FACTORES QUE ALTERAN EL EQUILIBRIO:

FACTORES FISIOLÓGICOS Y NEUROLÓGICOS: FACTORES MUSCULOESQUELÉTICOS:

 Enfermedades que comprometen el equilibrio a nivel  Pérdida de masa muscular, fuerza y resistencia muscular
central o de integración (enfermedad cerebrovascular,  Disminución de la flexibilidad del aparato locomotor
desmielinizante, demencias, tumores, etc.)  Alteraciones de la alineación corporal o cambios posturales
 Disminución de la velocidad de respuestas reflejas  Artritis u otros problemas que afectan los sistemas
 Alteración de la sensibilidad vestibular (presbiestasia) esqueléticos
 Pérdida de la sensibilidad auditiva en frecuencia e
intensidad FACTORES VASCULARES Y METABÓLICOS:
 Disminución de la sensibilidad propioceptiva, vibratoria y  Presión arterial baja, que puede causar mareos al ponerse
cinestésica de pie rápidamente
 Pérdida gradual de la sensibilidad visual en campo y  Estrechamiento o daño crónico de los vasos sanguíneos
profundidad cerebrales
 Alteraciones de la vía motora eferente  Ateroesclerosis: acumulación de placas en las arterias que
 Laberintitis: infección o inflamación del oído interno que reduce el flujo sanguíneo al cerebro
causa mareo y pérdida de equilibrio2  Colesterol alto, especialmente niveles elevados de LDL
 Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): episodios  Diabetes: los niveles altos de glucosa dañan los vasos
breves pero intensos de vértigo causados por cambios en la sanguíneos, aumentando el riesgo de accidente
posición de la cabeza cerebrovascular y problemas de equilibrio

EVALUACIONES ESPECIFICAS:
 EVALUACIONES CLÍNICAS
 Test de Romberg Progresivo: Evalúa el equilibrio estático. El paciente se mantiene de pie con los pies juntos durante 10
segundos, primero con los ojos abiertos y luego cerrados. Se repite en posiciones de semi-tándem y tándem para aumentar la
dificultad. La pérdida de estabilidad al cerrar los ojos indica déficits vestibulares o propioceptivos.
 Apoyo Monopodal: Mide el tiempo que el paciente puede sostenerse sobre un pie. Un tiempo inferior a 5 segundos se
considera anormal y es un buen predictor de caídas.
 Test de Alcance Funcional: Mide la distancia que un paciente puede alcanzar con su brazo extendido sin mover los pies. Un
alcance menor a 10 cm se asocia con un mayor riesgo de caídas.

 Test de Tinetti: Proporciona una evaluación objetiva del equilibrio y la marcha para detectar riesgos de caídas. Se realiza en
10-20 minutos por personal capacitado, con un puntaje máximo de 28; un puntaje inferior a 20 indica riesgo elevado.
 Test Get Up and Go: Evalúa la movilidad funcional. El paciente debe levantarse de una silla sin usar los brazos, caminar tres
metros, girar y regresar a sentarse sin apoyo. Un tiempo mayor a 14 segundos sugiere mayor riesgo de caídas.
 Test de Doble Tarea: Evalúa la capacidad para caminar mientras se realiza una tarea cognitiva (como nombrar animales o
hacer cálculos). La marcha enlentecida puede indicar alteraciones corticales o subcorticales.
 Test de Marcha de 6 Minutos: Mide la distancia recorrida en un trayecto recto durante 6 minutos. Correlaciona con la
velocidad de marcha, condición aeróbica y capacidad funcional.

EVALUACIONES INSTRUMENTALES
Posturografía Computarizada: Analiza el control postural mediante el movimiento del centro de presión corporal. Proporciona
datos sobre los sistemas sensoriales (visual, somatosensorial y vestibular) y ayuda a orientar tratamientos.
Laboratorio de Marcha:
 Grabación en video: Se analiza la marcha utilizando marcadores reflectivos.
 Medidas temporales: Incluyen velocidad, cadencia, longitud del paso y tiempo de apoyo.
 Cinemática: Estudia el movimiento espacial durante las fases de la marcha.
 Cinética: Evalúa las fuerzas involucradas en el movimiento.
 Electromiografía dinámica: Registra actividad muscular simultánea para identificar alteraciones.
 ALTERACIONES COMUNES TIPOS DE MARCHAS Y SUS CARACTERISTICAS
Marcha de Palo
 Flexión incompleta de cadera/rodilla por anquilosis. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Ejemplo: Secuelas de artritis séptica no tratada. Marcha Parética (Estepaje)
Marcha Coja (Antálgica)  Elevación exagerada de rodilla por debilidad en
 PasosALTERACIONES
asimétricos con balanceoCARDIACAS
hacia el lado afectado. dorsiflexores.
Marcha
 Causas:Cludicante
Dolor articular o acortamiento muscular.  Causas: Lesión del nervio peroneo o polineuropatías.
Marcha
Características:
Pesada Pasos cortos y lentos debido a dolor Marcha Espástica
 Pasos cortos,tras
o calambres piesunseparados
número limitado deexterna.
y rotación pasos.  Movimiento rígido con pasos cortos y arrastre de pies.
 Causas: Problemas circulatorios o isquemia en las
Contextos: Obesidad, edemas o insuficiencia cardíaca.  Ejemplo: Paraplejía, donde las piernas pueden cruzarse
extremidades inferiores. al caminar (paso en tijera).
Marcha de Pato (Basculante)
 Oscilación pélvica >2 cm por insuficiencia del glúteo Marcha Atáxica
medio.  Caracterizada por pasos desiguales y falta de
 Origen: Displasia de cadera bilateral o miopatías coordinación.
proximales.  Tabética: Golpe del talón por pérdida propioceptiva
(neurosífilis).
 Cerebelosa: Base amplia y zigzagueo (tumores
cerebelosos).
 Vestibular: Desviación lateral fija (neuritis vestibular).
Marcha Bradicinética (Parkinsoniana)
 Pasos pequeños y lentos, con tendencia a festinación y
rigidez postural.
Marcha Hemiparética (Hemipléjica)
 Movimiento circular del miembro afectado con arrastre
del pie por debilidad unilateral
Marcha Coreica (de Payaso)
 Movimientos involuntarios en extremidades, típico en
enfermedad de Huntington.
OTRAS ALTERACIONES
Marcha Prudente
Marcha Miopática (Anadeante): Balanceo  Características: La persona anciana adopta una postura
pélvico bilateral debido a debilidad en los músculos de flexión hacia adelante con las piernas ligeramente
glúteos medios. flexionadas para mantener el centro de gravedad bajo.
Marcha Senil: Pasos pequeños y lentos, con base  Patrón: Pasos cortos, pies separados y giros en bloque.
de sustentación aumentada por miedo a caídas.  Riesgo: Esta marcha es frecuente en personas con
Marcha Apráxica: Movimientos incómodos e miedo a caer y puede llevar a caídas.
inciertos debido a daño cortical en el lóbulo frontal. Marcha en Tijeras
 Características: Circunducción bilateral con cruce de
Marcha Festinante:Aceleración progresiva como piernas al caminar. Pasos cortos, pies que raspan el
si se persiguiera el propio centro de gravedad; suelo por debilidad de los dorsiflexores, y gran esfuerzo
característica del Parkinson avanzado. al moverse.
Marcha con Alzadores/Prótesis: Resultado de la  Causas: Espondilosis cervical, infarto lacunar
amputación de una extremidad inferior, (demencia multiinfarto), parálisis cerebral y lesiones
modificando el patrón normal de marcha. medulares.
Marcha Inclinada:Ocurre durante la contractura y ESTADO DE CONCIENCIA
rigidez de las articulaciones, limitando el
movimiento lumbar.
Marcha de Pasos Cortos: Longitud del paso
reducida, común en condiciones neurológicas como
el accidente cerebrovascular.
NIVELES DE CONCIENCIA CONTENIDO DE LA CONCIENCIA ESTADOS DE CONCIENCIA
 Vigilia: El paciente está La evaluación
Estado
del contenido
óptimo donde
de la el paciente está orientado en ambos aspectos.
completamente despierto y alerta. conciencia se realiza
Alteración
mediante
en el un
contenido
diálogo de la conciencia con un nivel de vigilia; el
con el paciente, permitiendo verificar
significativa.
su
  Somnolencia: El paciente muestra orientación: Reducción del contenido de la conciencia, con disminución de la
tendencia a quedarse dormido, pero 1.atención
Orientación
y deterioro
autopsíquica:
leve de la memoria.
puede ser despertado. ConocimientoEstado
del propio
habitual
serdonde el paciente puede responder, pero con
 Estupor: El paciente está dormido y (nombre, edad, estado civil).
solo se despierta brevemente con 2. Orientación alopsíquica:
estímulos nociceptivos. Reconocimiento del entorno y las
 Coma: El paciente no responde a personas que lo rodean.
ningún tipo de estímulo, indicando un
estado crítico.

SEGÚN LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS)

APERTURA OCULAR RESPUESTA VERBAL

Apertura ocular espontánea (4 puntos): Ocurre sin Orientado (5 puntos): El paciente responde
ningún tipo de estimulación. El paciente abre los ojos por correctamente a preguntas sobre su identidad, ubicación y
sí mismo, indicando que el mecanismo de activación del tiempo. Esto indica un buen nivel de conciencia.
tallo cerebral está intacto.
Apertura ocular a la orden (3 puntos): El paciente abre Confundido (4 puntos): El paciente puede conversar pero
los ojos en respuesta a una orden verbal. Esto sugiere un no proporciona respuestas precisas a las preguntas sobre
nivel de conciencia más alto que en los casos donde no su situación actual, mostrando desorientación.
hay respuesta.
Apertura ocular ante un estímulo doloroso (2 puntos): Palabras inadecuadas (3 puntos): Las respuestas son
Se requiere un estímulo doloroso para provocar la apertura comprensibles, pero carecen de sentido o relevancia en el
ocular. Este tipo de respuesta indica un deterioro mayor en contexto de las preguntas realizadas.
el nivel de conciencia.
Ausencia de apertura ocular (1 punto): No hay Sonidos incomprensibles (2 puntos): El paciente puede
respuesta a ningún tipo de estímulo, lo que indica un emitir sonidos o gemidos, pero no produce palabras
estado crítico del paciente y puede ser indicativo de daño comprensibles. Esto puede indicar daño en el área del
cerebral severo o coma lenguaje.
Ninguna respuesta (1 punto): No hay producción de
palabras ni sonidos, lo que sugiere un estado crítico o
coma profundo.
RESPUESTA MOTORA
Obedece órdenes (6 puntos): El paciente sigue instrucciones simples de manera precisa, como "saca la lengua" o
"levanta las cejas".
Localiza el dolor (5 puntos): El paciente responde a un estímulo doloroso moviéndose hacia la fuente del dolor,
indicando que reconoce el estímulo.
Retirada al dolor (4 puntos): En respuesta a un estímulo doloroso, el paciente flexiona sus brazos, pero no
necesariamente localiza el dolor; esta es una respuesta refleja.
Flexión anormal o espástica (3 puntos): También conocida como postura de decorticación, el paciente presenta flexión
de los brazos y rotación de las muñecas, lo que indica un daño en la vía motora entre el tallo cerebral y la corteza
cerebral.
Extensión anormal (2 puntos): Conocida como postura de descerebración, se caracteriza por la rectificación del codo y
rotación interna del hombro y muñeca. Las piernas suelen estar extendidas con los dedos de los pies apuntando hacia
abajo.
Ninguna respuesta (1 punto): No hay respuesta motora ante cualquier tipo de estímulo, lo que indica un estado crítico o
coma profundo.

BIOTIPO CONSTITUCIONAL
 Describe el aspecto global del cuerpo humano, basado en la proporción relativa de sus segmentos corporales.
Este concepto combina factores genéticos (genotipo) y ambientales (fenotipo) para determinar la morfología de
un individuo.
TIPO LONGILÍNEO (ECTOMÓRFICO O TIPO BREVILÍNEO (ENDOMÓRFICO O PÍCNICO)
LEPTOSÓMICO) Características Físicas:
Características Físicas:  Cuerpo robusto, con tendencia a acumular grasa corporal.
 Personas delgadas, con poca masa muscular y grasa  Desarrollo intenso de los perímetros cefálico, torácico y
corporal. abdominal.
 Extremidades largas y delgadas.  Estatura corta o media.
 Cuello largo y estrecho.  Cuello corto y grueso.
 Hombros reducidos y tórax estrecho y aplanado.  Abdomen prominente y adiposo.
 Abdomen plano, con escaso panículo adiposo.
 Miembros relativamente cortos en comparación con el
 Poco desarrollo óseo y muscular.
tronco.
Rasgos Faciales:
Rasgos Faciales:
 Cabeza pequeña y ovoidea.
 Rostro ancho y redondeado con papada submentoniana
 Nariz prominente.
(debajo del mentón).
 Perfil angular con barbilla hundida.
 Tórax ancho que se continúa con un abdomen voluminoso.
Subvariedad Extrema: El tipo asténico, que presenta una
Aspectos Psicológicos Asociados: Según Sheldon, los
versión más marcada de estas características.
endomorfos suelen ser sociables, relajados y extrovertidos.
Aspectos Psicológicos Asociados: Según Sheldon, las
Patologías Frecuentes:
personas ectomórficas suelen ser introvertidas, sensibles y
 Obesidad.
reflexivas.
 Diabetes mellitus tipo 2.
Patologías Frecuentes:
 Dislipidemia (niveles anormales de lípidos en sangre).
 Desnutrición.
 Hipertensión arterial sistémica.
 Diabetes mellitus tipo
 Enfermedades vasculares cerebrales (infartos cerebrales).
 Tuberculosis pulmonar.
 Angina de pecho e infarto agudo de miocardio.
 Hipertiroidismo.
 Cálculos biliares.
 Neoplasias en diferentes órganos o sistemas.
 Artrosis.
 Insuficiencia renal crónica.
 Meningoencefalitis.

TIPO NORMOLÍNEO (MESOMÓRFICO O ATLÉTICO) TIPOS DISPLÁSICOS

Características Físicas: Características Físicas: Los tipos displásicos presentan
 Gran desarrollo óseo y muscular, con proporciones morfologías deformes o asimétricas que no encajan
equilibradas entre tronco y extremidades. claramente en las categorías anteriores. Estas
 Hombros anchos y caja torácica robusta.
características pueden ser exageraciones de uno o más
 Abdomen firme y musculoso, sin exceso de grasa corporal.
 Tronco que se estrecha hacia abajo (forma de "V").
tipos constitucionales o estar asociadas a trastornos
Rasgos Faciales: Cara ovoidea alargada con mandíbula fuerte. genéticos o endocrinos.
Aspectos Psicológicos Asociados:Según Sheldon, los
mesomorfos suelen ser activos, enérgicos y competitivos. Ejemplos Clínicos: Este grupo incluye condiciones
Patologías Frecuentes: como gigantismo, enanismo u otras alteraciones
 Esguinces por sobrecarga o movimientos bruscos, morfológicas derivadas de trastornos hormonales o
Fracturas óseas debido a traumatismos deportivos o genéticos.
accidentes,
 Luxaciones articulares por actividades físicas
intensas.ntertrigo (irritación cutánea por roce en áreas
húmedas).
 Onicomicosis (infección fúngica en las uñas).
 Tiña pedis (pie de atleta).
TIPOS CONSTITUCIONALES AMPLIADOS
Tipo Dolicomorfo
• Características: Similar al longilíneo, pero se enfoca en la longitud del cuerpo en relación con el ancho. Personas con un
torso largo y extremidades largas.
• Patologías Asociadas: Predisposición a problemas posturales, ortopédicos y lesiones relacionadas con la longitud de las
extremidades.
Tipo Braquimorfo
• Características: Se caracteriza por un torso corto y extremidades cortas; es el opuesto del dolicomorfo.
• Patologías Asociadas: Puede estar asociado con problemas metabólicos, de movilidad y trastornos ortopédicos debido a la
corta longitud de los huesos.
Tipo Mesodiscoide
• Características: Un subtipo del mesomórfico que presenta características intermedias entre el mesomórfico puro y otros tipos.
Puede tener una contextura atlética pero con cierta tendencia a la acumulación de grasa.
• Patologías Asociadas: Riesgo moderado de enfermedades metabólicas como diabetes tipo 2 y lesiones deportivas debido a la
combinación de masa muscular y grasa.
Tipo Endocrino
• Características: Este tipo se centra en las características morfológicas relacionadas con trastornos hormonales. Puede incluir
individuos con características de gigantismo o enanismo.
• Patologías Asociadas: Trastornos endocrinos como hipotiroidismo o hipertiroidismo, así como condiciones relacionadas con
el crecimiento anormal.
Tipo Hipermorfo
• Características: Se refiere a personas que presentan un desarrollo excesivo de ciertos segmentos corporales, como músculos
o grasa.
• Patologías Asociadas: Puede haber predisposición a trastornos metabólicos debido al exceso de masa corporal, así como
enfermedades cardiovasculares.