____
Caso de análisis: Ana y Javier
Edad y Situación Familiar:
● Ana: 34 años, gerente de proyectos en una empresa de tecnología.
● Javier: 36 años, ingeniero civil.
● Hijos: Tres, de 8, 5 y 2 años.
Ana y Javier están casados desde hace 10 años y tienen tres hijos pequeños. Ambos mantienen
trabajos muy demandantes que requieren gran parte de su energía y tiempo. Ana, quien trabaja
largas horas, suele llegar tarde a casa, mientras que Javier, con un horario algo más flexible, también
enfrenta días laboralmente ocupados. Las responsabilidades domésticas y el cuidado de sus hijos
absorben casi todo su tiempo libre.
En los últimos dos años, han notado una disminución significativa en su vida sexual. Lo que antes era
una actividad frecuente y mutuamente satisfactoria, ahora es esporádica e insatisfactoria para
ambos. Sienten que las demandas del trabajo y las responsabilidades familiares han dejado poco
espacio para su intimidad, y con frecuencia experimentan fatiga crónica. Además, mencionan que es
difícil encontrar tiempo a solas sin interrupciones de sus hijos.
Ana ha dejado de comunicar sus deseos y preocupaciones sexuales porque percibe que Javier está
ocupado con sus proyectos. Esto ha generado una creciente distancia emocional. Asimismo, Ana
manifiesta sentirse menos atractiva desde que tuvo sus tres embarazos, lo que ha afectado su deseo
sexual. A lo largo de los últimos dos años, ha evitado expresar sus deseos sexuales y se ha vuelto más
reservada al respecto.
Javier, por otro lado, ha comenzado a experimentar sentimientos de rechazo y dudas sobre su
atractivo. La falta de comunicación y la rutina en su vida sexual le han llevado a sentirse
desconectado. Señala que la pasión e innovación sexual que caracterizaba su relación al principio ya
no están presentes. Este distanciamiento en la vida sexual ha impactado también la intimidad
emocional de la pareja, llevándolos a discutir con mayor frecuencia y a reducir sus momentos de
cercanía emocional.
Durante una reciente consulta médica por una infección vaginal, Ana expresó su desconcierto al no
entender cómo podía haber adquirido la infección si llevaban más de un año sin tener relaciones
sexuales. Además, aunque utiliza pastillas anticonceptivas, no las toma de manera regular. Ante esta
situación, Javier insinuó que ella podría estar teniendo una aventura, lo cual desencadenó una fuerte
discusión que tocó incluso el tema de la separación.
La falta de comunicación, la disminución de la vida sexual y la falta de conexión emocional están
empezando a afectar otras áreas de su relación, lo que ha generado dudas sobre la continuidad de su
matrimonio.
__________________________________________________________________________________
A partir del caso, responder:
I. Describe el problema principal.
El problema principal en el caso de Ana y Javier se centra en la disminución
significativa de su vida sexual, acompañada por una falta de comunicación
emocional, lo que ha generado un distanciamiento en la pareja. Antes, su vida sexual
era fuente de satisfacción mutua, pero con el tiempo, se ha vuelto esporádica y
carente de conexión, impactando de forma negativa en su relación.
Las demandas laborales de ambos juegan un rol importante en esta situación. Tanto
Ana como Javier ocupan cargos de alta exigencia, lo que absorbe la mayor parte de
su energía. Ana, por un lado, gerente de proyectos en una empresa de tecnología,
llega tarde a casa debido a su largo horario de trabajo. Javier, por otro lado, es un
ingeniero civil que aunque tiene un horario más flexible, también se encuentra
abrumado por las responsabilidades laborales y familiares. Este agotamiento y/o
estrés contribuye a la fatiga crónica de ambos, lo cual les dificulta encontrar tiempo y
energía para estar juntos, es decir para la intimidad.
Otro punto importante es que Ana ha dejado de comunicar sus deseos y
preocupaciones sexuales, lo que ha creado una mayor distancia emocional. Ella
percibe que Javier está demasiado ocupado con su trabajo y proyectos, lo que la
lleva a evitar expresar sus sentimientos. Adicionalmente, Ana manifiesta sentirse
menos atractiva desde sus embarazos, lo que ha afectado su deseo sexual y la ha
llevado a reprimir sus emociones. Este sentimiento es común en mujeres que
enfrentan cambios corporales después de dar a luz, lo que influye en su percepción
de sí mismas y su deseo sexual.
Javier, así mismo, ha comenzado a experimentar sentimientos de rechazo y dudas
sobre su propio atractivo debido a la falta de intimidad y disminución de la pasión
que solía caracterizar su relación. Esta desconexión emocional y física también ha
derivado en discusiones más frecuentes, afectando la cercanía entre ambos y
generando tensión en otras áreas del matrimonio. Los conflictos derivados de la vida
sexual pueden ser especialmente desafiantes para las parejas, ya que el bienestar
sexual está vinculado con la satisfacción emocional y la unión de la relación.
La situación se ha agravado por una reciente consulta médica de Ana por una
infección vaginal, lo que desencadenó una discusión sobre la posibilidad de
infidelidad, debido a que llevaban más de un año sin mantener relaciones sexuales.
Esto no solo puso en evidencia la falta de intimidad sexual, sino también la erosión
de la confianza y la conexión emocional entre ambos.
En conclusión, el problema central en la relación de Ana y Javier está basado en una
combinación de agotamiento físico y emocional, junto con la falta de comunicación
efectiva en relación a sus necesidades sexuales y emocionales. Esto ha generado un
círculo vicioso de distanciamiento y tensión, lo que está afectando no solo su vida
sexual, sino también la calidad de su relación en general.
II. Identifica los factores que contribuyen al problema (predisponentes, desencadenantes,
mantenedores del problema).
❖ Factores predisponentes:
● Empleos exigentes: Ana y Javier tienen trabajos altamente demandantes, lo
que implica que dedican gran parte de su tiempo y energía a sus
responsabilidades laborales.
● Dinámica familiar: El cuidado de sus hijos y las tareas domésticas consumen
casi todo su tiempo libre, dejándoles poco espacio para cultivar su intimidad.
● Cambios físicos: Después de tres embarazos, Ana ha experimentado cambios
físicos que han impactado su autoestima, lo que ha disminuido su deseo
sexual.
❖ Factores desencadenantes:
● Distancia emocional: Hay una disminución en la comunicación de deseos y
preocupaciones sexuales por parte de Ana, lo que puede generar un
distanciamiento emocional.
● Acusación de infidelidad: Tras el resultado de la consulta médica de Ana,
Javier insinuó una posible infidelidad, lo que desencadenó una fuerte
discusión que podría culminar en la separación.
● Falta de tiempo en pareja: Existe una dificultad para encontrar momentos a
solas debido a las constantes interrupciones de sus hijos durante el tiempo
libre, afectando directamente su intimidad.
❖ Factores mantenedores del problema:
● Problemas en la autoimagen: Javier experimenta rechazo y dudas sobre su
atractivo, mientras que Ana manifiesta sentirse menos atractiva, lo que
refuerza su distanciamiento y su escaso interés en buscar cercanía.
● Fatiga y estrés laboral: Continuar con sus trabajos provoca una constante
falta de energía y tiempo para reforzar su vida sexual.
● Problemas de comunicación: La falta de comunicación efectiva sobre sus
necesidades sexuales y emocionales profundiza el distanciamiento físico y
emocional.
● Poca innovación sexual: La rutina en su vida sexual, junto con la ausencia de
innovación, refuerza la sensación de desconexión en su relación.
III. Elabora una guía entre 10 a 15 preguntas para la entrevista del caso que abarquen el orden
y las áreas estudiadas.
1. ¿Cómo es la dinámica de su familia tanto durante su infancia como actualmente?
2. ¿Cómo han sido sus experiencias sexuales previas a su pareja?
3. ¿Cuál es su rutina diaria actualmente? ¿Suele tener tiempo libre?
4. ¿Qué conductas sexuales realiza últimamente además del acto sexual con su pareja?
¿Hace actividades sexuales en solitario (masturbación)?
5. ¿Cómo es su relación con su pareja actualmente? ¿Pasan tiempo de calidad juntos?
6. ¿Cómo es la comunicación con su pareja? ¿Le ha llegado a comunicar sus problemas
de manera clara?
7. ¿Ha llegado a tener relaciones sexuales fuera de su relación marital?
8. ¿Cuál fue la última actividad sexual que ha tenido con su pareja? ¿Cómo considera
que le fue?
9. ¿Qué espera que se pueda solucionar mediante consulta?
10.¿Has tenido cambios físicos recientes que sientes que han influenciado en tu
sexualidad?
11.¿Cómo es la comunicación con tu pareja en términos de intimidad y sexualidad?
12.¿Cómo ha cambiado tu deseo sexual desde que empezó la relación hasta el día de
hoy?
13.¿Cómo ha afectado tu salud emocional (estrés, ansiedad, autoestima) a tu vida
sexual?
14.¿Cómo describirías la relación socio-sexual con tu pareja actual?
IV. Sustenta el diagnóstico presuntivo del caso: considerar en ¿qué fase de la respuesta sexual
se encuentra el problema? e indicar ¿qué causa el problema?.
La fase de deseo de la respuesta sexual, según Rotondo H. (1998) se caracteriza por ser la faceta en la
que la persona siente sensaciones intensas o moderadas, junto con fantasías, que la motivan a
buscar el contacto sexual o estar dispuesto a recibirlo. En este caso, es posible identificar que esta
fase inicial es la principalmente afectada, pues la pareja señala que desde hace un par de años ha
habido un notable impacto en su vida sexual debido a una disminución en el deseo sexual de ambos
generado por factores como baja autoestima, falta de tiempo, reducción de la comunicación y
conexión tanto emocional como sexual en la pareja. Asimismo, esto se ve reflejado a través de
frecuentes discusiones en la pareja y baja satisfacción emocional, pues ninguno de los dos comunica
sus deseos, esta inhibición ha causado que la pareja no intente mantener contacto sexual hace dos
años.
Con respecto a la problemática identificada, podemos relacionar los síntomas de la pareja con lo
siguientes diagnósticos:
Por un lado, se atribuye a Javier el presuntivo diagnóstico de Trastorno del deseo sexual masculino
hipoactivo 302.71 (F52.0). Que, según el DSM-5 (2013) se define por la falta continua o recurrente de
pensamientos o fantasías sexuales, así como de deseo de actividad sexual que persiste durante al
menos 6 meses y que, además, generan un malestar clínicamente significativo en el que lo padece.
Mientras que, la sintomatología de Ana puede relacionarse con un diagnóstico de Trastorno del
interés/excitación sexual femenino 302.72 (F52.22) Este trastorno se define por una falta significativa
o reducida de interés en la actividad sexual, de pensamientos eróticos, que incluye disminución de la
excitación sexual o en las sensaciones genitales, además de la ausencia de iniciativa para comenzar
actividad sexual (Shafer, 2017).
Como factores causantes de estas disfunciones sexuales Shafer (2017) explica que la fatiga y el estrés
presentes por empleos demandantes como los de Javier y Ana, son causas comunes de una
disminución en el deseo sexual y la insatisfacción marital. Asimismo, la autoimagen y la autoestima
juegan un rol crucial en la libido y la disposición hacia la intimidad, y vemos que en este aspecto,
ambas partes presentan dificultades. Por otro lado, la comunicación deficiente, monotonía y
desconfianza son factores que exacerban los problemas sexuales y emocionales en las relacionesy
fortalecen el distanciamiento de la misma.
V. Elabora 3 objetivos para la terapia y 3 técnicas/estrategias que recomiendan.
Objetivos:
1. Ayudar a Ana y Javier a identificar las fuentes de estrés en sus vidas y gestionarlas de
una manera más efectiva, buscando un equilibrio entre sus responsabilidades
laborales, familiares y relación de pareja.
2. Fomentar una comunicación respetuosa y genuina, donde ambos puedan explorar y
verbalizar de manera libre y sin juicios sus deseos, necesidades y preocupaciones
relacionadas con su vida sexual.
3. Intervenir en los pensamientos distorsionados de Ana relacionados con su
autoimagen corporal tras los embarazos, para promover una percepción más realista
y positiva de sí misma. Simultáneamente, abordar las inseguridades y celos de Javier,
con el fin de mejorar su autoestima y fortalecer la confianza en su relación.
Técnicas y estrategias recomendadas:
1. Tratamiento de la inhibición del deseo sexual
Inicia educando a la pareja sobre la problemática y los factores que influyen en la inhibición, con el
fin de transformar actitudes negativas hacia su cuerpo y sexualidad. Se utiliza un enfoque de
focalización sensorial gradual, comenzando con caricias no genitales, luego avanzando a caricias
genitales sin el objetivo de alcanzar el orgasmo, y posteriormente a la estimulación mutua hasta
lograrlo. Finalmente, se incorporó el coito sin presión, enfocándose en el placer compartido en lugar
de la consecución del orgasmo.
Técnicas conductuales específicas de la terapia sexual:
- Trastorno del deseo sexual hipoactivo masculino: ejercicios de enfoque sensorial y uso de
material erótico
- Trastorno del interés sexual/excitación femenino: ejercicios de enfoque sensorial que se
aplican junto con el uso de lubricante o gel.
2. Terapia Cognitivo-Conductual
La TCC se orienta en identificar y desafiar los pensamientos distorsionados que Ana sostiene sobre su
imagen corporal, así como los que Javier experimenta en relación con sus celos. Se busca fomentar
creencias más realistas, como aceptar los cambios físicos como naturales y entender que una baja
frecuencia sexual no indica rechazo personal. También se instruirán técnicas de comunicación
asertiva para que ambos puedan expresar sus necesidades abiertamente, favoreciendo su conexión
emocional y sexual más profunda.
3. Mindfulness y técnicas de relajación
Se propone la implementación de ejercicios de mindfulness y técnicas de respiración profunda, con
el fin de proporcionar a la pareja herramientas que les permitan desvincularse de las exigencias
laborales y familiares. Estas prácticas promueven una mayor conciencia del momento presente y
enriquecen la conexión entre ambos, lo que ayuda a disminuir la ansiedad y crear un espacio seguro
que favorece la relajación y el bienestar emocional.
_________________________________________________________________________________
REFERENCIAS
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (5.ª ed.). American Psychiatric Publishing.
Arteaga Cristino, B. M. D. (2019). Intervención cognitivo-conductual en terapia familiar o en
terapia marital. Principios teóricos, técnicas de intervención y eficacia
Molina Herrera, V., & Jaramillo Ronderos, D. (2022). Efectos percibidos de la práctica del
mindfulness en adultos jóvenes profesionales entre los 25 y 35 años en el área
metropolitana.
Rotondo, H. (1998). Trastornos sexuales. En A. Perales (Ed.), Manual de psiquiatría (2.ª ed.,
pp. 216-228). Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Shafer, L. (2017). Trastornos sexuales y disfunción sexual. En T. Stern, G. Fricchione, & N.
Cassem (Eds.), Massachusetts General Hospital: Handbook of General Hospital Psychiatry (6.ª
ed.). Elsevier.
Rúbrica de calificación
Criterio Excelente (2 puntos) En desarrollo (1 No logrado (0 punto)
punto)
Identificación del Presenta de forma Presenta el problema, No presenta el
problema principal clara, precisa y directa pero con falta de problema de manera
el problema central en claridad o detalle. Hay clara o lo presenta de
el área sexual de la indicios de forma incorrecta o
pareja, mostrando una comprensión del caso, poco relevante.
comprensión profunda pero es parcial o
del caso. incompleta.
Criterio Excelente (3 puntos) En desarrollo (2 No logrado (1 punto)
puntos)
Identificación de Identifica de manera Identifica 2 factores Identifica 1 o ningún
factores clara y precisa los que contribuyen al factor que contribuya
contribuyentes factores problema en el área al problema o los
predisponentes, sexual de la pareja, factores mencionados
desencadenantes y pero no se exploran no son relevantes o
mantenedores todos los elementos están mal explicados.
factores que relevantes.
contribuyen al
problema en el área
sexual de la pareja,
demostrando un
análisis integral.
Criterio Excelente (4 puntos) En desarrollo (2 No logrado (1 punto)
puntos)
Guía de entrevista Elabora una guía Elabora una guía con 7 La guía tiene menos
completa de 10 a 15 a 9 preguntas que de 7 preguntas o las
preguntas que cubren algunas de las preguntas no abordan
abordan todas las áreas estudiadas, pero adecuadamente las
áreas estudiadas en la falta profundización o áreas estudiadas,
semana 10, ciertas áreas no son mostrando un
incluyendo aspectos abordadas enfoque limitado o
psicológicos, físicos y completamente. insuficiente del caso.
emocionales.
Criterio Excelente (3 puntos) En desarrollo (2 No logrado (1 punto)
puntos)
Diagnóstico Sustenta de manera El diagnóstico No logra sustentar
presuntivo clara y lógica el presuntivo está adecuadamente el
diagnóstico presuntivo presente, pero carece diagnóstico
del caso, de claridad en la fase presuntivo, o falta
especificando la fase de la respuesta sexual mencionar la fase de
de la respuesta sexual o el tipo de causa no la respuesta sexual o
afectada y el tipo de está bien el tipo de causa del
causa que origina el fundamentado. problema.
problema con
precisión.
Criterio Excelente (4 puntos) En desarrollo (2 No logrado (1 punto)
puntos)
Plan de intervención: Elabora 3 objetivos Elabora 2 o 3 objetivos No elabora objetivos
Objetivos claros y alcanzables para la terapia, pero claros o los objetivos
para la terapia, algunos no son claros propuestos no son
acordes al diagnóstico, o no están relevantes o no están
demostrando un buen completamente alineados con el
entendimiento de las alineados con el diagnóstico del caso.
necesidades de la diagnóstico o las
pareja. necesidades del caso.
Criterio Excelente (2 puntos) En desarrollo (1 No logrado (0 puntos)
punto)
Plan de intervención: Presenta 3 Presenta 2 o 3 No logra proponer
Técnicas/estrategias técnicas/estrategias técnicas/estrategias, técnicas/estrategias
bien fundamentadas, pero algunas no están adecuadas o las
coherentes con el bien fundamentadas o propuestas no son
diagnóstico y los no están totalmente coherentes con el
objetivos planteados, alineadas con el diagnóstico ni los
demostrando diagnóstico o los objetivos de la terapia.
conocimiento en la objetivos propuestos.
aplicación de estas
herramientas
terapéuticas.
Criterio Excelente (2 puntos) En desarrollo (1 No logrado (0 puntos)
punto)
Ortografía y redacción El trabajo tiene 2 o El trabajo tiene entre El trabajo presenta
menos errores de 3 y 5 errores de más de 5 errores de
ortografía o redacción, ortografía o redacción ortografía o redacción
lo que no afecta la que dificultan que afectan de
comprensión del ligeramente la manera significativa la
texto. comprensión del claridad y
texto, pero no afectan comprensión del
gravemente la texto.
claridad.
