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ASISA PRÓXIMA / PRÓXIMA PLUS

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Ourense Palencia
1 1 Lleida
Zamora
Valladolid Soria Zaragoza 1 1
Segovia Barcelona
1
1
Salamanca Tarragona
Guadalajara Teruel
Ávila 19 1
Madrid
1 Castellón
2 Cuenca Baleares
Cáceres Toledo 2
4
Valencia
1 1
1
1 1
Ciudad Real Albacete 5
2
Badajoz 1
1
Alicante
Córdoba 2
1 Jaén Murcia
1 2
Huelva 1
Sevilla 1 1
Granada Almería
3 2
4 2
2 Málaga 1
2
Cádiz
Santa Cruz
de Tenerife

1
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Las Palmas
de Gran Canaria

Clínicas - Hospitales Clínicas ASISA Dental

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Estimado/a Sr./Sra. IBARROLA

Quiero manifestarle mi agradecimiento por haber depositado su confanza en nuestra compañía para
algo tan importante como es el cuidado de su salud y la de los suyos.

A partir de ahora tiene a su disposición un completo equipo médico altamente cualifcado, apoyado
por las últimas tecnologías en materia sanitaria y la seguridad de estar en todo momento en las
mejores manos.

Adjunta encontrará la documentación relativa a su [Link] rogamos que nos remita los siguientes
documentos frmados, a través del sobre respuesta que encontrará cuando reciba su tarjeta sanitaria:

• La aceptación de las Condiciones Generales, que encontrará en el apartado “Documentos para

devolver frmados” del presente documento.

• Las Condiciones Particulares, el ejemplar para ASISA, que encontrará en el mismo sobre donde
se le envía su tarjeta sanitaria.

Por último, le recordamos que estamos a su disposición para atender sus consultas y gestionar sus
I
peticiones las 24 h. 365 días en el 91 991 19 99 Asisa Clientes o en [Link].

Agradeciéndole de nuevo la confanza depositada en ASISA, reciba un cordial saludo.

Jaime Ortiz Olmeda

Director Comercial y Marketing

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ASISA PRÓXIMA

Condiciones
Generales

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CONDICIONES GENERALES ASISA PRÓXIMA

CLÁUSULA PRELIMINAR
El presente contrato de seguro se rige por lo dispuesto en la siguiente normativa: Ley 50/1980, de 8 de
octubre, de Contrato de Seguro; Ley 20/2015, de 14 de julio de Ordenación, Supervisión y Solvencia de
las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras; Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de Orde-
nación, Supervisión y Solvencia de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras y Ley 22/2007, de 11
de julio, sobre comercialización a distancia de los servicios fnancieros destinados a los consumidores
y demás legislación española aplicable.
Forma parte integrante del contrato la siguiente documentación: Solicitud de Seguro, Cuestionario
de Salud, Condiciones Generales, Condiciones Particulares, Condiciones Especiales (en su caso), así
como sus Anexos, Apéndices y Suplementos. Serán de aplicación l as cláusulas limitativas de los de-
rechos de los asegurados que hayan sido expresamente aceptadas por el Tomador. No requerirán la
mencionada aceptación las simples transcripciones o referencias a preceptos legales imperativos.
Corresponde al Estado Español, a través de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones,
el control y la supervisión de la actividad aseguradora de ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPRO-
VINCIAL DE SEGUROS, S.A.U.

DEFINICIONES
A los efectos de este contrato se entenderá por:
Accidente: La lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intenciona-
lidad del Asegurado.
Asegurado: La persona física sobre la cual se establece el seguro.
Asegurador: ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U., que asume el
riesgo contractualmente pactado. Asimismo, en este documento se podrá hacer referencia al Asegu-
rador como la Entidad.
Contrato de Seguro (Póliza): Es el documento que contiene las condiciones reguladoras del Seguro.
Forman parte integrante del mismo: Solicitud de Seguro; Cuestionario de Salud; Condiciones Generales;
Condiciones Particulares, que individualizan o concretan el riesgo que se asegura; Condiciones Especia-
les (en su caso); Suplementos, Anexos o Apéndices que se emitan para complementarlo o modifcarlo.
Copago: Es la participación del Asegurado en el Coste de los Servicios o Importe que el Tomador debe
abonar al Asegurador para colaborar en el coste económico de cada servicio sanitario utilizado por el
Asegurado. Dicho importe es diferente en función de las distintas clases de servicios o actos sanitarios
y/o especialidades médicas, y su cuantía puede ser actualizada en cada renovación anual del contrato,
previa comunicación por parte de la Entidad.
Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios: Relación de profesionales y establecimientos sani-
tarios concertados para el producto de seguro contratado, organizado por provincias, que la Entidad
pone a disposición del asegurado a través de las ofcinas de sus Delegaciones, en [Link] y en
la App de Asisa.
El contenido de la información relativa a los proveedores sanitarios que fguran en el Cuadro Médico
puede sufrir variación, por lo que se recomienda que, antes de la solicitud y prestación de los servicios,
se confrme que el profesional o centro sanitario está concertado para ello por ASISA y ante cualquier
contingencia se consulte con la Entidad a través de los diferentes canales de información disponibles.

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Tomador y asegurado quedan informados, y asumen, que los profesionales y los centros sanitarios que
integran el Cuadro Médico actúan con plena independencia de criterio, autonomía y exclusiva respon-
sabilidad en el ámbito de la prestación sanitaria que le es propia.
Cuestionario de Salud: Declaración que debe realizar, de forma veraz y completa, el Tomador o Asegu-
rado antes de la formalización del contrato de seguro y que permite a ASISA efectuar la valoración del
riesgo a asegurar. En caso de reserva o inexactitud en la información facilitada en dicho documento,
la Entidad queda facultada para rescindir el contrato, cualquiera que sea el momento de vigencia en el
que se encuentre, quedando liberada del pago de la prestación, aún en el caso de que hubiese facilitado
autorización para la prestación.
Dolencia/Enfermedad previa o preexistente: Circunstancia relativa al estado o condición de la salud
padecida por el asegurado con anterioridad a la fecha de su efectiva incorporación (alta) al contrato, no
necesariamente patológica.
Dolo: Acción u omisión cometida con fraude o engaño con la intención de producir un daño u obtener
un benefcio afectando los intereses de un tercero.
Domicilio del Tomador del seguro y del Asegurado: El que fgure identifcado en las Condiciones Par-
ticulares.
Enfermedad: Toda alteración de la salud del asegurado no causada por un accidente, diagnosticada por
un médico, que haga precisa la prestación de asistencia sanitaria.
Hospital: Establecimiento destinado a la atención y asistencia continuadas a enfermos y lesionados
por medio de personal médico y de enfermería, 24 horas al día, y que dispone de los medios materiales
adecuados para ello.
Hospital de Día: Unidad hospitalaria para procedimientos médicos y quirúrgicos, con o sin anestesia,
y con permanencia registrada del paciente por un periodo inferior a 24 horas.
Hospitalización: La permanencia de un asegurado en un Hospital durante un mínimo de 24 horas.
Periodo de Carencia: Periodo de tiempo durante el cual, no se cubren algunas de las prestaciones
establecidas en la cobertura del contrato. Los Periodos de Carencia establecidos se computan desde
la fecha de inicio del contrato o desde la fecha de alta de un nuevo asegurado.
Periodo de Seguro: Es el espacio de tiempo comprendido entre la fecha de inicio del contrato de se-
guro/alta de un nuevo asegurado y la de su fnalización (vencimiento), o el que transcurra entre cada
prórroga.
Prestación: Consiste en la cobertura de la asistencia derivada del acaecimiento del siniestro en la
forma establecida en las presentes Condiciones Generales.
Prima: Es el precio del Seguro. El recibo de la Prima contendrá, además, los recargos e impuestos que
sean de legal aplicación.
Siniestro: Hecho previsto en el contrato que, una vez ocurrido, da lugar a la obligación del Asegurador
de proporcionar al Asegurado la asistencia con el alcance establecido en el mismo.
Tarjeta Sanitaria: Documento propiedad de ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE
SEGUROS, S.A.U., que se entrega a cada asegurado y cuyo uso, personal e intransferible, es necesario
para recibir los servicios cubiertos por el contrato de seguro.
Tomador del Seguro (Contratante): Es la Persona, física o jurídica que, conjuntamente con el Asegu-
rador, suscribe este contrato y a la que corresponden las obligaciones que del mismo se derivan, salvo
las que por su naturaleza deban ser cumplidas por el Asegurado.
Urgencia: Situación que por la patología o síntomas requiere una atención sanitaria sin demora.

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CONDICIONES
PRIMERA: OBJETO Y LÍMITE DEL SEGURO
El presente es un contrato de seguro de enfermedad en la modalidad de asistencia sanitaria ambulatoria,
a través del Cuadro Médico/Lista de Facultativos de la Entidad.
Por tanto, dentro de los límites y condiciones estipulados en el contrato, y previa frma de éste y del
pago de la Prima, la aseguradora pondrá a disposición del Asegurado, dentro del territorio nacional,
una amplia oferta de profesionales, centros y servicios sanitarios debidamente autorizados, de los que
el Asegurado podrá solicitar la asistencia sanitaria en aquellas especialidades, servicios y modalida-
des comprendidas en la cobertura de este seguro, siempre que se trate de medios o técnicas recono-
cidas por la práctica médica habitual en el momento de suscribir el presente contrato.
La Entidad se reserva la posibilidad de incorporar al contrato y repercutir en la prima o precio del
seguro, tanto técnicas de tratamiento, medios de diagnóstico ya existentes en el momento de la con-
tratación y/ o cubiertos en el mismo, como las nuevas que puedan surgir en la práctica médica, previa
comunicación al tomador o contratante en cada renovación del contrato. En consecuencia, no podrán
considerarse incluidas en la cobertura del presente contrato de seguro aquellas prestaciones,
cuya incorporación no haya sido expresamente comunicada por la Entidad.
La Entidad se hará cargo directamente, siempre que se cumplan las previsiones de este contrato, del
coste de la asistencia que los mencionados profesionales, centros y servicios sanitarios concertados
presten al asegurado, quien deberá utilizar el medio de identifcación/pago que la Entidad le indique.
En ningún caso podrán concederse indemnizaciones optativas en sustitución de la prestación de
servicios de asistencia sanitaria comprendida en el contrato.
En todo caso, según dispone el artículo 103 de la Ley de Contrato de Seguro, el Asegurador asume la
necesaria asistencia de carácter urgente, de acuerdo con lo previsto en las condiciones del contrato.

SEGUNDA: DESCRIPCIÓN DE LAS PRESTACIONES ASEGURADAS

Para acceder a las prestaciones aseguradas en virtud del presente contrato de seguro de asistencia
sanitaria, la Entidad pone a disposición del Asegurado un Cuadro Médico organizado por provincias en
el que fguran los Servicios de Urgencia, la relación de médicos de las diferentes especialidades, Enfer-
mería, otros profesionales de la Sanidad y Centros Sanitarios concertados, en el ámbito de la respectiva
provincia.
1.- Servicio de Urgencia
ASISA dispone de un Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias para toda España, operativo
las 24 horas del día, todos los días del año, a través del teléfono gratuito 900 900 118, donde se ofrece
un servicio integral para la atención de urgencias, y a través del que puede requerirse asistencia ur-
gente e información sobre urgencias y emergencias en todo el territorio nacional (consultas médicas
telefónicas; visitas médicas, pediátricas y de enfermería a domicilio en capitales de provincia y gran-
des municipios; información sobre centros concertados para urgencias, así como transporte sanitario
(ambulancias), de acuerdo con las coberturas del presente contrato.
Por otro lado, en cada capital de provincia y en otros grandes municipios, la Entidad pone a disposición
del asegurado un servicio permanente, tanto para urgencias domiciliarias como ambulatorias.
En el Cuadro Médico de la Entidad, que se pone a disposición del Asegurado a través de diferentes
medios (Delegaciones Provinciales, web de ASISA ([Link]), app en dispositivo móvil, y demás
canales de información), fguran los números de teléfono donde se debe requerir los servicios y cen-
tros concertados, incluidas los de urgencia ambulatoria.

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2.- Medicina Primaria: Medicina General o de Familia, Pediatría, Enfermería.

2.1.- Medicina General y Familiar.
Comprende la asistencia médica en consulta, a petición y programada, así como la indicación o pres-
cripción de procedimientos diagnósticos y terapéuticos básicos (analítica y radiología general).
La asistencia se podrá prestar en consulta o en el propio domicilio del asegurado (siempre que sea posi-
ble), cuando las circunstancias lo requieran a juicio del facultativo, en aquellos pacientes que por razón
de su patología no puedan desplazarse.
2.2.- Pediatría
Comprende la asistencia médica en consulta, a petición y programada, para niños hasta los 14 años de
edad, inclusive, así como la indicación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos básicos (analítica
y radiología general).
La asistencia se podrá prestar en consulta o en el propio domicilio del Asegurado (siempre que sea posi-
ble), cuando las circunstancias lo requieran a juicio del facultativo, en aquellos pacientes que por razón
de su patología no puedan desplazarse.
2.3.- Enfermería
Este servicio se prestará en consultorio o en el propio domicilio del asegurado (siempre que sea posi-
ble), si este lo precisara, cuando por razón de su patología no pueda desplazarse. En cualquier caso,
se requiere prescripción previa del médico de la Lista de facultativos de ASISA que esté tratando al
paciente, con indicación del tratamiento y duración del mismo.
3.- Medicina Especializada
Consulta de especialidades médicas: el Asegurado puede elegir libremente el Médico especialista, de
entre los que fguran en el Cuadro Médico, de las siguientes especialidades:
- Alergología
- Anestesiología y Reanimación
- Angiología y Cirugía Vascular
- Aparato Digestivo
- Cardiología
- Cirugía Cardiovascular
- Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología
- Cirugía Oral y Maxilofacial
- Cirugía Ortopédica y Traumatología
- Cirugía Pediátrica
- Cirugía Plástica y Reparadora
- Cirugía Torácica
- Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
- Endocrinología y Nutrición
- Estomatología y Odontología
- Geriatría
- Hematología y Hemoterapia
- Medicina Física y Rehabilitación

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- Medicina Interna
- Medicina Nuclear
- Nefrología
- Neumología
- Neurocirugía
- Neurofsiología Clínica
- Neurología
- Obstetricia y Ginecología
- Oftalmología
- Oncología Médica
- Otorrinolaringología
- Psiquiatría
- Reumatología
- Urología
Cuando la Entidad no disponga de profesionales de una especialidad en una determinada provincia,
el Asegurado podrá hacer uso de este servicio a través del Cuadro Médico de la Entidad en cualquier
otra provincia en que exista dicha especialidad, asumiendo a su cargo los gastos de desplazamiento.
4.- Medios de Diagnóstico
Todos los medios de diagnóstico requieren siempre previa prescripción escrita de un médico espe-
cialista en la materia del Cuadro Médico/Lista de Facultativos de la Entidad. Igualmente deben ser
realizados en todo caso por facultativo o centro concertado por ASISA para el caso concreto.
En aquellos servicios marcados con un asterisco (*) en este apartado, se requiere, además, autoriza-
ción previa y expresa por parte de la Entidad y se establece un período de carencia de 6 meses.
Se consideran medios de diagnóstico a título enunciativo los siguientes:
Análisis clínicos: Hematología, bioquímica, bacteriología e inmunología, citología y cariotipos (*).
Estudios Genéticos (*): exclusivamente cuando su fnalidad sea el diagnóstico de una determinada en-
fermedad, de acuerdo con los protocolos y guías clínicas correspondientes en pacientes afectos y que
manifesten signos o síntomas de la misma.
Se incluyen, además, los estudios genéticos para identifcación de las dianas terapéuticas en procesos
neoplásicos (*), cuya determinación sea exigida en la fcha técnica del medicamento antitumoral
elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente.
También son de cobertura las plataformas genómicas para cáncer de mama Oncotype® y Mamma-
Print® (*), siempre que respondan a las recomendaciones establecidas para cada una de ellas. Se
requiere prescripción e informe por especialista en Oncología Médica del Cuadro Médico de ASISA,
en el que conste la plataforma solicitada (únicamente Oncotype® o MammaPrint®) y autorización
previa y expresa por parte de la Entidad.
También está incluido el estudio prenatal del ADN fetal en sangre materna (*), exclusivamente para
la detección de aneuploidías fetales de los cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de los cromoso-
mas sexuales, cuando esté indicado según los índices de riesgo establecidos en cada momento por
la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Además de la prescripción se requiere informe del
Prescriptor.

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No son de cobertura los estudios genéticos para identifcación de portadores, estudios presintomáti-
cos o para consejo genético, estudios familiares, genealógicos o de fliación o identifcación, ni los es-
tudios para diagnóstico genético prenatal (excepto el ADN fetal en sangre materna en las condiciones
señaladas anteriormente) o para diagnóstico genético preimplantacional.
Los estudios genéticos que son de cobertura por el presente contrato requieren siempre pres-
cripción e informe por médico especialista en la materia del Cuadro Médico de ASISA, así como
autorización previa y expresa por parte de la Entidad, estableciéndose en todos los casos, además,
un período de carencia de 6 meses.
Diagnóstico por imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, ecografía, Doppler, mamografía,
mamografía digital, T.C. o T.A.C. (*) (Tomografía Axial Computerizada, Scanner), (se excluye el T.A.C.
espectral), R.M.N. (Resonancia Magnética; incluye R.M.N. cardiaca, Entero-Resonancia y R.M.N. mul-
tiparamétrica de próstata) (*), densitometría ósea, estudios gammagráfcos (*), SPECT (*) y SPECT-TC
(*), P.E.T. (Tomografía por Emisión de Positrones) =PET, PET-TC= (*) (exclusivamente para aquellas
patologías oncológicas, cardiacas y neurológicas en las que está aprobado el marcador FDG por
la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios, de acuerdo con la fcha técnica del
mismo, incluidas en el Anexo I de estas Condiciones Generales) (*). No es de cobertura la PET-RM.
Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma. Ecocardiograma, Doppler, Holter (E.C.G. y T.A.; no
son de cobertura los Holter implantables) y Ergometría.
Aparato Digestivo: Endoscopia, Colonoscopia virtual (*), exploraciones mediante cápsula endoscópica
(*). (únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen des-
conocido u oculto).
Neurofsiología Clínica: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electro-
miografía, Electrorretinografía, Medida de la velocidad de conducción nerviosa.
Obstetricia y Ginecología: Ecografía, Monitorización fetal, Amniocentesis (*), Cariotipos (*). Control del
embarazo incluyendo triple screening, así como el cribado prenatal no invasivo mediante estudio pre-
natal del ADN fetal en sangre materna, exclusivamente para la detección de aneuploidías fetales
de los cromosomas, 13, 18 y 21 y de anomalías de los cromosomas sexuales cuando esté indicado
según los índices de riesgo establecidos en cada momento por la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia (*). Además de la prescripción se requiere informe del Prescriptor.
Oftalmología: Retinografía, Angiofuoresceingrafía, OCT (Tomografía de coherencia óptica), Campime-
tría, Ecografía.
Otorrinolaringología: Laringoscopia directa e indirecta, pruebas diagnósticas de patología vestibu-
lar (electronistagmografía, vídeo-nistagmografía) (*), potenciales evocados auditivos y otoemisiones
acústicas.
Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Ureteroscopia, Flujometría, Estudios Urodinámicos.
5.- Técnicas Especiales de Tratamiento
Todas las técnicas especiales de tratamiento requieren siempre previa prescripción escrita de un mé-
dico especialista en la materia del Cuadro Médico/Lista de Facultativos de ASISA. Igualmente deben
ser realizadas siempre por facultativo o centro concertado de ASISA para el caso concreto.
Además, en todos los casos se requiere autorización previa expresa por la Entidad y se establece un periodo de
carencia de 6 meses.
Únicamente son de cobertura las Técnicas Especiales de Tratamientos que se detallan a continuación:
Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio mediante una sola fuente de oxígeno (la medica-
ción será por cuenta del Asegurado). Se incluyen los tratamientos domiciliarios mediante CPAP o BIPAP
(dispositivos mecánicos generadores de presión positiva en vías aéreas superiores) para el Síndrome de

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Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño, así como para la insufciencia Respiratoria y para la EPOC. Se
incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo.
Rehabilitación.- Son de cobertura los tratamientos de fsioterapia ambulatoria para patologías del apa-
rato locomotor con défcit funcional recuperable hasta la estabilización de las lesiones. Incluye Fi-
sioterapia, Electroterapia, Cinesiterapia, Magnetoterapia, Laserterapia, así como los tratamientos con
ondas de choque para las siguientes lesiones osteotendinosas: tendinopatías degenerativas, tendinosis,
osteonecrosis, pseudoartrosis, osteocondritis y calcifcaciones.
También son de cobertura:
- La rehabilitación de suelo pélvico.
- La rehabilitación vestibular.
- La rehabilitación cardiaca.
- El drenaje linfático, en caso de alteraciones originadas por procesos y tratamientos oncológicos.
- En Logopedia/Foniatría se cubren exclusivamente los tratamientos de patologías del lenguaje y ar-
ticulación de la voz, recuperables y derivadas de procesos orgánicos hasta la estabilización del
proceso. No son de cobertura los tratamientos de trastornos del aprendizaje, dislexia, disgrafa o
discalculia.
- Se incluyen los tratamientos de Ortóptica y Pleóptica.
6.- Otros servicios
6.1.- Podología:
El servicio de Podología, que incluye consulta y/o cura podológica (quiropodia), se presta solo en
consultorio, y con un límite de 12 sesiones al año.
También es de cobertura el estudio biomecánico de la marcha.
6.2.-Psicoterapia:
Para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la salud mental que sean de origen psico-
lógico y de carácter temporal (patologías relacionadas con la adaptación, estrés, cuadros depresivos
temporales, patologías relacionadas con el comportamiento, anorexias y bulimias). Requiere pres-
cripción previa e informe por especialista en psiquiatría del Cuadro Médico de la Entidad, así como
autorización previa expresa de la misma para un profesional/centro concertado.
El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el
conjunto de patologías cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimen-
taria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural. También se incluye la
cobertura para tratamiento de las alteraciones psicológicas provocadas por acoso escolar, ciberacoso
y violencia de género, con un límite máximo de 40 sesiones por año natural de seguro.
No serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos o neuropsicológicos, la psicopedagogía, la
psicoterapia de grupo y de pareja, el psicoanálisis o las terapias psicoanalíticas, el tratamiento ambu-
latorio de la narcolepsia, ni la hipnosis.
Se establece un Periodo de Carencia de 6 meses.
6.3.- Planifcación Familiar:
Incluye consulta e implantación del DIU, incluido el coste del dispositivo (no son de cobertura los DIU
hormonales). Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad (estudios serológicos y
hormonales, cariotipo, así como histerosalpingografía en la mujer y espermiograma en el varón). Que-
dan expresamente excluidas la ligadura de trompas y la vasectomía.
Se establece un período de carencia de 6 meses.

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6.4.- Preparación al parto:

Mediante cursos que incluyen formación teórica y práctica, con ejercicios físicos, técnicas de relajación,
de expulsión y de simulación del periodo de dilatación y parto.
Se requiere prescripción por parte de un especialista en Obstetricia y Ginecología del Cuadro Médico
de la Entidad.
6.5.- Estomatología y Odontología:
Además de consultas y revisiones, se incluyen las extracciones dentarias, limpieza de boca (tartrec-
tomía) y curas, así como la radiología dental para estos tratamientos y las fuorizaciones para niños
menores de 6 años.
6.6.- Segunda Opinión
El Asegurado tendrá derecho a la prestación de Segunda Opinión Médica para determinadas pato-
logías y cuadros clínicos que fguran en el Anexo II de estas Condiciones Generales, en el que igual-
mente se indica la forma de acceso a la misma.
6.7.- Medicina Preventiva
Incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo de acuerdo con
las recomendaciones generalmente aceptadas, que fguran en el Anexo III de estas Condiciones Ge-
nerales.
6.8.- Doctor Virtual
Este servicio, disponible para el asegurado a través de la zona privada de la página web de asisa (www.
[Link]) o de la app para dispositivos móviles, dispone de un equipo médico que atiende, informa y
asesora al asegurado sobre sus posibles dudas y consultas relativas a cualquier patología o problema
de salud.
7.- Traslado de Enfermos (Ambulancia)
Los traslados en ambulancia concertada objeto de cobertura serán aquellos que se realicen, dentro
del territorio nacional, desde el domicilio o el lugar en que se encuentre el asegurado hasta el centro
concertado donde deban prestarse los servicios asistenciales que necesite (siempre que se encuen-
tren incluidos en la cobertura del presente contrato), y del centro a su domicilio una vez completada
la asistencia y siempre que un médico del cuadro de la Entidad lo prescriba por escrito y concurran
especiales circunstancias de imposibilidad física que impidan al asegurado utilizar los servicios de
transporte ordinario (servicios públicos, taxi o vehículo particular).
Únicamente son de cobertura los traslados necesarios para que el paciente pueda recibir asisten-
cia sanitaria asegurada por el presente contrato.
8.- Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor
Incluye la asistencia sanitaria derivada de accidentes laborales, profesionales y los amparados por el
Seguro Obligatorio de Vehículos de Motor, salvo que se excluyan expresamente en Condiciones Parti-
culares.
9.- Asistencia en Viaje
El Asegurado con residencia en España tendrá, tanto en España como en el Extranjero, la cobertura
de Asistencia en Viaje, de acuerdo con lo establecido en las condiciones que fguran en el Anexo IV.

TERCERA: PRESTACIONES EXCLUIDAS

Además de las específcamente establecidas en cada caso, quedan excluidas de la cobertura de este
seguro las siguientes prestaciones:

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1. Las producidas por hechos derivados de confictos armados, hayan sido precedidos o no de decla-
ración ofcial de guerra, o terrorismo, así como las epidemias o pandemias ofcialmente declara-
das.
2. Las que guarden relación directa o indirecta con explosiones o contaminaciones químicas, biológi-
cas, nucleares o radioactivas, que deben ser cubiertas por los seguros de responsabilidad civil por
daños nucleares.
3. Las producidas por hechos de carácter extraordinario o catastrófco tales como inundaciones, torna-
dos, huracanes o tifones, terremotos, derrumbamientos, etc.
4. La asistencia derivada de la atención de patologías, situaciones o procesos anteriores a la contra-
tación del seguro o presentes en el momento de dicha contratación, conocidos y no declarados en
el cuestionario que debe cumplimentar el Asegurado, así como sus secuelas, brotes evolutivos y
complicaciones.
5. La asistencia derivada de la atención de patologías producidas por la participación del Asegurado
en actividades profesionales o deportivas que impliquen elevada peligrosidad, ya sea como profe-
sional o afcionado, tales como: actividades subterráneas, subacuáticas, aéreas, vehículos a motor,
embarcaciones, boxeo y artes marciales, toreo, escalada, montañismo, barranquismo, puenting
etc. y cualesquiera otra de naturaleza análoga.
6. La asistencia derivada de alcoholismo crónico, drogadicción, intoxicaciones debidas al abuso del
alcohol, de psicofármacos (salvo que hayan sido prescritos por un médico), estupefacientes o alu-
cinógenos.
7. Cualquier tipo de hospitalización (incluido el Hospital de Día), ya sea programada o urgente, cual-
quiera que sea su causa (motivo médico, quirúrgico, psiquiátrico, maternidad, pediátrico, unidades
especiales, etc.), así como cualquier gasto derivado de la misma (honorarios médicos, medios de
diagnóstico, técnicas de tratamiento, prótesis, implantes, material de osteosíntesis, etc.).
8. La cirugía ambulatoria, programada o urgente, con independencia del lugar en que se realice (consul-
torio u hospital/clínica), cualquiera que sea su causa, así como cualquier gasto derivado de la misma
(honorarios médicos, medios de diagnóstico, técnicas de tratamiento, prótesis, implantes, material de
osteosíntesis, etc.).
9. Cualquier tipo de medicación.
10. Cualquier Técnica Especial de Tratamiento no incluida de manera expresa en la cobertura del pre-
sente contrato, según lo establecido en el punto 5 de la Condición General Segunda; en particu-
lar, no serán de cobertura diálisis peritoneal, la medicina nuclear, la litotricia extracorpórea y el
tratamiento del dolor, los estudios electrofsiológicos cardiacos (diagnósticos o terapéuticos) y la
Radiología Intervencionista.
11. La Medicina Preventiva (excepto lo recogido en el Anexo III de estas Condiciones), los Chequeos
o exámenes de salud, así como los estudios genéticos, excepto los supuestos recogidos expresa-
mente en el punto 4 (Medios Especiales de diagnóstico) de la Condición Segunda de estas Condi-
ciones Generales.
12. La Homeopatía, organometría y acupuntura, así como las técnicas diagnósticas o de tratamiento
experimentales o no reconocidas por la ciencia médica o realizadas para ensayos clínicos de cual-
quier tipo.
13. Quedan excluidos los empastes, las prótesis dentarias, los implantes dentales, los tratamientos
periodontales, la ortodoncia y la endodoncia, así como las pruebas diagnósticas o estudios previos
o relacionados con estos tratamientos y cualquier técnica diagnóstica o tratamiento con fnes es-
téticos o cosméticos.

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14. En Psiquiatría y Neuropsiquiatría quedan excluidos los tests psicológicos y los tratamientos o téc-
nicas de psicoanálisis, psicoterapia (excepto para lo esta blecido en la prestación de psicoterapia
del punto 6.2 de la Condición General Segunda), hipnosis, sofrología tratamientos neuropsicológi-
cos o de neurorrehabilitación y tratamiento ambulatorio de la narcolepsia.
15. En Tocoginecología se excluyen las técnicas de tratamiento de la esterilidad, la inseminación arti-
fcial y la fecundación «in vitro», así como los DIU hormona les, así como las ecografías obstétricas
de 4 y/o más “D” (4D, 5D, 6D, etc.) También se excluye la interrupción voluntaria del embarazo.
16. Cualquier tipo de prótesis e implante, así como el material de osteosíntesis. Las ortesis, así como
los productos ortopédicos y anatómicos. Los factores de crecimiento plaquetario.
17. Cualquier tipo de trasplante de órganos, tejidos o células.
18. En Rehabilitación y recuperación funcional se excluyen los procesos que precisen terapia educati-
va como la educación para el lenguaje en procesos congénitos o la educación especial en enfermos
con afección psiquiátrica. Asimismo, se excluyen las terapias de mantenimiento y ocupacionales,
la estimulación temprana, la neurorrehabilitación o la estimulación cognitiva, y, en general, los
tratamientos de alteraciones neurológicas o neurodegenerativas no relacionadas con el aparato
locomotor.
En cualquier caso, se excluye la rehabilitación en patologías crónicas y/o cuando el proceso haya
entrado en un estado de estabilización insuperable, conforme al informe del médico rehabilitador,
exceptuando los casos de reagudización del proceso.
19. Se excluyen las terapias regenerativas y celulares de cualquier tipo, así como los tratamientos
basados en ingeniería tisular y en terapias génicas o genéticas y cualquier tratamiento basado en
modifcaciones genéticas de células del paciente a través de cualquier procedimiento (incluso las
terapias denominadas CAR-T o de células T con CAR).
20. Los tratamientos mediante láser, cualquiera que sea la indicación o el órgano a tratar.
21. La Oncología Radioterápica (consultas, tratamientos, etc.)
[Link] los tratamientos de Oncología Médica.
23. Las exploraciones mediante Tomografía por Emisión de Positrones (P.E.T.) (excepto en aquellas
patologías oncológicas, cardiacas y neurológicas incluidas en el Anexo I de estas Condiciones Ge-
nerales). El T.A.C. espectral. Las ecografías obstétricas de 4 y/o más “D” (4D, 5D, 6D, etc.).
24. Cualquier asistencia, técnica diagnóstica o terapéutica realizada con fnes estéticos o cosméticos.
25. Se excluyen de la cobertura del seguro todos aquellos medios, procedimientos y técnicas de diag-
nóstico o tratamiento no reconocidos o no universalizados en la práctica médica habitual, o que
sean de carácter experimental o de investigación.
26. Cualquier técnica diagnóstica o terapéutica no incluida expresamente en la cobertura del contrato,
o de nueva incorporación a la práctica médica habitual, después de la contratación de la misma,
salvo que la Entidad comunique expresamente su incorporación. Cualquier acto diagnóstico o te-
rapéutico que implique una modifcación respecto a la práctica médica general previa a la contra-
tación en cuanto a la vía de abordaje, dispositivos utilizados, materiales empleados y fuentes de
energía, salvo que se incluya expresamente en la cobertura mediante comunicación previa por la
Entidad Aseguradora.
27. Cualquier asistencia prescrita y/o realizada por profesionales o centros no concertados por la
Entidad.
28. Cualquier asistencia o servicio (consulta, medio de diagnóstico, técnica de tratamiento servicio,
etc.) relativa a prestaciones no cubiertas por el presente contrato de seguro.

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CUARTA: UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

1. Derecho a la asistencia.
El Asegurado, a quien corresponde el ejercicio de los derechos comprendidos en el presente contrato, deberá
identifcarse al requerir los servicios sanitarios asegurados, exhibiendo la tarjeta sanitaria de ASISA, junto con
el D.N.I., en su caso, o cualquier otro documento que permita su identifcación (pasaporte o permiso de conduc-
ción). La citada tarjeta es personal e intransferible, por lo que el uso indebido o fraudulento de la tarjeta sanitaria
dará lugar al ejercicio por parte de ASISA de las acciones legales que correspondan.
Los gastos de asistencia que sean objeto de cobertura por el presente contrato serán abonados direc-
tamente por ASISA a los profesionales y centros concertados que hayan prestado el servicio objeto de
cobertura por lo que el asegurado no debe anticipar el pago.
ASISA no se hará cargo del coste de ninguna prestación que no haya sido prescrita ni sea realizada por
profesionales del Cuadro Médico en centros y servicios o concertados por la misma.
Para medios de diagnóstico, técnicas especiales de tratamiento y otros servicios en los que así se in-
dique la necesidad de prescripción, esta corresponderá a un médico especialista en la materia de la
Lista de Facultativos de la Entidad. Cuando así se indique, dicha prescripción deberá ser autorizada
previamente y de forma expresa por parte de ASISA a través de diferentes canales establecidos al
efecto, de acuerdo con las instrucciones que facilite la Entidad al respecto en cada momento. En el
caso de las prestaciones realizadas con carácter urgente que requieran autorización por parte de
la Entidad, esta se recabará dentro del plazo de 7 días contados a partir de la fecha en que tuvieron
lugar. La relación actualizada de las prestaciones que requiere autorización en cada momento puede
ser consultada en la web de la entidad ([Link]), así como en el resto de plataformas de informa-
ción disponibles (ofcinas Delegaciones, app, teléfono, etc.).
En el caso de que, de conformidad con lo dispuesto en la Condición General Segunda, se exija autori-
zación expresa por parte de la Entidad para tener derecho a la prestación correspondiente (medios de
diagnóstico, técnicas especiales de tratamiento y demás prestaciones detalladas), se establece que el
volante emitido al efecto carecerá de validez, si en el momento en que el asegurado reciba la asistencia
o servicio autorizado, no se cumplen todos los requisitos establecidos en las presentes Condiciones
Generales para tener derecho a la cobertura de la asistencia contemplada en el volante de autorización
(por ejemplo, en caso de impago de la prima o del copago, reserva o inexactitud en el Cuestionario de
Salud, etc.).
Dadas las variaciones que puede experimentar el Cuadro Médico/Lista de Facultativos de la Entidad,
se recomienda al asegurado que antes de la solicitud y prestación de un servicio sanitario realice las
comprobaciones necesarias para verifcar que si el profesional o centro están concertado por ASISA
para el mismo. A dichos efectos, puede consultar el Cuadro Médico en la web ([Link]) o app
de la Entidad, o a través de los distintos canales de información que la Entidad pone a disposición del
asegurado.
Cuando el asegurado se encuentre desplazado a otra provincia del territorio nacional, se reco-
mienda ponerse en contacto con las ofcinas de las Delegaciones y Subdelegaciones Provinciales de
ASISA o de Entidades colaboradoras en las provincias en las que no existe Delegación Provincial de
la Entidad para conocer el Cuadro Médico concertado de la provincia para poder ser atendido con
arreglo al presente contrato. Dicha información está igualmente accesible a través de la web de
ASISA ([Link]. es) y del resto de canales de información que la Entidad pone a su disposición.
En caso de que el asegurado se desplace a otra provincia para recibir asistencia, por deseo propio o
por no encontrarse disponible en la provincia de alta, los gastos derivados del desplazamiento serán
siempre a su cargo; en ningún caso, serán asumidos por ASISA.

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2. Participación del Asegurado (Copago)

Se conviene la participación del asegurado en el coste de los servicios o Copago, por cada consulta,
sesión, tratamiento o servicio sanitario cubierto por parte de la Entidad que sea utilizado, cuyo importe
podrá ser actualizado en cada renovación anual del contrato.
3. Libertad de elección de médico
Para la prestación de la asistencia contratada rige el principio general de libertad de elección de facul-
tativos de entre los que fguran en el Cuadro Médico de la Entidad, salvo para determinadas especia-
lidades que podrán contener un único prestador del servicio. El Asegurado se dirigirá directamente al
facultativo elegido, salvo los casos en que, con arreglo a las cláusulas de este contrato, sean exigibles
requisitos adicionales.
4. Períodos de carencia
Algunas de las prestaciones cubiertas por el presente seguro tienen establecido un determinado pe-
riodo de carencia o período de tiempo durante el cual no se cubren, que se computa desde la fecha de
inicio del contrato o desde la fecha de inclusión de un nuevo asegurado al mismo.

QUINTA: DURACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO

El seguro se estipula por el período de tiempo previsto en las Condiciones Particulares de este contra-
to de seguro y, a su vencimiento o fnalización, de conformidad con el artículo 22 de la Ley de Contrato
de Seguro, se prorrogará por periodos no superiores a un año. No obstante, cualquiera de las partes
podrá oponerse a la prórroga mediante notifcación escrita a la otra, efectuada con un plazo de,
al menos, un mes de anticipación a la conclusión del período del seguro en curso cuando quien se
oponga a la prórroga sea el tomador, y de dos meses cuando sea el asegurador. El asegurador debe-
rá comunicar al Tomador, al menos dos meses antes de que concluya el período contractual en curso,
cualquier modifcación del contrato de seguro.
En caso de que el contrato de seguro sea resuelto por parte del Tomador o contratante, las coberturas
cesarán en todo caso en la fecha de vencimiento o fnalización establecida en las Condiciones Particu-
lares, sin que resulte de aplicación lo establecido en el párrafo anterior. Por tanto, si el Asegurado se
encontrara recibiendo algún tipo de prestación asegurada en el momento del vencimiento o fnalización
del contrato, la cobertura asegurada de Asisa cesará en la citada fecha de vencimiento sin tener obliga-
ción de asumir ningún coste a partir de dicha fecha, incluso aunque sea derivada de un siniestro ocurrido
durante la vigencia del seguro o salvo que la extinción de la póliza sea motivada por dolo o culpa grave
del asegurado.

SEXTA: CONDICIONES ECONÓMICAS DEL SEGURO

El Tomador del seguro, de acuerdo con el artículo 14 de la Ley de Contrato de Seguro, está obligado al
pago de la Prima o precio del seguro, según lo previsto en las Condiciones Particulares. Las primas a
cuyo pago queda obligado el Tomador del seguro son anuales, pudiendo pactarse el pago fraccionado
de las mismas. Salvo que en las Condiciones Particulares se especifque otra cosa, el lugar de pago de
la prima se corresponderá con la domiciliación bancaria facilitada por el Tomador.
Todos los impuestos, recargos y tributos existentes y los que en lo sucesivo puedan establecerse so-
bre los contratos de seguro y las primas, son a cargo del Tomador del seguro cuando legamente sean
repercutibles.
La primera Prima o fracción de la misma será exigible, conforme a lo previsto en el artículo 14 de la Ley
de Contrato de Seguro a la frma del contrato. Si no hubiera sido pagada por culpa del Tomador, el Ase-
gurador tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago en vía ejecutiva con base en el contrato, y

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si no hubiera sido pagada antes de que se produzca el siniestro, el Asegurador quedará liberado de su
obligación. (Artículo 15 de la Ley de Contrato de Seguro).
En caso de falta de pago de la segunda o sucesivas Primas o fracciones de la misma, la cobertura del
Asegurador queda suspendida un mes después del día de su vencimiento, reservándose ASISA el dere-
cho a resolver el contrato. En caso de que la aseguradora no haya resuelto el contrato o reclamado la
prima o fracción en el plazo de los seis meses siguientes al impago, se entenderá que el contrato queda
extinguido. Si el contrato no hubiera sido resuelto o extinguido conforme a las condiciones anteriores,
la cobertura vuelve a tener efecto no retroactivo a las veinticuatro horas del día en que el Tomador pa-
gue la prima. En cualquier caso, el Asegurador cuando el contrato esté en suspenso sólo podrá exigir
el pago de la Prima del Período de Seguro en curso.
El fraccionamiento del pago de la prima no libera al Tomador de la obligación de abonar la totalidad
de la prima anual, quien perderá el derecho al fraccionamiento de la Prima que se hubiere conveni-
do en caso de impago del recibo de cualquier fracción siendo exigible desde ese momento la Prima
total acordada para el periodo de Seguro que reste.
El Asegurador y el Tomador sólo quedan obligados por los recibos librados por la dirección o por sus
representantes legalmente autorizados.
En caso de extinción anticipada del Contrato imputable al Tomador, la parte de prima anual no con-
sumida corresponderá a la Aseguradora, ya que la prima es única para el período contractual con
independencia de que se admita su fraccionamiento.
La prima de cada asegurado se calcula en base a los factores de riesgo que se detallan seguidamente: edad
del asegurado a 31 de diciembre del período de seguro que vence y zona geográfca del domicilio del ase-
gurado identifcado en el contrato. A través del presente documento, el tomador manifesta su conformidad
a las modifcaciones que, por tal motivo, pueda experimentar el importe de la prima. Asimismo, la Entidad
Aseguradora podrá tomar en consideración en la actualización de la prima la variación de los costes asis-
tenciales, la morbilidad, la incorporación de nuevas prestaciones o innovaciones tecnológicas, así como el
tipo y la frecuencia de utilización de las prestaciones por parte del Asegurado.
La actualización de la prima se efectúa de conformidad con lo establecido en el artículo 94.1 de la
Ley de Ordenación y Supervisión y Solvencia de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, que
dispone que las tarifas de primas deberán fundamentarse en bases técnicas y en información esta-
dística elaborada de acuerdo con lo dispuesto en esta Ley y en sus normas de desarrollo. Deberán ser
sufcientes, según hipótesis actuariales razonables, para permitir a la entidad aseguradora satisfacer
el conjunto de las obligaciones derivadas de los contratos de seguro y, en particular, constituir las
provisiones técnicas adecuadas.
ASISA comunicará por escrito la actualización del importe de la prima y de los copagos para la siguiente
anualidad dos meses antes de la renovación del contrato de seguro.
Recibida la citada comunicación, el tomador podrá hacer uso del derecho establecido en la Cláusula
QUINTA.
La aceptación por el Tomador de las nuevas condiciones del contrato se entenderá realizada con el
pago del primer recibo de Prima, correspondiente al nuevo período de la prórroga.
COPAGOS: Las partes contratantes convienen la participación del asegurado en el coste de los ser-
vicios que utilice. Dicha participación o copago será única para cada consulta, sesión, tratamiento o
servicio utilizado por el asegurado, y su importe podrá ser actualizado anualmente por la Entidad en
cada renovación del contrato, mediante comunicación al Tomador.
El cobro de los copagos se efectuará por la Entidad en la cuenta designada por el Tomador para el pago
de la prima, aunque, excepcionalmente, podrá acordarse su abono por el asegurado en la domiciliación
bancaria facilitada que éste facilite a dichos efectos.

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La Entidad facilitará de forma periódica, un resumen del importe de los copagos correspondientes a
los servicios utilizados.
Lo establecido en la presente Cláusula SEXTA para la falta de pago de la segunda y sucesivas pri-
mas o fracciones de ella, será de aplicación en caso de impago del importe de los copagos, respon-
diendo siempre el tomador, aún en el caso de que se hubiese acordado el pago de los mismos por
parte del asegurado. Por tanto, el compromiso de abonar los mismos, por lo que autoriza a ASISA
a que envíe al cobro dicho importe a la domiciliación bancaria designada en cada momento para el
pago de la prima, y ejerza frente a él, en su caso, las acciones legales que correspondieran como
obligado al pago de la prima y copagos.

SÉPTIMA: OBLIGACIONES Y DEBERES DEL TOMADOR Y/O ASEGURADO

El Tomador del seguro y en su caso, el Asegurado tiene las siguientes obligaciones:
a) Declarar a ASISA, antes de la conclusión del contrato, de acuerdo con el Cuestionario que esta le
someta, todas las circunstancias por él conocidas que puedan infuir en la valoración del riesgo a
asegurar. Queda exonerado de tal deber si ASISA no le somete Cuestionario o cuando, aun some-
tiéndoselo, se trate de circunstancias que puedan infuir en la valoración del riesgo y que no estén
comprendidas en él, resultando esencial que la información facilitada por el Tomador/Asegurado
sea veraz y completa, al constituir la base para la aceptación del riesgo del presente contrato, del
cual forma parte dicho Cuestionario.
b) El Tomador del Seguro y, en su caso, los Asegurados deberán, durante el curso del contrato, comu-
nicar a la Entidad Aseguradora, tan pronto como sea posible, todas las circunstancias que agraven
el riesgo y sean de tal naturaleza que si hubieran sido conocidas por la Entidad Aseguradora en el
momento de la perfección del contrato, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones
más gravosas para aquellos. Asimismo, el Tomador del Seguro o el Asegurado podrán poner en
conocimiento de la Entidad Aseguradora todas las circunstancias que disminuyan el riesgo.
El Tomador del seguro y el Asegurado también están obligados a notifcar a la Entidad Aseguradora
el cambio de domicilio y de dirección de correo electrónico identifcadas en el contrato, así como el
resto de datos facilitados a la Entidad Aseguradora a efectos de comunicaciones en los ocho (8) días
siguientes a producirse dicho cambio. Para mantener el derecho a las prestaciones aseguradas, el
nuevo domicilio debe encontrarse dentro del ámbito asistencial de la Entidad Aseguradora.
c) Comunicar el Siniestro a la Entidad Aseguradora en el plazo de siete (7) días desde su acaecimiento
mediante la documentación acreditativa oportuna.
d) Aminorar las consecuencias del siniestro, empleando los medios a su alcance para el pronto resta-
blecimiento. El incumplimiento de este deber con la manifesta intención de perjudicar o engañar al
Asegurador, liberará a éste de toda prestación derivada del siniestro.
e) Facilitar a la Entidad Aseguradora toda la información que ésta precise para ejercer el derecho de
subrogación, previsto en el artículo 82 de la Ley de Contrato de Seguro, en los derechos y acciones
que por razón de la asistencia prestada, y hasta el límite del importe de la misma, pueda corres-
ponder al Asegurado frente a las personas responsables de la enfermedad o lesión, o frente a las
personas o entidades que legal o reglamentariamente deban satisfacer dichos gastos asistenciales.
f) El Asegurado o, en su defecto, las personas debidamente autorizadas a tal fn por él, tienen la obli-
gación de facilitar a la Entidad Aseguradora, en aquellos casos que lo requiera expresamente, toda
documentación médica, diagnóstica o probatoria, y/o presupuestos relacionados con el siniestro
que permitan a aquélla determinar si la prestación asistencial requerida es objeto de cobertura por
el presente contrato, así como las visitas de inspección que pueda realizar el personal médico.
La Entidad Aseguradora no tendrá que garantizar la prestación solicitada, mientras no le sean faci-

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litados los citados informes y presupuestos en los casos en que así haya sido expresamente reque-
rido al Asegurado. La Entidad Aseguradora podrá reclamar al Asegurado el coste de la cobertura
de cualquier prestación o indemnización, que no procediera asumir, una vez conocida la información
y documentación facilitada por el Asegurado.
g) Comunicar al Asegurador la pérdida, sustracción o deterioro de la tarjeta a la mayor brevedad po-
sible, para que pueda emitir y enviar una nueva tarjeta al domicilio del asegurado identifcado en el
contrato, anulando la anterior. Igualmente, el Tomador o Asegurado deberán devolver a ASISA la
tarjeta correspondiente al asegurado cuando su contrato quede extinguido.

OCTAVA: FACULTADES DEL TOMADOR Y/O ASEGURADO

a) El Tomador del seguro podrá reclamar al Asegurador, en el plazo de un mes desde la entrega del con-
trato, que se subsanen las divergencias existentes entre ésta y la proposición de seguro si la hubiere o
de las cláusulas acordadas, según dispone el artículo 8 de la Ley de Contrato de Seguro. Transcurrido
dicho plazo sin efectuar la reclamación, se estará a lo dispuesto en el contrato.
b) Cuando el contrato de seguro se celebre utilizando una técnica de contratación a distancia, el Tomador
podrá resolverlo unilateralmente, sin indicación de los motivos y sin penalización, si no ha acaecido el
siniestro objeto de cobertura, en los catorce (14) días siguientes a la frma del contrato de seguro o a la
recepción por el Tomador del Seguro de las condiciones contractuales y la información previa obligatoria,
si esta recepción es posterior a la frma del Contrato de seguro, mediante comunicación escrita feha-
ciente a la Entidad Aseguradora en este sentido, que permita dejar constancia de la notifcación.
Se considera que existe contratación de un seguro a distancia cuando para su negociación y celebración se
utiliza exclusivamente una técnica de comunicación a distancia sin presencia física y simultánea del pro-
veedor y el consumidor, consistente en la utilización de medios telemáticos, electrónicos, telefónicos, fax u
otros similares.

NOVENA: FACULTADES DE LA ENTIDAD ASEGURADORA

a) Cuando la Entidad Aseguradora tenga conocimiento de la reserva o inexactitud de los datos que haya
facilitado el Tomador/Asegurado del seguro en el Cuestionario de Salud exigible para la contratación
del seguro podrá rescindir el contrato mediante comunicación dirigida al Tomador del Seguro en el
plazo de un mes desde que tuvo conocimiento. Si dicha reserva o inexactitud afecta a uno de los Ase-
gurados, la Entidad Aseguradora podrá excluir al mismo de la póliza mediante comunicación dirigida
al Tomador.
b) Si el siniestro sobreviene antes de que la Entidad Aseguradora efectúe la comunicación a que se re-
fere el párrafo anterior, la prestación de éste se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre la
Prima convenida y la que se hubiera aplicado de haberse conocido la verdadera entidad del riesgo. Si
medió dolo o culpa grave del Asegurado, la Aseguradora quedará liberada del pago de la prestación.
c) En caso de uso fraudulento de la Tarjeta Sanitaria con conocimiento o consentimiento por parte del
Tomador del Seguro o Asegurado, la Entidad Asegurado ra queda facultada para (i) rescindir el contra-
to de seguro, cualquiera que sea el momento de vigencia del mismo; (ii) para reclamar el coste de las
prestaciones indebidamente asumidas a su cargo; (iii) y al ejercicio por parte de la Entidad Asegurado-
ra de las acciones legales que correspondan.
d) La Entidad Aseguradora podrá reclamar al Asegurado el coste de la cobertura de cualquier Prestación
que no procediera asumir, una vez conocida la información por el Asegurado.
e) Si el Tomador del Seguro, al solicitar el seguro, hubiere declarado de forma inexacta el año de nacimien-
to del Asegurado, la Entidad Aseguradora solo podrá resolver el contrato de seguro cuando la verdadera

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edad de aquel, a la Fecha de Inicio del mismo, excediere de los límites de admisión establecidos por la
Entidad Aseguradora en el momento de contratación. Si no excediera de los citados límites, la Entidad
Aseguradora queda facultada para regularizar la diferencia entre el importe abonado por el Tomador del
Seguro y el que ésta debería haber abonado en caso de haber declarado la edad correcta del Asegurado
en el momento de contratación.

DÉCIMA: PÉRDIDA DE DERECHO, INDISPUTABILIDAD DEL CONTRATO Y NULIDAD DEL MISMO

1. El Asegurado pierde el derecho a la prestación garantizada:
a) En caso de reserva o inexactitud por parte del Tomador o, en su caso, del Asegurado, a la hora de
declarar el riesgo (cumplimentar el cuestionario de salud) antes de la suscripción del contrato,
siempre y cuando haya mediado dolo o culpa grave (artículo10 de la Ley de Contrato de Seguro).
b) Si el hecho garantizado sobreviene antes de que se haya pagado la primera Prima o fracción de la
misma, salvo pacto en contrario (artículo 15 de la Ley de Contrato de Seguro).
c) Cuando el siniestro hubiese sido causado por mala fe del Asegurado (artículo 19 de la Ley de Con-
trato de Seguro).
2. Si se hubiera practicado reconocimiento previo o se hubiera reconocido plenitud de derechos, el con-
trato será indisputable en cuanto al estado de salud del Asegurado y la Entidad Aseguradora no podrá
negar sus prestaciones alegando la existencia de enfermedades anteriores, a menos que de manera
expresa y como consecuencia de dicho reconocimiento se haga alguna salvedad en las condiciones
particulares de la Póliza, o el Asegurado, actuando con dolo o culpa grave, haya cumplimentado el
cuestionario de salud con reserva o inexactitud.
3. El contrato de seguro será nulo, salvo en los casos previstos por la Ley de Contrato de Seguro, si en el
momento de su conclusión ya hubiere ocurrido el Siniestro.

DECIMOPRIMERA: COMUNICACIONES
Las comunicaciones que efectúe el tomador del seguro al agente de seguros que distribuya el contrato
de seguro surtirán los mismos efectos que si se hubiesen realizado directamente a la Entidad Asegu-
radora.
Las comunicaciones de la Entidad Aseguradora al Tomador del seguro o, al Asegurado podrán reali-
zarse por correo postal o electrónico, o por cualquier otro medio de mensajería instantánea facilitado
por el tomador en el momento de realizar la solicitud del seguro mientras no comunique un cambio de
la misma. El Tomador podrá oponerse al envío de comunicaciones electrónicas a través del siguiente
buzón: DPO@[Link]
A los efectos de este seguro, se entiende comunicado el siniestro al solicitar el Asegurado la prestación
del servicio.

DECIMOSEGUNDA: RECLAMACIONES Y PRESCRIPCIÓN

Sin perjuicio de cualquier otra instancia que pueda resultar competente, los tomadores del seguro, asegurados,
benefciarios, terceros perjudicados o derechohabientes de cualesquiera de ellos, podrán formular reclamación
por escrito ante las siguientes instancias:
1. Delegación Provincial de ASISA.
2. Servicio de Atención al Cliente del Grupo ASISA, de acuerdo con lo previsto en la “Orden ECO/734/2004,
de 11 de marzo, sobre los Departamentos y Servicios de Atención al Cliente y el Defensor del Cliente
de las Entidades Financieras”. El procedimiento de gestión de las quejas y reclamaciones ante dicha

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instancia se puede consultar en el Reglamento de funcionamiento del Servicio de Atención al Cliente

del Grupo Asisa, en la página web de la Entidad ([Link]).
3. En caso de desacuerdo con la resolución del Servicio de Atención al Cliente, o si no se hubiera
obtenido respuesta en el plazo de dos meses, el interesado podrá interponer reclamación ante el
Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, Paseo de la
Castellana n.º 44 - 28046 – Madrid, en soporte papel o por vía telemática con frma electrónica, a
través de la página web de ese organismo.
ASISA no se encuentra adherida a ninguna Junta Arbitral de Consumo. Los confictos que puedan surgir
entre Tomadores de seguro, Asegurados, benefciarios, terceros perjudicados o derechohabientes de cua-
lesquiera de ellos con la Entidad Aseguradora, se resolverán por los jueces y tribunales competentes. (Art.
97 de la Ley de Ordenación, Supervisión y Solvencia de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras).
A efectos del presente contrato de seguro, con independencia de las instancias anteriores, será
juez competente para el conocimiento de las acciones derivadas del mismo, el del domicilio del
Asegurado, a cuyo efecto este designará un domicilio en España, en caso de que el suyo fuese en el
extranjero.
Las acciones que se deriven de este contrato de seguro prescribirán en el término de cinco (5) años
(artículo 23 de la Ley de Contrato de Seguro).

DECIMOTERCERA: ÁMBITO DEL SEGURO

Las garantías del presente seguro se extienden a todo el territorio nacional, salvo lo establecido para
la cobertura de Asistencia en Viaje (Anexo IV).

DECIMOCUARTA: PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

1. Responsable del tratamiento de sus datos personales.
El responsable del tratamiento es ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS,
S.A.U. (en delante, ASISA), con C.I.F. A08169294, y con domicilio social en Calle Juan Ignacio Luca de
Tena, 12, 28027 Madrid.
ASISA tiene nombrado formalmente un Delegado de Protección de Datos, que tiene habilitado el siguiente
canal de comunicación: dpo@[Link]
2. Tratamiento de los datos personales.
Se procederá a tratar datos personales identifcativos, de empleo, características personales, circuns-
tancias sociales, datos socioeconómicos y datos de salud, proporcionados a través de la solicitud de
seguro, así como durante la vigencia del contrato y mediante el acceso a fcheros existentes en fuentes
públicas o privadas siempre que exista un interés legítimo y/o cumplimiento de una obligación legal.
El Tomador se compromete a garantizar que toda la información facilitada, incluida la relativa a los ase-
gurados es cierta y no ha omitido dato alguno sobre el estado de salud de cada uno de los Asegurados.
Asimismo, en caso de proporcionar datos relativos a otra persona física deberá, con carácter previo a
su inclusión, obtener los correspondientes consentimientos e informarle de los extremos contenidos
en la presente cláusula.
3. Finalidad del tratamiento de los datos personales.
El tratamiento de los datos tendrá como fnalidad atender, gestionar y ejecutar el contrato de seguro,
así como prestar los servicios relacionados directa o indirectamente con el mantenimiento del mismo.
Adicionalmente, ASISA está amparada por el interés legítimo para:

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• Valorar, seleccionar y tarifcar los riesgos asociados al seguro solicitado, como, por ejemplo, evaluar
la solvencia económica, realizar estudios estadísticos, de calidad o análisis técnicos, así como prevenir
el fraude en la contratación del seguro.
• Enviar información comercial adaptada a los intereses del asegurado, incluido a través de medios
electrónicos, así como realizar encuestas de opinión. En este caso, sólo será enviada información
que esté relacionada con productos y/o servicios propios de la entidad y que sean similares a los
que el asegurado tenga contratados y en aras de mejorar su grado de satisfacción como cliente. Si
el Asegurado no desea recibir publicidad por medios electrónicos, podrá dirigirse a la dirección de
correo electrónico: dpo@[Link]
• Transmitir los datos personales del asegurado dentro del grupo empresarial para fnes administra-
tivos internos.
• Conservar los datos personales del asegurado una vez rescindido el contrato de seguro como con-
secuencia de la reserva o inexactitud de la información proporcionada o por impago de primas y de
cara a detectar, prevenir, remediar e impedir conductas fraudulentas o que supongan un riesgo para
ASISA.
• En el caso de no producirse el pago en el término previsto para ello y de cumplirse los requisitos
previstos en la normativa vigente, comunicar los datos relativos al impago a sistemas de información
crediticia relativos al incumplimiento de obligaciones dinerarias, fnancieras o de crédito.
Siendo la privacidad de especial importancia para ASISA, se han realizado los oportunos juicios de
ponderación a fn de verifcar que los derechos y libertades fundamentales de los interesados prevale-
cen sobre los intereses de la Compañía con carácter previo a aplicar el interés legítimo como base de
licitud para las fnalidades mencionadas en el presente apartado. Las conclusiones del juicio de pon-
deración se podrán facilitar mediante petición formal en la siguiente dirección de correo electrónico:
dpo@[Link]
Asimismo, en base al cumplimiento de obligaciones legales, el tratamiento de los datos tendrá como
fnalidad:
• Realizar el análisis estadístico-actuarial tanto para la determinación del riesgo asociado como para
la tarifcación de las pólizas de los clientes y potenciales clientes ya sea en el proceso de la solicitud
del seguro o durante la vigencia del contrato en atención a las nuevas circunstancias del Asegurado
o al cambio de la base actuarial.
• Cumplir con las obligaciones establecidas en la normativa relativa a seguros, leyes tributarias y la normativa
en materia de protección de datos de carácter personal vigente.
Además, el consentimiento del asegurado permitirá a ASISA el tratamiento de sus datos para:
• Enviarle ofertas personalizadas de productos y servicios de las empresas del Grupo ASISA y Colabo-
radoras. El Asegurado puede consultar la identidad de las empresas en el sitio web [Link]
es/politica-de-proteccion-de-datos/terceros.
• Compartir los datos personales con las empresas del Grupo ASISA y entidades colaboradoras para que
éstas puedan ofrecer información comercial en relación con sus propios productos y servicios. El Asegurado
puede consultar la identidad de las empresas en el sitio web [Link]
dedatos/terceros.
La no autorización del tratamiento de los datos para las anteriores fnalidades no afectará al manteni-
miento o cumplimiento de la relación contractual.
4. Legitimación para el tratamiento de los datos personales.
La base para el tratamiento de los datos personales del asegurado se encuentra:
• En la ejecución del contrato para la prestación de asistencia sanitaria al asegurado por parte de

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ASISA, en base a lo dispuesto en el contrato de seguro que le vincula con dicho asegurado.
• En el cumplimiento de obligaciones legales para cumplir con lo dispuesto en la normativa relativa
a seguros, leyes tributarias y la normativa en materia de protección de datos de carácter personal
vigente.
• En el interés legítimo para enviarte ofertas y promociones personalizadas, así como para prevenir
conductas fraudulentas y de riesgo para ASISA respecto a clientes y exclientes y con fnes adminis-
trativos internos.
• En el consentimiento para comunicar datos a otras empresas de las que podrá recibir ofertas y
promociones personalizadas y para poder ofrecer publicidad de productos y servicios de terceras
empresas.
5. Destinatarios de los datos personales.
Los datos personales tratados por ASISA para alcanzar las fnalidades detalladas anteriormente podrán
ser comunicados a los siguientes destinatarios en función de la base legitimadora de la comunicación.
• Dirección General de Seguros, Organismos y Administraciones Públicas.
• Empresas de Reaseguro o Coaseguro a fn de celebrar, tramitar o gestionar, en su caso, las presta-
ciones contenidas en la presente Póliza.
• Médicos, centros médicos, hospitales y otras instituciones o personas, identifcadas como prestadores
de servicios sanitarios en el Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios elaborada por ASISA que
puede consultar en su sitio web [Link].
• Entidades fnancieras para la gestión de cobros y pagos.
• Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA) para la inclusión de sus
datos personales, en caso de considerarse necesario, en su fchero común de prevención del fraude.
• Entidades titulares de fcheros de servicios de información sobre solvencia patrimonial y crédito,
tanto para su consulta en los supuestos legalmente establecidos, como en caso de incumplimiento
de sus obligaciones dinerarias.
• En aquellos casos en los que el asegurado haya prestado su consentimiento conforme a las fnalidades
indicadas, ASISA compartirá su información con las empresas del Grupo, así como con entidades
colaboradoras para que éstas puedan ofrecer información comercial en relación con sus propios
productos y servicios.
Puede consultar la identidad de las empresas en el sitio web [Link]
de-datos/ terceros.
6. Tiempo de conservación de los datos personales
Los datos personales se mantendrán durante la vigencia del contrato y, posteriormente, siempre que
el asegurado no haya ejercitado su derecho de supresión, siendo conservados teniendo en cuenta los
plazos legales que resulten de aplicación en cada caso concreto, de acuerdo con la tipología de los datos,
así como con la fnalidad del tratamiento.
Una vez fnalizado el mencionado plazo, ASISA se compromete a cesar en el tratamiento de todos los
datos personales, así como a bloquearlos debidamente. No obstante, los datos personales podrán con-
servarse cuando resulte necesario durante periodos más largos siempre que se traten exclusivamente
con fnes de prevenir, remediar e impedir conductas fraudulentas y de riesgo para ASISA.
7. Derechos en relación con el tratamiento de los datos personales.
El asegurado tiene derecho a acceder a sus datos personales y a obtener confrmación sobre cómo se
están tratando dichos datos. Asimismo, tiene derecho a solicitar la rectifcación de los datos que sean
incorrectos o inexactos o, en su caso, solicitar su supresión cuando, entre otros motivos, los datos ya

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no sean necesarios para los fnes que hayan sido recabados por ASISA.
En determinadas circunstancias, el asegurado podrá solicitar la limitación del tratamiento de sus
datos, en cuyo caso ASISA únicamente los conservará para el ejercicio o la defensa de las posibles
reclamaciones.
Asimismo, también en determinadas circunstancias, el asegurado podrá oponerse al tratamiento de sus
datos personales con la fnalidad informada por ASISA. En ese caso, ASISA cesará en el tratamiento de
los datos personales, salvo que concurran motivos legítimos, o para garantizar el ejercicio o la defensa
de posibles reclamaciones.
Por último, el asegurado podrá solicitar el derecho a la portabilidad y obtener para sí mismo o para
otro prestador de servicios determinada información derivada de la relación contractual formalizada
con ASISA.
El ejercicio de tales derechos podrá realizarse mediante:
• Escrito dirigido a ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U., a la
dirección postal Calle Juan Ignacio Luca de Tena número 12, 28027, Madrid.
• Mediante comunicación dirigida a la dirección de correo electrónico: dpo@[Link]
En ambos supuestos, se exigirá acreditar la identidad de la persona que ejerce sus derechos mediante
el envío de copia de su DNI, NIE, Pasaporte o documento equivalente, por las dos caras.
ASISA facilitará la información solicitada en el plazo máximo de un (1) mes a partir de la recepción de
la solicitud. Dicho plazo podrá prorrogarse otros dos meses en caso necesario, teniendo en cuenta la
complejidad y el número de solicitudes.
El asegurado podrá retirar el consentimiento en cualquier momento, en el caso de haberse otorgado
para alguna fnalidad específca, sin que ello afecte a la licitud del tratamiento basado en el consenti-
miento previo a dicha retirada.
El asegurado podrá presentar reclamación ante la Autoridad de Control competente en materia de
protección de datos. No obstante, en primera instancia, podrá presentar reclamación ante el Delegado
de Protección de Datos, quien revolverá la misma en el plazo máximo de dos (2) meses.

DECIMOQUINTA: EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

Los profesionales, centros y servicios sanitarios debidamente autorizados de acuerdo con la normativa
vigente, que la Entidad pone a disposición del asegurado y que éste solicita, en virtud del derecho de
libertad de elección de médico y centro, gozan de plena autonomía, independencia y responsabilidad
en la prestación de la asistencia sanitaria, por lo que en consecuencia, la Entidad no responderá en
ningún caso de forma directa, solidaria o subsidiariamente, en relación con los actos y/u omisiones
de los profesionales y centros antes mencionados en el ejercicio de su actividad profesional, sobre
la que no ejerce ningún control, al encontrarse la misma sujeta al secreto profesional y teniendo en
cuenta la confdencialidad de la información de salud.

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ANEXO I
COBERTURAS PARA PET/PET-TAC: INDICACIONES DE LA FLUDESOXIGLUCOSA (FDG)
a) ONCOLÓGICAS:
Diagnóstico:
Caracterización del nódulo pulmonar solitario.
Detección del tumor de origen desconocido evidenciado, por ejemplo, por adenopatía cervical, me-
tástasis hepáticas u óseas.
Caracterización de una masa pancreática.
Estadifcación:
Tumores de cabeza y cuello, incluyendo biopsia guiada asistida. Cáncer de pulmón primario. Cáncer
de mama localmente avanzado. Cáncer de esófago.
Carcinoma de páncreas.
Cáncer colorrectal, especialmente en las recurrencias. Linfoma maligno.
Melanoma maligno, con Breslow > 1,5 mm o metástasis en nódulos linfáticos en el diagnóstico ini-
cial.
Monitorización de la respuesta al tratamiento:
Linfoma maligno.
Tumores de cabeza y cuello.
Detección en caso de sospecha razonable de recidiva:
Gliomas con alto grado de malignidad (grados III o IV).
Tumores de cabeza y cuello.
Cáncer de tiroides (no medular): pacientes con incremento de los niveles séricos de tiroglobulina y
rastreo corporal con yodo radiactivo negativo.
Cáncer de pulmón primario.
Cáncer de mama.
Carcinoma de páncreas.
Cáncer colorrectal.
Cáncer de ovario.
Linfoma maligno.
Melanoma maligno.
b) CARDIACAS
Evaluación de la viabilidad miocárdica en pacientes con insufciencia ventricular izquierda grave y
que son candidatos a revascularización, solo cuando las técnicas de imagen convencionales no son
concluyentes.
c) NEUROLÓGICAS
Localización de focos epileptógenos en la valoración prequirúrgica de la epilepsia temporal parcial.

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ANEXO II
SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA Y CONSULTA CON EXPERTOS INTERNACIONALES
El asegurado o el especialista de la Entidad que le atienda, podrá solicitar una SEGUNDA OPINIÓN
médica referente tanto al diagnóstico como al tratamiento de alguno de los procesos o enfermedades
graves que se enumeran a continuación:
1. Oncología.
2. Enfermedades cardiacas, incluyendo cirugía cardiaca y angioplastia.
3. Trasplante de órganos.
4. Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares.
5. Cirugía ortopédica compleja.
6. Síndromes y malformaciones congénitas.
7. Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso.
8. Enfermedades y problemas derivadas de la insufciencia renal.
El servicio también se podrá solicitar para otras enfermedades distintas de las enumeradas, incluyen-
do las consideradas enfermedades raras o patologías complejas, siempre que el solicitante aporte la
información médica sufciente (diagnóstica y de tratamiento) para poder someterlos a expertos de
reconocido prestigio.
Para acceder al servicio de Segunda Opinión, el asegurado deberá llamar al teléfono 91 075 71 95,
donde le indicarán la documentación (pruebas e informes médicos) relativa al primer diagnóstico
establecido que deberá enviar a la dirección que le faciliten, junto con el cuestionario que deberá
cumplimentar al efecto.
Expertos de reconocido prestigio internacional, en la enfermedad de que se trate, valorarán el diagnóstico y
tratamiento establecido, emitiendo el oportuno informe en un plazo de tiempo de cinco días laborables desde
la recepción de toda la documentación necesaria.
Dicho informe se efectuará siempre sobre la base del historial médico del paciente y el correspondiente
primer diagnóstico efectuado por los médicos que le hayan atendido.
No están cubiertos por la Entidad las consultas, pruebas y/o tratamientos, que no se realicen de acuerdo
con las normas y coberturas del seguro de asistencia sanitaria.
Asimismo, el asegurado que cumpla los criterios anteriores dispondrán de los siguientes servicios,
llamando al número de teléfono indicado anteriormente:
a) ORIENTACIÓN MÉDICA
A través de dicho servicio, el asegurado podrá resolver dudas médicas las 24 horas del día a través de
la consulta con médicos. En caso de que el asegurado haya gestionado un caso de Segunda Opinión
Médica, contará con un médico asignado, quién estará a su disposición para comentar telefónicamente
la evolución de su caso y resolver todas aquellas dudas que le vayan surgiendo.
El objetivo de este servicio es complementar la atención médica y resolución de dudas, nunca la sus-
titución de su médico tratante.
b) SERVICIO DE AYUDA PSICOEMOCIONAL A PACIENTES CON ENFERMEDADES GRAVES
En relación con las enfermedades graves enumeradas en el apartado anterior, el asegurado contará con
la posibilidad de solicitar apoyo psicológico relativo a su enfermedad o estado de salud, de forma telefó-
nica Dicho servicio consistirá en la concertación de una conferencia con un psicólogo quien le asesorará,
orientará y apoyará emocionalmente a superar la adversidad.
El servicio consistirá en un máximo de 5 sesiones telefónicas.

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ANEXO III
MEDICINA PREVENTIVA
En las especialidades indicadas a continuación se incorporan programas que incluyen consulta con el
médico especialista así como las pruebas diagnósticas que se indican, a título de ejemplo, y siempre
que el facultativo las considere necesarias (en todo caso, tanto las consultas como las pruebas de
diagnóstico que correspondan según los diferentes programas correrán a cargo de facultativos y
centros del Cuadro Médico de la Entidad)
Pediatría: Comprende los exámenes de salud del recién nacido (incluyendo detección de metabolopatías así
como detección precoz de la hipoacusia mediante otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos en
caso necesario) y exámenes periódicos de salud para control del desarrollo infantil (desde el nacimiento hasta
los 11 años de edad).
Ginecología: Revisión ginecológica anual para la prevención del cáncer de cérvix, endometrio y mama.
Incluye consulta y exploración así como las pruebas diagnósticas (mamografía, citología o ecografía
ginecológica, por ejemplo) que el ginecólogo del Cuadro Médico de ASISA indique a la paciente.
- En la prevención del cáncer de mama se recomienda la realización de una mamografía cada 2 años en
mujeres mayores de 50 años (el Ginecólogo, no obstante, indicará a la asegurada con qué frecuencia
debe realizarse esta exploración en su caso).
- Para la prevención del cáncer de cuello uterino (cáncer de cérvix) se recomienda realizar una citología
cérvico-vaginal de Papanicolau en mujeres de 25 a 65 años. Al principio, con periodicidad anual, y des-
pués, cada 3-5 años, según las pautas recomendadas por las Sociedades Científcas. En función de sus
características particulares, el ginecólogo del Cuadro Médico de ASISA puede indicar esta exploración
con mayor o menor frecuencia de la señalada. Estas recomendaciones no son de aplicación en muje-
res que no han tenido relaciones sexuales o a quienes se les haya practicado una histerectomía total.
Cardiología: Prevención del riesgo coronario en personas mayores de 45 años o pacientes con factores de
riesgo cardiovascular (hipertensión o dislipemias, [Link].). Incluye consulta y exploración por médicos espe-
cialistas, así como las exploraciones necesarias (por ejemplo: ECG, analítica básica de sangre y orina, prue-
ba de esfuerzo), según las recomendaciones del especialista en Cardiología del Cuadro Médico de ASISA.
La frecuencia recomendada de estos exámenes varía con la edad y en función de si existen o no facto-
res de riesgo coronario, por lo que el especialista en Cardiología del Cuadro Médico de ASISA determi-
nará la periodicidad adecuada en su caso.
Urología: Diagnóstico precoz del cáncer de próstata en hombres a partir de 50 años (o antes si existen
factores de riesgo conocidos).
Comprende consulta médica así como análisis de sangre (incluyendo determinación de Antígeno Especí-
fco Prostático –PSA–) y orina, y otras pruebas (como ecografía y/o biopsia de próstata) que el especialista
considere oportunas. En general, se recomienda un examen anual a partir de los 50 años; no obstante, el
especialista en Urologia del Cuadro Médico de ASISA le indicará la frecuencia y exploraciones precisas en
su caso.
Aparato Digestivo: Prevención del cáncer colorrectal en personas de riesgo (antecedentes familiares
o personales). Incluye consulta y exploración física, así como las pruebas diagnósticas (por ejemplo,
test de sangre oculta en heces, colonoscopia o colonoscopia virtual) que el especialista considere ne-
cesarias en su caso.

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ANEXO IV
ASISTENCIA EN VIAJE
El asegurado, con residencia en España, tendrá derecho a la presente cobertura, con las condiciones
y límites que se establecen a continuación:

ASEGURADO
La persona física residente en España sobre la cual recae el seguro de asistencia sanitaria de Asisa.
FAMILIAR
Cónyuge o pareja de hecho debidamente inscrito en el correspondiente Registro Ofcial, padres, sue-
gros, hijos, abuelos, hermanos, nietos, yernos, nueras y cuñados del Asegurado.
ACCIDENTE
La lesión corporal o daño material sufrido durante la vigencia del contrato, que derive de una causa vio-
lenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado.
Con respecto a los vehículos, se considerará accidente un hecho violento, súbito, externo e involuntario
que cause daños al vehículo objeto de cobertura.
ENFERMEDAD SOBREVENIDA
Aquella alteración del estado de salud de un individuo sobrevenida durante el transcurso de un viaje
cubierto por el contrato de seguro cuyo diagnóstico y confrmación sea efectuado por un médico u
odontólogo legalmente reconocido, y que haga precisa la asistencia facultativa. Salvo pacto expreso
en contrario, únicamente es objeto de cobertura por el presente contrato la asistencia derivada de
enfermedad sobrevenida.
ENFERMEDAD GRAVE
Toda alteración sobrevenida del estado de salud de un individuo que implique hospitalización y que
imposibilite el inicio del viaje del Asegurado, impida su continuación en la fecha prevista, o conlleve
riesgo de muerte.
ÁMBITO TERRITORIAL
La asistencia será válida en todo el mundo, excepto en países sujetos a sanciones internacionales por
la Unión Europea, Estados Unidos de América, Reino Unido y/o la ONU.
Se excluyen en todo caso, aquellos países que durante el desplazamiento se hallen en estado de
guerra, insurrección o confictos bélicos de cualquier clase o naturaleza, aún cuando no hayan sido
declarados ofcialmente.
La asistencia será válida a partir de 35 Km. del domicilio habitual del asegurado, excepto Baleares,
Canarias, Ceuta y Melilla, en que será de 15 Km.
ÁMBITO TEMPORAL
Las prestaciones defnidas serán válidas siempre que el tiempo de permanencia del asegurado fuera de
la residencia habitual no sea superior a 90 días consecutivos, por viaje o desplazamiento. La limitación
relativa a la duración del desplazamiento no regirá cuando sea dentro del territorio español.

PRESTACIONES CUBIERTAS
1. Gastos médicos en el extranjero
En caso de enfermedad o accidente del Asegurado acaecido durante el transcurso de un viaje por el

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extranjero, la aseguradora garantiza durante la vigencia del Contrato y hasta un máximo de 14.000
Euros, por asegurado y viaje, los gastos enumerados a continuación:
- Honorarios médicos designado a su libre elección.
- Medicamentos recetados por un médico o cirujano.
- Gastos de hospitalización.
- Gastos de ambulancia ordenados por un médico para un trayecto local.
Para que tales gastos sean reembolsables, se deberá presentar la correspondiente factura original que de-
berá ir acompañada del informe médico completo, con sus antecedentes, diagnóstico y tratamiento, que per-
mita establecer el carácter de la enfermedad.
Los gastos odontológicos se limitan, en cualquier caso, a 120 euros por persona y viaje.
2. Prolongación de estancia en hotel por enfermedad o accidente
Cuando la naturaleza de la enfermedad o accidente no hiciera necesario el ingreso en clínica o centro
hospitalario, la aseguradora abonará los gastos que se deriven de la prolongación de estancia en hotel,
prescrita por un médico, hasta 60 euros por día y persona enferma o accidentada.
3. Traslado sanitario de enfermos y heridos
En caso de enfermedad o accidente del Asegurado durante la vigencia del Contrato, y como conse-
cuencia de desplazamiento del lugar en que radica su domicilio habitual, la aseguradora tan pronto
sea avisada, organizará los contactos necesarios entre su servicio médico y los médicos que atienden
al Asegurado.
Cuando el servicio médico de la aseguradora ordene el traslado del Benefciario a un centro hospitala-
rio mejor equipado o especializado cerca de su domicilio habitual en España, la aseguradora tomará a
su cargo dicho traslado bajo obser vación médica, efectuándolo según la gravedad del mismo:
- En avión sanitario especial.
- En helicóptero sanitario.
- En avión de línea regular.
- En coche-cama primera clase.
- En ambulancia.
Cuando el asegurado trasladado o repatriado por causa de enfermedad o accidente sea menor de 18
años, se trasladará o repatriará con cargo a la aseguradora a un acompañante del asegurado.
Si el asegurado, una vez recuperado, desea continuar con su desplazamiento, y el estado de salud de
aquel lo permite, la aseguradora se encargará de organizar su traslado hasta el lugar de destino de su
desplazamiento, siempre que el coste de este trayecto no sea superior al de la vuelta a su domicilio
habitual. No obstante, no quedarán cubiertos los gastos derivados de la patología sufrida por el bene-
fciario si este toma la decisión de continuar al lugar de destino de su desplazamiento.
4. Regreso del asegurado en caso de defunción de un familiar
En caso de defunción en España del cónyuge, pareja de hecho, padres, hijos, abuelos, nietos, yernos,
nueras, cuñados o hermanos del asegurado que se halle en un desplazamiento cubierto por el presen-
te contrato, la aseguradora , comunicado el hecho, organizará y pondrá a disposición del mismo para
asistir al sepelio, un billete de ida y vuelta en avión de línea regular, clase turista, o en tren, primera
clase, o dos billetes de vuelta cuando se regrese junto a un acompañante inscrito en las condiciones
particulares y hasta el lugar de inhumación en España.

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5. Transporte de restos mortales

En caso de fallecimiento del Asegurado, acaecido en el transcurso de un desplazamiento cubierto por
el presente contrato, la aseguradora organizará y tomará a su cargo el transporte de los restos mor-
tales hasta el lugar de su inhumación en España en el término municipal de su residencia habitual, así
como los gastos de embalsamamiento, ataúd mínimo obligatorio y formalidades administrativas. En
ningún caso se extiende esta cobertura a los gastos de pompas fúnebres e inhumación.
Si el fallecido fuera acompañado de persona o personas menores de edad o discapacitados, la asegu-
radora pagará los gastos de transporte, de ida y vuelta, de un familiar que les acompañe en su regreso.
6. Acompañamiento de restos mortales.
De no haber quién acompañe en su traslado los restos mortales del Asegurado fallecido, la aseguradora
facilitará a la persona que designen los causa-habientes, un billete de ida y vuelta en ferrocarril (primera
clase) o avión clase turista desde España, para acompañar el cadáver hasta el lugar de inhumación.
La aseguradora abonará en concepto de gastos de estancia del acompañante, el alojamiento en hotel,
previa presentación de las facturas correspondientes, hasta 90 euros/día, y hasta un máximo de 3
días.
7. Desplazamiento de un familiar
Si el asegurado, durante el viaje, debe estar hospitalizado más de cinco días o de tres días en el caso de
menores o discapacitados, y ningún familiar directo se encuentra a su lado, la aseguradora pondrá
un billete de avión línea regular (clase turista) o tren (primera clase) ida y vuelta, a disposición de un
miembro de la familia o persona designada por ésta, con domicilio habitual en España, para que pueda
acompañarle.
Si la hospitalización del Asegurado se produce durante un desplazamiento fuera de su domicilio habi-
tual, la aseguradora, abonará en concepto de gastos de estancia, el alojamiento en hotel, previa pre-
sentación de las facturas correspondientes, hasta 60 euros por día y hasta un máximo de 10 días.
8. Regreso anticipado de un acompañante en caso de fallecimiento o traslado sanitario de enfermos y
heridos.
Cuando al Asegurado se le haya trasladado por Enfermedad Sobrevenida o Accidente en aplicación de
la prestación “Traslado sanitario de enfermos y heridos”, o bien por fallecimiento y esta circunstancia
impida a los acompañantes del Asegurado su regreso hasta su domicilio por los medios inicialmente
previstos, la aseguradora se hará cargo de los gastos correspondientes al transporte de un acompa-
ñante hasta el lugar de su Domicilio Habitual o hasta el lugar donde esté hospitalizado el Asegurado
trasladado, mediante billete de avión línea regular (clase turista) o tren (primera clase).
9. Acompañamiento de menores y discapacitados
Si los asegurados que viajen con hijos menores o discapacitados, se encuentran en la imposibilidad
de ocuparse de ellos por causa de enfermedad o accidente, cubierto por el contrato de seguro, o son
repatriados por la aseguradora, ésta última organizará y tomará a su cargo el desplazamiento, ida y
vuelta, de una persona residente en España designada por el asegurado o su familia, o de una azafata
de la aseguradora, al objeto de acompañar a los menores o discapacitados en su regreso a su domicilio
habitual en España, y en el menor tiempo posible.
10. Envío de medicamentos
En caso de que el Asegurado necesite un medicamento que no pueda adquirirse en el lugar donde se
encuentre, la aseguradora se encargará de localizarlo y enviárselo por el medio más rápido y con su-
jeción a la legislación local.
Quedan excluidos los casos de abandono de la fabricación del medicamento y su no disponibilidad en
los canales de distribución en España.

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El Asegurado tendrá que reembolsar a la aseguradora, a la presentación de la factura, el precio del

medicamento.
11. Búsqueda y localización de equipaje
En caso de que el asegurado sufra una demora o pérdida de su equipaje, la aseguradora le asistirá en
su búsqueda y localización, asesorándole en la gestión para interponer la correspondiente denuncia.
Si el equipaje es localizado, la aseguradora lo expedirá hasta el domicilio habitual del asegurado en
España o en el desplazamiento, siempre que se pueda acceder al mismo, cuando no sea necesaria la
personalización del propietario para su recuperación, en cuyo caso se le prestará la necesaria asis-
tencia y colaboración.
12. Transmisión de mensajes urgentes
La aseguradora a través de un servicio de 24 horas, aceptará y transmitirá mensajes urgentes de los
Asegurados, siempre que éstos no dispongan de otros medios para hacerlos llegar a su destino.
13. Responsabilidad Civil.
El seguro garantiza a primer riesgo la indemnización de, hasta 4.000 euros, por daños personales,
materiales y/o sus perjuicios consecuenciales causados por el Asegurado a un tercero y le puedan ser
exigibles, conforme a la legislación vigente en el país correspondiente, por responsabilidad de natura-
leza extracontractual.
Queda expresamente excluida la responsabilidad civil profesional, la derivada del uso, utilización y
circulación de vehículos, así como la derivada del uso o propiedad de artefactos y armas de cualquier
tipo o naturaleza, así como las indemnizaciones a consecuencia de perjuicios económicos no derivados
de un previo daño personal o material.
14. Servicio de Información
La aseguradora dispondrá para sus asegurados de un servicio gratuito e ininterrumpido de 24 horas
todas los días del año, para facilitar todo tipo de información turística, de formalidades administrativas,
de precauciones médicas, de condiciones de viaje y de vida local, medios de transporte, alojamientos,
restaurantes, etc.; información relacionada con el vehículo como talleres, gasolineras, compañías ase-
guradoras, etc.
15. Adelanto de Fondos
La aseguradora adelantará fondos al Asegurado, en caso de necesidad, hasta el límite de 9.000 Euros.
La aseguradora solicitará al Asegurado algún tipo de aval o garantía que le asegure el cobro del an-
ticipo. En cualquier caso, las cantidades adelantadas deberán ser devueltas a la aseguradora en el
plazo máximo de 30 días.
16. Servicio de Intérprete
La Aseguradora pondrá a disposición del asegurado un servicio de traducción telefónica en los princi-
pales idiomas (inglés, francés y alemán) y le facilitará el contacto con intérpretes en el país en el que
se encuentre.
17. Orientación médica telefónica
Este servicio consistirá en la resolución de dudas de carácter médico que pudiera tener el Asegurado
acerca de interpretación de análisis clínicos, medicamentos, etc. El servicio médico de la aseguradora
aconsejará, a la vista de los datos de la solicitud del servicio, lo que estime oportuno y orientará al Ase-
gurado hacia el medio sanitario que considere mejor, si fuera necesario. En ningún caso el servicio de
orientación médica diagnosticará ni prescribirá tratamiento alguno.
Para los casos más graves y urgentes la aseguradora podrá activar los servicios de asistencia sanita-
ria necesarios, priorizando los servicios públicos de urgencia, siendo por cuenta del Benefciario los
gastos que se ocasionen como consecuencia de este servicio.

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Este servicio se prestará a petición del Asegurado y en horario de 9:00 a 21:00 todos los días.
18. Asesoramiento en sucesiones.
La aseguradora realizará la gestión integral del proceso testamentario extrajudicial así como el aseso-
ramiento previo al Asegurado. Esto incluye los siguientes servicios:
a. Asesoramiento jurídico al asegurado sobre el otorgamiento de testamento.
b. Diseño, redacción, elaboración y, en su caso, intervención en el acto de la frma notarial.
c. Atención personalizada a los benefciarios.
d. Servicio permanente de asistencia jurídica telefónica en materia sucesoria.
e. Obtención de todos los certifcados necesarios:
• Defunción.
• Nacimiento.
• Matrimonio o convivencia.
• Fe de vida.
• Registro de actos de últimas voluntades.
f. Trámites en el Instituto Nacional de Seguridad Social:
• Baja.
• Auxilio por defunción.
• Altas del cónyuge.
• Altas de otros benefciarios.
g. Anotación del fallecimiento en el Libro de Familia.
h. Tramitación de las pensiones de viudedad y orfandad.
i. Asesoramiento en la tramitación sucesoria no litigiosa:
• Copia del último testamento.
• Declaración de herederos abintestato.
• Apertura del testamento.
• Determinación del caudal hereditario.
• Adjudicación y partición de la herencia.
j. Tramitación de la carta de pago.
k. Liquidación del impuesto de sucesiones y demás obligaciones fscales.
l. Gestión de las inscripciones registrales necesarias.
Todos los servicios anteriores, con excepción de los indicados en las anteriores letras a) y b), serán
prestados igualmente a los Benefciarios de los asegurados.
En caso de producirse un conficto de intereses entre los Asegurados, la aseguradora limitará sus
servicios al asesoramiento telefónico de carácter general a todos los Asegurados.
19. Trámites administrativos para la obtención de visados
La Aseguradora, a petición del Asegurado, se encargará de gestionar la documentación necesaria para
solicitar el visado correspondiente. Las tasas consulares, intermediarios (en el caso de que sean necesa-
rios) y mensajería serán a cargo del Asegurado.

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En función del visado que se solicite, tanto la documentación como las tasas requeridas son diferentes.
Asimismo, en función del país, también varía la duración del visado en función del país. En todos los
casos hay que cumplimentar un formulario de solicitud y presentar la documentación.
Tipos de visados en los diferentes países:
• De turismo
• De Negocios
• De estudios
• De trabajo
• De periodista temporal
• Colectivos
• De viajes privados
• De tránsito
• Especiales (por motivos excepcionales)
• De Cortesía
• De residencia
• De trabajo y residencia
• Simples: que permiten una sola entrada
• Múltiples: que permite varias entradas durante 6 meses. (Reino Hachemita, Jordania)
20. Cancelación de Tarjetas
La Aseguradora procederá, en el menor tiempo posible, a realizar los trámites necesarios para la can-
celación de tarjetas bancarias y no bancarias, emitidas por terceras entidades en España, como conse-
cuencia de robo, hurto o extravío de las mismas.
El Asegurado deberá facilitar personalmente los siguientes datos: DNI, tipo de tarjeta y entidad emi-
sora.
En cualquier caso será necesaria la presentación de la correspondiente denuncia antes las autorida-
des competentes.
21. Bloqueo del teléfono móvil
En caso de notifcación por parte del Asegurado del robo o pérdida de su teléfono móvil, la Asegura-
dora procederá a comunicar dicha circunstancia al operador correspondiente solicitando el bloqueo
del terminal.
La Aseguradora no será responsable de los usos indebidos en ningún caso.
22. Gastos de comunicación
Reembolso de gastos, hasta un límite de 100 euros, en concepto de llamadas telefónicas, faxes o trá-
mites similares derivados de la comunicación o tramitación de siniestros. Para hacer efectivo dicho
reembolso, el asegurado deberá remitir las facturas originales o copia de las mismas, así como el
justifcante de pago, debiendo constar el detalle de los gastos en dichos documentos.

EXCLUSIONES
Quedan excluidas, con carácter general, aquellas prestaciones que no hayan sido comunicadas pre-
viamente a la aseguradora y aquellas para las que no se hubiera obtenido la correspondiente autori-

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zación, salvo los supuestos de imposibilidad material debidamente acreditada, quedan, en todo caso,
sujetas a las exclusiones señaladas a continuación:
1.- Enfermedades, lesiones o dolencias previas o crónicas, padecidas por el asegurado con anteriori-
dad a la frma del Contrato de seguro de asistencia sanitaria, o de su renovación o prórroga, así como
aquellas que se manifesten durante la vigencia del mismo y con anterioridad al inicio del viaje, salvo
la primera asistencia de urgencia o hasta la estabilización del asegurado.
2.- Enfermedades mentales.
3.- Revisiones médicas de carácter preventivo (chequeos; curas termales y cirugía estética).
4.- Los casos en que el viaje tenga por objeto recibir tratamiento médico o intervención quirúrgica en
el extranjero.
5.- Diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo, interrupción voluntaria del mismo y partos,
salvo que se trate de atención de carácter urgente, y que se produzca durante los primeros 150 días
de gestación.
6.- La participación del asegurado en apuestas, desafíos o riñas.
7.- La práctica de deportes en competición o competición motorizada (carrera o rally), así como la
práctica de actividades peligrosas o de riesgo como:
• Boxeo, halteroflia, lucha (en sus distintas clases), artes marciales, alpinismo con acceso a gla-
ciares, deslizamiento en trineos, inmersión con aparatos respiratorios, espeleología y esquí con
saltos de trampolín.
• Deportes aéreos en general.
• Deportes de aventura, tales como rafting, puenting, hidrospeed, barranquismo y similares.
8.- Suicidio, intento de suicidio o autolesiones del asegurado.
9.- Rescate de personas en montaña, sima, mar, o desierto.
10.- Las enfermedades o accidentes derivados del consumo de bebidas alcohólicas, estupefacientes,
drogas o medicamentos, salvo que estos últimos hayan sido prescritos por un médico.
11.- Actos dolosos del Tomador, asegurado, o causahabiente de estos.
12.- Epidemias y/o enfermedades infecciosas de aparición repentina y propagación rápida en la pobla-
ción, así como las provocadas por la polución y/o contaminación atmosférica.
13.- Guerras, manifestaciones, insurrecciones, movimientos tumultuosos populares, actos de te-
rrorismo, sabotajes y huelgas, estén o no declaradas ofcialmente. La transmutación del núcleo del
átomo, así como de las radiaciones provocadas por la aceleración artifcial de partículas atómicas.
Movimientos telúricos, inundaciones, erupciones volcánicas y, en general los que procedan del des-
encadenamiento de las fuerzas de la naturaleza. Cualquier otro fenómeno de carácter catastrófco
extraordinario o acontecimiento que por su magnitud o gravedad sean califcados como catástrofe o
calamidad.
Con independencia de lo anterior, quedan particularmente excluidas las siguientes situaciones:
1.- El traslado sanitario de enfermos o heridos originado por afecciones o lesiones que puedan ser
tratadas “in situ”.
2.- Los gastos de gafas, lentillas y muletas, así como la adquisición, implantación, sustitución, extrac-
ción y/o reparación de prótesis, piezas anatómicas y ortopédicas de cualquier tipo.
3.- Los gastos médicos, quirúrgicos y farmacéuticos prescritos y/o recetados en España aunque sean
consecuencia de enfermedades o accidentes sobrevenidos en el extranjero y aquellos de importe in-
ferior a 6 euros.

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TRAMITES EN CASO DE SINIESTRO

Las prestaciones defnidas anteriormente, serán efectuadas bajo petición expresa del asegurado al nº
34 915 143 611 o mediante fax nº 34 915 149 950.
El Asegurado llamará al número anterior indicando: nombre y apellidos, nº contrato de seguro de
asistencia sanitaria de Asisa, lugar donde se encuentra, dirección y teléfono, naturaleza de la asisten-
cia que precisa o índole de su problema, para garantizarle la prestación de los servicios con la mayor
diligencia y durante las 24 horas del día, incluidos domingos y festivos.
En caso de fuerza mayor que impida realizar este aviso, deberá efectuarse inmediatamente que cese
la causa que lo impida.
Para el reembolso de cualquier gasto podrá dirigirse a [Link] donde po-
drá acceder a “Tramitaciones On Line” para crear su propia solicitud de reembolso y hacer el seguimiento
del trámite, o al apartado de correos 36316 (28020 Madrid). En todos los casos será indispensable la pre-
sentación de facturas y justifcantes originales.

RECONOCIMIENTO DE DEUDA
Todas las cantidades pagadas por la aseguradora o el coste de los servicios prestados, a petición de los
asegurados y que en virtud de este contrato no sean a cargo de la aseguradora, constituyen adelantos
aceptados por los asegurados, que se obligan a rembolsarlos a la aseguradora en el plazo máximo
de 30 días, contados a partir del requerimiento que a este efecto les haga la aseguradora.
En estos casos y en todas aquellas otras prestaciones en las que la aseguradora adelante un pago por
cuenta de los asegurados, ésta se reserva el derecho a solicitar del mismo un aval o garantía suf-
ciente que lo cubra antes de iniciar la prestación del servicio.

SUBROGACIÓN
La aseguradora se subroga, hasta el total del coste de los servicios prestados por ella, en los derechos
y acciones que hayan motivado su intervención. Cuando las prestaciones realizadas en ejecución del
presente contrato sean cubiertas en todo o en parte por una entidad aseguradora, por la Seguridad
Social o por cualquier otra institución o persona, la aseguradora quedará subrogada en los derechos
y acciones del asegurado frente a la citada compañía o institución. A estos efectos el asegurado se
obliga a colaborar activamente con la aseguradora prestando cualquier ayuda u otorgando cualquier
documento que se pudiera considerar necesario, sin gasto para el asegurado.
En cualquier caso, la aseguradora tendrá derecho a solicitar del asegurado la exhibición o entrega del
título de transporte (billete de tren, de avión, etc.) detentado por este, cuando los gastos de regreso
hayan corrido a cargo de la aseguradora.

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Más para
tu salud

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Cuenta con nosotros

para hacer realidad
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En Asisa estamos con todos aquellos asegurados que quieran hacer realidad
su deseo de ser padres.

Ponemos a vuestra disposición los centros y especialistas más cualificados para que
todo el proceso se realice del modo más seguro y profesional, con las mejores
garantías: desde la Fecundación In Vitro hasta la confirmación del feliz embarazo.

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Por ser asegurado de Asisa, te ofrecemos las mejores condiciones en la prevención para la
salud de los pequeños de la familia: la conservación de células del cordón umbilical. Para
ello contamos con Bio-Cord, proveedor especializado en la conservación de Células Madre de
Cordón Umbilical.

Ofrecemos dos servicios:

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Aunque lo primero
es la salud, también hay
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Porque en la vida hay muchas más cosas que salud, en este Club queremos
que todas tus necesidades estén cubiertas. Por ello, te ofrecemos descuentos
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Bienestar: cuidado del cuerpo, belleza, balnearios...

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 CONDICIONES PARTICULARES DEL SEGURO DE
ASISA
ASEMAC, ASOCIACION DE EMPRESARIOS DE ASTORGA Y COMARCA
AGENTE/MEDIADOR: AVILON RETAIL, S.L. . DELEGACION: LEON

TOMADOR DEL SEGURO

Apellidos y Nombre o Entidad IBARROLA REVUELTA, ANA IDOIA N.I.F. 71450472Y ORDEN 0

Vía Pública CL MIGUEL ZAERA 9 1º IZDA

Localidad LEON C.P. 24004 LEON
Teléfono fijo 0 Teléfono móvil 647813280 Correo electrónico anai_duenas@[Link]

ASEGURADO
Apellidos y Nombre o Entidad GARCIA IBARROLA, JAIME Menores 100M23177 ORDEN 0
Fecha Nacimiento 09-02-2024 Sexo HOMBRE

Vía Pública CL MIGUEL ZAERA 9 1 IZDA

Localidad LEON C.P. 24007 LEON
Teléfono fijo 0 Teléfono móvil 647813280 Correo electrónico anai_duenas@[Link]

CONTRATO/SUPLEMENTO

NÚMERO DE PÓLIZA PRODUCTO EFECTO HORAS DURACIÓN HASTA RENOVABLE PAGO

61789341 101023 15-04-2024 00.00 31-12-2024 ANUAL AL VENCIMIENTO Mensual

PRECIO PRIMER RECIBO EN EUR. PERIODO DESDE 15-04-2024 HASTA 30-04-2024

PRIMA NETA INICIAL RECARGO/DESCUENTO SOBREPRIMA IMPUESTOS CONSORCIO/P CONSORCIO/C OTROS GASTOS TOTAL RECIBO
16.03 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 16.05

RECIBOS SUCESIVOS EN EUR.

PRIMA NETA INICIAL RECARGO/DESCUENTO SOBREPRIMA IMPUESTOS CONSORCIO/P CONSORCIO/C OTROS GASTOS TOTAL RECIBO
30.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.05 0.00 0.00 30.11

CODIGO CUENTA CLIENTE

IBAN ES05 2080 0980 8130 4000 7037

En la garantía de fallecimiento se declaran beneficiarios SUS HEREDEROS LEGALES

EL PRECIO DE LA PARTICIPACION DEL ASEGURADO EN EL COSTE DE LOS SERVICIOS SERA EL ESTABLECIDO POR LA ENTIDAD EN CADA MOMENTO.
LA ADSCRIPCION DEL ASEGURADO A ESTA POLIZA SE MANTENDRA MIENTRAS OSTENTE LA CONDICION DE EMPLEADO O BENEFICIARIO DEL COLECTIVO:
21865 -ASEMAC, ASOCIACION DE EMPRESARIOS DE ASTORGA Y COMARCA.

En cada renovación los copagos se corresponderán con los que determine la entidad.
Los recargos a favor del Consorcio de Compensación de Seguros se cobrarán en cada recibo de primas, de acuerdo con la modalidad de pago de primas establecida
(R.D.L. 7/2004, de 29 de octubre).

El tomador del seguro actuando por cuenta del asegurado reconoce haber recibido, en fecha, 26-04-2024 , con anterioridad a la firma de este contrato,
las condiciones generales, la nota informativa previa, el documento información de producto y la lista de facultativos y centros propios y/o concertados, cuyos
contenidos acepta al igual que las presentes condiciones particulares.
Corresponde al Estado español, a través de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, dependiente del ministerio de Economía, el control y
supervisión de la actividad aseguradora.

Por favor, antes de firmar, debe leer la información básica sobre protección de datos que se presenta en la siguiente página.

Y para que conste y surta los efectos oportunos, firmo la presente, en LEON a 26 de ABRIL de 2024
EL TOMADOR EL ASEGURADOR

ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S. A. Sociedad Unipersonal. Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, hoja 38819, folios 1 y 2, tomo 4892 general, libro 4055, sección 3.ª, C.I.F.: A-08169294 - Domicilio Social: Juan Ignacio Luca de Tena, 12 - 28027 Madrid

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Condiciones Particulares del Seguro de ASISA

EPIGRAFE INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

Responsable del ASISA ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL, S.A.U.
tratamiento
Finalidad − Cumplir, controlar y ejecutar la prestación sanitaria garantizada en el contrato
de seguro.
− Enviar comunicaciones comerciales con fnes de publicidad y marketing propio
a clientes de la entidad sobre productos similares.
Legitimación − La base legal para el tratamiento de sus datos es la ejecución del contrato de
seguro entre el tomador y ASISA.
− Asimismo, el envío de comunicaciones comerciales con fnes de publicidad y
marketing propio a clientes de la entidad está sustentado en el interés legíti-
mo de la entidad aseguradora.
Destinatarios de − Entidades que forman parte del Grupo ASISA.
cesiones − Personas, organismos o instituciones que pudieran acreditar un interés legítimo.
− Administración Tributaria.
Derechos Puede ejercitar los derechos de acceso, rectifcación o supresión, limitación del
tratamiento, oposición, portabilidad de los datos o a no ser objeto de una deci-
sión basada únicamente en el tratamiento automatizado, así como a retirar el
consentimiento prestado.
Información Puede dirigirse al Delegado de Protección de Datos (DPO) del Grupo ASISA
adicional (DPO@[Link]), así como consultar la información adicional y detallada
sobre Protección de Datos en la web de ASISA: [Link]

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POR FAVOR, IMPRIMA, FIRME Y GUARDE ESTE DOCUMENTO. EN UNOS DÍAS RECIBIRÁ EN SU DOMICILIO LA TARJETA QUE LE ACREDITA COMO ASEGURADO DE ASISA JUNTO
CON DOS EJEMPLARES DE SUS CONDICIONES PARTICULARES. FIRME ENTONCES EL “EJEMPLAR PARA ASISA” Y DEVUÉLVANOSLO JUNTO CON ESTE DOCUMENTO, A TRA-

LEON , a 30/04/2024

6425851 W0050000
6425851 - W0050000

PÓLIZA: ASISA PROXIMA

PACTO ADICIONAL: Aceptación de cláusulas limitativas.

El Asegurado o, en su caso, el tomador del seguro en nombre del Asegurado manifesta haber
recibido un ejemplar de las Condiciones Generales del Contrato de la póliza anteriormente
descrita y acepta, específcamente, las cláusulas limitativas de derechos, destacadas en letra
negrita, incluidas en dichas Condiciones Generales, así como las Normas de Contratación si las
hubiere, por lo que deja constancia escrita de tal aceptación.

061789341 01 JAIME GARCIA IBARROLA

VÉS DEL SOBRE RESPUESTA QUE RECIBIRÁ TAMBIÉN EN SU DOMICILIO

Fdo.: ANA IDOIA IBARROLA REVUELTA

________________________ , _____de_________________ de_____

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Desarrollar la tecnología
que nos acerca a ti
Escanea este código QR con tu terminal móvil y accede al Cuadro
Médico de ASISA de forma sencilla e inmediata. O, si lo prefieres,
accede a través de nuestra web:
[Link]

Para qué sirve:

Para buscar nuestro cuadro médico desde tu dispositivo y localizar
cualquier profesional o centro con los siguientes datos: especialidad,
nombre, calle, población, código postal, etc.

Cómo descargarte el lector de QR - Bidi:

1. Accede a la Apple Store, Android Market Place o al sitio de descarga de aplicaciones de tu dispositivo.
2. Busca y selecciona un lector QR (gratuito o de pago). Ej.: BIDI
3. Pulsa el icono de la aplicación para descargarla.

Cómo utilizar la aplicación:

1. Abre la app lectora del código QR y apunta al código con la cámara de tu dispositivo móvil.
2. No hace falta que saques una foto.
3. El lector identificará automáticamente el código.
4. Se abrirá directamente el buscador del cuadro médico.
5. Localiza al profesional o centro que prefieras.

Para más información: [Link]

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 INSTRUCCIONES PARA LA IMPRESION Y
DEVOLUCION POR CORREO DE ESTE SOBRE

• IMPRIMA LAS 2 PAGINAS SIGUIENTES DE ESTE

DOCUMENTO EN EL MISMO FOLIO POR LAS DOS
CARAS, AJUSTANDO EL TAMAÑO A UN A-4 (Figura 1).

• APLIQUE ADHESIVO (PEGAMENTO O BARRA) EN LAS

FRANJAS DE COLOR GRIS QUE APARECEN EN LA
PARTE SUPERIOR DEL DOCUMENTO (Figura 2).

• INTRODUZCA LOS DOCUMENTOS A DEVOLVER,

PLIEGUE POR EL CENTRO Y COMPRIMA PARA QUE
QUEDE BIEN CERRADO (Figura 3).

• DEPOSITELO EN UN BUZON DE CORREOS, NO

NECESITA SELLO (Figura 4).

Asegúrese de que el sobre quede bien pegado antes de

depositarlo en el buzón.
UTILIZAR CINTA ADHESIVA O PEGAMENTO SOLO EN ESTA ZONA GRIS
 FRANQUEO
EN DESTINO
F.D.

APARTADO DE CORREOS N.º 736 FD / 2812696

28080 MADRID

EDA