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Abdomen agudo: diagnóstico

Arne Bokemeyer*, Kevin Ochs*, Valentin Fuhrmann

El abdomen agudo es un cuadro clínico común y potencialmente dramático que

puede tener un desenlace fatal si no se diagnostica a tiempo. La clave aquí es una
evaluación clínica rápida y específica que incluya pruebas de laboratorio, imágenes y,
si es necesario, diagnósticos intervencionistas para
Multitud de diagnósticos diferenciales. Esto sienta las bases para una
terapia adecuada y oportuna.

no siempre son específicos [6], lo que también se debe a la

Introducción
inervación neural del peritoneo abdominal [7]. El peritoneo
El abdomen agudo es una condición clínica común en la visceral en sí no está inervado principalmente, sino solo el

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práctica clínica diaria y afecta aproximadamente al 5% de tejido mesotelial [7]. A diferencia del peritoneo parietal, que
todos los pacientes en el departamento de emergencias [1]. puede localizar y caracterizar con precisión el dolor
El diagnóstico tardío puede dar lugar a cursos clínicos basándose en los nociceptores, el peritoneo visceral solo
graves, y los pacientes mayores y los pacientes con reacciona a estímulos de estiramiento y presión y solo
enfermedades preexistentes, en particular, tienen un riesgo puede reflejar el dolor de manera imprecisa y con pocas
significativamente mayor de morbilidad y mortalidad [2]. características [7]. Por lo tanto, en el abdomen agudo, el
De manera diferencial, una variedad de enfermedades diagnóstico a menudo no puede basarse solo en los
pueden causar abdomen agudo, lo que puede representar hallazgos clínicos (incluidos los antecedentes médicos y el
un desafío diagnóstico. El síntoma principal del abdomen examen físico), sino que debe tener en cuenta otros
agudo es el dolor agudo, que generalmente es causado por componentes diagnósticos, incluidos los de laboratorio, las
los órganos abdominales. Sin embargo, es concebible que imágenes y, si es necesario, los diagnósticos
los órganos extraabdominales también proyecten dolor intervencionistas como la endoscopia (▶Figura 1).
abdominal, lo que complica aún más el diagnóstico del
abdomen agudo [3]. Dado que el abdomen agudo requiere Aunque un abdomen agudo a menudo requiere diagnósticos
un diagnóstico preciso y un tratamiento dentro de un límite multimodales, el cuadro clínico, incluida la anamnesis y el
de tiempo claro, es necesaria una acción rápida [3]. En examen físico, es particularmente importante para los pasos
2016, la Sociedad Japonesa de Medicina de Emergencia diagnósticos posteriores. De todos modos⅔De todos los
publicó por primera vez una guía para el tratamiento inicial pacientes, el cuadro clínico típico es la causa de su abdomen
del abdomen agudo [3], destacando aún más la necesidad agudo, lo que respalda la importancia primordial del
de asistencia y pautas para el tratamiento inicial del diagnóstico clínico [8]. Sin embargo, cabe señalar que⅓En el
abdomen agudo. Una intervención estructurada, dirigida y caso del paciente, no se puede hacer un diagnóstico claro
rápida en urgencias es esencial en los pacientes con basándose únicamente en la experiencia clínica [8].
abdomen agudo para garantizar un diagnóstico rápido y
correcto, fundamental para todos los pasos terapéuticos nota
posteriores. Se deben considerar componentes diagnósticos
adicionales tanto para excluir como para confirmar un
diagnóstico clínico sospechado.
Notas generales sobre el diagnóstico
El principal criterio clínico del abdomen agudo es el
dolor abdominal agudo [4]. Además del dolor Diagnóstico clínico del
abdominal, otros fenómenos clínicos acompañantes y abdomen agudo
factores anamnésicos pueden ayudar a realizar el
Para evaluar el cuadro clínico de un paciente con
diagnóstico, pero no siempre es posible realizar un
abdomen agudo, se debe realizar una historia clínica
diagnóstico fiable basado únicamente en la anamnesis y
detallada (incluyendo un historial detallado del dolor) y
los hallazgos del examen clínico [5]. Dolor abdominal
un examen clínico. Por ejemplo, un metanálisis mostró
que tanto el signo de Murphy (dolor en el abdomen
* El Sr. Bokemeyer y el Sr. Ochs han compartido la primera autoría. superior derecho durante la inspiración)

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 Dolor que se irradia desde el abdomen medio hacia la
espalda y cólico renal del lado derecho que se irradia a la
Diagnóstico del abdomen agudo ingle derecha.
▪ Componentes temporales del dolor:El inicio, la
Cuadro clínico frecuencia y la duración del dolor pueden ser útiles
(historial médico + examen físico)
para el diagnóstico diferencial. En la etapa inicial, la
apendicitis puede localizarse de forma difusa en el
abdomen medio como un signo de dolor visceral y
con el tiempo puede migrar al abdomen inferior
derecho como un componente del proceso
Intervencionista inflamatorio peritifilítico progresivo que afecta el
laboratorio imagenología
diagnóstico
peritoneo parietal y desarrollar un dolor agudo y
localizado. Si el dolor abdominal cede de forma
aguda, debe considerarse una posible ruptura como
una complicación grave en el diagnóstico diferencial.
▶ Figura 1Presentación de los pilares diagnósticos del
abdomen agudo.
▪ Grado de dolor:El grado de dolor puede variar mucho.
Un dolor más bien leve se puede observar en la

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Aunque un dolor abdominal profundo (p. ej., dolor abdominal en el gastroenteritis y un dolor intenso, por ejemplo, en un
suelo pélvico y palpación profunda) y un abdomen tenso en la parte infarto mesentérico y puede percibirse subjetivamente
superior derecha del abdomen no son factores concluyentes para la con intensidad variable. Cabe señalar, por ejemplo, que
colecistitis aguda, son muy buenos marcadores clínicos para iniciar las personas mayores o los pacientes sometidos a
pruebas diagnósticas adicionales para confirmación [9]. terapia inmunosupresora en particular tienen una
Confirmándolo, el estudio OPTIMA demostró que la evaluación percepción reducida del dolor.
clínica aislada en pacientes con abdomen agudo tiene una ▪ Carácter del dolor:Debido a la diferente inervación
sensibilidad muy alta (88%) pero sólo una especificidad baja (41%). del peritoneo, se puede distinguir entre dolor
visceral y parietal. El dolor visceral se desencadena
nota por la irritación del peritoneo visceral y se percibe
Se demostró una especificidad significativamente mayor como un dolor sordo, difuso y difícil de localizar. El
(68-79%) con una sensibilidad constantemente alta mediante dolor parietal, que se presenta con irritación
el uso de imágenes abdominales, incluida la ecografía y la (adicional) del peritoneo parietal, se percibe como un
tomografía computarizada, lo que subraya la importancia de dolor punzante y fácilmente localizado [7].
los diagnósticos multimodales [10].

Historial de dolor
▪ Factores que influyen en el dolor:El dolor
Además de la historia detallada del dolor, la historia
abdominal puede reducirse por circunstancias
clínica también debe tener en cuenta otros factores
concomitantes, como la ingesta de alimentos en
como el historial médico del paciente y la toma de
las úlceras duodenales, y aumentar en las úlceras
medicamentos. La historia clínica detallada del dolor
gástricas.
debe incluir los siguientes puntos, con especial énfasis
en la localización del dolor:
Examen clínico
▪ Dolor agudo vs. dolor crónico:¿El dolor es agudo y El examen físico debe incluir necesariamente el registro
se presenta por primera vez o es un dolor crónico de parámetros vitales. En caso de parámetros vitales
con exacerbación aguda o incluso hay dolor inestables, además del diagnóstico inmediato, también
abdominal crónico e inalterado? es importante considerar iniciar cuidados médicos
intensivos.
▪ Localización y radiación del dolor:¿Dónde se localiza el
dolor? En particular, la localización del dolor ayuda al El examen físico debe incluir un examen clínico
diagnóstico diferencial y puede ser una guía para los completo. Se debe administrar terapia analgésica que
pasos diagnósticos posteriores. Se muestran ejemplos no afecte el valor diagnóstico del examen clínico [11]. El
en▶Figura 2Los diagnósticos diferenciales más examen deberá incluir los siguientes puntos:
frecuentes del abdomen agudo según la localización del
dolor. También hay que tener en cuenta la irradiación ▪ Inspección (por ejemplo, evaluación del deterioro
del dolor. Por ejemplo, la pancreatitis puede aparecer general del paciente y de los cambios en la piel)
como un cinturón.

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Abdomen superior derecho: línea media del abdomen Abdomen superior izquierdo:

o difuso: – rotura del bazo, infarto, ruptura

– Colecistitis
– Colecistolitiasis - Pleuritis – úlcera gástrica/duodenal
– Coledocolitiasis – Angina de pecho, infarto de miocardio – infarto de miocardio

– absceso hepático – Lesión de Mallory-Weiss – pancreatitis

– pancreatitis – Síndrome de Boerhaave – Pleuresía/Neumonía/Empiema
– úlcera gástrica/duodenal – úlcera gástrica/duodenal – Colitis/diverticulitis
– Pleuresía/Neumonía/Empiema – Gastritis/Gastroenteritis – Pielonefritis/cólico ureteral
– Hernia diafragmática – pancreatitis
– Pielonefritis/cólico ureteral – Peritonitis difusa
– isquemia mesentérica
– Íleo
Abdomen inferior derecho: – Aneurisma aórtico roto Abdomen inferior izquierdo:

– apendicitis – Diverticulitis de Meckel – Diverticulitis

– EII – Colitis/Diverticulitis/EII – Colitis/EII
– Gastroenteritis – infección del tracto urinario – isquemia intestinal
– inflamación del divertículo de Meckel – Raras (pseudoperitonitis): – Ovario/trompa izquierda

– Colitis/diverticulitis/ileítis – Cetoacidosis diabética – cólico ureteral

– Porfiria aguda

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– Ovario/trompa derecha – San Encarcelado hernia inguinal

– Intususcepción – Hemolito. crisis – Cáncer de colon obstructivo

– cólico ureteral – Uremia
– San Encarcelado hernia inguinal – Crisis de Addison
– Intoxicaciones
– Fiebre mediterránea familiar

▶ Figura 2Diagnóstico diferencial del abdomen agudo relacionado con la localización. Listado ejemplar de los diagnósticos
diferenciales más frecuentes del abdomen agudo según su localización abdominal. Abreviaturas: EII = enfermedad inflamatoria
intestinal crónica; encarcelado = encarcelado; hemolito = hemolítico (datos de [5, 20]).

▪ Auscultación (p. ej. ruidos intestinales agudos en el nota

íleo mecánico y “silencio sepulcral” en el íleo El cuadro clínico es la principal herramienta diagnóstica
paralítico) que determina la vía diagnóstica posterior en el abdomen
▪ Percusión (por ejemplo, evaluación del dolor) agudo.
▪ Palpación (p. ej., evaluación de la tensión defensiva y
evaluación de las resistencias palpables, como una
hinchazón cilíndrica en el abdomen inferior izquierdo en el Diagnóstico específico según la
caso de diverticulitis sigmoidea)
clínica
▪ Examen rectal digital (p. ej. detección de sangre en
el dedo) Inicialmente, en todo paciente con dolor abdominal
agudo, además de la historia clínica y el examen físico
Durante el examen físico se debe tener en cuenta que la ya mencionados, se deben registrar parámetros vitales
auscultación se realiza antes de la percusión y la (presión arterial, pulso, temperatura, frecuencia
palpación para no simular una actividad intestinal respiratoria, saturación de oxígeno) para poder realizar
excesiva. El examen debe iniciarse en el cuadrante un triage inicial. Las emergencias médicas deben
abdominal donde el paciente siente menos dolor. identificarse inmediatamente y brindarse cuidados
médicos y/o quirúrgicos intensivos adecuados (ver
también▶Figura 3).Cabe señalar que los parámetros
En resumen, el diagnóstico clínico, que incluye una historia vitales normales no excluyen necesariamente un
clínica detallada y un examen físico, ofrece la posibilidad de diagnóstico grave. Por ejemplo, en un metanálisis, la
hacer un buen diagnóstico de sospecha en la mayoría de mayoría de los pacientes con colecistitis aguda no
los pacientes. Sin embargo, es esencial realizar diagnósticos tenían fiebre [9], y en otro estudio con pacientes con
adicionales mediante estudios de laboratorio, así como apendicitis aguda, ⅓de los pacientes estaban afebriles
técnicas de imágenes transversales, para confirmar de [12].
forma fiable los diagnósticos sospechosos y clasificar los
casos poco claros de forma más específica.

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 “Banderas rojas” del abdomen agudo

Advertencias de complicaciones graves:

Advertencias clínicas: Advertencias anamnésicas:

– hemodinámica inestable – agudo, persistente

– vigilancia reducida – Dolor con progresión
- fiebre alta – Traumatismo (contundente)
– Disnea – operaciones previas
– signos de sangrado – Inmunosupresión
– sangrado rectal – edad avanzada
– sangrado intermenstrual vaginal – enfermedades cardiovasculares previas (p.
– peritonismo (generalizado) ej. aneurisma, fibrilación auricular)
– Viento y/o evacuación intestinal

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▶ Figura 3Banderas rojas: signos de advertencia clínicos de progresión grave de la enfermedad (datos de [15]).

diagnóstico de laboratorio ▪ Si se sospecha clínicamente un síndrome coronario

agudo, se debe determinar troponina, CK, CK-MB y
Además de los parámetros vitales, también se debe realizar un
LDH y realizar un ECG.
examen de laboratorio completo de ingreso, que puede incluir
▪ En caso de sospechaPatologías del sistema urogenitalPara el
los siguientes parámetros, por ejemplo: hemograma completo,
diagnóstico son relevantes la creatinina, la urea y el estado
análisis de gases en sangre (incluyendo lactato, azúcar en
urinario con, si es necesario, urocultivo.
sangre, electrolitos), coagulación (incluyendo Quick/INR y PTT),
▪ Dolor abdominal difuso:Un diagnóstico diferencial
GOT, GPT, γGT, LDH, creatinina, CK y PCR.
importante y potencialmente mortal del abdomen
agudo con dolor difuso es la isquemia mesentérica. Para
nota
fines diagnósticos, además del análisis de gases en
Sin embargo, el diagnóstico no puede realizarse basándose en
sangre, puede ser útil la determinación de LDH y CK; sin
parámetros de laboratorio individuales.
embargo, si existe una fuerte sospecha, se deben
realizar diagnósticos adicionales mediante imágenes
Aunque la PCR es generalmente un parámetro de
transversales inmediatamente y no solo después de
inflamación, en un estudio prospectivo en pacientes con
recibir los resultados de laboratorio. Además, también
abdomen agudo no pudo discriminar entre aquellos
se deben considerar enfermedades internas raras como
con indicación quirúrgica urgente y aquellos sin ella
porfiria intermitente aguda (determinación adicional de
[13]. Incluso la procalcitonina, que es útil para
ácido delta-aminolevulínico y porfobilinógeno en orina),
diagnosticar la sepsis (bacteriana) y, por tanto, para
cetoacidosis diabética (verificación del estado de cetonas
decidir sobre la terapia con antibióticos, es sólo un
y glucosa en orina) o insuficiencia de la corteza
criterio de decisión complementario con respecto a la
suprarrenal (determinación adicional de calcio y pruebas
laparotomía [14]. Por tanto, el diagnóstico de abdomen
del eje de la hormona corticotrópica), todas las cuales
agudo sigue siendo un diagnóstico clínico [15]. Sin
podrían estar asociadas con dolor abdominal. En el
embargo, una prueba de laboratorio ampliada puede
diagnóstico diferencial, la hipercalcemia también puede
ser útil, especialmente si se utiliza específicamente para
causar dolor abdominal directamente o como etiología
aclarar diagnósticos diferenciales sospechados:
de pancreatitis o estreñimiento y, por lo tanto, debe
▪ Si existe sospecha deEnfermedades del sistema
excluirse.
hepatobiliarLos parámetros de colestasis (bilirrubina,
AP, gGT) y las transaminasas son especialmente
Diagnóstico por imágenes e intervención
útiles.
▪ Si se sospechapancreatitisLa lipasa y el calcio son Además de la alta relevancia diagnóstica en el diagnóstico
parámetros útiles. del abdomen agudo y especialmente la diferenciación de
urgencias, la anamnesis, el examen físico

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▶ Figura 4Hallazgos ecográficos abdominales raros y comunes ejemplares del abdomen agudo.AColecistitis aguda con colecistolitiasis acompañante
típica (engrosamiento de la pared de 12 mm como signo de edema de la pared; normal≤4 mm).BColecistitis aguda alitiásica en paciente sometido a
tratamiento con alemtuzumab (engrosamiento de pared de 12 mm).doInfarto esplénico completo con demarcación del área del infarto inicialmente
como tejido hipoecogénico en la periferia (área marcada en rojo).DColitis aguda con signos de engrosamiento significativo y edematoso de la pared
en un paciente con colitis ulcerosa (engrosamiento de la pared de 6 mm; normal)≤3mm).

El examen, los parámetros vitales y de laboratorio por sí Sin embargo, la ecografía tiene desventajas relacionadas con el
solos generalmente no permiten determinar la causa método. Por lo tanto, depende del examinador y la evaluación es
exacta [15], pero justifican el uso de imágenes adicionales o difícil cuando hay superposición de aire, por ejemplo. En algunos
diagnósticos intervencionistas apropiados, posiblemente casos, por ejemplo en casos de íleo manifiesto u obesidad, pueden
también con opciones terapéuticas como la endoscopia o la ser necesarios diagnósticos adicionales.
laparoscopia.
radiografía de proyección
ecografía En general, las radiografías abdominales convencionales no
La ecografía es una herramienta ampliamente utilizada, tienen ningún valor añadido para diferenciar a los
fácilmente disponible y, sobre todo, no invasiva para pacientes de urgencias respecto al examen clínico [10]. Sólo
descartar diagnósticos diferenciales importantes en la cama en el diagnóstico del íleo se muestra una mayor
del paciente mediante la ecografía FAST. Esto permite sensibilidad. De todos modos, si se sospecha perforación, la
detectar líquido libre, realizar una evaluación inicial del radiografía de proyección puede proporcionar una
estado del volumen en estado de shock y diagnosticar indicación rápida de aire libre intraabdominal (detectable a
causas importantes que pueden poner en peligro la vida, tan solo 2-5 ml) [16]. En caso de dolor abdominal superior,
como un aneurisma aórtico. Además de la ecografía FAST, una radiografía de tórax también puede desenmascarar
se debe realizar un examen específico según los síntomas o una presentación clínica atípica de neumonía (del lóbulo
la localización. Algunos hallazgos ecográficos abdominales inferior).
son ejemplares en▶Figura 4mostrado.

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tomografía computarizada Grupos especiales de pacientes
nota ▪ EnMujerEn mujeres en edad fértil se debe
El estándar de oro en el diagnóstico sigue siendo la determinar la β-HCG (en sangre o, con menor
(angio-)TC debido a la mayor sensibilidad y especificidad de sensibilidad, en orina) para excluir embarazo y
todos los procedimientos de imágenes. embarazo extrauterino. Además, el dolor pélvico
provoca: Otras patologías como torsión ovárica,
Sin embargo, debido a la exposición a la radiación, se debe rotura de quiste ovárico o endometriosis deben
utilizar de forma específica. Según el estudio OPTIMA, la tenerse en cuenta y, si es necesario, ser valoradas
combinación de ecografía inicial y, dependiendo de los por un ginecólogo.
hallazgos, TC adicional (solo en casos de hallazgos ▪ Niñosy especialmentePacientes mayoresDebido a que los
ecográficos negativos o no concluyentes) mostró la tasa de músculos abdominales son más pequeños, a menudo muestran
acierto más alta [10]. Además, una ecografía inicial puede un cuadro clínico leve o atípico, p. ej. B. con sólo leves signos de
ahorrar la mitad de los exámenes de TC. Por lo tanto, la TC peritonismo. A menudo no presentan fiebre ni valores de
sólo debe realizarse sin ecografía previa en pacientes laboratorio alterados, por lo que los diagnósticos erróneos
gravemente enfermos [15]. El examen de TC también ofrece ocurren con mayor frecuencia y las enfermedades se asocian
la posibilidad de realizar intervenciones radiológicas- con una mayor mortalidad [18]. En pacientes de edad avanzada,
terapéuticas, como: B. la punción dirigida de abscesos o la el dolor abdominal y las irregularidades en las heces también
colocación de catéteres intravasculares en el contexto de pueden ser los primeros indicios de neoplasia, por lo que se

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isquemia mesentérica no oclusiva. debe realizar una investigación específica, especialmente en
presencia de otros factores de riesgo (hematoquecia, anemia,
imagen por resonancia magnética antecedentes familiares).

A pesar de la falta de exposición a la radiación, la resonancia ▪ Los grupos de pacientes críticos con síntomas clínicos
magnética tiene poco valor en el diagnóstico de emergencia del potencialmente leves incluyen:personas inmunodeprimidas.

abdomen agudo debido a su baja disponibilidad y el mayor En este caso, se deben evitar los diagnósticos paso a paso

tiempo requerido, pero puede, dependiendo de la urgencia, que requieren mucho tiempo para evitar que el abdomen

utilizarse como una herramienta diagnóstica confiable, por agudo adquiera un curso fatal debido a un diagnóstico y

ejemplo en mujeres embarazadas [15]. tratamiento tardíos. Por tanto, un diagnóstico oportuno y el
inicio del tratamiento mejoran el pronóstico. Como ejemplo

Endoscopia cabe mencionar aquí la terapia antibiótica, que se lleva a

cabo según lasCampaña para sobrevivir a la sepsisdebe
Además, se pueden realizar diagnósticos
iniciarse dentro de una hora después del reconocimiento de
intervencionistas como medidas endoscópicas para
la sepsis y la recolección previa de cultivos de sangre,
cuestiones específicas, por ejemplo para detectar
incluso si la causa exacta y, por lo tanto, el diagnóstico aún
úlceras como posible causa de dolor o sangrado
no se ha determinado [19].
mediante esofagogastroduodenoscopia.

nota
En general, el diagnóstico del abdomen agudo es un
Los procedimientos endoscópicos ofrecen la ventaja de
desafío debido a la multitud de causas posibles y los
poder proporcionar una intervención terapéutica
diferentes grados de gravedad clínica de los síntomas
directa, como la colangiografía retrógrada endoscópica
individuales.
en la colangitis obstructiva [5].

nota
laparoscopia o laparotomía
Debido a las limitaciones de los diversos componentes
El procedimiento diagnóstico más invasivo sigue siendo la diagnósticos, cabe señalar que la evaluación clínica es el
laparoscopia quirúrgica, cuya importancia en el diagnóstico está principio rector para los diagnósticos de laboratorio y
disminuyendo significativamente, ya que los procedimientos no de imágenes específicos posteriores.
invasivos han ganado mucha importancia, por ejemplo debido a
la mejor calidad de la imagen. Sin embargo, en los casos en que En caso de estabilidad clínica, puede ser necesaria una
el diagnóstico sigue sin estar claro a pesar de las imágenes, la observación más prolongada y/o repetir los diagnósticos para
laparoscopia exploratoria o, en caso de contraindicaciones permitir una reevaluación temporal del caso (por ejemplo, la
existentes, la laparotomía pueden ayudar con el diagnóstico y leucocitosis puede estar inicialmente ausente en la apendicitis).
también ofrecer opciones de tratamiento directo [17]. Siempre se debe realizar una prueba de laboratorio estándar
que puede ayudar con el diagnóstico diferencial. Además, se
deben realizar imágenes específicas.

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La ecografía abdominal se puede utilizar principalmente para el autores

diagnóstico inicial en la cama del paciente. Otras imágenes
transversales adicionales (por ejemplo, tomografía computarizada Arne Bokemeyer
del abdomen), pero también diagnósticos intervencionistas, incluida Dr. Médico asistente en la Clínica Médica B de
la endoscopia, pueden ayudar posteriormente a confirmar la Gastroenterología y Hepatología del Hospital
sospecha clínica de un diagnóstico. Universitario de Münster.

Conclusión
Kevin Ochs
El abdomen agudo es un cuadro clínico frecuente, Dr. Médico asistente en la Clínica Médica B de
generalmente poco claro al principio y, en determinadas Gastroenterología y Hepatología del Hospital
Universitario de Münster.
circunstancias, potencialmente mortal. Debido a la multitud
de posibles diagnósticos diferenciales causales, es
importante realizar diagnósticos rápidos y específicos. La
evaluación clínica (incluyendo la historia clínica y el examen Valentín Fuhrmann
físico) es de importancia clave aquí, ya que puede Profesora Dra. med., Médico jefe de la Clínica
proporcionar un diagnóstico de sospecha inicial en la Médica B de Gastroenterología y Hepatología
mayoría de los pacientes. Se deben iniciar rápidamente y del Hospital Universitario de Münster.

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específicamente después del diagnóstico clínico otros
diagnósticos, incluidas pruebas de laboratorio, imágenes
transversales y, si es necesario, diagnósticos
Dirección de correspondencia
intervencionistas. La clínica es por tanto la herramienta
diagnóstica líder que determina la vía diagnóstica posterior
Profesora Dra. medicina Valentín Fuhrmann
en el abdomen agudo y es fundamental para ofrecer a los
Clínica médica B de Gastroenterología y Hepatología, Hospital
pacientes una terapia adecuada y oportuna.
Universitario de Münster
Campus Albert Schweitzer 1
48149 Münster
Alemania
MENSAJES CLAVE
[email protected]
▪ El abdomen agudo es un cuadro clínico común en los
servicios de urgencias y en la práctica clínica diaria.
literatura

▪ Si el abdomen agudo no se diagnostica a

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evaluación clínica (que incluye la historia clínica primaria del abdomen agudo 2015. Jpn J Radiol 2016; 34:80–115
y el examen físico), que puede utilizarse para
hacer un diagnóstico de sospecha inicial. [4] Brewer BJ, Golden GT, Hitch DC et al. Dolor abdominal. Un análisis
de 1000 casos consecutivos en una sala de emergencias de un
▪ Otros diagnósticos, incluidas pruebas de
Hospital Universitario. Soy J Surg 1976; 131: 219–223
laboratorio, imágenes y, si es necesario,
[5] Grundmann RT, Petersen M, Lippert H et al. [El abdomen agudo
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(quirúrgico): epidemiología, diagnóstico y principios generales
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