Unidad de electrocirugía

1. Referencias históricas
La unidad de Electrocirugía es una herramienta del área médica, cuya función se da en
la aplicación de corriente alterna de alta frecuencia sobre el tejido humano, que lleva a
cabo diferentes efectos dependiendo de la temperatura que se aplique, con la finalidad
de controlar el sangrado del paciente. Sabemos que la medicina y sus herramientas
evolucionan con el pasar de los años y la electrocirugía no es la excepción.
1.2 Método de cauterización: técnica poco desarrollada que se usaba para detener el
sangrado aplicando calor al cuerpo humano esta consistía en calentar una herramienta
metálica, hasta agarrar el llamado color rojo vivo y tenía contacto con la herida de
forma directa, el calor intenso en el tejido producía una coagulación que era lo buscado
con esta técnica para evitar la pérdida innecesaria de sangre. Al ser un método
bastante rudimentario y a pesar de aplicar la herramienta metálica solo en un área
específica, traía consigo varias consecuencias, como daño al tejido por el calor
excesivo sin ningún tipo de regulación manual, el dolor agudo que podía causar en el
paciente y su recuperación y cicatrización no eran las mejores debido a su aplicación.
1.3 El nacimiento de la electrocirugía moderna: En los primeros avances de la
electrocirugía se empezaron a tomar en cuenta los riesgos que presentaba esta
herramienta para darle paso a la evolución de la misma, ya que algo que destacaba
mucho en los métodos usados al principio cuando recién se conocían los usos de la
electrocirugía eran las consecuencias producidas por la falta de avance y de
instrumentación en el área médica.
Algunas de las limitaciones de la época que se tomaron en cuenta para el avance fue el
riesgo de quemaduras, se inventaron artefactos para el control en la temperatura ya
que dependiendo de la profundidad de la lesión era difícil evitar quemar tejidos
importantes; las limitaciones en los equipos eran uno de los más grandes problemas ya
que de eso dependía el resultado final y la mejora del paciente, los primeros
generadores de alta frecuencia que se usan hoy en día al principio de su creación
tuvieron muchos problemas de volumen y eran de difícil manejo, ya que como era algo
nuevo realmente se empezaba a descubrir y estudiar su manejo, no habían muchas
referencias ni guías, lo cual dificultaba y limitaba su uso en los quirófanos; además
venía de la mano con la falta de estandarización, ya que en sus primeros inicios no
habían estándares claros para el manejo y diseño de las maquinas lo cual generaba
aún más dificultad para el avance y mejora de las herramientas que conocemos hoy en
día, lo cual nos lleva a la siguiente etapa de la electrocirugía.
1.4 Refinamiento de la Electrocirugía: Se usaron los antecedentes del área
estudiada para realizar una mejora en todos los estándares de la electrocirugía, luego
de todos los estudios y proyectos realizados para la mejora de esta herramienta se
abre una nueva etapa en la medicina que exprime todos los avances de este campo
tan importante para adquirir los mejores resultados en los pacientes. Se tomó nota de
todos los errores cometidos durante los inicios de la electrocirugía como eran la falta de
equipo y de visión en el área; en esta nueva etapa se logró una mayor precisión, la cual
permite realizar incisiones más delicadas, más precisas y con menor margen de error lo
que tiene una gran reducción en el daño a los tejidos sanos que era un grave problema

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en los inicios de esta invención, la reducción en el sangrado; el calor que producen las
máquinas de alta frecuencia ahora con una mayor precisión que hace la coagulación
más efectiva, lo cual logra una menor pérdida de sangre durante la cirugía, que baja los
riesgos de que surja una hemorragia en el paciente.
El tiempo durante las cirugías es algo bastante crucial ya que la aplicación de anestesia
por un periodo muy prolongado puede poner en riesgo la vida del paciente así sea en
una cirugía menor, la electrocirugía alcanza muchos de los trabajos quirúrgicos mejor
que otras herramientas al reducir el porcentaje de mortalidad y hemorragia durante la
operación, con todos los avances se logran realizar procedimientos en menor tiempo y
con mayor eficiencia, con esta tecnología además de la eficacia y rapidez, se tiene un
mejor resultado postoperatorio, al mejorar la precisión el daño se reduce, lo cual sigue
de la mano con la recuperación del paciente que se da con mayor rapidez y con
minoría de consecuencias y dolor, lo cual en los principios de todo esto no era algo
realmente asegurado por la falta de herramientas y conocimientos. Todo esto asegura
la reducción en los márgenes de error en accidentes que pueden ocurrir con cualquier
equipo médico, en las que entran las quemaduras, perforaciones y mal manejo del
equipo, que se logran mitigar por las facilidades que se dan en esta etapa de avances
provechosos.
1.5 Electrocirugía bipolar, monopolar y las nuevas tecnologías avanzadas: Esta
categoría es el avance más reciente que se ha dado en la herramienta de la
Electrocirugía, que es lo que se conoce en la actualidad, claro que todos los inventos
que se darán a conocer siguen en constante renovación para ser aún más eficaces y
seguros en un futuro.
Empezamos tratando el tema sobre la electrocirugía bipolar, en este tipo se usa una
energía de alta frecuencia entre dos electrodos activo y pasivo que son realizados con
una pinza, como ambos brazos del instrumento están unidos no se hace necesaria la
dispersión de energía por lo que se no usa un voltaje muy alto y no es una energía que
pase a través del paciente, solo en el área que se requiere, algunas de las ventajas que
incluye este dispositivo es la temperatura controlada; esta se regula automáticamente,
es adaptable en su velocidad de sellado y corte dependiendo del tejido al que se
exponga. Como toda ventaja tiene su debida desventaja, en algunos casos el uso de
las pinzas bipolares no permite que haya disección adecuada provocando que se
adhieran los tejidos a las pinzas.
La monopolar es la modalidad de electrocirugía más usada por su versatilidad y
efectividad clínica, en esta el electrodo activo se aplica sobre la herida, mientras que el
otro electrodo se coloca en otro lugar en el cuerpo del paciente. La corriente de
radiofrecuencia fluye desde el generador hacia el tejido por medio del electrodo activo,
luego hacia el otro electrodo que está en otro lugar y va de regreso al generador
cerrando el circuito.
Entre las nuevas tecnologías donde se aplica la electrocirugía para avanzar aún más
con este método se encuentran los láseres, bisturí de argón y los selladores
vasculares.

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1.6 Láser: objeto que utiliza ondas de alta energía para producir un efecto igual de
coagulación y corte mediante la producción de calor, es un dispositivo multifunción que
corta, vaporiza tejido, solda y destruye selectivamente los tejidos además de también
coagular, tiene una gran precisión, pero también un alto costo por sus altas
temperaturas; tiene además como resultado una cicatrización menos complicada,
produce menos corte y daño en el paciente, un método poco invasivo.
1.7 Bisturí de argón: Tipo de bisturí que utiliza un chorro de gas de argón ionizado por
el que pasa una corriente eléctrica a través del gas en el que sea crea un plasma que
genera el calor y así coagular el tejido y detener el sangrado, además de ayudar a
reducir el tiempo en el quirófano es muy utilizado gracias a su eficacia y el paciente
corre menos riesgo de una infección ya que ayuda a una mejor cicatrización y tiempo
reducido de recuperación; El flujo del gas que utiliza limpia el tejido, desplaza el
oxígeno y el nitrógeno lo que da como resultado menos producción de humo, lo cual es
muy ventajoso.
1.8 Selladores Vasculares: Se basan en una energía bipolar avanzada o ultrasónica,
en algunos casos hasta combinadas; es un sistema rápido y seguro, que coagula y
corta a la misma vez ahorrando también tiempo quirúrgico y de anestesia, que como se
mencionó más arriba en esta investigación un uso muy prolongado de esta puede ser
bastante peligroso para el paciente. Este artefacto disminuye el sangrado
posoperatorio, esta tecnología es muy utilizada en las veterinarias para la esterilización.
Es un método con una invasión mínima, que da como resultado una manipulación
bastante rápida y sencilla. Combinan la presión y energía para crear un sello natural al
tejido.
2. Principios teóricos de funcionamiento:
Entre los fundamentos de la electrocirugía entra definir bien los términos usados en
esta área, en la situación clínica se debe reconocer e identificar la aplicación en la ley
de Ohm, ley sumamente fundamental en el manejo energético de la herramienta, se
identifican las características entre los instrumentos monopolares y bipolares a si
mismo las diferencias entre ellos, que presentan varias ventajas y desventajas ya
habladas en un principio en la descripción de distintos instrumentos y aplicaciones de la
electrocirugía; se identifican los diferentes efectos de los rangos de temperatura en la
células y los tejidos humanos, a su vez el efecto de la energía eléctrica en esos mismos
aspectos biológicos.
2.1 Principios físicos generales de la electrocirugía: esta herramienta y sus
principios físicos están ligados a las propiedades energéticas de las partículas
elementales como los electrones, ahora bien, definimos la corriente eléctrica como un
flujo de electrones, que presentan variaciones en la energía. Para efectuar el proceso
quirúrgico se usan las técnicas monopolares y bipolares, todo esto posibilita las
funciones asignadas a la herramienta. A través del uso de la electrocirugía, hay varios
efectos posibles por el paso de corriente en el cuerpo: coagulación, corte, sellado de
tejidos y desecación; todos estos efectos dependen del tipo de onda utilizada ya sea
para corte, coagulación o también mixta, del tiempo que se le aplique porque en un
tiempo muy prolongado existe el riesgo de mayor daño tisular, la densidad de la
corriente y la conductividad tisular, toda esta parte depende del tipo de tejido, algunos
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como los músculos son buenos conductores pero esto puede variar mucho y afectar o
mejorar la aplicación de la electrocirugía.
2.2 Principios físicos más a fondo:
a) Generación de calor: se aplica el efecto Joule; habla de la conversión de energía
eléctrica en energía térmica, esta permite calcular la energía disipada en forma de calor
en un conductor, esta ley afirma que la cantidad de energía calórica producida por una
corriente eléctrica depende del tiempo que circula esta por el conductor, en la
electrocirugía se aprovecha este efecto para los cortes, la coagulación y vaporización
de los tejidos, que es el funcionamiento principal de la herramienta, claro que todo varía
dependiendo del área médica donde sea requerida la aplicación.
Se aplica la corriente eléctrica a través de un electrodo que entra en contacto con el
tejido, produciendo un calentamiento localizado, el electrodo activo concentra la
corriente de alta frecuencia que produce el calentamiento de una forma rápida,
mientras que el electrodo pasivo o electrodo dispersivo provee un amplio acoplamiento
con la piel que ayuda a minimizar y controlar la densidad de corriente y el calor
producido, todo dependiendo de cual técnica de electrocirugía se use, porque estas
varían en su diseño y modo de aplicación. La temperatura y la intensidad de la misma
depende de la resistencia del tejido que tienen diferentes resistencias a la electricidad,
los tejidos que tengan un mayor contenido de agua se calientan con mayor facilidad
gracias a su mejor conducción de la electricidad, depende a su vez del tiempo
necesitado, que a mayor tiempo mayor calor, que puede ser un poco arriesgado por el
daño que pueda producir en los tejidos. Se provoca evaporación del liquido celular,
para reducir este tiempo se producen cargas individuales y la suma de todas esas
descargafas producen el efecto del corte, pero puede variar dependiendo del valor
umbral si es alto o bajo, para producir el efecto de coagulación profunda y sellar para
evitar sangrado. En el modo de coagulación se producen temperaturas entre 60°C y
80°C, con el fin de producir una desnaturalización de la sustancia celular, provocando
el efecto de coagulación.
El efecto Joules es un principio fundamental para la herramienta una vez que se
comprenden sus precauciones y desventajas algunas de ellas pueden ser: riesgo de
quemadura, por trabajar con temperaturas muy altas y producción del humo quirúrgico
que pueden contener sustancias toxicas. En esta herramienta a pesar de las
desventajas ya presentadas, su uso se basa en que presenta mejores resultados y que
atrae más ventajas que desventajas si no, no se hubieran preocupado en darle avance
a su aplicación, algunas ventajas son: Su precisión, que se ha logrado mejorar en los
avances de herramientas que usan esta tecnología, su campo limpio ya que minimiza
la contaminación e infección al paciente y su versatilidad al poder realizar distintos
procedimientos según lo que se requiera.
b) Resistencia eléctrica: La resistencia eléctrica en los tejidos se vuelve un factor
crucial que influye directamente en la generación de calor dependiendo del tipo de
tejido y área corporal que sea tratada. La impedancia en los tejidos biológicos depende
de los componentes de tipo resistivo, aunque los tejidos realmente no presentan un
comportamiento exactamente resistivo, su impedancia depende del uso de corrientes a
diferentes frecuencias, por lo que aquí es importante tomar en cuenta la distribución de
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la corriente eléctrica, ya que esta siempre busca el camino con menor resistencia,
significa que el calor se concentra en las áreas que presenten menor resistencia o sean
mejores conductores de electricidad.
Saber todas esas características e información nos ayuda a conseguir una coagulación
más rápida y segura, identificar en que áreas es más fácil y en cuales se llevará a cabo
más trabajo o precaución después de un estudio sobre los tejidos del cuerpo, esta
información va de la mano con la selección de parámetros por lo dicho anteriormente,
permite conocer la resistencia de los diferentes tejidos y así escoger los mejores
rangos de corte, temperatura y tiempo que se deba utilizar, un tejido con una alta
resistencia requiere una mayor potencia para obtener el mismo efecto y resultado que
se da en uno de baja resistencia. Muchos de los factores que influyen en la resistencia
eléctrica de los tejidos es el contenido de proteínas y lípidos, que funcionan como un
aislante eléctrico, aumentando la resistencia, el Ph cuenta como factor que también
puede afectar la conductividad eléctrica y los mínimos cambios en el volumen
sanguíneo provocan cambios notables en la resistencia de los tejidos.
2.3 Fundamentos químicos presentes en la electrocirugía: la química y la
electrocirugía se relacionan de muchas formas durante el procedimiento médico, como
la desnaturalización de proteínas; las proteínas son moléculas formadas por
aminoácidos y conectadas a través de enlaces peptídicos que definen su forma, la
desnaturalización de una proteína se define como la pérdida de la forma nativa de la
proteína, causando una ruptura en los enlaces covalentes de su estructura, que
provoca pérdidas de forma y de su función que llevan a una degradación, esto se da
por la aplicación de calor a los tejidos biológicos dentro del quirófano o sala médica.
Existen consecuencias de esta práctica que realmente favorecen al paciente durante su
procedimiento quirúrgico, la desnaturalización conduce a la producción de coágulos
que ayudan a detener el sangrado, facilitan el corte en los tejidos, que también puede
producir inflamación, nada realmente fuera de lo común. Al entender esta práctica
realmente fundamental para la herramienta, ayuda a darle una mejor atención y
recuperación al paciente además de al profesional para mejor manejo y eficacia.
3. Aplicaciones clínicas:
La electrocirugía gracias a su capacidad y precisión para controlar el flujo de sangre, la
disminución de riesgo hemorrágico y sus continuos avances tecnológicos la han hecho
una herramienta crucial e indispensable en el área médica y sus distintos apartamentos
tales como:
3.1 Cirugía menor: se define como procedimientos quirúrgicos sencillos y de poca
duración realizados en los tejidos superficiales del cuerpo o de fácil alcance que no
requieran de un método tan invasivo que se traten con anestesia local, que no requiera
mayor procedimiento quirúrgico y son de rápida recuperación.
El área más común donde se aplican estos procedimientos es el departamento
dermatológico que trata los temas de la piel que son externos. Los procedimientos
típicos o regulares en dermatología son la eliminación de verrugas y lunares que
pueden ser una alarma que indique de cáncer de piel según su aspecto o crecimiento,
la liberación de obstrucción crónica nasal, la obstrucción crónica puede causar

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trastornos respiratorios durante el sueño y problemas diarios, la cirugía abre las vías
respiratorias mejorando así la respiración del paciente, la remoción de tumores o
quistes sebáceos que se forman bajo la piel y contienen una sustancia viscosa y de
grasa. Otras aplicaciones que entran en cirugía menor son los tejidos de cavidad oral
que entra en esta área si se habla de un procedimiento sencillo que no requiera de un
tiempo muy prolongado, de lo contrario entra en la categoría normal de odontología y
tejidos vaginales para la remoción de alguna muestra a examinar.
3.2 Cirugía general: esta es una especialidad médica que se enfoca en el diagnóstico
y tratamiento quirúrgico que de ser necesario deberá ceder el caso a otra área médica
de ser necesario, pero tratándose normalmente trata problemas y/o enfermedades de
esófago, estomago, intestino delgado y grueso, colon y recto. Algunas de las
operaciones con electrocirugía que se realizan son la tiroidectomía, consiste en la
extirpación total o subtotal de la glándula tiroides por diferentes razones, se usa la
electrocirugía bipolar para sellar todos los vasos sanguíneos presentes que suministran
sangre a la glándula y así evitar cualquier tipo de complicación postoperatoria, entra
también la eliminación de tumores que se encuentren dentro del cuerpo humano y no
como los que se tratan en cirugía menor que son externos, sobresalen o visibles a
simple vista, benignos o malignos, también tratan las hernias que son un defecto en el
cual un órgano se sobresale de la cavidad que lo contiene, pueden ser internas o
externas y provocadas por el levantamiento de peso excesivo, la apendicectomía ya
sea por precaución, en caso de emergencia por causa de problemas donde esté
apunto de reventar o de que ya lo haya hecho y el traumatismo abdominal donde se
encuentren órganos dañados y que presenten una herida que ocupe ser sellada por
medio de esta herramienta.
3.3 Cirugía ginecológica: Es una especialidad médica que lleva un control,
diagnóstico y tratamiento de la mujer y su sistema reproductor femenino, se tratan
desde cirugías menores hasta procedimientos sumamente complejos; en toda cirugía
sin importar en que área sea, en todo momento se necesita de la electrocirugía para
coagular, sellar y cortar tejidos biológicos, lo que cambia es el tipo de procedimiento, su
complejidad y el tiempo requerido.
Gracias a esta herramienta en la actualidad no se ocupa eliminar la matriz por completo
cuando hay presencia de alguna enfermedad que provoque complicaciones internas, si
no que por la precisión y los distintos avances en la electrocirugía ya no es necesario
tomar medidas tan drásticas, este procedimiento de extracción completa se daba antes
con la aparición del papiloma humano en el cuerpo de la paciente. Claro todo caso
puede presentar excepciones. Algunas de las intervenciones médicas en esta área
son: conización, extirpación de una porción del cuello uterino en forma de cono,
tratamiento de endometriosis que se trata de la eliminación del tejido endometrial fuera
del útero, la ligadura en trompas de Falopio para no concebir, extracción de quistes y la
remoción del útero.
3.4 Cirugía urológica: Especialidad médica que se enfoca en el sistema urinario
masculino y femenino, además del sistema reproductor masculino mayormente. La
electrocirugía se usa ampliamente en procedimiento urológicos y ha revolucionado
tanto ésta área médica como al resto de departamentos médicos trayéndoles

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numerosas ventajas como rapidez, eficacia y mayor seguridad; algunas de sus

intervenciones son: extirpación de tumores de vesicales, cirugía renal, se da en
procedimientos en los que se ocupa extirpar una parte del riñón o en la reconstrucción
de la unión pieloureteral, la vasectomía que puede ser reversible y es la ligadura de los
conductos deferentes para evitar su reproducción sexual y la resección transuretral de
la próstata (RTUP), este puede ser uno de los procedimientos más comunes de esta
área médica donde se extirpa el tejido prostático obstructivo.
3.5 Neurocirugía: ciencia médica que se encarga del estudio, precaución, diagnóstico
y tratamiento de las patologías del sistema nervioso, todo lo relacionado al cerebro.
Estas operaciones se realizan en lugares muy específicos en los hospitales, este tipo
de cirugías por más sencillas que parezcan siempre poseen un alto riesgo ya que se
trata de un lugar muy delicado e importante que requiere mucho estudio. Algunas
cirugías de esta rama médica son: Craneotomía, cirugía que se realiza con el paciente
despierto y consientes, este tipo de procedimientos de hacen para poder tratar algunas
de las crisis epilépticas para identificar donde se encuentra la raíz del padecimiento, se
utiliza en el corte de tejidos blandos, en donde se utiliza para cortar tejidos blandos
como las meninges ya que se adquiere una mejor precisión que con otros instrumentos
médicos, extirpación de tumores cerebrales y tratamiento de aneurismas, donde se
emplea para coagular la base de un aneurisma antes de su clipaje.
3.6 Traumatología y ortopedia: Se especializa en el cuidado de los huesos, músculos,
tendones y ligamentos; estas dos se diferencian en que la traumatología es la disciplina
en la medicina que se encarga del tratamiento de lesiones traumáticas en los huesos
que requieren de ayuda profesional para volver a la normalidad o recuperar la mayor
función que sea posible, mientras que la ortopedia es la rama médica que se encarga
de las operaciones donde corrige o evita malformaciones del sistema
musculoesquelético, pero ambas se relacionan y se necesitan. Varias cirugías
traumatológicas conllevan a una pérdida muy importante de sangre, en la que se utiliza
de forma fundamental el uso de la electrocirugía en la disminución del sangrado
excesivo; La coagulación forzada que se produce al usar la electrocirugía produce
descargas inducidas individuales de alta tensión, que permiten una coagulación
eficiente y rápida de zonas que sufren una hemorragia fuerte, en la artroscopia se
utiliza la técnica bipolar que presenta más precisión que la monopolar y genera menos
daño en los tejidos y la ablación de tejido óseo, en algunas ocasiones se requiere para
abalatar pequeñas partes de hueso, para la preparación de lechos óseos para
implantes.
3.7 Electrocirugía dental: Área que trata problemas y tratamiento odontológico, este
procedimiento al darse en un lugar bastante lleno de bacterias y que puede ser muy
fácil contraer una infección ya que se consumen alimentos, al utilizar una herramienta
como la electrocirugía en los distintos procedimientos quirúrgicos traen muchas
ventajas: mayor comodidad para el paciente, reduce el sangrado y tiene como
resultado un procedimiento más rápido, que va de la mano con su recuperación que
puede ser más rápida y disminuye el riesgo de contraer una infección, además de
permitirle al médico una mejor visibilidad ya que hace menor la presencia de sangre
durante el procedimiento quirúrgico. Algunos de sus tratamientos son: Frenectomía un
corte del frenillo labial, exposición de dientes impactados en donde se elimina el tejido

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para acceder a dientes retenidos. Preparación de lechos para implantes, se elimina el

tejido blando para una mejor osteointegración y para tratamiento de lesiones orales.

Técnicas usadas en el área clínica:

Electro desecación: Técnica que se utiliza para secar tejidos, normalmente se aplica
en dermatología ya que es un procedimiento rápido y sencillo de uso externo tanto
interno. El electrodo se posiciona a unos milímetros del tejido. Aquí el electrodo de
forma preferible se busca que sea en forma de bola su parte terminal, se aplica muy
suavemente sobre el tejido dando leves movimientos, aplicando una mínima casi nula
presión hasta que se de un cambio de color o la aparición de burbujas.
Corte/vaporación: son procesos fundamentales y estrechamente parecidos,
normalmente su aplicación se usa junta, se usa con la posición denominada corte, se
utiliza para la destrucción tisular o solo corte dependiendo de la profundidad y tamaño
del electrodo utilizado, también depende su velocidad y voltaje. Las diferencias entre
vaporación y corte, es que la vaporización convierte el tejido en vapor eliminando
células y el tejido muerto, mientras que el corte vaporiza instantáneamente el tejido,
creando una incisión limpia y precisa, otras diferencias que lideran cual se usa es el
tipo de tejido y la profundidad de la incisión. Esta técnica es muy utilizada en
oftalmología y otorrinolaringología.
hemostasis en vasos sanguíneos pequeños: Se aplica directamente el electrodo
sobre el vaso sangrante para detenerlo, normalmente se utiliza una pinza como
conductor entre el electrodo y el vaso. Esta se puede decir que forma parte de la
misma coagulación, pero más que todo se trata de una definición para entender una de
las varias cosas que pasan durante el proceso usado en la electrocirugía para disminuir
el flujo de sangre procedente de la herida o corte.
Electrocoagulación: El calor generado desnaturaliza las proteínas formando una
costra seca que sella los vasos sanguíneos y detienen el sangrado. Se utiliza la
posición de coagulación o también mixta (coagulación y corte), debe realizarse con un
electrodo con una superficie relativamente grande manteniendo contacto constante con
el tejido. Esta parte tiene como ventaja la esterilización, gracias al calor generado se
pueden matar las bacterias y reducir riesgo de infección, a su vez de disminuir la
aparición de hemorragias durante el proceso quirúrgico.
Preparación previa del paciente:
Para esta parte del procedimiento se deben tomar en cuenta tanto las preparaciones
previas del paciente como del equipo, es crucial conocer las instrucciones y modo de
uso de la herramienta elegida para la cirugía, se basan en la misma función, pero
utilizan distintas tecnologías, distintos diseños y modo de empleo.
Se debe tener seguridad de que el equipo utilizado funciona correctamente previo a al
procedimiento, se deben realizar algunas pruebas pequeña para evitar riesgos de

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Unidad de electrocirugía

quemaduras, revisión de parámetros, el electrodo activo y de retorno, la placa que se le

pone al paciente y el generador de corriente.
En cuando al paciente se deben tratar las indicaciones lo más apegadas posibles al
manual de uso de cada herramienta y dependiendo del tipo de cirugía:
- Principalmente se hace un examen físico al paciente para evaluar de forma
general su salud, el procedimiento a seguir para dar las especificaciones lo más
detalladas posibles y evitar riesgos o complicaciones durante la intervención
médica.
- Se debe tomar en cuenta la historia clínica del paciente.
- Pruebas de laboratorio: hemograma completo, así se evalúa la capacidad de
coagular de la sangre, un electrocardiograma para tener en cuenta la función,
salud y precaución cardíaca, y radiología o tomografía de ser necesarias, solo si
se ocupara una información más detallada del área a tratar.
- informe por parte del paciente acerca de los medicamentos que toma.
- Ir en ayunas dependiendo del tipo de cirugía a realizar.
- Se debe asegurar un total contacto con la piel, de ser necesario afeitar la zona
de aplicación y hacerlo sin alcohol, dejar secar y limpiar nuevamente.
- Sebe debe evitar la limpieza de la zona con alcohol y de ser así, esperar al
secado total de la piel
- No es totalmente necesaria la remoción de aparatos metálicos, pero de ser
exteriores sería lo idea, ya que estos materiales son conductores y pueden crear
una interferencia con el instrumento utilizado. En la técnica monopolar no es
enteramente necesario, pero en la bipolar si lo es.
- Se debe colocar la placa de la toma a tierra al paciente, recordar que no todas
las tecnologías usan esta placa ya que algunas traen el electrodo neutro o
negativo en el mismo instrumento como en la aplicación bipolar, en la monopolar
si se necesita dicha placa.
- La placa se debe conectar lo más cerca del área a tratar, de preferencia en una
zona con abundante musculo que asegure un buen contacto con la piel.
- Para personas con marca pasos utilizar la herramienta de forma intermitente y
en el menor tiempo posible, normalmente la mayoría de marcapasos modernos
a ritmo fijo no generan problemas aún así lo mejor es consultar con su manual e
instrucciones.
- Tener las precauciones adecuadas en personas con diabetes u otros
padecimientos que el paciente ya tuvo que haber informado antes de ser tomado
en cuenta para el proceso quirúrgico al que va a ser sometido.
- Informar al médico de embarazo o de posible sospecha, también de alergias
ante algún medicamento o algún instrumentos como pueden ser los guantes.

4. Partes Principales y Funciones

Es un equipo médico utilizado para cortar, coagular, desecar o fulgurar tejidos mediante
el uso de corriente eléctrica de alta frecuencia. Es un dispositivo fundamental cuando
de realizar procedimientos quirúrgicos hablamos, ya que permite realizar cortes

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precisos y controlar el sangrado de manera eficiente. Por lo cual hablaremos de las

partes que componen esta unidad y las funciones que poseen:
1. Generador de Electrocirugía:
Partes Principales:
Carcasa del Generador: Es la estructura exterior que alberga todos los componentes
internos del generador, proporcionando protección y soporte.
Panel de Control: Permite al usuario ajustar los parámetros operativos, como la
potencia, e modo de operación (corte, coagulación) y la frecuencia.
Pantalla Digital: Muestra los parámetros actuales de funcionamiento, como la potencia
seleccionada y el modo de operación.
Interruptores de Encendido/Apagado: Controla la energía del dispositivo,
permitiendo al operador encender y apagar la unidad.
Indicadores Luminosos: Señales visuales que indican el estado del equipo y alertan
sobre posibles fallos o condiciones de operación específicas.
Puertos de Conexión: Son los conectores para los cables del electrodo activo y el
electrodo neutro, así como otros accesorios.
Electrodos: Incluyen el electrodo activo (que se utiliza en el sitio de la operación) y el
electrodo de retorno (que completa el circuito y se coloca en un área de contacto
segura).
Sistema de Refrigeración: Mantiene el generador a una temperatura segura durante
el uso.

Funciones:
Corte: Emite una corriente continua que vaporiza el agua en las células del tejido,
permitiendo un corte preciso y limpio.
Coagulación: Utiliza una corriente intermitente para coagular y sellar vasos
sanguíneos, controlando el sangrado durante la cirugía.
Mezcla: Combina las funciones de corte y coagulación para proporcionar un equilibrio
entre ambos, útil en procedimientos donde se necesita tanto cortar como coagular
simultáneamente.
Desecación: Emite una corriente para deshidratar y secar el tejido, utilizada
principalmente en la coagulación de tejidos blandos.

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Fulguración: Utiliza una corriente de alta frecuencia para carbonizar el tejido

superficial sin penetrar profundamente, útil para tratar tejidos superficiales o eliminar
pequeñas lesiones.

2. Electrodo Activo
Partes Principales:
Mango del Electrodo: Es la parte que el cirujano sostiene y manipula durante el
procedimiento.
Punta del Electrodo: Extremo que entra en contacto con el tejido y donde se aplica la
corriente eléctrica. La forma y tamaño: Puede variar (agujas, lazos, placas) según el
tipo de procedimiento, la forma y tamaño afectan la precisión del corte o coagulación.
Generalmente hecho de materiales conductores como acero inoxidable o tungsteno,
que son eficientes en la conducción de corriente.
Cable de Conexión: Conducto que conecta el mango del electrodo al generador de
electrocirugía.
Capa de Aislante: Cubre el electrodo, excepto la punta, para evitar que la corriente se
disipe por áreas no deseadas y para proteger al paciente y al personal. Este aislante
suele ser un material no conductor, como un recubrimiento de goma o plástico.
Funciones:
Aplicación de Corriente Eléctrica al Tejido: Transmite la corriente eléctrica desde el
generador hasta el tejido del paciente para cortar o coagular.
Control Manual: Permite al cirujano dirigir y aplicar la energía de manera precisa
durante la cirugía.
3. Electrodo Neutro (Placa de Retorno)
Partes Principales:
Superficie Conductora: Área que se coloca en contacto con la piel del paciente para
recolectar la corriente de retorno. Hecho de un material conductor eficiente como
aluminio, acero inoxidable o una aleación especial que asegura un buen contacto
eléctrico con la piel del paciente.
Adhesivo: Material que asegura el electrodo neutro a la piel del paciente.
Cable de Conexión: Conducto que conecta el electrodo neutro al generador de
electrocirugía.
Funciones:

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Unidad de electrocirugía

Completar el Circuito Eléctrico: Permite que la corriente eléctrica utilizada en la

electrocirugía fluya de vuelta al generador. La corriente sale del electrodo activo,
atraviesa el tejido del paciente y regresa al generador a través del electrodo neutro,
completando así el circuito.
Dispersión de la Energía: Distribuye de manera uniforme la energía eléctrica que
regresa al generador. Esto previene la concentración de corriente en un punto
específico, lo que podría causar quemaduras en la piel del paciente.
Prevención de Lesiones Alternativas: Ayuda a minimizar el riesgo de que la corriente
eléctrica tome caminos no deseados a través del cuerpo del paciente, lo que podría
causar daños en tejidos no deseados o interferencias con otros dispositivos médicos
implantados.
Seguridad del Paciente: Al asegurar que la corriente regrese de manera segura al
generador, el electrodo neutro reduce el riesgo de lesiones térmicas o quemaduras en
el paciente.
Monitoreo de la Impedancia: Muchos sistemas de electrocirugía modernos
monitorean la impedancia en el sitio del electrodo neutro. Si la impedancia aumenta, lo
que puede indicar un mal contacto entre el electrodo y la piel del paciente, el sistema
puede alertar al cirujano o incluso interrumpir el flujo de corriente para evitar daños.
4. Pedal de Control:
Partes Principales:
Pedal: Superficie que el cirujano presiona para activar la unidad de electrocirugía.
Cable de Conexión: Conducto que conecta el pedal al generador de electrocirugía.
Indicadores Luminosos: Señales que muestran el estado de activación del equipo.
Funciones:
Activación de la Corriente: Permite al cirujano activar la corriente eléctrica de la
unidad de electrocirugía. Esto se hace de forma conveniente y manos libres, lo que es
esencial en un entorno quirúrgico.
Control de Modos: En muchas unidades de electrocirugía, el pedal tiene varios
botones o pedales adicionales que permiten al cirujano seleccionar entre diferentes
modos de operación, como corte, coagulación, o una combinación de ambos.
Ajuste de Potencia: Algunos pedales permiten ajustar la potencia de salida de la
corriente eléctrica, ofreciendo un control preciso sobre la intensidad de la corriente
utilizada en el procedimiento.

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Unidad de electrocirugía

Respuesta Inmediata: Permite una respuesta rápida e inmediata, ya que el cirujano

puede activar o desactivar la corriente eléctrica al instante según sea necesario,
mejorando la precisión y eficiencia del procedimiento.
Ergonomía: Diseñado para ser fácil de usar con el pie, lo que reduce la fatiga del
cirujano y permite una operación más cómoda durante procedimientos largos.
5. Sistema de Succión y Humo
Partes Principales:
Tubo de Succión: Conducto que aspira el humo y los vapores generados durante la
electrocirugía.
Unidad de Filtración: Componente que filtra el aire aspirado para eliminar partículas y
gases nocivos.
Colector de Humo: Dispositivo que se coloca cerca del sitio quirúrgico para capturar el
humo en la fuente.
Motor de Succión: Genera la presión negativa necesaria para aspirar el humo.
Funciones:
Mejora de la Visibilidad: Al eliminar el humo y los aerosoles generados durante la
electrocirugía, se mejora la visibilidad del campo quirúrgico, permitiendo al cirujano
trabajar de manera más precisa y eficiente.
Reducción de Riesgos de Infección: Al capturar y filtrar las partículas de humo que
pueden contener patógenos, el sistema de succión y humo contribuye a la prevención
de infecciones cruzadas en el entorno quirúrgico
Eliminación de Fluidos: Además del humo, estos sistemas a menudo están diseñados
para aspirar fluidos corporales y otros residuos generados durante la cirugía,
manteniendo el área quirúrgica limpia y seca.
Filtración de Partículas: Los sistemas avanzados de succión y humo incluyen filtros
HEPA (High-Efficiency Particulate Air) o ULPA (Ultra-Low Penetration Air) que capturan
partículas muy pequeñas, garantizando que el aire que regresa al quirófano esté libre
de contaminantes peligrosos
Extracción de Humo Quirúrgico: La electrocirugía produce humo quirúrgico, que
puede contener sustancias tóxicas, virus y bacterias. El sistema de succión y humo
extrae este humo del área quirúrgica, mejorando la visibilidad del cirujano y reduciendo
los riesgos de inhalación de humo tanto para el personal quirúrgico como para el
paciente.

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Unidad de electrocirugía

6. Sistema de Seguridad y Monitoreo

Partes Principales:
Sensores de Corriente: Detectan la cantidad de corriente que pasa a través del
paciente y el equipo. Los sensores pueden detectar anomalías en el flujo de corriente,
como sobrecargas o cortocircuitos, y alertar al sistema para prevenir daños o riesgos
para el paciente.
Alarmas Auditivas y Visuales: Señales que alertan al personal médico sobre
condiciones anormales o peligrosas, como fallos en el electrodo neutro o sobrecargas
de corriente.
Circuitos de Protección: Componentes que evitan el funcionamiento en caso de
detectar fallos o riesgos, protegiendo tanto al paciente como al equipo. Se utilizan
disyuntores o fusibles para proteger el equipo de sobrecargas eléctricas y
cortocircuitos.
Funciones:
Monitoreo de la Impedancia del Paciente: Controla la impedancia del circuito entre el
electrodo activo y el electrodo de retorno para detectar cualquier problema en el
contacto del electrodo de retorno con el paciente, evitando así quemaduras
accidentales.
Detección de Fugas Eléctricas: Supervisa el equipo para identificar cualquier fuga de
corriente eléctrica que pudiera resultar en choques eléctricos para el paciente o el
personal médico.
Detección de Fugas Eléctricas: Supervisa el equipo para identificar cualquier fuga de
corriente eléctrica que pudiera resultar en choques eléctricos para el paciente o el
personal médico.
Alarmas y Notificaciones: Emite alertas sonoras y visuales en caso de detectar
cualquier anomalía, como un aumento de la impedancia, fuga eléctrica, o
sobrecalentamiento, para que el personal médico pueda tomar medidas correctivas
inmediatas.
Compatibilidad Electromagnética (EMC): Garantiza que la unidad de electrocirugía
no interfiera con otros equipos médicos electrónicos en el quirófano y viceversa,
evitando posibles fallos de funcionamiento.
Control de Potencia: Regula y ajusta la potencia de salida de la unidad de
electrocirugía para evitar la aplicación de una energía excesiva que pueda causar
daños innecesarios al tejido.

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Unidad de electrocirugía

Medidas de Seguridad y Protección en Electrocirugía

Diseño y Mantenimiento del Equipo
Aislamiento y Diseño del Equipo: Describe cómo el diseño del equipo de
electrocirugía contribuye a la seguridad, incluyendo el aislamiento eléctrico y la calidad
de los componentes. El diseño del equipo de electrocirugía es crucial para garantizar
su funcionamiento seguro. Los dispositivos deben estar equipados con un aislamiento
eléctrico efectivo para prevenir la fuga de corriente. Este aislamiento debe abarcar
todos los componentes del equipo, incluidos los cables, conectores y la carcasa. Los
equipos de electrocirugía deben cumplir con las normativas internacionales de
seguridad, como las establecidas por la Comisión Electrotécnica Internacional (IEC).
Estas normativas especifican los requisitos de seguridad y rendimiento para evitar
descargas eléctricas accidentales y asegurar que la corriente se dirija de manera
controlada hacia los electrodos.
Además del aislamiento eléctrico, el diseño debe incluir características que faciliten la
inspección y el mantenimiento del equipo. Las partes del equipo que se someten a
desgaste, como los cables y los electrodos, deben ser fácilmente accesibles para su
revisión y sustitución. El diseño ergonómico también juega un papel importante,
permitiendo a los cirujanos manejar el equipo con precisión y comodidad.
Mantenimiento Regular
El mantenimiento regular del equipo de electrocirugía es esencial para garantizar su
funcionamiento seguro. Esto incluye la calibración periódica del equipo para asegurar
que opere dentro de los parámetros especificados. Los técnicos deben llevar a cabo
inspecciones rutinarias para identificar posibles problemas, como desgaste o daño en
los componentes. Las inspecciones deben incluir una revisión de los sistemas de
aislamiento, la integridad de los cables y conectores, y el estado general del equipo. El
mantenimiento también debe incluir la limpieza y desinfección regular de las partes del
equipo que entran en contacto con el paciente. La acumulación de residuos o
contaminantes puede afectar el rendimiento del equipo y aumentar el riesgo de
infección. Además, los registros detallados de todas las actividades de mantenimiento y
reparación son fundamentales para cumplir con las normativas y garantizar la
trazabilidad en caso de incidentes.

Inspección y Reparación
Los equipos defectuosos pueden representar un riesgo significativo en un entorno
quirúrgico. Las inspecciones regulares permiten identificar problemas antes de que
causen fallos durante una operación. Los procedimientos de reparación deben ser

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Unidad de electrocirugía

realizados únicamente por personal cualificado, utilizando piezas de repuesto

certificadas y siguiendo las recomendaciones del fabricante. La reparación inapropiada
puede comprometer la seguridad del equipo y, en consecuencia, la seguridad del
paciente.
Es importante que cualquier reparación o modificación en el equipo sea documentada
adecuadamente. Esto incluye la descripción del problema, las acciones realizadas y las
pruebas realizadas para verificar el funcionamiento correcto del equipo después de la
reparación. La documentación precisa ayuda a garantizar que el equipo vuelva a estar
en condiciones óptimas de funcionamiento y proporciona una referencia en caso de
problemas futuros.
5. Medidas de Protección para el Paciente
Uso de Electrodos y Placas de Retorno
Los electrodos y placas de retorno son componentes críticos en la electrocirugía. Los
electrodos se colocan en áreas específica del paciente donde se aplicará la corriente,
mientras que las placas de retorno aseguran que la corriente regrese al equipo de
manera segura. Es fundamental que las placas de retorno tengan un buen contacto con
la piel del paciente para evitar quemaduras y garantizar la eficacia del procedimiento.
La colocación de los electrodos y las placas de retorno debe ser realizada con precisión
para minimizar el riesgo de quemaduras. Las placas deben ser de tamaño adecuado y
colocadas en áreas donde la piel esté limpia y sin vello. La calidad del contacto entre la
placa de retorno y la piel es crucial; una mala colocación puede resultar en un aumento
de la resistencia eléctrica y, por ende, en un riesgo de quemaduras.
Además, es importante utilizar electrodos y placas de retorno que estén libres de
defectos y que sean compatibles con el equipo de electrocirugía. Los dispositivos de
mala calidad o defectuosos pueden comprometer la seguridad del paciente y el éxito
del procedimiento.
Monitoreo del Paciente
El monitoreo continuo del paciente durante el procedimiento es vital para detectar
cualquier anomalía que pueda surgir. Se deben utilizar dispositivos de monitoreo para
controlar los signos vitales y las respuestas del paciente a la corriente eléctrica. Esto
incluye la vigilancia de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la saturación de
oxígeno.
Los sistemas de monitoreo deben estar integrados con alarmas que alerten al personal
médico sobre cualquier cambio significativo en el estado del paciente. La capacidad de
detectar rápidamente cualquier problema y tomar medidas correctivas es esencial para
la seguridad del paciente. Además, el personal debe estar capacitado para interpretar
los datos del monitoreo y actuar en consecuencia si se detectan problemas.
Preparación de la Piel

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Unidad de electrocirugía

La preparación adecuada de la piel del paciente es otro aspecto crucial en la

electrocirugía. La piel debe ser limpiada y desinfectada antes de aplicar los electrodos
para asegurar un buen contacto y reducir el riesgo de quemaduras. La eliminación de
vello en el área de tratamiento también es importante, ya que el vello puede interferir
con el contacto de los electrodos y aumentar el riesgo de quemaduras.
Además, es fundamental verificar que el área de aplicación de los electrodos no tenga
lesiones, infecciones o irritaciones preexistentes, ya que estas condiciones pueden
aumentar el riesgo de complicaciones durante el procedimiento.

6. Medidas de Protección para el Personal Médico

Equipos de Protección Personal (EPP)
El personal médico debe utilizar equipos de protección personal para prevenir
exposiciones accidentales a la corriente eléctrica y otros riesgos asociados con la
electrocirugía. Los guantes aislantes son fundamentales para proteger las manos del
personal durante el manejo de los electrodos y otros componentes del equipo. Las
mascarillas y gafas de protección ayudan a prevenir la inhalación de humo y la
exposición a posibles salpicaduras.
El uso de EPP adecuado no solo protege al personal de posibles lesiones, sino que
también contribuye a un entorno de trabajo más seguro. Los EPP deben ser revisados
regularmente para asegurar que estén en buen estado y reemplazados cuando sea
necesario.
Capacitación del Personal
Una capacitación adecuada es fundamental para el uso seguro de equipos de
electrocirugía. Todo el personal, incluyendo cirujanos, enfermeros y técnicos, debe
recibir formación exhaustiva en el funcionamiento del equipo, los riesgos asociados y
los procedimientos de emergencia. La capacitación debe incluir tanto aspectos teóricos
como prácticos, asegurando que el personal esté familiarizado con el equipo y pueda
manejarlo de manera segura.
La formación debe ser continua, con actualizaciones periódicas para mantenerse al día
con las nuevas tecnologías y mejores prácticas. Las simulaciones de emergencia y los
ejercicios prácticos son herramientas efectivas para preparar al personal para
situaciones imprevistas.

Protocolos de Emergencia

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Unidad de electrocirugía

Es esencial tener protocolos de emergencia bien definidos para manejar cualquier

situación inesperada que pueda surgir durante el uso de la electrocirugía. Estos
protocolos deben incluir procedimientos para la desconexión rápida del equipo en caso
de falla, así como medidas a seguir en caso de accidente o lesión.
Los protocolos de emergencia deben ser comunicados claramente a todo el personal y
practicados regularmente para asegurar que todos sepan cómo actuar en caso de una
emergencia. La rápida identificación y respuesta a problemas pueden prevenir daños
mayores y garantizar la seguridad del paciente y del personal.
7. Normativas y Regulaciones
Normas y Estándares
Las normativas y estándares internacionales son esenciales para regular el diseño, la
fabricación y el uso de equipos de electrocirugía. La Comisión Electrotécnica
Internacional (IEC) y el American National Standards Institute (ANSI) establecen
requisitos específicos para asegurar la seguridad y el rendimiento de estos dispositivos.
Estos estándares incluyen requisitos para la construcción y prueba de equipos, así
como directrices para su uso seguro en entornos clínicos. Cumplir con estas
normativas es crucial para garantizar que el equipo de electrocirugía funcione de
manera segura y eficaz.
8. Documentación y Cumplimiento
La documentación es una parte importante del cumplimiento normativo. Los registros
detallados de mantenimiento, calibraciones y formación del personal son necesarios
para demostrar que se cumplen todas las normativas y para abordar cualquier
problema que pueda surgir. Los informes de inspección y reparación deben ser
archivados y revisados regularmente para asegurar que el equipo esté en condiciones
óptimas de funcionamiento.
El cumplimiento continuo con las regulaciones ayuda a prevenir incidentes y asegura
que el entorno quirúrgico cumpla con los estándares de seguridad establecidos. La
documentación adecuada también proporciona una referencia en caso de auditorías o
investigaciones relacionadas con la seguridad del equipo.

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