2.
1 Definición
La leucemia linfoblástica aguda es un tipo de leucemia que afecta la función de
los leucocitos. Como señala Valencia González et al. 1, la leucemia linfoblástica
aguda es un tipo de cáncer hematológico que afecta a las células sanguíneas,
principalmente a los leucocitos, que naturalmente ayudan al organismo a
combatir infecciones. Tal enfermedad se expresa en el momento que los
leucocitos crecen de manera descontrolada y exceden el número de células
normales, perdiendo así su función normal, lo que da como resultado la
leucemia. Se origina en la médula ósea, donde los leucocitos anormales
reemplazan a las células sanguíneas sanas. Sin embargo, también es
importante recordar que un cáncer como este hace reflexionar sobre la
importancia de la investigación científica, en este caso, llegar a descubrir y,
posteriormente, clasificar la leucemia linfoblástica aguda. A pesar de ser un
reto inmenso, incluso los tratamientos y formas de prevenir y diagnosticar, cada
avance en el conocimiento que nos lleva a tratamientos más efectivos.
La leucemia linfoblástica aguda es, sin lugar a duda, una de las enfermedades
que más afecta a los infantes. Como expresa Valencia González et al.², la
leucemia linfoblástica aguda es el tipo de cáncer más común en los infantes a
nivel mundial y se presenta mayormente entre las edades de 2 a 5 años, con
un índice mayor en el sexo masculino. La LLA se forma debido a la
transformación maligna de una célula progenitora linfoide inmadura, que
adquiere la capacidad de expandirse y formar clones de células progenitoras
idénticas, bloqueadas en la etapa de diferenciación. La evidencia sugiere que,
cuando las células somáticas implicadas en el proceso de formación de
linfocitos experimentan mutaciones patogénicas, como variaciones en genes
como ARID5B, CEBPE, GATA3 e IKZF1, o alteraciones en genes supresores
de tumores, tales como p53, PAX5 y ETV6, así como translocaciones
cromosómicas como t(12:21), t(1:19) yt(9:22), estas células se vuelven
propensas a desarrollar leucemia linfoblástica aguda. Además, la interacción
entre factores ambientales y el organismo también juega un papel importante.
Así también, recalcar que la leucemia linfoblástica aguda es un claro ejemplo
de que un pequeño error genético puede desencadenar esta enfermedad, pero
también influyen factores internos, como externos, tales como los ambientales,
que alteran el equilibrio de la vida.
2.2 Diagnóstico
Si bien la leucemia linfoblástica aguda (LLA) es un tipo de cáncer de la sangre,
esta patología presenta diversos diagnósticos. Citando a Raestz et al.3, la
tomografía computarizada puede emplearse para detectar el agrandamiento de
los ganglios linfáticos, hígado o bazo que es causado por el almacenamiento
de células leucémicas en el pecho, abdomen y pelvis. Por otra parte, la
Resonancia magnética debe emplearse en un estudio de MRI de la cabeza y/o
de la médula espinal si el paciente tiene síntomas (por ejemplo, cefalea o
convulsiones) indica que las células de la leucemia linfoblástica aguda se han
diseminado al cerebro y la médula espinal. Otro punto, sería una ecografía que
se solicita cuando hay una afectación testicular, por lo que se tendría que optar
realizarse un ultrasonido del escroto (la bolsa externa que contiene los
testículos) solo se da en el caso del sexo masculino para comprobar la
presencia de una masa. Asimismo, las siguientes pruebas de imagenología son
muy importantes ya que gracias a la tecnología podemos visualizar imágenes
del interior del cuerpo y así poder diagnosticar adecuadamente.
Esta patología como tal, nos presenta una variedad de diagnósticos, es una
base principal dentro del tratamiento, porque nos permitirá obtener una correcta
terapia, para así evitar un deceso temprano. De acuerdo con Mancero
Rodriguez et al.4, el análisis de un hemograma completo nos funciona para
tener el recuento de cada tipo de célula de la sangre, ya que nos permitirá
observar los tipos de células de una leucemia anormal. En vista que, es
habitual que a cada persona con LLA se le detecten escasos niveles de
glóbulos rojos y plaquetas, del mismo modo, que pueden llegar a encontrarse
valores altos, normales o bajos niveles de glóbulos blancos. Además, tener en
cuenta que el análisis de sangre nos derivará mucha importancia en los
resultados, porque nos permitirá observar la presencia de células en una
leucemia anormal. Asimismo, la sangre obtenida será evaluada con la finalidad
de comprobar la presencia de linfoblastos u otras células anormales.
2.3 Tipos
Los tipos de leucemia según señalan Zapata Chicaiza et al. 1 son: En primer
lugar, Leucemia linfoblástica ,es aquella que llega a afectar a las células
linfoides o linfocitos que conforman el tejido linfocito ,en segundo lugar
tenemos a la Leucemia mieloide, esta afecta a las células mieloides ,las cuales
después de un tiempo pasan a convertirse en eritrocitos, leucocitos y
megacariocitos,en tercer lugar se encuentra la Leucemia mieloide aguda , la
cual es el tipo de leucemia más común ocurrida tanto en niños como también
en adultos, en cuarto lugar se encuentra la Leucemia mieloide crónica ,la cual
llega a afectar principalmente a los adultos y es asociada a una anormalidad
cromosómica llamada Cromosoma Filadelfia, el cual crea un gen anormal
llamado BCR-ABL y éste produce una proteína anormal llamada tirosina
kinasa,en quinto lugar tenemos a la Leucemia linfoblástica aguda, la cual es el
tipo de leucemia más común en niños jóvenes y finalmente tenemos a la
Leucemia linfoblástica crónica ,la cual es más común en los adultos, también
en judíos o descendientes de rusos y Europa.
La clasificación de las leucemias, según señala Vianed Marsán et al . 1 se
constituye en: Primeramente, encontramos a las Leucemias Agudas
Indiferenciadas (LAI) y por consiguiente encontramos a las Leucemias Agudas
de Fenotipo Mixto. Cabe mencionar que en las LAI ,los blastos no llegan a
expresar antígenos de linaje definido ,no obstante , sí lo expresan aquellos de
los precursores hematopoyéticos inmaduros, tales como : CD133, CD34,
CD38, HLA-DR, CD117 y Tdt, respectivamente, también se menciona que las
LAI están constituidas por leucemias raras .Mientras que en las LAFM los
blastos si llegan a expresar antígenos de más de un linaje celular y a su vez
son divididas en : bifenotípicas y bilineales (biclonales) o multilineales. Se
menciona que en las leucemias agudas bifenotípicas, observamos una
población neoplásica homogénea y los blastos llegan a coexpresar antígenos
correspondientes a las diversas líneas de diferenciación celular . En la
coexpresión antigénica se incluye la combinación de marcadores B/mieloide,
T/mieloide, B/T y trilinaje B/T/mieloide. Por otro lado, las leucemias agudas
bilineales o multilíneas existen más de dos poblaciones leucémicas, cada una
con fenotipos particulares. Asimismo, la mayoría de los investigadores reportan
una mayor frecuencia de los clones B/mieloides, seguido de los T/mieloides.
Por su parte, los clones leucémicos B/T y trilinajes B/T/mieloides son
denominados raros.
2.4 TRATAMIENTO:
La enfermedad de la leucemia linfoblástica aguda, así como otras patologías
tienen diferentes tratamientos, como expresan Agil Vasquez EJ et al 7 Acá nos
indican distintos tratamientos ya sea en medicinas o otros tipos como la
quimioterapia, radioterapia donde provocan efectos secundarios que tienen q
ser tratados con medicamentos también y la utilización de antibióticos para
poder prevenir, tratar infecciones., algunos científicos y colaboradores en un
estudio reciente informaron sobre el trasplante hematopoyético pediátrico en la
LLA. .Este es una enfermedad poco frecuente, pero con un mal pronóstico
tiene un periodo de 22 años, además nos informan que el trasplante
hematopoyético da un impacto de la probabilidad de recaídas. Tal como nos
brinda la información sobre la LLA hay muchos tratamientos tradicionales que
nos pueden ayudar con esta enfermedad, pero a la vez nos lleva a una de las
tantas, dificultad de que no es un buena opción ya que casi todos nos lleva a
una recaída del paciente.
En LLA como en otras enfermedades podemos encontrar variedad de
tratamientos adecuados. como señalan Ramos -Peñafiel CO et al 8,El
tratamiento se basa en nuevas estrategias para así tener más
opciones para el tratamiento de la LLA en recaídas En los años 2014 y
2017 se aprobó el uso de la blinatumomab,el inotuzumab y
ozogamicin que son distintos medicamentos los cuales van a poder
ayudar con la LLA en los pacientes con recaídas. Y con la
quimioterapia que no ayudan mucho para hacer trasplanté, debido a
esto hay un tratamiento de inmunoterapia que es una buena opción
para los pacientes con LLA en las recaídas, esto se trata de
anticuerpos o terapias basadas en células T con receptor quimérico.
Así también podemos decir que en esta información hay un nuevo
tratamiento con lo cual el paciente con recaídas tiene la posibilidad
de mejorarse de esta enfermedad que no es muy conocida y que es
raro en presentarse, que mayormente lo hacen en niños.
