6/2/2021 Orden
BREAK POINT V 2.0 R 1.0
FORMULA MEDICA
Fecha de Atención: 2021-02-06
Sede: UT PROMEDAN - SEDE RIONEGRO Dirección: CALLE 52 NO 45-70 P 4 Teléfono:
Paciente: GLORIA ISABEL VALENCIA JARAMILLO ID: 39456508
Contrato: PROMEDAN IPS UT- SEDE RIONEGRO Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 296 Rango: 1
Sede Afiliado: UT PROMEDAN - SEDE
Tipo de Usuario: COTIZANTE
RIONEGRO
Solicitada por: SANDRA GISEL DUQUE MONTOYA
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CODIGO MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD DOSIFICACION DIAS
TRAT.
LEVOTIROXINA SODICA 75 mcg tomar 1 tab diaria en ayunas con agua
MD001578 TABLETA 30 30
(TABLETA)
Profesional : SANDRA GISEL DUQUE MONTOYA - 23848-15 - Firmado Electrónicamente.
Datos de Impresion Fecha: 06/02/2021 Hora: 11:19:58 POSTFECHADO - Válida apartir del 06/04/2021
Este documento ES VÁLIDO únicamente presentando la autorización emitida.
https://181.143.52.66/break/impsmfgr_hc.php?ccod_ord=6045626424&ctipof=1&cmed_ctr=0&autoriza=1 1/1