores Estrada Reventos
en 200 usuarios (N=200), una desviación PhD (10), el cuál es un Instrumento
del valor medio de 1,645 (Z=1,65), un ni- Cuantitativo de 28 ítems, el cual se
vel de confianza del 90%, un margen de subdivide en cinco dimensiones:
error del 5% (e=5%); de donde emerge una Hipertensión, Riesgos de la Hipertensión,
muestra final de 110 adultos participantes Factores de Riesgo Asociados, Dieta, y
(n=110). Medicación.
Entre las características comunes para la El instrumento de Estrada R, evidencia
muestra seleccionada se destaca: todos los fiabilidad evidenciada a través de un alfa
participantes tienen diagnóstico de HTA de Cronbach de 0,799 (coherencia
Primaria, están vinculados al Programa interna), así como demostró evidente
Institucional de Paciente Crónico, y sensibilidad de medición a través de la
adherentes a las consultas programadas de prueba de McNemar (p ≤ 0,05 para todos
más del 60%. los ítems), para su única versión en
4. Técnicas utilizadas para la castellano (10).
recolección de la información: 5. Plan de análisis:
El grupo seleccionado correspondió a la Los datos captados fueron sistematizados
población usuaria del Programa Usaquén en una matriz de datos desarrollada en el
Vive Saludable de la Unidad Primaria de programa Excel para Windows 10 (de
Atención (UPA) Verbenal a quienes se les donde se realizó un primer análisis
hizo una medición previa (de base) de sus estadístico descriptivo), y posteriormente
conocimientos básicos sobre HTA; y se migró al programa SPSS versión 23 en
posteriormente se les realizó una donde se hicieron los cálculos de prueba
capacitación en conocimientos sobre la de hipótesis y valor de significancia.
HTA desde el Modelo Educativo para la
6. Diseño de la intervención:
Salud humanizado y Bio-Psico-Social:
“Salud Cardiovascular y Vitalidad Activa El Programa de atención al adulto con
y Feliz” (creación de los autores, apoyado ECNT “Salud Cardiovascular y Vitalidad
por dinámicas constructivistas y Activa y Feliz” es ofrecido por la
participativas de la educación para la administración pública distrital a personas
salud). Estas sesiones se ejecutaron aseguradas en el régimen subsidiado de
durante cuatro meses, en sesiones salud; este ofrece la prestación actividades
quincenales de dos horas de duración cada de promoción – mantenimiento de la
una (los participantes se distribuyeron en salud, y mitigación del riesgo, enfocado en
encuentros mensuales, para un total de el desarrollo de acciones colectivas en
cuatro sesiones por sujeto) (9). salud conocidas en la ciudad como: “Rutas
Integrales de Atención” (RIS), específica
La medición de los conocimientos para el grupo de riesgo Cardio – Cerebro –
asociados a la HTA se realizó con el Vascular – Metabólico, en la modalidad de
Instrumento: “Cuestionario de “demanda inducida” (es decir, con el
Conocimientos sobre la Hipertensión”, de desarrollo programación previa de citas en
autoría de la enfermera española,
consulta externa).
Coordinadora de la Unidad de
Hipertensión del Hospital Clinic de
14 L. A. Daza Castillo – C. M. Cabrera Osejo – M. Serna Gamarra

El Programa en mención desarrolla tres enseñanza didáctica y simplificada de los

componentes: educativo, lúdico- conceptos: Hipertensión Arterial, Signos y
recreativo, y clínico, centrándose así en Síntomas, Diagnóstico, y Tratamiento
actividades informativas, de promoción de farmacológico - No farmacológico. La
la actividad física, y de valoración médica, idea central allí es relacionar cognitiva y
toma de exámenes paraclínicos, y conductualmente el ejercicio, y el arte, a
prescripción de fármacos las definiciones clínicas vinculadas a la
antihipertensivos con una periodicidad de HTA.
entre dos y tres meses. Este programa es
7. Aspectos éticos:
implementado con equipos
interdisciplinarios (compuestos por La totalidad de la población participante
profesionales de medicina, enfermería, accedió a participar en el estudio, en
fisioterapeutas y trabajadores consecuencia se firmaron los respectivos
sociales/psicólogos), quienes desarrollan consentimientos informados donde se
sus intervenciones de forma coordinada y garantizaron los derechos de los sujetos
basadas en metas de cumplimiento (11). partícipes en el estudio (voluntariedad,
anonimato de las identidades, y acceso a la
El modelo educativo implícito al información). Los autores revisaron la
Programa de salud cardiovascular para la historia clínica de cada participante,
dimensión lúdica involucra intervenciones descartando la comorbilidad de afecciones
propias de la Musicoterapia, la de tipo neurológico o mental, que
Aromaterapia, el Arte- Terapia con limitaran la efectividad de la intervención
Mándalas, la Rumba-terapia y la actividad educativa, y de la capacidad de
física aeróbica moderada, asociadas a la
comprensión por parte del usuario.

RESULTADOS

Participaron tanto en la pre-prueba, así Tabla 4. Características de la Muestra.

como en la post-prueba un total de 110
Total de pacientes 110
usuarios del programa de Pacientes
Edad media en años (rango) 66,9 (47 - 88)
Crónicos [n=110]. La edad media de los Hombres 18 (16,4%)
participantes fue de 66.9 años [min: 47; Mujeres 92 (83,6%)
máx.: 88]; un 83.6% de la muestra Evolución de la HTA en años (rango) 6,5 años (5 - 10)
correspondió a mujeres [n=92], y el Fuente: Elaboración propia, a partir de los
restante 16.4% correspondió a hombres datos obtenidos de la sistematización del
[n=18]; La brecha de tiempo entre la pre- instrumento.
prueba y la post-prueba fue de 4 meses Respecto al nivel educativo de la
(febrero a junio de 2017). El promedio de Población participante, el 31.82% de la
evolución de la HTA en la población población cuenta con una educación
participante es de 6.5 años [min: 5 años; básica primaria incompleta (Ver Figura
máx.: 10 años] (Ver Tabla 4); No.: 2); En cuanto a la situación laboral,
un 57.27% reconoce en al trabajo
doméstico y del hogar como un trabajo (no
CARACTERIZACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN SALUD CARDIOVASCULAR 15
SOBRE UNA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES CON DIAGNÓSTICO DE HTA EN UNA
LOCALIDAD DE BOGOTÁ D.C. COLOMBIA, 2017.

remunerado), seguido por un 23.64% que Figura 3. Caracterización ocupacional.

a la fecha se encontraba desempleado (Ver
Figura No.: 3). En relación con la
clasificación del peso corporal para la
población participante, se identificó que el
46% de la población participante se
encuentra en estado de sobrepeso,
solamente un 29% tenía un peso ideal
(Ver Figura 4).
Figura 2. Ocupación y/o trabajo de la
población estudiada.

Fuente: Elaboración propia, a partir de los

datos obtenidos de la sistematización del
instrumento.

Figura 4. Estado nutricional de la

población estudiada.

51

32
Fuente: Elaboración propia, a partir de los 22
datos obtenidos de la sistematización del 29% 46% 20% 3% 2%
instrumento. 3 2
I

III
o
al

II
o
es
rm

o
ad

ad
ep

ad
No

gr

gr
br

gr
ad

ad
So

ad
id

id

id
es

es

es
Ob

Ob

Ob

Porcentaje Frecuencia

Fuente: Elaboración propia, a partir de los

datos obtenidos de la sistematización del
instrumento.
16 L. A. Daza Castillo – C. M. Cabrera Osejo – M. Serna Gamarra

Dado que los ítems del instrumento conocimientos acerca de la HTA, se

número 2 al 18, 20 al 23, y 25 al 26 afirman realizó para cada uno de estos la Prueba de
la hipótesis por la cual se asevera que Chi Cuadrado, en aras de afirmar o negar
intervenir mediante programas educativos dicha hipótesis; de esto se da cuenta en la
en salud cardiovascular incrementa los Tabla 5:
Tabla 5. Prueba de Chi Cuadrado para cada ítem de la prueba de conocimientos sobre HTA
(pre-prueba y postprueba, con significancia asociada).
Pre- prueba Post-prueba
PREGUNTAS
Prueba de Prueba de
Valor de p Valor de p
chi-cuadrado chi-cuadrado

2 1,67 0,432 1,66 0,434

¿A partir de qué valor se considera una persona hipertensa?
3 1,67 0,434 0,70 0,702
¿Es la hipertensión una enfermedad para toda la vida?
4 Habitualmente, ¿quién le hace la visita de seguimiento de la
2,20 0,332 2,06 0,356
hipertensión?
5 0,29 0,862 0,52 0,768
¿Le han explicado qué es la hipertensión?
6 ¿Tener la presión arterial elevada puede producir problemas a los
3,29 0,193 0,70 0,702
ojos?
7 ¿Tener la presión arterial elevada puede producir problemas al
4,67 0,096 0,34 0,556
corazón?
8 ¿Tener la presión arterial elevada puede producir problemas de
1,66 0,436 0,07 0,961
artrosis?
9 ¿Tener la presión arterial elevada puede producir problemas al
1,02 0.600 3,02 0,221
cerebro?
10 ¿Tener la presión arterial elevada puede producir problemas a los
0,35 0,838 0,52 0,469
riñones?
11 Un/a hipertenso/a con DIABETES ¿tiene más riesgo de sufrir una
1,21 0,544 1,33 0,513
enfermedad del corazón?
12 Un/a hipertenso/a con OBESIDAD ¿tiene más riesgo de sufrir una
4,47 0,107 0,34 0,841
enfermedad del corazón?
13 Un/a hipertenso/a FUMADOR/A ¿tiene más riesgo de sufrir una
0,60 0,737 0,52 0,769
enfermedad del corazón?
14 Un/a hipertenso/a con COLESTEROL ALTO ¿tiene más riesgo de
1,17 0,556 0,34 0,841
sufrir una enfermedad del corazón?
15 0,44 0,802 0,52 0,769
¿Cree que es importante la dieta para el hipertenso?
16 Una dieta pobre en grasas, abundante en frutas y verduras ¿es 3,60 0,165 0,17 0,679
importante para disminuir la presión arterial?
17 5,23 0,073 0,34 0,556
¿Es aconsejable reducir el consumo de sal?
18 4,09 0,129 1,21 0,545
¿Cree que se puede controlar la hipertensión solo con medicación?
20 ¿Cree que Ud. puede aumentar o disminuir la dosis de la medicación 0,21 0,899 0,37 0,828
si le sube o le baja la presión arterial?
21 ¿Cree que Ud. puede dejar el tratamiento cuando tiene la presión 4,20 0,122 0,45 0,796
arterial controlada?
22 ¿Cree que perder peso en personas obesas puede ayudar a bajar la 1,69 0,428 1,66 0,434
presión arterial?
23 ¿Cree que caminar cada día ½ -1 h, puede reducir el riesgo de sufrir 2,43 0,296 0,34 0,841
una enfermedad del corazón?
25 2,30 0,316 4,19 0,04
¿Piensa que el apoyo de la familia/amigos puede ayudarle?
26 ¿Piensa que el médico/a, enfermera/o y farmacéutico/a pueden 1,68 0,194 0,12 0,723
ayudarle?
Observaciones: Si p > 0,05 Se rechaza la Ho; Si p < 0,05 Se acepta la Ho.
Fuente: Elaboración propia, a partir de los datos obtenidos de la sistematización del
instrumento.
Cuidados de Enfermería y Educación en Salud (Chile), 2020. Vol.5 (1) 7-21 17

De allí se infiere que existe un único instrumento no hay significancias (o

impacto estadísticamente significativo de valores de p) estadísticamente aceptables.
la implementación de un programa de Se pretendía demostrar la hipótesis de
educación en salud cardiovascular sobre trabajo, por la cual las acciones de
los conocimientos del paciente sobre la musicoterapia, aromaterapia, (y las
HTA, y es vincular la idea de que el demás), agregadas al desarrollo de la
mantenimiento de una red de apoyo actividad física aeróbica, y a la educación
primaria (familia o amigos) pueda ser de en conceptos básicos de enfermedad
ayuda para el control de la HTA (Ítem 25 cardiovascular, incrementarían los
- Chi cuadrado de 4,19; p= 0,04), de allí conocimientos del paciente respecto de la
que no haya asociación entre la educación HTA y su autocuidado. Con los resultados
brindada y la idea de soporte social como estadísticos debe rechazarse la hipótesis de
ayuda para el manejo de la HTA. Es asociación, y aceptarse la hipótesis nula
evidente que para los demás ítems del
(de no asociación).

DISCUSIÓN

Genéricamente en la mayoría de países del prevención y mitigación condicionan la

mundo el abordaje del paciente crónico calidad del desarrollo de conocimientos,
hipertenso se centra sobre actividades de actitudes y prácticas en el paciente crónico
tamizaje periódico de las cifras tensionales (13).
(durante la consulta médica, y en el ámbito Así las prácticas de automanejo
domiciliario), así como sobre la toma (entendidas como aquellas acciones
periódica de exámenes paraclínicos. Pese razonadas conscientemente que
a esta organización, su ejecución no determinan conductas y hábitos
significa el desarrollo de conocimientos protectores de la salud), están
sobre la enfermedad en el paciente que le condicionadas por múltiples variables
permitan modificar sus estilos de vida, así multi-dimensionales que implican para el
como sus creencias y actitudes (12). paciente prácticas constantes, así como la
Las intervenciones centradas en el motivación y el apoyo de la red primaria
desarrollo de conocimientos en el paciente de apoyo (14). De otro lado aspectos como
con HTA además de enfocarse en la la cultura y la pertenencia étnica tienen el
comprensión de la enfermedad o en la potencial de orientar positivamente las
adherencia terapéutica, deberían vincular prácticas de automanejo antes
también actitudes que refuercen prácticas mencionadas, así como también estas
protectoras como son: el mantenimiento pueden orientar negativamente dichas
de una dieta balanceada – saludable, el prácticas, al presentarse como una barrera
desarrollo de actividad física recurrente, y que restringe el mensaje de salud brindado
el cese del tabaquismo. Pese a esta por el equipo de salud y la asimilación del
recomendación, variables socio- mismo por parte del usuario receptor de la
económicas, así como también respecto de atención en salud (15).
la calidad de los programas de promoción,
18 L. A. Daza Castillo – C. M. Cabrera Osejo – M. Serna Gamarra

Entre las intervenciones de automanejo en interacciones surge la Auto-Eficacia,

HTA más efectivas reportadas por la entendida como “la posibilidad que tiene
literatura se destacan aquellas centradas cada persona para alcanzar cualquier
específicamente en la creación del hábito propósito que se proponga”. Así, en una
en el paciente de monitorear sus cifras perspectiva evolucionada de la teoría
tensionales con un tensiómetro de fácil cognitiva social, la Auto-Eficacia implica
uso; el envío de mensajes de texto al para las personas el poder retarse a si
teléfono móvil con recomendaciones de mismo, sin miedo a fallar, en la búsqueda
salud; y la organización de centrales de del logro de los propósitos o metas en las
llamado telefónico (call center) destinadas que firmemente. El mayor insumo con que
a ofrecer periódicamente al paciente cuenta una persona Auto-Eficaz, es la
hipertenso, asesoría y motivación (16). propia experiencia vivida, en ella la auto
Estas aproximaciones al automanejo, así persuasión y el manejo del estrés como un
como las intervenciones educativas y elemento desencadenante representan
clínicas se están teóricamente asociadas a también otros dos fuertes estímulos (17).
los conocimientos y actitudes adquiridas Existe evidencia limitada en la literatura
consciente e inconscientemente por el anglosajona, donde se propone que el
sujeto de atención, situación esta que desarrollo de actividades tendientes a la
puede entenderse bien desde la perspectiva Auto-Eficacia en personas con
de la Auto-Eficacia. enfermedad crónica, presenta un alto
Barbara Resnik es una enfermera potencial de mejoría de la sintomatología
gerontóloga, profesora emérita en la asociada a la enfermedad cardiovascular
Universidad de Maryland (E.E.U.U.), en el paciente crónico (17). En últimas,
quien en 2008 desarrollo la teoría de toda esta argumentación induce a pensar y
mediano rango de enfermería llamada “de a evaluar la intervención educativa
la Auto-Eficacia”. Esta autora se inspiró desarrollada en este estudio, en función del
en el trabajo pionero de Albert Bandura grado de Auto-eficacia alcanzada.
quien estudió los factores que influyen Probablemente protagonizar frente al
sobre las conductas y la toma de grupo de pacientes crónicos actividades
decisiones en los humanos (mediante lúdicas, de ejercicio aeróbico, y de
procesos de determinismo recíproco, la educación dirigida, sea insuficiente para
propia experiencia individual, las lograr en los sujetos unos niveles óptimos
recomendaciones recibidas de otros, y por de Auto-Eficacia, principalmente debido a
el propio aprendizaje). que dichas actividades se generan en un
De estos preceptos Resnik argumenta que entorno extraño y diferente a los
los seres humanos definen su conducta, su escenarios en los que en lo cotidiano viven
comunicación verbal, sus procesos los adultos con HTA; además, dado el
psicoemocionales y sus roles como carácter conductista del programa
persona a partir de unos complejos educativo implementado, no genera
procesos de interrelación que ocurren suficientes fortalezas en términos de
entre sus conductas, sus propias expectativas, inquietud por obtener nuevos
expectativas, y las particularidades de su conocimientos, y deseo de cambiar los
entorno medio-ambiental. De dichas hábitos dietarios así como de actividad
física en el hogar.
Cuidados de Enfermería y Educación en Salud (Chile), 2020. Vol.5 (1) 7-21 19

CONCLUSIONES

El desarrollo e implementación de un mediano plazo en la adquisición de hábitos

programa educativo en salud y estilos de vida protectores. Pueden
cardiovascular aplicado a un grupo de existir variables y factores no estimados en
adultos mayores con HTA, que integre la intervención aplicada, condicionantes
actividades lúdicas, de ejercicio aeróbico y del proceso de aprendizaje y de
de educación dirigida resulta insuficiente adquisición de Auto-Eficacia que
en la tarea de incrementar los requieren ser explorados y aplicados con
conocimientos sobre HTA, que incidan a más profundidad.

AGRADECIMIENTOS

Los autores agradecemos el apoyo del amablemente aceptaron participar en este

personal de la Secretaría Distrital de estudio. Un especial agradecimiento a la
Salud, Sub Red Norte de la Alcaldía Dra. Dolors Estrada Reventos PhD, por
Mayor de Bogotá, así como a todas(os) los permitirnos usar su instrumento de
usuarios de sus servicios de salud que medición.

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